Оксалатные камни в почках

Автор: врач-уролог
Лебедев Андрей Сергеевич

Оксалатурия - процесс появления кристаллов из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Появление патологии провоцируют нарушения рациона питания и химический состав воды. Если иммунитет больного нарушен, он имеет чересчур концентрированную мочу – кристаллы в почечных чашечках трансформируются в оксалатные камни.

Как выглядят оксалатные камни в почках?

Это образования неопределённой формы тёмно-коричневого или чёрного цвета, имеющие шипы. Они очень твёрдые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет тёмный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани.

Диапазон размеров оксалата – от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.

При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки.

Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.

Причины образования оксалатов

По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:

• Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;

• Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;

• Недостаток магния в пище и воде;

• Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;

• Операции на пищеварительном тракте;

• Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;

• Частые стрессы;

• Сочетание недостатка витамина B₆ с избытком витамина C.

Клиническая картина наличия оксалатных камней

Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.

Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:

• Оксалатурия;

• Гематурия (наличие крови в моче);

• Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;

• Примеси гноя в моче;

• При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;

• Частые позывы к мочеиспусканию;

• Чувство усталости, повышенная утомляемость.

Показатели лабораторных исследований крови и мочи:

• Повышенный уровень оксалатов в крови;

• Микрогематурия;

• Невысокая протеинурия – до 0,066%;

• Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;

• Канальцевая дисфункция в умеренной степени;

• Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.

Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.

У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.

Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.

Диагностика

Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.

Диагностические мероприятия для определения оксалатов:

• Рентген почек;

• Узи и сканирование почек;

• Бактериальный посев мочи;

• Контрастная урография;

• Хромоцистоскопия;

Методы лечения

Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.

Способы хирургического вмешательства:

• Эндоскопическая операция;

• Классическая открытая операция.

Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.

Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.

Этапы консервативной терапии:

• Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.

• Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.

• Выполнение рекомендаций врача – приём лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение

Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:

• Обладающие антимикробным действием;

• Обладающие противовоспалительными свойствами;

• Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.

Если при обследовании у больного диагностируется  инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.

Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:

• Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:

  1. Растворение оксалатов;

  2. Профилактика их появления;

  3. Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;

  4. Повышение эффективности операции.

• Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;

• Баралгин, Но-шпа снимают боль;

• Витамины E, A, B₆ служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.

• Аспаркам и препараты, содержащие магний.

Самолечение лекарственными средствами приведёт к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.

Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.

Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни

Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:

• Смесь фиалки и толокнянки;

• Лист крапивы;

• Березовые почки и листья;

• Бузина черная;

• Трава пол-пала;

• Трава перечной мяты.

Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.

Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:

• Толокнянка,

• Кукурузные рыльца;

• Трава спорыша;

• Трава «медвежье ушко».

Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.

Подробнее: Список самых эффективных трав, помогающие избавиться от камней в почках

Диета при оксалатных камнях в почках

Если в организме нарушен баланс щавелевой кислоты, нередко встречается нарушение функционирования почек и опасные изменения их структуры.

Основные принципы лечебной диеты:

• Введение в рацион  продуктов, содержащих кальций;

• Употребление большого количества воды (до 3 литров), 2 литра из которых – чистая негазированная вода;

• Ограничение в рационе соли, сахара, продуктов животного происхождения;

• Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;

• Запрет на использование приправ, солений и маринадов, консервов, алкоголя.

Общая калорийность рациона – 2800 кКал. Пища принимается небольшими порциями, дневной рацион делится на 5 приёмов. Разработка диетического питания для больного с оксалатами должна основываться на данных о состоянии его здоровья.

Профилактика

Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:

• Включать в рацион достаточное количество чистой воды;

• Не переохлаждаться;

• Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;

• Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты

К какому врачу обращаться?

Своевременная диагностика и быстрое выведение оксалатных камней из почек поможет избежать тяжёлых осложнений. Подобными проблемами занимается врач-нефролог, являющийся профильным специалистом в этой области.