Интерфероны: плацебо или лекарство?

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

В 2019 году по данным Фонда общественного мнения всего 57% россиян доверяют врачам. Надо сказать, что такая тенденция наблюдается уже достаточно давно, и связана она с несколькими факторами:

• Текущие проблемы отечественного здравоохранения: очереди, сложность попасть на приём оперативно, особенно, если это касается специалиста узкого профиля, а также короткое время, отведенное на приём пациента, конечно, не добавляют гражданам желания посещать медицинские учреждения.

• Активное «включение» населения в интернет сообщества. Доступность и удобство онлайн-сервисов, в том числе медицинской тематики.

Поэтому всё чаще заболевший человек вместо визита к врачу, квалифицированному специалисту, идёт по обманчиво лёгкому пути – набирает диагноз или препарат в поисковой строке в интернете и принимает решение самостоятельно. А СМИ, со своей стороны, используют острые темы о здоровье как способ повышения рейтингов своих ТВ программ и сайтов.

Припоминаете ли вы какие-либо «информационные» волны на тему медицины? Напомним некоторые из них: «Прививки делать не нужно», «Лечить грипп и ОРВИ не требуется до возникновения острых симптомов», «Интерфероны не лечат». В этой статье мы коснемся последней темы из этого, далеко не полного, списка.

Источник: shutterstock.com

Интерфероновые войны

Некоторое время назад тема интерферонов активно обсуждалась по ТВ и в других СМИ. Структура кампании очень напоминала хайп-тему с прививками от кори, прошедшую больше 2 лет назад, в результате которой многие россиянки сейчас отказались делать эти прививки своим детям. Идеология противопрививочной волны была та же: на Западе не делают. Пользы не приносят. Что же мы видим как результат?

• Заболеваемость корью в 2018 году выросла по сравнению с 2017 в 3,5 раза! По данным национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой РФ.

• По поводу «позитивного» западного опыта: в прошлом году в Европе были заражены более 41 тысячи человек, а умерли 32 человека. Случаи летального исхода в результате заболевания корью периодически регистрируются в Румынии, Италии, Греции, Франции и Португалии. Такого количества заболеваний корью Европа не видела 20 лет, утверждает Всемирная Организация Здравоохранения.

Теперь перейдем к препаратам интерферона, ставшими следующей активной темой информационных войн. Не приведёт ли отказ от их применения к сходным результатам? Росту заболеваемости, в том числе ОРВИ и гриппом? Давайте разбираться.

Интерферон. Одобрено ВОЗ

Интерферон был открыт в 1958 году, то есть более 60 лет назад, в Лондоне. Уже через 5 лет после открытия он был включен ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в список лекарственных средств. ВОЗ определила интерферон как «белок, способный препятствовать заражению здоровых/незаражённых клеток». В международной классификации лекарственных средств интерферону альфа-2b, который используется в большинстве препаратов на основе интерферона («феронов») присвоен код L03AB05.

Стоит ли после этого говорить о том, что препараты на основе интерферона не признаны за рубежом? Согласитесь, едва ли.

Всемирная организация здравоохранения

Источник: regnum.ru

По поводу опыта применения на западе, посмотрим открытые источники: к примеру, в журнале «Молекулярная медицина» (EMBO Molecular Medicine) в 2001 году было опубликовано исследование, которое подтвердило, что противовирусные ИФН могут быть использованы при лечении астмы, вызываемой вирусом¹. Китай – исследования применения интерферона при папиломавирусной инфекции (Efficacy and safety of combined high-dose interferon and red light therapy for the treatment of human papillomavirus and associated vaginitis and cervicitis, Medicine, 2018, China). Не будем удлинять список, отметим лишь, что в нём находятся и Великобритания, и Япония, и Америка и Европейские страны.

¹ E.K. Miller, Z. Hernandez, V. Wimmenauer, B.E. Shepherd [et al.] /// A mechanistic role for type IIIIFN-X1 in asthma exacerbations mediated by human rhinoviruses // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2012. – Vol. 185. – №5. – P. 508–516.

О чем говорят факты

Россия имеет не меньший опыт изучения и применения интерферонов. Здесь нашим учёным есть чем гордиться. Практически одновременно с западом в СССР начали работать над возможностью использовать уникальные особенности этого белка для лечения людей. Ключевую роль сыграл в этом научно-исследовательский институт им. Гамалеи, где под руководством учёного вирусолога и иммунолога академика В.Д. Соловьева была создана специальная лаборатория по его изучению.

Работа российских учёных по созданию препаратов на основе интерферона в 2001 и 2012 годах была отмечены премией правительства России "За достижения в области науки и техники".

Что будет, если не лечить?

По данным статистики, ежегодно наблюдается один миллиард случаев заболевания гриппом, из которых от трёх до пяти миллионов – тяжёлые. Также фиксируют от 290 тысяч до 650 тысяч смертельных исходов, связанных с этим заболеванием. В первой группе риска находятся дети, беременные и пожилые люди. Далеко не все противовирусные препараты разрешены к применению детям, особенно в младенческом возрасте. Некоторые препараты интерферона, к счастью, являются исключением из этого правила. Далеко не все компании готовы вкладываться в исследования и тратить многие годы, чтобы получить сертификацию, так как препараты для этой группы пациентов тестируются особенно тщательно.

Отсутствие же своевременного лечения и ожидание родителей, пока температура несколько дней находясь на отметке 38, сама спадет – кратчайший путь к осложнениям и тяжёлому течению болезни.

А можно ли не лечить грипп и ОРВИ? ОРВИ – можно, если человек абсолютно здоров. А вот не лечить грипп крайне опасно. Ну, предположим, что Вы без диагностики решили: что у ребёнка ОРВИ и включили схему «пусть организм справится сам». Знаете ли Вы, сколько в России здоровых детей по данным Росстата? Не больше 11%! Стоит ли экспериментировать со здоровьем собственного ребёнка и отказывать ему в лечении, увеличивая тем самым вероятность осложнений и тяжёлого течения болезни? Стоит ли игнорировать рекомендации врачей по приёму противовирусных препаратов на ранних стадиях заболевания?

Источник: babycenter.com

Эффекты применения интерферонов

Попадалось ли Вам в блогах, что интерфероны – это «фуфломицины», они не лечат? Обратите внимание, что, как правило, такие дискуссии построены на эмоциях и публикуются с целью развития хайпа и повышения числа подписчиков. В таких случаях стоит обращаться к фактам. Можно искать данные и в интернете. Но не в блогах, а на официальных сайтах.

К примеру, сайт Минздрава РФ, раздел «Стандарты лечения»:

Минздрав России включил интерферон в суппозиториях более чем в 30 стандартов оказания медицинской помощи для лечения различных инфекционных заболеваний.

Или посмотрим список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» (ЖНВЛП), ежегодно утверждаемых правительством Российской федерации. В него входят те лекарства, наличие которых в аптеках обязательно, они должны быть в ежедневном доступе для лечения населения. Сюда уже многие годы входят препараты интерферона альфа. В том числе Гриппферон, Инфагель, а также Виферон, на примере которого мы рассмотрим доказательную базу по эффективности и безопасности.

Обратимся к данным клинических исследований. К примеру, по данным производителя Виферон, в период с 1996 по настоящее время в исследованиях по препарату приняло участие более 64 тысяч пациентов, среди которых 10,5 тысяч составляют беременные женщины, 38 тысяч – дети, в том числе новорождённые. В общей сложности по препарату проведено 14 широкомасштабных клинических исследований, включая двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, подтверждающие его эффективность и безопасность в применении для лечения различных заболеваний.

Стоит ли доверять эмоциям хайповых блогеров и не брать в расчёт цифры и факты? Решает, конечно, потребитель.

Лечение ОРВИ и гриппа у детей и беременных

Приведем ещё несколько фактов по ОРВИ. Респираторные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространёнными инфекционными заболеваниями у детей. По данным ВОЗ дети, пожилые люди и беременные женщины входят в группу риска. У них чаще развиваются тяжёлые формы болезни и происходят осложнения. «Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3 – 5 миллионам случаев тяжёлой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний».

А знаете ли вы, какие препараты разрешены для лечения ОРВИ и гриппа с 0 лет? А беременным на ранних сроках? Таких препаратов совсем не много. Часть препаратов врачи применяют на свой страх и риск вне инструкции, по жизненным показаниям, чтобы облегчить страдания больного ребёнка. Но есть и проверенные препараты, их немного, но они в России имеются. И некоторые долгие годы применяются в лечении этих категорий пациентов. Тот же Виферон. Посмотрим регистрационное удостоверение – на нём 1996 год. То есть больше 20 лет он применяется в медицине.

Правила выбора лекарства

Ситуация обостряется тем, что не все препараты подходят для лечения пациентов, которые входят в категорию высокого риска. И таких подходящих препаратов совсем немного. Однако врачи часто отступают от списка безопасных лекарств на свой страх и риск вне инструкции прописывают другие, чтобы облегчить страдания больного ребёнка.

Чтобы понять, что врач назначает вам правильный и безопасный препарат, стоит обратить внимание и на то, как долго он используется для лечения этой категории пациентов. Например, во время ОРВИ детям часто назначают Виферон.

Смотрим данные исследований, обращаем внимание на эффекты применения

Посмотрим статьи в открытых источниках, где описывается применение при ОРВИ. В результате исследования, опубликованного в статье «Виферон в терапии гриппа и других ОРВИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей» было установлено, что его применение при ОРВИ позволило сократить сроки болезни на 2 дня, сократить число осложнений и продолжительность симптомов заболевания, сократить период выделения вирусных частиц, что привело к снижению риска заболевания, у тех, кто окружает больного. Например, родителей.

Смотрим дальше – беременные. В другой статье «Клинический эффект применения различных лекарственных форм Виферона у беременных с острой респираторной инфекцией» говорится, что использование препарата помогло: купировать симптомы ОРВИ и гриппа к концу третьих суток, уменьшить вероятность развития бактериальных осложнений на 16,7%, способствовало более лёгкому клиническому течению заболевания у беременных на сроке от 14 до 26 недель.

Или вот, про передачу инфекции от матери к плоду: результаты исследования, опубликованные в статье «Применение Виферона в комплексном лечении урогенитальных инфекций у беременных с целью профилактики внутриутробных инфекций у новорождённых» показывают, что применение препарата Виферон способствует тому, что в 2 раза больше детей рождаются здоровыми, у меньшего количества детей происходит задержка внутриутробного развития; в 1,7 раза реже встречаются тяжёлые формы внутриутробной инфекции.

Источник: kono-pizza.ru

Итак, как отличить достоверную информацию от хайп-темы? Не ленитесь сами искать её в открытых источниках, в медицинских журналах или на сайте производителей.

• в ней изложены факты со ссылкой на источник;

• в ней содержится детальное пояснение и обоснование высказывания;

• она идёт от медицинских специалистов, врачей той специальности, что соответствует теме дискуссии.

В результате нашего исследования, а также сбора данных из открытых источников мы видим, что препараты содержащие интерферон (разбор был основан на примере исследований препарата Виферон) являются безопасными для лечения различных заболеваний у детей и взрослых. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями, они входят в стандарты лечения и списки жизненно важных препаратов.

Мы убедились, что отрицание доказательности интерферонов – это одна из новых информационных хайп-тем, не имеющая под собой никакой фактической базы. Будьте внимательны, доверяйте только проверенным фактам, а не эмоциональным публикациям. Ведь вы несете ответственность не только за своё здоровье, но и за здоровье своих детей. Надеемся, наш материал был полезен для вас.