Как вылечить нефролитиаз? Каковы его симптомы?
Лебедев Андрей Сергеевич
Нефролитиаз – это почечнокаменная болезнь. Термин является производным от греческих слов «нефрос» - почка, «литос» - камень. Заболевание чаще всего даёт о себе знать почечной коликой - наиболее явным для диагностики и чувствительным для больного симптомом. Нефролитиаз вызван образованием камней в почечных лоханках и чашечках. Эта патология в той или иной степени встречается у 7 из 10 человек. Рано или поздно они столкнутся с необходимостью получения медицинской помощи, позволяющей избавиться от сильной боли и страха перед неизвестным.
Симптомы нефролитиаза
Первые симптомы заболевания – острая боль сбоку живота и в пояснице, которая пронизывает человека настолько сильно и внезапно, что для её ослабления врачу приходится применять наркотические обезболивающие препараты. Больной не может облегчить своё положение, он принимает различные позы, от которых нисколько не становится легче. Боль иррадиирует в половые органы, в область бедер, область паха и лобка.
Дополнительные симптомы нефролитиаза:
Тошнота и рвота;
Частое мочеиспускание.
Эти симптомы вызывает камень, который начал двигаться из почки и застрял в мочеточнике. Небольшие камни чаще становятся виновниками интенсивной боли, чем конкременты внушительных размеров. Движение камня провоцирует езда по тряской дороге, физическая нагрузка.
Если двигаться начал большой камень коралловидной формы, ощущается тупая боль нерезкого характера. Болевые ощущения вызваны тем, что камень встал на пути течения мочи.
Характер ощущений даёт возможность узнать местонахождение камня, его размер и даже состав. После приступа колики часть камней выходит без каких-то дополнительных манипуляций вместе с мочой. Если в моче наблюдается примесь крови, значит, камень на своём пути повредил слизистую оболочку мочевыводящих путей. Оксалаты практически всегда имеют острые края, и травмируют мочеточники. Фосфаты – конгломераты с гладкой поверхностью, наносят меньше повреждений.
Местонахождение камня в мочеточнике или в почечной лоханке отзывается острой болью в паху, в нижней части мочеточника – боль иррадиирует в половые органы.
Почти всегда больные нефролитиазом страдают от пиелонефрита. Его основными симптомами являются:
Артериальная гипертония;
Пиурия – гнойное отделяемое в моче.
Примерно у 13% больных почечнокаменной болезнью характер боли умеренный, она переносится достаточно легко, а небольшие камни выходят незаметно. Возможные осложнения такого варианта развития заболевания – инфицирование почки. Бактериальная инфекция со временем переходит в гидронефроз – стойкая атрофия тканей чашечек почки и почечных лоханок.
Осложнения хронической формы заболевания:
Симптоматическая гипертензия;
Причины нефролитиаза
Основная причина мочекаменной болезни – нарушения мочеиспускания, изменения в составе мочи. Регионы, эндемичные по частоте обнаружения нефролитиаза, имеют особенности питания и отличный от нормы состав питьевой воды.
Дополнительные причины нефролитиаза:
Инфекция мочевыделительной системы;
Сужение мочеточника;
Перегиб мочеточника.
Возможное ядро будущего образования:
Лейкоциты;
Кровяной сгусток;
Отмерший эпителий;
Колонии микроорганизмов.
Пребывание в жарком климате с сухим воздухом быстрее приводит к развитию заболевания, чем нахождение в регионе с холодными и влажными погодными условиями.
Разновидности камней – провоцирующие факторы:
Ураты – состоят из солей мочевой кислоты, чаще образуются у тех, кто предпочитает мясо другим продуктам;
Фосфаты – состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, встречаются у вегетарианцев и у тех, кто предпочитает молочно-растительные продукты с высоким содержанием кальция, преимущественно молоко;
Цистиновые камни – связаны с нарушениями печени;
Оксалатовые камни;
Ксантиновые камни;
Карбонатовые камни;
Смешанные камни – содержат соли разного состава;
Мягкие камни – эластичные образования, состоящие белка: фибрина, амилоида, бактерий.
Размеры камней меняются от песчинки до образования размером с яйцо. Ураты и фосфаты растут медленно и нечасто вырастают больше ореха. Фосфаты и карбонаты растут быстро, создавая коралловидные камни большого объёма. Они заполняют всю лоханку почки или её чашечку, создавая слепок этого органа.
Если уролог или нефролог знают состав камня, они могут точнее назначить лечение, донести до больного важность тщательного лечения и выполнения рекомендаций.
Диагностика нефролитиаза
Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведёт обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.
Диагностика почечнокаменной болезни:
Изучение анамнеза.
Анализ симптомов патологии со слов больного.
Анализ мочи.
Рентгенодиагностика мочевых путей – основной метод для обнаружения твёрдых конгломератов, не подходит для выявления мягких камней, пропускающих рентгеновские лучи.
УЗИ почек и мочеточников – позволяет обнаружить образования размера не менее 3 мм, при исследовании имеется риск принятия большого камня с острыми краями за несколько мелких камешков, а коралловидного образования – за несколько крупных камней.
Экскреторная урография – применяется для уточнения местонахождения камней, состояния всех отделов мочевыводящей системы и их функционирования.
Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
Литотрипсия – операция при нефролитиазе
Не стоит отказываться от хирургического лечения, если на это имеются веские основания. Литотрипсия – дробление камней специальным аппаратом, направляющим ударную волну в точку на теле, определённую врачом. Больной при этом находится в воде в полусидячем положении.
Показания для операции при почечнокаменной болезни:
Многократность приступов почечной колики;
Осложнения пиелонефрита в анамнезе;
Значительная величина камней при суженном мочеточнике;
Отсутствие одной почки;
Нарушение функционирования почки после приступа в течение недели;
Отсутствие сдвига камней в течение 3 месяцев.
Вполне возможно, что имеющие показания приведут к необходимости проведения серьёзной и травматичной хирургической операции.
Литолиз – растворение камней при нефролитиазе
Для эффективного растворения камней желательно, чтобы pH мочи была от 6,2 до 6,8. Готовясь к курсу литолиза, больной в течение недели измеряет pH мочи специальной бумагой-индикатором, стрит график для предъявления его врачу. На основании этих измерений нефролог определяет дозы препаратов и сроки их применения. Желательно во время подготовки к литолизу уратных камней пить вместо напитков щелочную минеральную воду Боржоми, Трускавец, Ессентуки.
Препараты для приготовления смеси, растворяющей ураты:
Лимонная кислота;
Цитрат натрия;
Цитрат калия;
Цитрат магния;
Солеран;
Блемарен;
Уралит-у;
Цитрат магния;
Магурлит (солянокислый пиридоксин).
Препаарт Трилон B применяется для растворения фосфатов. Готовясь к литолизу фосфатных камней, рекомендуется принимать минеральные воды Железноводска, Кисловодска, Трускавца.
Обезболивающее при нефролитиазе
Острую боль во время приступа почечной колики купируют спазмолитиками и препаратами с болеутоляющими свойствами (1-2 таблетки):
Баралгин,
Максиган,
Триган,
Фортрал.
Точно зная, что причина почечной колики – мочекаменная болезнь, можно положить на поясницу горячую грелку, или принять ванну с температурой воды +45°C. Если имеются сомнения в источнике происхождения болей, нельзя принимать тепловые процедуры во избежание тяжёлых последствий. Такая колика может быть проявлением других заболеваний, при которых действие тепла опасно. Если вышеуказанные средства не помогают, врач «неотложной помощи» купирует боль введением сильного обезболивающего средства.
Диета при нефролитиазе
При повышенном содержании в моче солей мочевой кислоты и её кристаллов нужно ограничивать в рационе мясные и рыбные продукты до 150 г в сутки. Способ приготовления мясных и рыбных блюд – варка в воде или на пару.
При повышенном риске образования фосфатов из рациона исключают молочные продукты, желтки яиц, картофель.
Образование оксалатов – повод для удаления из меню перца, щавеля, шпината, салата, и ограничения молока, мяса, моркови и картофеля.
Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни после операции или после самостоятельного выхода камня применяют медикаментозные средства:
Цистенал,
Роватекс,
Экстракт марены красильной,
Фитопрепараты со спазмолитическим действием.
Эти средства улучшат кровообращение и ток лимфы в почке, солевой обмен в крови. Желательно регулярно посещать врача для получения конкретных рекомендаций и сдавать анализ мочи.
[Видео] Доктор Берг — КАМНИ В ПОЧКАХ: Как избавиться?
