Жировик на шее
Волков Дмитрий Сергеевич
Доброкачественная жировая опухоль (липома), в простонародии именуемая жировиком, может сформироваться практически в любой части тела человека, но её излюбленные места – участки с относительно нетолстой подкожной жировой клетчаткой, к которым, безусловно, относится и шея. Жировик – это капсула из соединительной ткани, содержащая жировые клетки.
Липома имеет вид округлой опухоли, возвышающейся над поверхностью кожи и иногда достигающей величины апельсина или теннисного мяча. Образование безболезненно до тех пор, пока не начинает сдавливать нервные окончания, или его поверхность не подвергается трению одеждой и другому раздражению. Риск озлокачествления жировика минимален, но такую опасность нельзя полностью исключить.
Классификация жировиков на шее
Липидные образования, возникающие на шее, подразделяют на несколько категорий:
Мягкий жировик – представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную исключительно жиром;
Диффузная, или разлитая разновидность – жировик без оболочки;
Фиброзный жировик – плотное образование, соединительнотканная капсула которого разрослась и затвердела;
Петрифицированный жировик – образование, насыщенное солями кальция;
Ангиолипома – жировик, имеющий в своей структуре кровеносные сосуды;
Периневральный жировик – образование, затрагивающее нервные волокна;
Миолипома – жировик, имеющий в своём составе мышечную ткань;
Аденолипома – жировик, захвативший потовые железы;
Болезнь Деркума, или липоматоз – заболевание, формирующее множественные жировые образования, в том числе на шее и на голове;
Синдром Маделунга, или кольцевая липома шеи – заболевание, формирующее хомут из жировой ткани вокруг шеи, затрудняющий речь и дыхание;
Горб Биша, или вдовий горб – массивный жировик в проекции седьмого шейного позвонка, затрудняющий течение крови по позвоночной артерии.
Жировики могут располагаться в любой части шеи – под нижней челюстью, сзади, на боку, на передней поверхности.
Причины появления жировиков
Одна из главных причин появления жировиков на шее – патологическая наследственность, приводящая к дефициту фермента, отвечающего за извлечение из липидов энергии и воды. Именно эта генетически обусловленная мутация 12й хромосомы стоит в основе формирования липом из нерасщепленного жира.
Другие причины формирования жировиков на шее:
Однообразная мышечная нагрузка шейных мышц;
Малоподвижность, приводящая к нарушению микроциркуляции крови в кровеносных сосудах;
Механические травмы кожи шеи из-за натирания одеждой;
Нарушение рациона, преобладание жиров в меню;
Печёночная и почечная недостаточность, болезни органов ЖКТ;
Возрастной гормональный дисбаланс;
Симптомы жировика на шее
Обнаружить жировик можно невооружённым взглядом. При визуальном осмотре видна опухоль, возвышающаяся над кожей, цвет которой не отличается от окружающих участков. При пальпации образование небольшого размера легко сдвигается, не вызывая неприятных ощущений. Рост жировика с течением времени не прекращается, он постоянно увеличивается.
Негативные симптомы, как повод для срочной консультации хирурга:
Гиперемия кожи – признак начала воспалительного процесса;
Снижение подвижности жировика – переход жировика на глубокие структуры или спаивание его с эпидермисом;
Болезненность при пальпации – задевание растущим жировиком нервных волокон;
Побледнение кожи – сдавливание жировиком кровеносных сосудов;
Стремительное увеличение жировика – опасный признак малигнизации образования или симптом серьёзного нарушения обмена веществ.
Диагностика
Установление точного диагноза можно произвести при визуальном осмотре и пальпации жировика.
Для него характерны такие признаки, как:
Отсутствие болезненности;
Мягкость и подвижность;
Чёткие контуры.
Степень распространения образования в тканях шеи и состояние капсулы жировика поможет оценить УЗИ или компьютерная томография. Для определения состава жировика проводят биопсию, отправляя материал на цито- и гистологию. Такая тактика поможет дифференцировать шейную липому от опухолей с аналогичными внешними признаками.
Лечение жировика на шее
Плотная капсула образования, не сообщающаяся с окружающими тканями, препятствует проникновению в неё лекарственных средств. Без вскрытия жировика невозможно транспортировать внутрь него активные препараты. Лучший метод лечения жировика на шее – оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Лечение жировика на шее проводит врач в условиях хирургического стационара. Любые самостоятельные попытки извлечь образование путём его выдавливания, прокалывания или вскрытия капсулы могут привести к инфицированию тканей, развитию абсцесса, флегмоны или сепсиса. Интенсивное кровоснабжение этой части тела, насыщенность кровеносными сосудами и нервными тканями, близость к головному мозгу делают самолечение жировика на шее смертельно опасным мероприятием.
Перед хирургическим вмешательством пациента направляют в лабораторию для исследования крови на свёртываемость, взятия аллергопробы на антибиотики и анестетики.
Методы удаления жировика:
Иссечение скальпелем – для лечения жировика этим классическим методом поверхность кожи над образованием обеззараживают, вводят анестетик, выполняют разрез для извлечения через него капсулы. При операции на воспалённом жировике в рану устанавливают дренаж для удаления гноя, лечат воспаление. Рану без гноя ушивают сразу, кожу вокруг неё обрабатывают антисептиками. Возможные осложнение – внесение инфекции, грубое рубцевание, грануляция шва, аллергические реакции на шовный материал.
Липосакция – щадящий метод удаления содержимого жировика через тонкий зонд, введённый непосредственно в капсулу. Недостаток метода – возможны рецидивы, так как капсула не удаляется.
Эндоскопия – эффективный и безопасный метод удаления жировика, процедура выполняется через крошечный разрез рядом с образованием под контролем миниатюрной камеры на конце эндоскопа.
Лазерная хирургия – современный метод иссечения жировика при помощи узконаправленного луча карбонового лазера. Риск заражения раны инфекцией и опасность кровотечения минимальны, так как коагуляция сосудов проводится прямо во время операции.
Радиоволновая хирургия – с помощью специального высокотехнологичного инструмента – радионожа – жировик удаляется вместе с капсулой, шрамов почти не остаётся, рецидивы исключены.
Электрокоагуляция и криодеструкция – прижигание мелкого жировика под действием электрического тока или паров жидкого азота. На месте вмешательства может возникнуть пигментное пятно.
После операции по удалению жировика на шее рекомендуется в течение месяца соблюдать щадящий режим – не поднимать тяжести, не перенапрягаться, не подвергаться воздействию высокой температуры. Такие меры предосторожности помогут избежать послеоперационного кровотечения.
Лечение препаратами
В дополнение к оперативному вмешательству больному назначают лекарственные средства для коррекции состояния здоровья:
Стимуляторы жирового обмена (Витрум Кардио Омега-3, Аторис) – лечение нарушенного метаболизма, стимулирующего повышенное отложение жира;
Гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале Форте) – защита и восстановление клеток печени;
Купирование воспалительного процесса кортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон);
Приём препаратов кальция (Кальцимин) – лечение остеохондроза;
Нормализация гормонального баланса – синтетические аналоги эстрогена или тестостерона;
Приём липолитиков (Акваликс, Аминомикс, Фосфатидилхолин) – расщепление жиров.
Терапия медикаментами может продлиться от 2 до 5-6 месяцев.
Физиотерапия и диета
Для снятия чувства онемения шеи, стимулирования микроциркуляции, остановки роста опухоли применяют такие физиотерапевтические методы, как микроимпульсное воздействие и высокочастотный ультразвук. Электрофорез с кортикостероидами повышает их эффективность при лечении воспалительных процессов вокруг капсулы жировика или послеоперационной раны.
Вылечить жировки при помощи диеты невозможно – через ткани капсулы не получится извлечь накопившийся там жир. Тем не менее, коррекция рациона поможет наладить обмен веществ, остановить чрезмерное накопление жира.
Для этого следует уменьшить количество углеводов и жиров в меню. Желательно включать в него нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты в любом виде, каши на молоке и воде, кисломолочные продукты.
Профилактика
Для снижения риска появления жировика на поверхности шеи можно предпринять следующее:
Питаться рационально;
Вести подвижный образ жизни;
Соблюдать правила гигиены;
Укреплять иммунитет, закаляться доступными мерами;
Своевременно обращаться к врачу для профилактических осмотров и своевременной диагностики появившихся проблем со здоровьем.
Жировики на шее всегда удаляют в случае их воспаления, быстрого роста, сдавливания окружающих тканей, серьёзного косметического дефекта.
