Эффективные противовирусные препараты для детей

Автор: врач-педиатр
Соколова Прасковья Федоровна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Каждый год с наступлением холодов у заботливых родителей появляется ещё один повод для беспокойства – как защитить своего ребёнка от сезонной эпидемии ОРЗ, ОРВИ или гриппа? А если чадо уже подцепило вирус, как помочь детскому организму быстрее справиться с вирусом и избежать серьёзных осложнений? О самых эффективных противовирусных препаратах для грудничков, малышей ясельного возраста, дошкольников и ребят постарше вы узнаете далее.

Нужно ли давать детям противовирусные препараты?

Полки современных аптек ломятся от средств для лечения простуды, среди которых есть якобы очень эффективные противовирусные препараты – как недорогие, так и с неподъёмной ценой. Но как понять, помогут ли они, и стоит ли вообще давать подобные таблетки детям? Не навредит ли иммунитету ребёнка такое вмешательство извне? Чтобы ответить на эти важные вопросы, нужно сначала разобраться в том, что такое вирус, как он ведёт себя при попадании в организм, как иммунная система реагирует на вторжение, и чем ей могут помочь противовирусные препараты.

Когда мы заражаемся вирусом, происходят следующие процессы:

• ДНК или РНК вируса проникает в клетки с помощью особых ферментов, встраивается в их геном и заставляет «работать на себя» вместо выполнения физиологических функций;

• Начинается репликация – синтез новых вирусных частиц;

• Частицы производятся и накапливаются в цитоплазме больных клеток, пока не исчерпают их жизненные ресурсы;

• Происходит гибель клеток, разрыв клеточных оболочек и выход вируса наружу;

• Новые вирусные частицы проникают в соседние здоровые клетки, инфекция прогрессирует.

Иммунная система человека может противопоставить этому следующие типы «оружия»:

• Интерферон – защитный белок, вырабатываемый клетками нашего организма при наличии воспалительного процесса и повышенной температуры тела. Он не даёт возбудителю проникать внутрь клеток;

• Неспецифический иммунный ответ – первая фаза реакции на вторжение вируса в организм. Иммунокомпетентные клетки (макрофаги и лимфоциты) атакуют и пожирают вирусные частицы;

• Специфический иммунный ответ – вторая фаза борьбы с инфекцией. Он бывает клеточный и гуморальный. За клеточный отвечают цитотоксические лимфоциты, уничтожающие заражённые вирусом клетки. За гуморальный – В-лимфоциты, которые распознают вирус и убивают его с помощью созданных именно для борьбы с ним антител – белков-иммуноглобулинов.

Исходя из этого, наука разработала противовирусные препараты с тремя принципами действия:

• Вакцины – «знакомят» организм с вирусами и позволяют отреагировать на их возможное вторжение в будущем сразу специфическим иммунным ответом, то есть, победить инфекцию на первом этапе и вообще не заболеть;

• Интерферон и его индукторы – пополняют запасы интерферона в организме пациента либо стимулируют собственные клетки к его выработке, то есть, кратковременно усиливают неспецифический иммунный ответ;

• Этиотропные средства – блокируют деятельность вирусов на этапе проникновения в клетки, репликации или выхода наружу (ингибируя ферменты и перекрывая ионные каналы). К этой группе относятся искусственно созданные химические вещества, принимаемые строго по назначению врача.

По составу эффективные противовирусные препараты для детей можно разделить на следующие категории:

• Интерфероны – Виферон, Гриппферон, Локферон;

• Индукторы эндогенных интерферонов – Циклоферон, Кагоцел, Лавомакс;

• Ингибиторы нейраминидазы – Тамифлю (осельтамивир), Реленза (занамивир);

• Блокаторы М2-каналов – Ремантадин, Амантадин;

• Специфический ингибитор гемагглютинина – умифеновир (Арбидол, Иммустат);

• Растительные экстракты – Эхинацея, Иммунал, Иммунорм, Иммунофлазид, Имупрет.

Доказанной клинической эффективностью обладают только ингибиторы нейраминидазы и блокаторы М2-каналов. Действие прочих противовирусных препаратов либо вообще не доказано, либо затруднительно в условиях человеческого организма и наблюдается только в лабораторной пробирке.

Что касается интерферона, его важнейшая роль в формировании неспецифического иммунитета сомнений не вызывает, однако насколько эффективны противовирусные препараты для детей в виде сухого лиофилизата интерферона, назальных капель, спреев и ректальных свечей?

Отвечаем: донорский или рекомбинантный белок будет полноценно усвоен организмом только при парентеральном введении (то есть, минуя желудочно-кишечный тракт). При этом он действительно поможет побороть вирус только в течение первых 24-72 часов после его проникновения в организм. Далее интерферон бесполезен, поскольку первая фаза иммунного ответа завершилась, возбудитель впервые идентифицирован либо опознан, началась вторая фаза – специфическая – в которой работают антитела-иммуноглобулины.

Не следует сбивать температуру, если она не превышает 38,5 °C. Давая простуженному ребёнку жаропонижающий, а потом противовирусный препарат, вы сначала «запрещаете» его организму вырабатывать интерферон, а затем пытаетесь подсунуть замену этого белка или искусственно подстегнуть его синтез.

Эффективность иммуностимулирующих противовирусных препаратов для детей вызывает ещё больше вопросов. Нормальный иммунитет не нуждается в стимуляции, его не нужно «поднимать», он стоит на своём месте. Гиперактивация иммунокомпетентных клеток грозит развитием непредсказуемых осложнений: онкологических и аутоиммунных заболеваний. В первом случае здоровые клетки мутируют и аномально быстро размножаются, а во втором – лимфоциты и макрофаги атакуют ткани собственного организма.

Если у ребёнка в семейном анамнезе имеются случаи онкологических или аутоиммунных болезней (лейкемии, ревматоидного артрита, рассеянного склероза), ему ни в коем случае не следует давать иммуностимуляторы без назначения врача!

Итак, нужно ли давать ребёнку противовирусные средства во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ? Если малыш часто болеет и пропускает садик, имеет смысл приобрести в аптеке интерферон для укрепления местного иммунитета, как только вы узнали о вспышке заболеваемости простудой среди его одногруппников. Ребенку постарше, который уже ходит в школу, можно с профилактической целью дать Ремантадин.

Что же касается ситуации, когда ребёнок уже заболел, то бежать нужно не в аптеку за таблетками, а к доктору на приём, особенно если речь идёт о грудничке. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной «на глаз», по симптомам, ни один родитель не сможет. Под общим понятием «простуда» скрывается множество потенциально опасных заболеваний различной этиологии, нуждающихся в лабораторной диагностике и адресном подходе к лечению. А покупка все новых и новых таблеток: противовирусных препаратов, иммуностимуляторов и даже антибиотиков в надежде на то, что у ребёнка, наконец, пройдет затянувшаяся простуда – это не только расточительно, но и преступно по отношению к его здоровью.

Противовирусные препараты для детей до 1 года

Анаферон детский (таблетки подъязычные)

Действующее вещество: Аффинно очищенные антитела к человеческому гамма интерферону

Показания и дозировка: Для профилактики острых респираторных вирусных инфекций

Детям старше 1 месяца: по 1 таблетке в день, для лечения: в течение первых двух часов с момента появления симптомов по 1 таблетке каждые 30 минут, далее по 1 таблетке 3 раза в день.

Противопоказания и побочные эффекты:  Непереносимость лактозы (вспомогательный компонент препарата) Побочных эффектов не выявлено.

Примерная цена (руб.): 180-250

Виферон (ректальные суппозитории)

Аналоги: Кипферон

Действующее вещество: Интерферон альфа-2b рекомбинантный, суппозитории

150 000 МЕ, 500 000 МЕ,

1 000 000 МЕ,

3 000 000 МЕ.

Показания и дозировка: При вирусных и бактериальных инфекциях.

Детям до 7 лет, в т. ч. новорождённым и недоношенным, по 1 суппозиторию 150 000 ME 3 раза в сутки через каждые 8 ч в течение 5 суток;

Детям старше 7 лет: по 1 суппозиторию 500 000 МЕ 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 5 суток.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость интерферонов, аутоиммунные заболевания, тяжёлые формы аллергии.

Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда и сыпи.

Примерная цена (руб.): 250-900

Иммунофлазид(сироп)

Аналоги: Протефлазид, Флавозид.

Действующее вещество: Экстракт щучки дернистой и вейника наземного.

Показания и дозировка: При ОРВИ и гриппе дважды в день на протяжении 2 недель

Детям до года: 0,5 мл;

Детям 1-2 лет: 1 мл;

Детям 2-4 лет: 1,5 мл;

Детям 4-6 лет: 3 мл;

Детям 6-9 лет: 5 мл;

Детям 9-12 лет: 6 мл.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, аутоиммунные заболевания.

Возможна рвота, головная боль, понос, тошнота, боль в животе, лихорадка.

Примерная цена (руб.): 160-270

Интерферон (лиофилизат)

Аналоги: Локферон, Инферон.

Действующее вещество: Интерферон лейкоцитарный человеческий.

Показания и дозировка: При ОРВИ и гриппе раствор применяется интраназально.

Детям до 1 месяца: по 3 капли на жгутики, вставлять в ноздри на 10 минут 4-6 раз в день, Детям до 1 года: по 1 капле в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки;

Детям старше 1 года: по 3-5 капель не чаще 6 раз в день.

Противопоказания и побочные эффекты: Лейкоцитарный донорский интерферон более опасен, чем рекомбинантный (искусственный) в плане аллергии, побочных эффектов и нежелательных взаимодействий.

Возможна кожная сыпь, головная боль, тошнота, сонливость, лихорадка.

Примерная цена (руб.): 100-250

Назоферон (капли в нос и спрей)

Аналоги: Гриппферон

Действующее вещество: Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.

Показания и дозировка: При ОРВИ и гриппе

Детям до 1 года: по 1 капле в каждую ноздрю 5 раз в день;

Детям 1-3 лет: по 2 капли или 1 впрыскиванию 4 раза в день;

Детям 3-14 лет: по 3 капли или 2 впрыскивания 5 раз в день.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость интерферонов, аутоиммунные заболевания, тяжёлые формы аллергии.

Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи, чихания, слезотечения.

Примерная цена (руб.): 170-300

Оксолин (мазь)

Действующее вещество: Нафталин-1,2,3,4-тетрон (оксолин).

Показания и дозировка: При рините вирусной этиологии и для профилактики гриппа.

Детям любого возраста смазывать носовые ходы 2-3 раза в день.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость оксолина.

Возможно жжение в носу и ринорея.

Примерная цена (руб.): 60-100

Тимоген (раствор и назальный спрей)

Действующее вещество: Альфа-глутамил-триптофан натрия.

Показания и дозировка: Для профилактики и терапии респираторных вирусных инфекций 1 раз в сутки.

Детям до 1 года: по 1 капле раствора в каждый носовой ход;

Детям 1-6 лет: 1 впрыскивание в любую ноздрю;

Детям 7-14 лет: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость тимогена, аутоиммунные заболевания.

Возможны аллергические реакции, при десятикратном превышении дозировки иногда развивается гриппоподобный синдром.

Примерная цена (руб.): 270-350

Эргоферон (таблетки подъязычные)

Действующее вещество: Антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные, антитела к гистамину аффинно очищенные, антитела к CD4 аффинно очищенные.

Показания и дозировка: Для лечения острых респираторных вирусных инфекций

Детям от 6 месяцев в течение первых 2 часов препарат дают каждые 30 минут, затем в течение первых суток ещё 3 раза через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее по 1 таблетке 3 раза в день. Для профилактики вирусных инфекционных заболеваний — по 1 таблетке в день.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Возможны аллергические реакции.

Примерная цена (руб.): 280-360.

Противовирусные препараты для детей от 1 года до 2 лет

Иммунал (раствор, таблетки)

Аналоги: Иммунорм, Эстифан, Эхинацин Ликвидум, Эхинацея Гексал

Действующее вещество: Сок травы эхинацеи пурпурной.

Показания и дозировка: Для укрепления иммунитета при неосложнённых острых вирусных инфекциях.

Детям старше 1 года:

по 1 мл раствора 3 раза в сутки.

Внимание: таблетки предназначены для детей старше 4 лет.

Противопоказания и побочные эффекты: Системные и аутоиммунные заболевания, аллергия на растения семейства сложноцветных. Возможна кожная сыпь, головокружение, бронхоспазм, одышка, анафилактический шок.

Примерная цена (руб.): 300-400.

Имупрет (раствор, драже)

Действующее вещество: Спиртово-водный раствор или сухой экстракт корня алтея, травы хвоща, тысячелистника и одуванчика, цветков ромашки, листьев грецкого ореха, коры дуба.

Показания и дозировка: Для профилактики и терапии респираторных вирусных инфекций, острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Детям от 1 до 2 лет по 5 капель 3 раза в день на протяжении 1-3 недель.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

В редких случаях возможно развитие аллергических реакций.

Примерная цена (руб.): 350-480.

Орвирем (сироп)

Аналоги: (Ремавир 20) (порошок)

Действующее вещество: Римантадина гидрохлорид.

Показания и дозировка: Для профилактики и лечения гриппа типа A.

Детям от 1 года: в 1 день 10 мл (2 чайные ложки) сиропа 3 раза в сутки; во 2 и 3 дни по 10 мл 2 раза в сутки; в 4 день 10 мл 1 раз в сутки.

Внимание: римантадин в таблетках разрешён детям от 7 лет.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость римантадина, заболевания печени и почек, эпилепсия.

Возможна кожная сыпь, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, головокружение, бессонница.

Примерная цена (руб.): 250-400.

Тамифлю(порошок, капсулы)

Действующее вещество: Осельтамивира фосфат.

Показания и дозировка: Для лечения и профилактики вирусов гриппа типа A и B.

Детям от 1-2 лет: по 1 дозе (12 мг/мл) суспензии, приготовленной из порошка или вскрытой капсулы 2 раза в сутки;

курс лечения 10 дней

Внимание: возможно применение с 6 месяцев по особым показаниям.

Противопоказания и побочные эффекты: Терминальная стадия почечной недостаточности, повышенная чувствительность к осельтамивиру.

Возможна тошнота, рвота, головная боль, бессонница, судороги, повышенная нервная возбудимость, депрессия.

Примерная цена (руб.): 1200-1500.

Цитовир-3 (сироп, капсулы, порошок)

Действующее вещество: Альфа-глутамил-триптофан натрия (тимоген), аскорбиновая кислота (витамин C), бендазола гидрохлорид (дибазол).

Показания и дозировка: В целях профилактики и в рамках комплексной терапии гриппа и ОРВИ.

Детям от 1 года: по 2 мл сиропа 3 раза в сутки 4 дня подряд.

Внимание: капсулы предназначены для детей старше 6 лет.

Противопоказания и побочные эффекты: Тромбофлебит, выраженная гипотензия, сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь.

Возможна крапивница и кратковременное снижение АД.

Примерная цена (руб.): 300-800.

Противовирусные препараты для детей от 3 лет

Алпизарин(таблетки, мазь)

Действующее вещество: Тетрагидроксиглюко-пиранозилксантен.

Показания и дозировка: В составе комплексной терапии вируса герпеса, ветряной оспы, лишая, цитомегаловируса.

Детям 3-6 лет: по 1/2 таб. 3 раза в день.

Детям 6-12 лет: по 1 таб. 3 раза в день в течение 5-21 дней.

Мазь разрешена с 1 года.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость лактозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

В редких случаях возможны аллергические реакции.

Цена (руб.): 90-250.

Арбидол (таблетки, капсулы порошок)

Аналоги: Арпефлю, Арпетолид, Арпетол, Иммустат.

Действующее вещество: Умифеновир (метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир).

Показания и дозировка: Для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, в составе комплексной терапии ротавирусных кишечных инфекций.

Детям 3-6 лет: 50 мг 1-3 раза в день;

Детям 6-12 лет: 100 мг 1-3 раза в день;

Детям старше 12 лет: 200 мг 1-3 раза в день.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость умифеновира.

В редких случаях возможны аллергические реакции.

Цена (руб.): 130-300.

Гипорамин (таблетки, мазь)

Действующее вещество: Экстракт листьев облепихи крушиновидной.

Показания и дозировка: Для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа A и B, аденовирусной и цитомегаловирусной инфекции, герпеса, лишая, ветрянки

Детям 3-12 лет: по 1 таблетке 2-3 раза в день;

Детям старше 12 лет: по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Мазь – с 1 месяца.

Противопоказания и побочные эффекты: Повышенная чувствительность к действующему компоненту препарата.

В редких случаях возможны аллергические реакции.

Цена (руб.): 130-180.

Гропринозин (таблетки)

Аналоги: Изопренозин

Действующее вещество: Инозин пранобекс (соединение инозина с 1-диметиламино-2-пропанол-4-ацетиламинобензоатом в соотношении один к трем).

Показания и дозировка: Для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа, герпеса, лишая, кори, ветрянки, папиллом, мононуклеоза, цитомегалии, контагиозного моллюска

Детям от 3 лет: по 1/2 таблетки (50 мг) на каждые 5 кг веса в сутки за 3-4 приёма.

Противопоказания и побочные эффекты: Мочекаменная болезнь, подагра, аритмия, тяжёлая почечная недостаточность, масса тела менее 15 кг.

Возможна тошнота, рвота, понос, зуд, полиурия, бессонница, головная боль, слабость.

Цена (руб.): 2200-3000.

Кагоцел (таблетки)

Действующее вещество: Кагоцел (сополимер госсипола с карбоксиметилцеллюлозой).

Показания и дозировка: Для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа, вируса герпеса

Детям 3-6 лет: первые 2 дня по 1 таб. 2 раза в сутки, далее по 1 таб. в день ещё 2 дня;

Детям старше 6 лет: первые 2 дня по 1 таб. 3 раза в сутки, далее по 1 таб. 2 раза в сутки 2 дня.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость лактозы, повышенная чувствительность к действующему компоненту препарата.

Возможны местные и общие аллергические реакции.

Цена (руб.): 220-280.

Флакозид (таблетки)

Действующее вещество: Экстракт листьев бархата амурского и бархата Лаваля.

Показания и дозировка: Для лечения вирусов герпеса, гепатита, кори, лишая, ветрянки.

Детям 3-6 лет: по 0,05-0,1 г 2-3 раза в сутки.

Детям старше 6 лет: по 0,1 г 2-3 раза в сутки, курс лечения 7-21 день.

Противопоказания и побочные эффекты: Острая печёночная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам препарата, холестаз.

В редких случаях возможны аллергические реакции.

Цена (руб.): 180-250.

Противовирусные препараты для детей с 4-7 лет

Амиксин (таблетки)

Аналоги: Лавомакс, Тилаксин, Тилорам.

Действующее вещество: Тилорон

Показания и дозировка: При ОРВИ и гриппе,

Детям от 7 лет: 60 мг (1 таблетку) 1 раз в сутки 3 дня подряд. Курсовая доза - 180 мг (3 таблетки), в случае осложнённой инфекции – 240 мг (4 таблетки).

Противопоказания и побочные эффекты: Повышенная чувствительность к тилорону.

Возможны диспепсические расстройства, озноб, аллергические реакции.

Цена (руб.): 500-700.

Ингавирин 60

Действующее вещество: Витаглутам (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты).

Показания и дозировка: При ОРВИ и гриппе

Детям от 7 лет: по 1 капсуле (60 мг) 1 раз в день на протяжении 5-7 дней с появления симптомов болезни.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость витаглутама.

Возможны аллергические реакции.

Цена (руб.): 420-550.

Полиоксидоний (таблетки, суппозитории, лиофилизат)

Действующее вещество: Азоксимера бромид

Показания и дозировка: В составе комплексной терапии острых и хронических болезней, вызванных бактериями, вирусами и грибками.

Детям от 6 лет: внутрь, парентерально, интраназально либо ректально. Дозы, способ и схему применения устанавливает врач в зависимости от диагноза.

Противопоказания и побочные эффекты: Повышенная чувствительность к полиоксидонию.

Возможны аллергические реакции и болезненность в месте введения инъекций, если выбран парентеральный путь лечения.

Цена (руб.): 720-950.

Реленза (порошок с прилагаемым ингалятором)

Действующее вещество: Занамивир

Показания и дозировка: Для лечения и профилактики гриппа типа A и B.

Детям старше 5 лет: по 2 ингаляции (5 мг) 2 раза в сутки на протяжении 5 дней с первых симптомов.

Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость занамивира, бронхоспазм в анамнезе.

Возможны местные и общие аллергические реакции, удушье.

Цена (руб.): 960-1500.

Ремантадин(таблетки, драже, сироп)

Действующее вещество: Ремантадина гидрохлорид.

Показания и дозировка: Для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа

Детям от 7 лет: по 5 мг ремантадина на каждый кг массы тела 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Противопоказания и побочные эффекты: Острые и хронические заболевания печени и почек, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к римантадину.

Возможна тошнота, аллергические реакции, сухость во рту, головная боль, бессонница.

Цена (руб.): 40-300.

Ридостин (лиофилизат)

Действующее вещество: Натриевая соль двуспиральной рибонуклеиновой кислоты Saccharomyces serevisiae.

Показания и дозировка: Для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ и герпеса

Детям от 7 лет: внутримышечно, 8 мг лиофилизата на 1 мл 0.5% раствора прокаина, вводят однократно, затем через 2 дня при условии сохраняющейся лихорадки, максимально за курс – 2-4 инъекции.

Противопоказания и побочные эффекты: Тяжелые заболевания печени и почек, индивидуальная непереносимость.

Возможно кратковременное повышение температуры после инъекции.

Цена (руб.): 650-1300.

Циклоферон (таблетки, раствор, линимент)

Действующее вещество: Меглюмина акридонацетат

Показания и дозировка: Для лечения гриппа, ОРВИ и герпеса

Детям 4-6 лет: 1 таблетку 1 раз в день;

Детям 7-11 лет: 2 таблетки 1 раз в день;

Детям с 12 лет: 3 таблетки 1 раз в день.

Противопоказания и побочные эффекты: Цирроз печени, индивидуальная непереносимость.

Возможны аллергические реакции.

Цена (руб.): 120-400

Какие противовирусные препараты не стоит давать детям?

Существует ряд эффективных противовирусных препаратов, которые не рекомендуется давать детям либо в силу недостаточной изученности влияния на растущий организм, либо по причине большой вероятности развития нежелательных побочных эффектов.

К этой категории относятся:

• Адапромин – А-Пропил-1-адамантил-этиламина гидрохлорид, обладает противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа типа A/H/3N2 и B;

• Амантадин (Мидантан, Нео Мидантан, Глудантан, ПК-мерц) – Адамантан-1-амин, оказывает противовирусное и антипаркинсоническое действие;

• Йодантипирин – 1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолон, производит противовоспалительный, иммуностимулирующий и интерфероногенный эффект, разрешён к применению у детей старше 14 лет;

• Неовир – оксодигидроакридинилацетат натрия, используется в качестве иммуностимулирующего средства в составе комбинированной терапии широкого спектра заболеваний вирусной этиологии;

• Рибавирин (Триворин) – 1-[(2R,3R,4S,5R)-3,4-дигидрокси-5-гидроксиметилоксолан-2-ил]-1H-1,2,4-триазол-3-карбоксамид, применяется для лечения вирусного гепатита;

• Триазавирин – натриевая соль 2-метилтио-6-нитро-1,2,4-триазоло[5,1-с]-1,2,4-триазин-7-она дигидрат, назначается при гриппе исключительно пациентам от 18 лет.

Однако и среди разрешённых для детей противовирусных препаратов, которые вы видите в таблицах выше, есть медикаменты, в отношении которых в последние годы появилась компрометирующая информация. Речь идёт о научных исследованиях, проводимых в среде двойного слепого контроля.

Берётся большая группа пациентов с одним и тем же диагнозом и делится на подгруппы согласно количеству испытываемых лекарств + одна подгруппа для плацебо. В течение всего эксперимента ни сами пациенты, ни даже врачи, выдающие им таблетки, не знают, где какой препарат, а где и вовсе пустышка. По окончании исследования данные об этом раскрываются, и производится анализ эффективности и побочных действий проверяемых медикаментов.

Так вот, большая часть современных противовирусных препаратов для детей вовсе не тестировалась таким способом. А среди испытанных лекарств нашлись такие, которые не показали никакой эффективности или даже продемонстрировали вредное воздействие на организм испытуемых людей. Почему же так происходит?

Потому что фармацевтика – это огромный бизнес с миллиардными прибылями. А вирусные инфекции – это причина эпидемий. Некоторые противовирусные препараты в развитых странах лоббируются на правительственном уровне и закупаются тоннами на государственные деньги всякий раз, когда мир захлестывает очередная эпидемия «птичьего» или «свиного» гриппа.

Значит ли это, что нужно игнорировать рекомендацию педиатра, когда тот выписывает вашему ребёнку противовирусное средство? Конечно, нет, но вам будет намного спокойнее, если вы узнаете всю имеющуюся на данный момент компрометирующую информацию о некоторых из этих препаратов. К счастью, их совсем немного.

Амиксин

Этот препарат запрещён в США ещё на этапе тестирования на животных в 80-е годы прошлого века. У подопытных мышей наблюдалось расслоение сетчатки, липидоз печени и прочие серьёзнейшие патологии. В странах Европейского союза также не применяются противовирусные препараты на основе тилорона.

В открытых источниках имеются результаты испытания этого вещества на людях: в маленькой группе из 14 пациентов тилорон вызвал ретинопатию и кератопатию у двоих. Правда, деструктивные изменения в глазных тканях были обратимыми и не привели к фатальным для зрения последствиям.

Самым справедливым выводом отсюда будет следующий: тилорон на сегодняшний день недостаточно хорошо изучен (как, собственно, и человеческий иммунитет), чтобы с уверенностью судить о безопасности и эффективности Амиксина и его аналогов.

Арбидол

Действующее вещество этого препарата, умифеновир, изобретено в России. Зарубежные исследователи активно интересовались новинкой и проводили исследования: в 2004 году в Китае в группе из 230 больных ОРВИ эффективность умифеновира не подтвердилась (он по всем статьям проиграл Тамифлю и Ингаверину). Отечественное тестирование, состоявшееся в 2008 году, показало, что Арбидол хуже останавливает развитие вирусной инфекции в организме человека на первом этапе болезни, нежели Виферон (суппозитории с рекомбинантным альфа-интерфероном).

Тем не менее, в 2010 году Арбидол был включен Правительством РФ в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сначала как иммуностимулятор. А затем, когда 2013 году ВОЗ признала умифеновир противовирусным веществом прямого действия и присвоила ему международный код J05AХ13, Арбидол приобрёл в нашей стране статус эффективного противовирусного препарата.

Масштабное испытание Арбидола, не смотря на наличие очень серьёзных спонсоров, по неизвестным причинам до сих пор не проведено. За последние годы события вокруг этого лекарства приобрели характер остросюжетной эпопеи: протесты независимых врачей, обвинения в государственном лобби, отзывы одних пациентов о несомненной эффективности Арбидола, а других – о его полнейшей бесполезности… Время идет, а дискуссия продолжается.

Йодантипирин

Ранее это вещество использовалось в качестве радиоизотопной метки во время аппаратных исследований жидкостей человеческого организма. А сейчас идёт его активное продвижение на Российский рынок в качестве противовирусного препарата.

Первый отчёт о противовирусной активности Йодантипирина и прочих соединений пиразолона на доклиническом этапе был опубликован профессором Саратиковым (заведующим кафедрой фармакологии СибГМУ, г. Томск).

Руководство Центральной клинической больницы г. Уфы заявляет, что там проводились успешные испытания Йодантипирина против геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Однако полноценных клинических испытаний ни в России, ни за её пределами препарат не проходил, и в качестве противовирусного средства он не сертифицирован.

Кагоцел

Действующее вещество этого препарата — натриевая соль сополимера госсипола с карбоксиметилцеллюлозой. Сам госсипол представляет собой жёлтый пигмент, токсичный полифенол, получаемый из хлопчатника. В мире долгое время изучались контрацептивные свойства госсипола, было установлено, что это вещество останавливает сперматогенез. В частности, Китай связывал с ним большие надежды, планируя разработать на его основе мужской оральный контрацептив. Но для достижения обратимого противозачаточного эффекта необходимо 10-20 мг госсипола в сутки, при этом результат виден только после очень длительного приёма — от 2 до 18 месяцев. Революция в мужской контрацепции не состоялась. Сейчас активно изучаются возможности госсипола в онкологии, поскольку этот полифенол обладает мощным противоопухолевым действием.

Опасаться вреда Кагоцела лишь на основании того, что он имеет отношение к токсичному веществу, неправильно. Свободного госсипола в составе Кагоцела нет, это натриевая соль, имеющая абсолютно другие физико-химические свойства, нежели полифенол. Но справедливости ради нужно сказать, что ни в Западной Европе, ни в США этот противовирусный препарат не применяется, в официальном перечне лекарственных препаратов ВОЗ не значится. И хотя в России Кагоцел активно рекомендуется от гриппа и ОРВИ и взрослым, и детям, доказательств безопасности этого лекарства для детей дошкольного и школьного возраста нет, клинических исследований в этой возрастной категории до сих пор проведено не было.

Тамифлю и Реленза

Прежде всего, следует понимать, что осельтамивир и занамивир эффективны только в отношении вирусов гриппа типа A и B, против других ОРВИ они бесполезны. Эти два вещества являются ингибиторами фермента, с помощью которого вирусные частицы гриппа пытаются растворить клеточные оболочки и проникнуть в организм человека. Наукой доказано, что Тамифлю и Реленза действительно полезны в период эпидемии гриппа, но только если начать приём лекарства для профилактики или при первых же признаках простуды.

У Релензы и Тамифлю, помимо очень высокой цены, есть ещё один существенный недостаток: их побочные эффекты могут складываться в гриппоподобный синдром, что затрудняет диагностику. Иными словами, врачу непонятно, от чего у пациента головная боль, тошнота и лихорадка – от самого гриппа, или от таблеток против него. Но и это ещё не самое неприятное.

Начиная с 2004 года, в медицинских источниках стали появляться сведения о нервно-психических расстройствах среди пациентов, принимавших Тамифлю: тревожности, бессоннице, кошмарных сновидениях, судорогах, психозах, суицидальных наклонностях. Например, в Японии было зарегистрировано 54 случая летального исхода, 16 из которых – в возрастной группе 10-19 лет. Причём, 15 из 16 молодых людей, принимавших Тамифлю, покончили с собой, 1 попал под машину. Во всех остальных случаях смерть наступила от почечной недостаточности, которая, впрочем, могла развиться из-за тяжёлого гриппа. Не стоит забывать и о том, что 54 человека – это статистически ничтожно, учитывая численность населения Японии и широкую распространённость этого противовирусного препарата.

В 2014 году были обнародованы результаты почти полусотни исследований Тамифлю и Релензы, в которых принимало участие в общей сложности около 24 тысяч человек по всему миру.

Выводы следующие:

• Тамифлю несколько снижает риск передачи гриппа от человека к человеку при профилактическом применении;

• Симптомы болезни у взрослых наблюдаются на протяжении 6 суток вместо 7 суток без лечения, у детей этот промежуток вообще не укорачивается;

• Препарат не предупреждает развитие гриппозных осложнений;

• Осельтамивир и занамивир признаны достаточно токсичными для организма, тошнота и рвота часто возникает как у взрослых, так и у детей;

• Длительный приём этих препаратов в профилактических целях чреват развитием нервно-психических расстройств и ухудшением функции почек.

На основании полученных данных международная группа экспертов по доказательной медицине призвала правительства ведущих государств мира остановить массовые закупки Тамифлю и Релензы. К слову, Великобритания и США в 2009 году в связи с эпидемией «свиного» гриппа приобрели около 40 миллионов упаковок этих препаратов. Пожалуй, это самый яркий пример правительственного лобби во всей истории фармацевтической индустрии.

Можно ли принимать антибиотики с противовирусными препаратами?

Антибиотики оказывают либо бактерицидное действие (уничтожают бактерии и микробы), либо бактериостатическое (не дают им размножаться). А противовирусные препараты для детей и взрослых призваны бороться с неклеточной формой жизни – вирусом, у которого совершенно другое устройство и принципы патогенного воздействия на человеческий организм. Антибиотики бессильны против вирусов, однако некоторые противовирусные средства могут оказаться полезными при бактериальной инфекции. Речь идёт о препаратах, усиливающих неспецифический иммунитет, ведь он помогает нам бороться с «непрошеными гостями» любого типа, будь то вирус, бактерия или даже грибок. Но и называются они соответственно: иммуностимулирующие, а не просто противовирусные.

Это интересно: Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? В первом случае болезнь дебютирует резким повышением температуры и ломотой во всём теле. Респираторная симптоматика подключается через 2-3 дня. А во втором случае заболевание проявляется сначала болью при глотании, а температура может и вообще не подняться.

Поскольку некоторые антибиотики приводят к снижению иммунитета, уничтожая вместе с бактериями здоровые клетки, ослабленный длительной антибактериальной терапией организм может стать лёгкой мишенью для вируса. Справедливо и обратное утверждение: человек с вирусной инфекцией более уязвим перед патогенными бактериями, которые могут спровоцировать грозное осложнение ОРВИ: бронхит, пневмонию.

Отсюда мы приходим к выводу: принимать антибиотики и противовирусные препараты одновременно можно и даже нужно, но только в случае развития так называемой «суперинфекции», когда вирусное заболевание осложняется воспалительным процессом бактериальной природы, и наоборот. Параллельная терапия всегда оправдана, например, в случае с ВИЧ, ведь в условиях иммунодефицита людей поражают туберкулёз, сепсис и прочие оппортунистические инфекции, которые и приводят к летальному исходу.

При совместном назначении антибиотиков и противовирусных препаратов детям врачи-педиатры ориентируются на характер и динамику патогенеза, иммунный статус маленького пациента, данные его медицинской карты, а также обязательно учитывают явление лекарственного антагонизма. Далеко не все антибактериальные средства хорошо сочетаются с противовирусными, но есть и такие лекарства, которые давно и успешно применяются в комплексной терапии осложнённых и смешанных инфекций.

Одно вы можете знать наверняка: если доктор поставил вашему ребёнку диагноз «тонзиллит» (ангина) и при этом выписал противовирусный препарат (не иммуностимулятор!), он либо некомпетентен, либо материально заинтересован в благополучии местной аптеки. А если врач поставил малышу диагноз «неосложнённая ОРВИ» и при этом выписал антибиотик, то он просто преступник, потому что выздоровлению такая терапия не поможет, а только убьет полезную микрофлору и снизит эффективность этого антибиотика в будущем, когда он действительно может оказаться жизненно необходимым.