Причины, формы и симптомы хеликобактера пилори

Автор: врач-инфекционист
Данилова Татьяна Вячеславовна

Несколько десятилетий назад медицине была неизвестна точная причина развития язвы желудка и кишечника. Почти полвека назад учёные открыли негативное действие helicobacter pylori – бактерии, обитающей в пищеварительном тракте человека. Иммунная система удерживает её концентрацию в допустимых пределах, но при благоприятных условиях бактерия размножается, повреждая слизистую оболочку ЖКТ.

Хеликобактер пилори представляет собой уникальную вредоносную бактерию, которая вызывает серьёзное заболевание хеликобактериоз. Такое опасное заболевание желудка также характерно для двенадцатиперстной кишки. Эта необычная бактерия обитает в особом пилорическом отделе желудка, за счёт чего она стала так называться. Доказано, что она легко противостоит мощному разрушающему действию типичной кислотной среды желудка. С помощью своих жгутиков данная бактерия без труда перемещается в слизистых стенках желудка, а также может на них закрепляться.

Хеликобактер пилори вызывает многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта. При размножении эти микроорганизмы губительно воздействуют на все клетки желудка, что приводит к различным воспалительным процессам. К ним можно отнести не только гастриты и язвы, но и рак. На сегодняшний день уничтожение таких опасных  бактерий позволяет предотвратить неизбежное развитие многих патологий.

Что означает "хеликобактер пилори"?

Бактерия хеликобактер пилори широко распространена в человеческой популяции. Существуют статистические данные, из которых следует, что она имеется у 60% людей. Агрессивная для других микроорганизмов кислотность желудочного сока не представляет для неё никакой опасности. Это обычная среда обитания для бактерии, в которой она существует многие годы, разрушая слизистую пищеварительного тракта. Такое воздействие становится фактором развития язвы желудка и тонкого кишечника, гастрита, дуоденита, в осложнённых случаях объединяя эти заболевания. Длительно существующее изъязвление способно преобразоваться в раковую опухоль.

Не всем инфицированным переносчикам этого заболевания показана антибактериальная терапия. Минимальное количество бактерий не может нанести вреда организму человека, так как их сдерживает иммунная система. В отдельных случаях иммунитет ослабевает.

Факторы ослабления защиты:

• чрезмерное физическое перенапряжение;

• психоэмоциональные перегрузки;

• инфекции;

• злоупотребление вредными привычками;

• малоподвижный образ жизни;

• нездоровое питание: включение в рацион копчёностей, маринадов, специй, кислой еды, раздражающих слизистую оболочку и создающих на ней дефекты;

• нарушение режима питания: редкие приёмы пищи в больших объёмах, еда всухомятку.

На начальных стадиях заболевания развивается гастрит, впоследствии перерастающий в язву. Язвенная болезнь угрожает прободением стенки желудка и кишечника, развитием кровотечения или онкологической патологии. Эти преобразования влекут за собой структурные изменения в других органах ЖКТ: в печени, в поджелудочной железе.

До 1970 года считалось, что воспалительные процессы слизистой ЖКТ и язву желудка вызывают стрессовые факторы и нарушение рациона питания. Чтобы доказать, к чему приводит заражение хеликобактер пилори, её исследователь австралийский учёный Б. Маршалл выпил концентрат этой культуры. Во время исследования было установлено, что через несколько дней у него развился гастрит. За свою работу Барри Маршал и его коллектив были в 2005 году удостоены Нобелевской премии.

При диагностировании заболеваний желудка и кишечника гастроэнтеролог направляет пациента на диагностическое исследование. Цель диагностики – найти возбудителя инфекции и оценить причиненный ею ущерб.

Методы диагностирования:

• анализ желудочного сока;

• биопсия слизистой желудка;

• анализ крови на биохимию;

• ПЦР-тест на обнаружение антител к helicobacter pylori в сыворотке крови.

Полимеразная цепная реакция поможет выявить заражение даже при минимальных концентрациях бактерии в организме человека.

Симптомы хеликобактер

Основными настораживающими симптомами, которые напрямую свидетельствуют о заражении бактерией хеликобактер пилори, считаются часто повторяющиеся сильные боли в области желудка. Зачастую боли локализуются натощак, уменьшаясь после приёма пищи. Такие симптомы говорят об образовании язв и эрозий на стенках.

Следует упомянуть, что при хеликобактериозе пациенты нередко жалуются на изжогу и тяжесть в желудке, а также можно наблюдать плохую перевариваемость жирной мясной пищи. При запущенных состояниях можно отметить тошноту и в редких случаях рвоту. Для определения наличия бактерий используют особый тест, который при помощи биохимических реакций определяет содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови. Помимо этого, показана эндоскопия и дыхательный тест.

Даже если возбудителя инфекции пока не нашли при диагностике, заражённый бактерией человек замечает у себя краткосрочные признаки диспепсии.

• Как проявляется клиника заболевания:

• Голодный боли низкой интенсивности, снижающиеся после еды;

• Тошнота, реже рвота;

• Отрыжка;

• Метеоризм, вздутие.

Вполне возможно, что интенсивность этих проявлений снизится, и многие годы человек будет уверен, что тон здоров, но при совпадении факторов риска колония бактерий активизирует свою разрушительную работу. Это курение, злоупотребление алкоголем, инфекционное заражение, другие причины, снижающие иммунитет.

После открытия ведущей роли хеликобактер в развитии гастроэнтерологических заболеваний частота рецидивов гастрита и язвенной болезни снизилась в 10-12 раз. В настоящее время без диагностики на присутствии бактерии в организме больного не начинается лечение этих заболеваний.

Причины заражения хеликобактер пилори 

Бактерия совершенно не может жить на открытом воздухе. Как правило, она передаётся через слюну и слизь человека при контакте. Обычно заражение происходит бытовым путём через посуду и стандартные средства личной гигиены, а также через поцелуи. Известно, что в группу риска всегда попадает семья и друзья, которые часто контактируют с больным.

При попадании в желудок человека через пищевод такая бактерия не погибает, несмотря на действие соляной кислоты. Бактерии легко проникают в слизистые оболочки, разрушая ткани, что вызывает нарушение нормального функционирования. При этом воспаляется слизистая желудка, а затем развиваются эрозии, гастриты и язвы. Считается, что при отсутствии лечения существенно увеличивается риск появления рака желудка.

Поскольку наиболее вероятный путь попадания бактерии в организм человека – это контакт со слюной и слизью больного, существуют следующие причины заражения:

• Поцелуи;

• Использование обшей посуды, предметов личной гигиены;

• Переход бактерии от матери к ребёнку.

Чаще всего риску заражения подвергаются родственники, друзья, члены семьи переносчика инфекции. Переход бактерии от одного носителя к другому повышается при несоблюдении элементарных норм гигиены, низком уровне культуры. В группе риска жители коммунальных квартир, общежитий, социальных учреждений, а также медики. В развитых странах опасность развития хелиобактериоза гораздо меньше, чем в государствах с низким уровнем жизни. В России социальная карта распространения хеликобактер парадоксальна – случаи заболевания язвой и гастритом по причине заражения этой бактерией нередко встречаются в обеспеченных семьях.

Как выглядит хеликобактер пилори? 

При такой распространённости заболевания вполне закономерно поинтересоваться, что это такое helicobacter pylori? Вот краткое описание микроорганизма: это спиралевидная бактерия, имеющая с одного конца жгутики. Эти жгутики помогают хеликобактер перемещаться в пищеварительной системе, закрепляться на слизистой оболочке желудка. Бактерия способна трансформировать свою форму из спиралевидной в овальную или круглую.

Термин helicobacter pylori происходит от названия места её локализации – пилорического отдела желудка. Бактерии приспособлены к существованию в кислой среде желудочного сока, они существуют без доступа кислорода. Чтобы соляная кислота желудка не повредила хеликобактер, она выделяет специальные ферменты, окружая ею себя, обезвреживая желудочный сок. Жгутики микроорганизма проникают сквозь слизистую оболочку к клеткам пристеночного слоя, нарушая целостность защитной среды.

Характеристика деятельности бактерии была бы неполной без описания патогенеза helicobacter pylori. Именно клетки пристеночного слоя желудка и кишечника являются источником питания для бактерии. Она разрушает их, попутно выделяя аммиак и токсические вещества, отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. Защитная система организма в виде нейтрофилов стремится уничтожить патогенные микробы, но направляет свою энергию ещё и на клетки слизистой оболочки, с которой уже взаимодействовала бактерия.

Проникая сквозь дефекты слизистой, соляная кислота активно действует на неприспособленные к этому ткани, вызывая изъязвление. Сколько живут хеликобактер пилори? Бактерия может существовать в пилорическом отделе желудка и в его луковице в течение нескольких десятилетий, до тех пор, пока больной не пройдет курс антибактериальной терапии. Вне человеческого организма она живёт очень непродолжительное время, погибает очень быстро.

Как передаётся бактерия хеликобактер пилори?

Заражение helicobacter pylori происходит контактным способом, через слюну переносчика инфекции. Вполне возможен, хотя гораздо реже другой алиментарный путь заражения: через пищу или жидкость. Воздушно-капельным путём эта инфекция не передаётся. Контактно-бытовой путь заражения даёт возможность считать хеликобактер «семейным микробом», когда при обнаружении её у одного члена семьи можно с большой долей вероятности (в 95% случаев) считать, что хелиобактериоз имеется и у остальных.

Наиболее вероятные способы передачи бактерии:

• ятрогенный – при диагностических процедурах, в которых участвуют недостаточно хорошо обработанные инструменты, при эндоскопии;

• фекально-оральный – при попадании в организм человека загрязнённых продуктов, воды, имевших контакт с каловыми массами переносчика инфекции;

• орально-оральный – с поцелуями, при пользовании чужой зубной щёткой, невымытыми столовыми приборами в столовых и кафе.

Существует теоретическая возможность передачи бактерии от домашних животных: свиньи, коровы, кошки и собаки, а так же от обезьян.

Чем опасна бактерия?

Существует два механизма патогенного влияния хеликобактер пилори на организм человека.

Чем опасна бактерия:

• эндотоксины helicobacter pylori оказывают негативное действие на ткани, повреждая эндотелий, выстилающий изнутри сосуды, поражая гладкомышечную мускулатуру;

• при её воздействии активизируются иммунно-воспалительные реакции, возникают ассоциированные патологии.

С воздействием бактерии пищеварительная система становится функционально несовершенной, так как нарушается защитная функция слизистой желудка и в кровь всасываются вещества, до того не поступающие в неё. При длительном существовании в желудке хеликобактер пилори нарушается моторика ЖКТ, нарушается синтез гормонов, стимулирующих перистальтику желудка и кишечника.

Колонии бактерий вытесняют полезные микроорганизмы пищеварительной системы, провоцируя развитие дисбактериоза. Длительное течение вызванного ею хронического гастрита приводит к атрофии слизистой и образованию на ней очагов метаплазии, когда типичное покрытие стенки желудка и кишечника трансформируется в атипичные клетки. В дополнение к этим изменениям снижается секреция желудочного сока, выполняющего защитную функцию, препятствующую развитию новообразований. Все эти факторы стимулируют развитие рака желудка, реже – кишечника.

Опасность этого состояния заключается в том, что больной может не ощущать выраженной боли, особенно, если рак возникает на фоне атрофического гастрита. Гораздо чаще он испытывает отвращение к белковой пище, слабость, раздражительность, депрессивное состояние, теряет интерес к окружающему.

Диагностика

У некоторых больных при заболевании хеликобактериозом определённые симптомы могут не наблюдаться. Для определения наличия бактерий используются особые тесты. Показан гистологический и специальный уреазный анализ для выявления хеликобактер пилори.

Цитологическое исследование основано на получении мазков-отпечатков, которые взяты при эндоскопии, а также для данной процедуры необходимы биоптаты слизистой оболочки особого антрального отдела желудка. Как правило, биоптат берут прицельно из тех участков, где визуально наиболее выражены отклонения от норм. Специалист в таких областях может наблюдать гиперемию и отек. Зачастую спиралевидные хеликобактерии располагаются в центре слизи.

Такое цитологическое исследование определяет три основных степени обсемененности слизистых бактериями. При наличии менее 20 микробных тел диагностируется слабая обсемененность, которая не вызывает тревоги за здоровье человека. Выявляют также клеточную инфильтрацию при обнаружении микроорганизмов в мазках-отпечатках и плазматических клетках.

В зависимости от количества определённых клеточных элементов можно косвенно судить о выраженной степени активности и воспалительном процессе. Помимо этого, такое исследование выявляет пролиферативные процессы в слизистых, дисплазии и метаплазии, а также различные злокачественные образования. Однако цитологический метод не даёт представления о структуре слизистых оболочек.

Специальный уреазный тест считается эффективным экспресс-методом, который главным образом основан на активности представленных микроорганизмов. Его делают при помощи особого геля-носителя, содержащего мочевину, специальный бактериостатический агент и особый фенол-рол в качестве необходимого индикатора. Такой pH индикатор позволяет делать точные выводы о конкретном состоянии слизистых оболочек желудка. Биоптат слизистой, полученный в результате эндоскопии, также помещают в этот тест.

В крайне редких случаях тест показывает ложноотрицательные результаты, что возможно при слабости хеликобактерной инфекции. Для повышения достоверности специалисты обычно применяют гистологический и уреазный методы. После проведённого антибактериального лечения их следует повторить. При необходимости может быть назначен повторный курс комбинированной терапии антихеликобактерного типа, что позволит избежать скорых рецидивов болезни.

Специальный дыхательный тест неинвазивен и безопасен. Он позволяет без труда определить уровень колонизации заселенности слизистых данными микроорганизмами. Такой анализ считается оптимальным для полноценного контроля эрадикационной терапии. Это исследование следует проводить натощак. Сначала берут специальные пробы фонового выдыхаемого воздуха, а затем после лёгкого завтрака используют тестовый субстрат.

Различные гистологические методы предназначены для быстрого обнаружения хеликобактерий в биоптатах, позволяя одновременно изучить морфологические изменения. Метод яркой окраски по Гимзе является самым доступным и простым. С помощью данного теста микроорганизмы хорошо заметны на поверхности эпителия и в глубине ямок. Другой гистологический метод точной гибридизации ДНК чувствителен и высокоспецифичен. Он позволяет идентифицировать многочисленные штаммы хеликобактер пилори.

Для диагностики также применяются и другие методики. К ним можно отнести иммунологический и микробиологический методы, полимеразную цепную реакцию, а также определение антигена в кале. Как правило, на анализ берут кровь и результаты эндоскопии, а также исследуют дыхание и кал.

По теме: Тест на хеликобактер пилори: виды тестов и расшифровка

Лечение и профилактика хеликобактериоза

Основное лечение хеликобактериоза главным образом предусматривает длительное проведение необходимой комплексной терапии, которая направлена на уничтожение вредоносных микроорганизмов в желудке человека (подробнее о схеме лечения).

Именно это условие является необходимым для полноценного заживления всех эрозий и язв на слизистых оболочках. Даже если симптомы заболевания не проявляются, это не является полным излечением. Бактерии способны длительное время не проявлять себя, при этом они сохраняются на стенках желудка в пассивном состоянии.

Следует отметить, что на развитие данного заболевания напрямую влияет образ жизни конкретного человека. При курении и злоупотреблении спиртным, при неправильном питании и постоянном нервном перенапряжении риск инфицирования существенно возрастает. Для лечения пациента показана комплексная терапия, включающая использование современных антибиотиков и специальные лекарственные средства для восстановления слизистых.

Обязательное лечение показано при мальтоме желудка, атрофических гастритах, резекции желудка при онкологических образованиях, а также при язвенных состояниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно может применяться не только в период обострения, но и при ремиссии болезни.

Все схемы лечения данной хеликобактерной инфекции обязательно включают не менее трёх лекарственных препаратов. Как правило, в их число входят два тщательно подобранных антибиотика и специальный ингибитор протонной помпы. При двойной схеме лечение в большинстве случаев будет неэффективным. Поэтому опытные специалисты всегда подбирают тройную схему эрадикации. Длительность данного лечения составляет семь дней. Одним из наиболее быстродействующих фармакологических препаратов антисекреторного и антибактериального типа считается Париет. Его включают в комплексную терапию, назначают не менее двух раз в сутки. Уже в первые сутки такого лечения заметен надёжный антисекреторный эффект. Также нет необходимости в применении данного лекарственного средства перед началом приёма антибиотиков, что является несомненным плюсом.

Также не менее важным этапом считается соблюдение строгих правил гигиены. Необходимо всегда мыть руки перед каждым приёмом пищи, не использовать грязную посуду и полотенца. Не следует применять чужие средства личной гигиены. При обнаружении хеликобактериоза у одного члена семьи, все остальные члены семьи подлежат обязательному обследованию.

[Видео] Доктор Евдокименко — как лечить хеликобактер, и нужно ли пить антибиотики?

Чем лечить хеликобактер пилори в желудке?

Комбинирование препаратов приходится выполнять для ускорения положительной динамики лечения, так как бактерия быстро адаптируется к лекарственному воздействию.

Подробнее: Эрадикация хеликобактер пилори: какой препарат выбрать?

Кроме использования препаратов больному назначают диету, предписывающую частое дробное питание, исключающее острую жирную пищу, насыщенную специями. Запрещается курить, употреблять алкоголь, включать в рацион сладости, газированную воду.

[Видео] Доктор Берг — ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ: лечение БЕЗ антибиотиков. 6 натуральных средств от хеликобактер:

Последствия отсутствия лечения

Важно знать к чему приводит самолечение хелиобактериоза или игнорирование его симптомов. Только точная диагностика, проведённая под руководством гастроэнтеролога, позволит дифференцировать хелиобактериоз от других патологий желудочно-кишечного тракта или других соматических патологий. Определить длительность курса лечения, подобрать препараты с учётом противопоказаний и побочных эффектов может только врач по итогам комплексной диагностики.

Пренебрежительное отношение к своему здоровью грозит формированием злокачественных опухолей желудка и 12-перстной кишки, прободением язвы, развитием сепсиса.

Доказана связь хелиобактериоза со следующими заболеваниями:

• атеросклероз коронарных сосудов и головного мозга;

• сосудистая форма мигрени;

• болезнь Рейно;

• аутоиммунные заболевания: атопический дерматит, розовые угри, гнездное облысение (алопеция), железодефицитная анемия.

Под вопросом связь хелиобактериоза с развитием сахарного диабета, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита.

Поскольку бактерия является причиной появления серьёзных патологий, не стоит относиться безответственно даже к минимальным симптомам неблагополучия.

Записаться на приём к гастроэнтерологу

Отдельная страница для записи к гастроэнтерологу ➤