Как лечить ишиас? Причины и симптомы
Мочалов Павел Александрович
Что такое ишиас?
Ишиас – это воспаление седалищного нерва. При этой патологии возникают боли в области поясницы. Они распространяются на бедро, на стопу, становятся интенсивнее во время кашля и при ходьбе. Симптомы ишиаса на ранних стадиях развития могут напоминать люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию.
У людей, страдающих этим заболеванием, обострение зачастую происходит два-три раза в год. Люди терпят боль, перехаживая с ней несколько дней и забывая о болезни до следующего приступа, не спешат обращаться к врачу.
Халатное отношение к ишиасу приводит к тому, что очень скоро болезнь просто не даёт человеку нормально жить. Седалищный нерв – самый крупный в организме. Он начинается в поясничном отделе позвоночника и спускается по ноге вниз, где разделяется на мелкие нервы.
Именно по этой причине боль при ишиасе может появляться в самых разнообразных местах. Чаще всего человек чувствует «прострел» от поясницы в пятку через всю ногу. Но возможны варианты, когда боли в самой пояснице нет, а дискомфорт ощущается только в какой-то части ноги.
Симптомы ишиаса
Разнообразие причин, вызывающих ишиас, обеспечивает и массу проявлений этого заболевания.
Иногда боль может быть локальной – только в пояснице, но даже в этом случае её проявления могут быть разнообразны. У больного может колоть, жечь или «стрелять» в спине. Иногда появляется ощущение онемения или «мурашек».
Очень часто ишиас даёт о себе знать болью по всей длине ноги, начинаясь в поясничном отделе позвоночника и через ягодицу и бедро распространяясь до самых кончиков пальцев. Бывают случаи, когда болит только одна часть ноги, например, ощущается дискомфорт в колене либо немеют пальцы на ногах.
В любом случае, боль может быть настолько невыносимой, что человек не может ни ходить, ни сидеть, ни наклоняться. При этом он непроизвольно наклоняет корпус слегка вперёд и в сторону, походка становится несимметричной.
Чаще всего ишиас поражает одну ногу, но бывают случаи, когда боль проявляется в обеих конечностях одновременно.
Когда приступ проходит, боль сохраняется в области 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, под коленом и по центру ягодицы. Иногда боли настолько сильные, что человек может потерять сознание. К другим симптомам относятся: усиление потливости, отёчность и гиперемия кожи. Боль становится интенсивнее, если человек длительное время находится в вертикальном положении, ходит или сидит на жёсткой поверхности.
Приступ заставляет его принимать вынужденную позу. Он делает упор на здоровую ногу. Также изменяется походка больного.
Если заболевание имеет тяжёлое течение, оно может приводить к уменьшению ягодичной, икроножной или бедренной мышцы. Человеку будет сложно согнуть ногу, так как мышца обездвиживается. Он с трудом шевелит пальцами и поворачивает стопу.
Диагностика ишиаса
Ишиас может сопутствовать различным патологиям. Поэтому прежде чем начинать лечение, нужно выяснить причину его возникновения.
Для начала невролог осматривает пациента, проверяет рефлексы и кожную чувствительность. Это позволяет оценить степень поражения нервной ткани.
Затем больного направляют на рентгенографию. Это исследование позволяет выявить патологии костной ткани.
Если сведений окажется недостаточно, то больному назначат МРТ или КТ. Когда у врача появляются подозрения на раковое новообразование, нужно выполнить радиоизотопное сканирование позвоночного столба. Такое исследование показано пациентам с ВИЧ и лицам, принимающим кортикостероиды.
Причины ишиаса
Причин возникновения ишиаса великое множество. Это заболевание может проявиться в результате переохлаждения либо стать осложнением после перенесённой инфекции – гриппа или туберкулёза. Травмы и заболевания позвоночника – такие как остеохондроз, деформация или дегенерация межпозвоночных дисков, образование грыж, опухоли, любые изменения формы позвонков – могут привести к защемлению или травмировать нервные корешки. Также в список причин ишиаса входят диабет, артрит, запоры и гинекологические заболевания (в том числе и родовые травмы).
Далее будет рассмотрена интересная теория, которая, по нашему мнению, является истинной причиной ишиаса. Если понять её, справиться с заболеванием будет несложно.
Как правило, лечение болезни сводится к обезболиванию поражённого участка. Когда на организм начинают воздействовать факторы риска, например, переохлаждение или физические перегрузки, симптомы патологии возвращаются.
Человек не может усилием воли контролировать тонус мышц спины, ягодиц, грушевидной мышцы. Боль возникает именно в то время, когда развивается их спазм и случается защемление седалищного нерва. Напрячь эти мышцы человек может, а вот расслабить их он не в состоянии.
За расслабление мышц отвечают те мозговые структуры, которые отвечают за эмоции человека. Все внутренние органы, сосуды и ткани управляются стволом и полушариями мозга. Положительные эмоции способствуют расслаблению перечисленных мышц, а негативные переживания, напротив, провоцируют их напряжение.
Даже мгновенная, но сильная негативная эмоция способна повысить тонус мышц и тканей. Это приводит к спазму и защемлению нерва. Особенно он уязвим у людей с остеохондрозом, грыжами позвоночника, спондилолистезом и другими заболеваниями позвоночного столба. Информацию об этом можно найти в любом медицинском издании.
В подтверждение состоятельности этой теории можно привести ещё один факт. Женщины и мужчины имеют различия в строении головного мозга, по-разному они реагируют на стресс. Поэтому боль при ишиасе у них тоже различается, ни для кого это не является секретом. Так, у 80% женщин боли возникают в правой ягодице, правом бедре, колене и стопе. У мужчин в 80% случаев страдает левая половина туловища.
Правое полушарие контролирует работу левой стороны тела, а левое полушарие отвечает за правую долю. Также есть различия в префронтальной коре головного мозга у разных полов. Этот участок отвечает за контроль принятия решения. Имеется разница в лобных долях мозга. Все эти различия касаются миндалевидного тела (оно отвечает за возникновение эмоций и за способность запоминать их). Поэтому мужское миндалевидное тело сообщается с правым полушарием, а женское с левым полушарием.
Ученый Ларри Кэхилл занимался отслеживанием функционирования мозга мужчин и женщин во время стресса, когда они смотрели фильм ужасов. Он заметил, что во время негативных эмоций у мужчин левое полушарие оставалось в покое, а максимальная реакция наблюдалась именно с правой стороны полушария. У женщин, напротив, активизировалось левое полушарие.
Все это объясняет, тот факт, что у женщин во время стресса спазмируется в большей степени правая сторона, а у мужчин – левая.
Если учесть все эти факты и провести анализ пережитых эмоций, можно понять, чем был спровоцирован ишиас у конкретного человека. Вполне вероятно, что равновесие в эмоциональном плане и настрой на положительную волну позволит справиться с заболеванием.
Спровоцировать ишиас могут такие факторы, как:
Полученные травмы, переохлаждение, избыточные физические нагрузки.
Заболевания инфекционной природы, которые негативным образом отражаются на функционировании нервной системы. В первую очередь это относится к туберкулёзу, опоясывающему герпесу, бруцеллезу.
Аллергические реакции организма.
Интоксикация организма ядами, медикаментами, тяжёлыми металлами, токсинами, которые появляются из-за разложения раковых новообразований.
Сахарный диабет, злоупотребление спиртными напитками, метаболические сбои.
Ишиас чаще всего манифестирует из-за воздействия на организм сразу нескольких факторов. Эта патология касается преимущественно пожилых людей, которые страдают от болезней позвоночного столба, от сосудистых патологий. Поэтому не удивительно, что в детском возрасте ишиас не развивается никогда.
Лечение ишиаса
Лечением ишиаса занимается невролог, который назначает терапию после проведения обследования.
Физиотерапия. Методы физиотерапии позволяют уменьшить интенсивность болей, но справиться с причиной ишиаса они не смогут. Доктор может назначить пациенту электрофорез со спазмолитиками, витаминами, миорелаксантами, препаратами от воспаления, УВЧ, лечение лазером, фонофорез, парафинотерапию, УФО, электросон. Все эти методики дают возможность улучшить питание тканей, уменьшить отёк и справиться с болями.
Массаж и рефлексотерапия. Когда острое воспаление будет снято, можно посещать курсы массажа. Хорошо помогает общий массаж, баночный массаж, точечный массаж, иглоукалывание, прижигание. Также можно воспользоваться домашним аппликатором Кузнецова. Его применение позволяет уменьшить боль, снять тонус с мышц.
Независимо от разновидности массажа, он приводит к улучшению кровотока, способствует устранению застоя лимфы, уменьшению болей. Нерв начинает работать правильно, что позволяет не допустить поражения мышц.
НПВС и обезболивающее лечение. Уменьшить боль позволяют препараты из группы НПВС, которые отлично купируют воспаление. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен, Напроксен, Кеторолак и пр. При приёме этих препаратов нужно принять во внимание, что они раздражают слизистую оболочку органов пищеварительной системы, оказывают влияние на почки и разжижают кровь. Поэтому долгое время пользоваться ими не рекомендуется.
В меньшей мере раздражают желудок такие препараты, как: Мовалис, Нимесулид, Аркоксиа. Поэтому принимать их можно дольше. Возможно врач порекомендует параллельно пить Омепразол.
Если приступы усиливаются, то могут быть назначены кортикостероидные гормоны. Лечение должны быть недолгим. Они неспособны справиться с причиной болезни и имеют множество побочных эффектов.
Другие препараты для лечения ишиаса. Врач может назначить пациенту витамины группы В, витамин Е, либо комплексные добавки. Кроме того, терапия может быть дополнена лекарственными средствами для расслабления мышц.
ЛФК. Улучшить самочувствие человека помогает физическая активность. Заниматься можно дома. Хорошим эффектом обладает упражнение «велосипед», а также растяжки. Начинать занятия можно только после того, как острая фаза воспаления будет купирована.
Уколы при ишиасе
При ишиасе могут быть использованы такие препараты, как: Анальгин, Трамадол, Ксефокам. Они позволяют избавиться от боли. Также назначают инъекции гормональных препаратов: Преднизолон, Гидрокортизон. Их используют не часто, только при сильном отёке и воспалении.
Так, например, хорошо себя зарекомендовал Амбениум – раствор для инъекций против очень сильной / интенсивной боли. Одна инъекция быстро снимает боль и действует более 24 часов. Амбениум эффективен при дорсалгии, радикулите, артритах, спондилите, подагре и других обострениях и воспалениях суставов. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием, а благодаря лидокаину в составе – подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности и снижает болевой эффект во время инъекции. Препарат рецептурный.
Обладает следующими преимуществами:
Пролонгированный обезболивающий эффект (до 24 часов).
Действеннее многих аналогичных НПВП.
Высокая степень безопасности.
Уколы ставят только в случае интенсивных болевых приступов, справиться с которыми невозможно благодаря приёму таблеток. После того, как острая стадия болезни начнёт затихать, пациента переводят на пероральный приём препаратов.
Также ему могут быть назначены блокады с Новокаином или Ультракаином. Их вводят в пучок седалищного нерва. Это позволяет полностью блокировать его и избавиться от болей.
