Симптомы, осложнения и лечение гриппа у детей
Алексеева Мария Юрьевна
Грипп у детей – это острое инфекционное заболевание, которое провоцируется проникновением в клетки вирусов гриппа типов А, С и В. Болезнь сопровождается поражением респираторных органов, интоксикацией организма и часто вызывает различные осложнения.
Согласно статистике, каждый год вирусом гриппа поражается до 30% от всего населения земного шара, при этом 15% из них – это дети младшего дошкольного и школьного возраста. Наиболее подвержены вирусу гриппа дети в возрасте от 3 до 14 лет. В группе повышенного риска дети раннего возраста, у которых ОРВИ составляют до 65% в общей массе заболеваемости.
Взрослые, по сравнению с детьми более устойчивы к заражению, так как их иммунная система функционирует лучше. Дети болеют в 4-5 раз чаще.
Главная опасность инфекции заключается в том, что она часто осложняется различными патологиями и способствует обострению уже имеющихся хронических заболеваний. В связи с этим, в педиатрической практике остро стоит вопрос профилактики и лечения гриппа.
Содержание:
Симптомы гриппа у детей
Вирус, попав в организм ребёнка, может никак себя не выдавать на протяжении нескольких часов, вплоть до 4 суток.
Спустя это время нарастают симптомы гриппа у детей, которые при типичном развитии болезни выражаются в следующем:
Острое начало, сопровождающееся повышением температуры тела до 40 °C. При этом симптомы интоксикации организма будут превалировать над иными проявлениями заболевания. У грудничков часто лихорадочное состояние является единственным признаком проникновения вируса в организм. От года до пяти лет кроме увеличения температуры тела, возможно присоединение кашля и насморка. После пятилетнего возраста лихорадка дополняется слезотечением, потливостью, появлением озноба, болями в горле, ринитом и сухим кашлем.
Дети любого возраста отказываются от приёма пищи, либо аппетит у них значительно ухудшается.
Нарастает вялость, ребёнок становится малоподвижным. Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы на головные боли, боли в суставах и мышцах. Не исключено возникновение неоднократной рвоты.
У детей чаще чем у взрослых развиваются носовые кровотечения. На фоне геморрагического синдрома могут появляться питехии на коже, геморрагии на слизистых оболочках, на глазных склерах. Этот симптом указывает на особую степень тяжести течения заболевания.
На пике лихорадки у детей до года возможно развитие судорог, а в более старшем возрасте не исключено нарушение сознания, галлюцинации и бред.
Кожные покровы у детей отличаются бледностью, а в грудном возрасте возможно появление мраморного рисунка. При этом щеки часто становятся багряного цвета.
Чем сильнее лихорадка, тем выраженнее будет тахикардия.
Не исключено развитие абдоминального синдрома, проявляющегося болезненными ощущениями в районе кишечника.
Большинство детей страдает от ринита, выделения из носа при этом носят серозно-слизистый характер.
Мягкое небо отечно, задняя стенка ротоглотки гиперемирована, наблюдается обильная зернистость. Возможно развитие трахеита с сухим кашлем, который вызывает боль не только по ходу трахеи, но и за грудиной.
Улучшение состояния ребёнка наступит на 3-4 день в том случае, если грипп имеет лёгкое или среднетяжёлое течение. Тем не менее, не стоит ожидать полного выздоровления спустя столь непродолжительный срок. Такие явления как насморк, боли в горле, кашель будут продолжаться ещё на протяжении 14 дней. Восстановительный период после гриппа у детей сопровождается повышенной утомляемостью, избыточной потливостью и слабостью.
В группу повышенного риска входят новорождённые дети и дети до полугода. Проявления токсикоза у них минимальны, развитие заболевания постепенное, катаральные явления часто отсутствуют. Дети отказываются от еды, срыгивают, иногда развивается рвота, сон нарушается. Бактериальные осложнения развиваются очень рано и быстро, в связи с этим исход болезни может быть неблагоприятным.
Причины гриппа у детей
Причины гриппа у детей заключаются в заражении организма вирусом, относящимся к семейству ортомиксовирусов. Это может быть вирус типа А, В или С. В связи с тем, что вирус типа А способен к изменчивости собственной структуры, именно он чаще остальных вирусов вызывает эпидемии. Источником распространения инфекции является либо заражённый человек, либо иной живой организм (птицы и свиньи).
Что касается гриппа типа В, то именно он чаще всего поражает детей, циркулируя только среди людей. Массовые случаи регистрации инфекции чаще всего происходят до вспышки эпидемии гриппа типа А, либо сочетаются с ней. Эпидемии, вызываемые гриппом типа В обычно происходят внутри одной страны.
Вирус гриппа типа С вызывает единичные случаи заболевания и обладает стабильной структурой, поэтому его штаммы вакцины от гриппа не содержат.
Дети инфицируются преимущественно воздушно-капельным путём во время разговора, кашля, чихания. Хотя в организованных детских коллективах нередок контактно-бытовой путь передачи заболевания. Вирус может находиться на поверхностях средств для личной гигиены, на игрушках, на столовых приборах, на постельном белье и пр.
Особенно активно вирус распространяется при изменяющихся погодных условиях с колебанием влажности и температуры окружающей среды.
Иными условиями, благоприятными для передачи и заражения вирусом гриппа, являются:
Гиповитаминоз, который часто обнаруживается у детей;
Нехватка солнечного света;
Отсутствие полноценной иммунной защиты;
Скученность детских коллективов;
Несформированность гигиенических навыков у детей или недостаточная гигиена.
Процесс заражения вирусом выглядит следующим образом:
Инфекция попадает в детский организм через ЛОР-органы и закрепляется в эпителии дыхательных путей;
Прикрепившись к клетке с помощью гемагглютинина, вирус начинает разрушать целостность клеточной оболочки;
Попав внутрь клетки, вирус начинает выработку своих белков и РНК;
Новые вирусы покидают разрушенную клетку и ищут здоровую, чтобы продолжить процесс размножения;
Разрушив эпителий дыхательных путей, вирусы проникают в кровоток и распространяются по детскому организму, провоцируя интоксикацию.
Осложнения гриппа у детей
Осложнения гриппа у детей могут варьироваться во времени (поздние и ранние), по этиологическому фактору (вирусные и бактериальные), а также по месту локализации.
Чаще всего в детском возрасте на фоне гриппа развивается такое осложнение, как пневмония. Первичная вирусная пневмония возникает в первые 1-2 суток и чаще всего имеет геморрагический характер. Возможно развитие дистресс-синдрома с тяжёлой дыхательной недостаточностью, отделением мокроты с кровью, хрипами в лёгких. На фоне такого осложнения не исключён летальный исход, который наступает на 4-5 день от начала пневмонии.
Вторичная бактериальная пневмония развивается чаще на 5-6 день от начала основного заболевания. Её способны провоцировать стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, хламидии, легионеллы и прочие бактерии.
Кроме пневмонии, возможны следующие осложнения инфекции:
Ложный круп;
Средний отит;
Бронхиолит;
Синусит;
Миозит;
Ммиокардит;
Менингоэнцефалит;
Поражения печени и почек чаще наблюдается при птичьем гриппе;
Синдром Рея;
Почечная недостаточность;
Сердечно-сосудистая недостаточность;
Стеноз гортани;
Астматический синдром.
В большей степени осложнениям подвержены дети до 2 лет, а так же те пациенты, которые имеют иные сопутствующие болезни: пороки сердца, бронхиальную астму, врождённый иммунодефицит, диабет и пр.
Популярные вопросы родителей
Можно ли купать ребёнка больного простудой? О том, что купать ребёнка, больного простудой запрещено многим родителям известно с детства. На самом деле, мыть ребёнка нужно, а запрет на купание во время болезни уходит корнями в прошлые века, когда для осуществления гигиенических процедур требовалось корыто, а горячая вода в доме отсутствовала. Но если температура тела у ребёнка повышена, то не следует купать его в горячей ванне. Оптимальным решением является тёплый душ.
Как понять, что ребёнок выздоровел? Если температура тела остаётся в норме на протяжении трёх дней, если сухой кашель перешел во влажный и не приобрёл жёлтый, либо зелёный оттенок, то можно говорить о положительной тенденции. В том случае, если температура тела повышается повторно, то стоит особенно насторожиться, так как это является плохим симптомом, указывающим на развитие осложнений.
Если ребёнок заболел, ему надо лучше питаться? Пища, которую принимает ребёнок, должна быть лёгкой и содержать максимум углеводов и витаминов. Дело в том, что для расщепления белковых продуктов, организму требуется много сил, которые должны быть направлены в первую очередь на борьбу с инфекцией. После того, как лихорадка завершится, кормить выздоравливающего ребёнка нужно плотно, что позволит восстановить потраченные силы.
Лечение гриппа у детей
Лечение гриппа у детей чаще всего осуществляется в домашних условиях. Однако, при наличии показаний (тяжёлое течение заболевания, осложнения инфекции), необходима госпитализация пациента. Кроме того, госпитализируют всех новорождённых, грудных детей. Следует принимать во внимание социальные показания к стационарному лечению, например, нахождение ребёнка в детском доме, либо проживание в асоциальной семье.
Основные принципы терапии детей, больных гриппом:
Соблюдение постельного режима в острый период болезни и полупостельного режима в то время, как лихорадка будет завершена.
Легкая, но сбалансированная диета, обильное питьё.
На усмотрение лечащего доктора назначают противовирусные препараты: Ингавирин, Тамифлю, ИРС 19, Ремантадин, Арбидол, Гриппферон, Амиксин, Кагоцел и пр.
Приём жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38,6 °C. Детям следует давать для снижения температуры тела либо Парацетамол, либо Ибупрофен. Ацетилсалициловую кислоту детям не назначают.
При вязкой и густой мокроте необходим приём муколитических препаратов, например, Амброксол, Эреспал, Лазолван и Бромгексин. По показаниям проводятся ингаляции с разжижающими мокроту растворами.
Когда кашель мучительный, возможен приём противокашлевых средств, но не с целью его подавления, а для снижения интенсивности кашля. Это могут быть такие средства, как: Тусупрекс, Либексин, Синекод, Глаувент.
В нос закапываются сосудосуживающие капли в соответствующей возрасту дозировке, например, Тизин, Називин, Ринофлуимуцил и пр.
Возможен приём витаминов группы В, витамина С, либо мультивитаминных комплексов.
Антибиотики назначают при развитии бактериальных осложнений. Для этого могут быть использованы следующие препараты:
Защищённые пенициллины: Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин;
Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим Аксетил;
Макролиды: Азитромицин, Роксигексал, Вильпрафен и пр.
В период восстановления возможен приём адаптогенов и иммуномодуляторов.
Как не надо лечить грипп и ОРВИ у детей
Немного мировой статистики
Доказано, что до 90% всех ОРВИ, возникающих в детском возрасте, имеют вирусное происхождение. Антибактериальная терапия на вирусы влияния не оказывает. Однако, многие родители, в силу своей неосведомленности, а также желая ускорить выздоровление, дают ребёнку антибиотики при каждой простуде.
Следует понимать, что безопасных лекарственных средств не бывает. Это касается в том числе и антибактериальных препаратов, которые губительно влияют на иммунную систему, провоцируют дисбактериозы, приводят к развитию аллергии, «закаляют» бактерии, повышая их резистентность.
Естественно, что педиатры осведомлены об опасности неадекватной антибактериальной терапии, но продолжают назначать её даже при ОРВИ. Ведь в условиях домашнего осмотра, при незначительном опыте работы, когда в руках только фонендоскоп, дифференцировать пневмонию от простуды достаточно проблематично.
Антибиотик выписать проще всего. Ведь вред от приёма этих средств не слишком заметен в начале лечения, а если пневмония всё-таки манифестирует, то врач скажет, что лечение он назначил адекватное.
Итак, антибиотики при простудных заболеваниях у детей до 12 лет в первые пять дней от начала заболевания принимать не следует. Если родители сильно переживают по поводу адекватности проводимой терапии, то следует сделать анализ крови и мочи, пройти через рентген лёгких, чтобы подтвердить вирусную природу заболевания и исключить развитие осложнений.
Увеличение температуры тела
Детям в возрасте от 6 лет и старше температуру тела необходимо снижать, если она превышает 39 °C и более. Она способна нанести урон здоровью ребёнка, так как выходит за границы физиологичной нормы.
В возрасте до 6 лет температуру тела необходимо снижать в том случае, когда она превышает 38,6 °C так как имеется риск возникновения судорог. В том случае, если судороги случались ранее, необходимо давать жаропонижающее средство при температуре тела в 37,5 °C и выше.
Температура тела является сильным оружием организма в противостоянии инфекции. Она способствует тому, что вирусы гибнут, а имеющиеся резервы организма мобилизируются. Поэтому чем интенсивнее понижать температуру тела, тем дольше продлиться заболевание. Также не исключено, что препарат, который предложат ребёнку в качестве жаропонижающего, вызовет у него аллергию, поспособствует формированию язвы, скажется на функционировании почек, вплоть до развития почечной недостаточности.
Чтобы уменьшить температуру тела, можно воспользоваться следующими советами:
Когда кожные покровы ребёнка розовые, не следует его дополнительно утеплять. Ребенка нужно раздеть, чтобы предоставить доступ воздуха к телу.
Если кожные покровы ребёнка бледные, то его нужно укрыть лёгким одеялом и предложить обильное тёплое питьё.
Местное растирание ног и рук ребёнка с помощью водки можно осуществлять лишь после года. Спирт, испаряясь, охладит кожные покровы. Нельзя использовать более крепкие спиртные растворы, так как это может травмировать нежную детскую кожу. Кроме того, часть спирта будет всасываться, что поспособствует опьянению.
На магистральные сосуды нужно приложить холод. Для этого в бутылку следует набрать холодной воды и прикладывать её к паховой зоне и к подмышкам, так как именно там проходят крупные кровеносные сосуды.
Голова ребёнка должна оставаться открытой, так как через неё происходит до 80% теплопотерь.
Ребенок должен как можно больше потреблять жидкости, так как во время лихорадки она очень интенсивно испаряется. Это грозит обезвоживанием.
Профилактика гриппа у детей осуществляется в первую очередь с помощью вакцинации. Их эффективность доказана многолетними испытаниями и опытом использования. Это основная мера защиты от вируса гриппа, которую рекомендует ВОЗ. Иммунитет вырабатывается спустя примерно месяц, после введения вакцины и будет сохраняться в среднем на протяжении года. С этой целю детям вводят такие вакцины, как Инфлювак, Гриппол, Гриппол плюс, Флюарикс и пр.
Иными профилактическими мероприятиями по недопущению заболеваемости детей гриппом, являются следующие действия:
Раннее выявление заболевания и изоляция больного ребёнка от общества.
Систематичное проветривание помещений и их регулярная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств.
Кварцевание помещений.
Часто мытье рук.
Ношение стерильных медицинских масок в период эпидемии.
Отказ от посещения мест массового скопления людей.
Отказ от межгрупповых и иных массовых мероприятий в детском саду.
Введение внеочередных каникул в период эпидемии гриппа.
Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный в случае типичного течения заболевания. Угроза летального исхода увеличивается при гипертоскической и осложнённой форме гриппа, а также при инфицировании детей из группы риска.
