Препараты от кашля: какие лучше выбрать?

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Кашель – это неприятный симптом, который преследует человека и днём и ночью. Он препятствует нормальному сну, отвлекает от работы и учебы, поэтому люди любыми способами пытаются от него избавиться. Лидирующие позиции в борьбе с кашлем занимают лекарственные средства. Главное, подобрать препарат, который будет воздействовать не только на сам кашель, но и на причину, которая его спровоцировала.

Подбором терапии должен заниматься врач. Самостоятельно человеку без медицинского образования выяснить причину кашля сложно, а порой – невозможно. Ведь для постановки диагноза требуется сбор анамнеза, прохождение лабораторной и инструментальной диагностики, учёт общего состояния здоровья. Поэтому назначить препарат от кашля должен доктор. Однако принципы действия лекарственных средств, их стоимость, преимущества и недостатки должен знать каждый пациент. Именно об этом пойдет речь в статье.

Виды кашля

Кашель бывает нескольких видов. Это необходимо учитывать при подборе препарата.

По наличию и отсутствию мокроты в дыхательных путях, различают следующие виды кашля:

• Сухой кашель, который часто называют непродуктивным. Симптом чаще всего вызван раздражением дыхательных путей. Облегчить его можно путём назначения системных препаратов с противовоспалительным эффектом. Они помогут снять спазм и уменьшить частоту приступов, а увеличение количества мокроты препятствует дальнейшему развитию воспаления и размножению патогенной флоры.

• Влажный. Его называют продуктивным, так как во время кашля отделяется значительное количество мокроты. Он сопутствует бронхиту, гриппу и другим респираторным заболеваниям. Для его лечения используют препараты, разжижающие густую мокроту. Под их влиянием она легче выходит из дыхательных путей, а их слизистая оболочка восстанавливается.

В зависимости от продолжительности кашель бывает:

• Острым (сохраняется не более 2 месяцев). Его провоцируют ОРВИ, аллергические реакции, попадание инородных тел в дыхательные пути. Для его лечения могут быть использованы муколитики, антигистаминные и противовоспалительные препараты, бронхолитики.

• Хронический (сохраняется дольше 2 месяцев). Он развивается на фоне хронических заболеваний органов дыхательной системы, например, ХОБЛ.

Перед приёмом любых препаратов необходимо изучить инструкцию или проконсультироваться с доктором. Все медикаменты, в том числе, на растительной основе, имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. С особой тщательностью к выбору лекарственного средства нужно подходить беременным женщинам, детям и людям с хроническими заболеваниями. Даже если препарат можно приобрести без рецепта, это не отменяет консультации у специалиста.

Виды препаратов от кашля

В лечении кашля используют 7 групп лекарственных средств:

• Отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и облегчают её отхождение из дыхательных путей. Их используют, если слизь вязкая и с трудом отделяется при кашле. Из растительных препаратов подобным эффектом обладает алтей, чабрец, подорожник. Также назначают медикаменты на основе химотрипсина, трипсина, бромгексина.

• Муколитики. В качестве активного компонента в них выступают такие вещества, как: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин. Их приём делает мокроту менее вязкой, количество продуцируемой слизи увеличивается, она легче выводится из бронхов и лёгких.

• Препараты для подавления кашлевого рефлекса. Это лекарственные средства центрального действия, то есть они оказывают влияние на головной мозг. Подавляя активность его участков, отвечающих за кашлевой рефлекс, препараты купируют приступы. Без врачебного контроля их не принимают.

Рекомендации по выбору

Сухой кашель ночью – Джосет, Гербион-сироп подорожника, Коделак Нео, Беротек (кроме астмы, пневмонии, дыхательной недостаточности).

Тяжёлый затяжной кашель – Либексин, Бутамиран, Левопронт.

Острые инфекции верхних дыхательных путей – Омнитус, Синекод, Панатус, Бронхолитин, Фалиминт, Гексаспрей, Туссикод, Бронхоцин.

Нервный кашель (психосоматический) – появляется во время эмоционального потрясения. Применяются средства, воздействующие на центр коры головного мозга. К средствам, угнетающим кашлевой центр, относятся: Синекод, Коделак Нео, Окселадин, Фармакод, Панатус Форте.

Отхаркивающие препараты

Отхаркивающие препараты в основе своей имеют растительные компоненты: алтей, корень солодки, термопсис или тимьян, другие растительные экстракты растений, оказывающих не столь выраженный аккумулирующий эффект при длительном употреблении. Отличительной особенностью. этой группы лекарств является высокая вероятность проявления аллергических реакций, связанных с одним или несколькими компонентами ответной реакции организма на эфирные масла или ароматические группы, которыми богаты указанные растения.

Кроме аллергии, при приёме отхаркивающих средств, особенно у детей, возможно возникновение рвотного рефлекса, как ответ на содержащиеся в препарате спирты, эфиры или раздражающие ротоглотку, вызывающих спастическое сокращение бронхов или усиление, в первые минуты после приёма лекарства, приступообразного кашля с обильным выделением мокроты.

Ещё одной особенностью отхаркивающих препаратов является их замедленное действие. Первые признаки улучшения состояния наступают через 3-4 дня после начала приёма.

Многие препараты от кашля имеют возрастные ограничения. Есть такие средства, которые можно принимать только взрослым. Для лечения детей их не используют.

К отхаркивающим препаратам относятся ^[1]:

• Мукалтин и Алтея сироп (действующее вещество – экстракт алтея)

• Стоптуссин (против кашля, отхаркивающее)

• Проспан (мята перечная, экстракт листьев плюща)

• Бронхикум (пастилки, сироп – антисептик, дезинфицирующее средство)

• Термопсол (термопсис и дополнительные компоненты)

• Доктор МОМ (экстракты множества трав)

• Аскорил (действующее вещество бромгексин, вспомогательные компоненты)

• Коделак Бронхо с чабрецом (средство от кашля на основе амброксола, трав)

• Грудной эликсир (с анисом, экстрактом корня солодки)

• Пектусин (с эвкалиптом, успокаивающим кашель)

• Джосет (на основе бромгексина с дополнительными компонентами)

Мукалтин

• Препарат на основе растительных компонентов, усиливающий выработку бронхиальной слизи ^[2].

Цена: 100 р.

Активным компонентом является трава алтея в виде экстракта. Препарат разжижает мокроту, усиливает сократимость бронхов, способствует их очищению. Его назначают пациентам с бронхитом, трахеитом, пневмонией.

Плюсы:

• В основе растительные компоненты.

• После консультации со специалистом можно использовать для лечения беременных и кормящих женщин.

• Побочные эффекты минимальные.

Минусы:

• Нельзя назначать детям до 12 лет.

• Не назначают людям с острой язвой желудка.

• Есть зависимость от приёма пищи.

• Может вызвать аллергию.

Термопсол

• Препарат оказывает влияние на дыхательный центр головного мозга ^[3].

Цена: 70 р.

Активным компонентом является трава термопсиса, действие которой усилено гидрокарбонатом натрия. Приём препарата стимулирует продукцию слизи, снижает вязкость мокроты, облегчает её отхождение. Показания к применению: трахеит и бронхит.

Плюсы:

• В составе растительные компоненты.

• Низкая стоимость.

• Небольшое количество противопоказаний.

Минусы:

• Нельзя использовать для лечения пациентов с язвенной болезнью.

• Не исключены аллергические реакции.

• Приём высоких доз может спровоцировать рвоту.

Доктор МОМ

• Препарат на основе растительных компонентов оказывает отхаркивающее действие и снимает воспаление ^[4].

Цена: 200 р.

В состав препарата входят лекарственные растения (солодка, имбирь, плоды эмблики в виде экстрактов) и левоментол. Приём пастилок позволяет уменьшить воспаление, снизить вязкость мокроты, облегчить её выведение из лёгких и бронхов. За счёт левоментола уменьшается боль в горле, а имбирь способствует снижению температуры тела. Препарат назначают при фарингите, ларингите, бронхите, трахеите.

Плюсы:

• Есть возможность выбора пастилок разного вкуса, среди которых: лимонный, апельсиновый, клубничный, фруктовый, малиновый, ягодный ананасовый.

• Оказывает комплексное действие.

• Пастилки можно принимать вне дома, например, на работе или в поездке.

Минусы:

• Препарат не назначают детям младше 18 лет.

• Его нельзя использовать в лечении кормящих и беременных женщин.

• Возможны аллергические реакции.

• В состав входит сахар.

Коделак Бронхо

• Препарат комплексного действия: разжижает мокроту, облегчает её выведение, снимает воспаление, купирует аллергический кашель ^[5].

Цена: 180 р.

Активные компоненты в составе: амброксол, экстракт термопсиса, натрия глицирризинат, натрия гидрокарбонат. Его приём направлен на избавление от кашля с густой мокротой. Он облегчает её выведение из органов дыхания, уменьшает интенсивность воспалительной реакции. Препарат используют в комплексной схеме лечения ХОБЛ, пневмонии, бронхоэктатической болезни.

Плюсы:

• Имеет минимальный перечень побочных эффектов и противопоказаний.

• Не только облегчает кашель, но и купирует симптомы аллергии.

• Стоит недорого.

• Оказывает комплексное действие на организм.

• Усиливает эффект от приёма антибактериальных препаратов, повышая их концентрацию в бронхиальном секрете.

Минусы:

• Не назначают для лечения беременных и кормящих женщин.

• Может спровоцировать боль в животе из-за раздражения желудочной стенки.

• Требует совместного приёма с пищей.

• Может спровоцировать аллергию.

Пектусин

• Препарат на основе растительных компонентов комплексного действия. Является антисептиком, оказывает противовоспалительный эффект ^[6].

Цена: 80 р.

В качестве активных компонентов: масло перечной мяты и эвкалипта, левоментол. Препарат подавляет активность вирусов и бактерий, уменьшает кашель. Его можно использовать в комплексной терапии различных заболеваний органов дыхательной системы.

Плюсы:

• Состав на основе растительных компонентов.

• Способствует снятию воспаления.

• Губителен для микробной флоры.

• Небольшой перечень побочных эффектов.

Минусы:

• Нельзя назначать детям до 8 лет.

• Не используют в лечении пациентов с невосприимчивостью к фруктозе и с дефицитом сахарозы.

• Эффект удастся получить только при условии применения в комплексной терапевтической схеме.

• Необходимо хранить при температуре не выше 15 градусов.

Простые таблетки от кашля с термопсисом

• Самая низкая рыночная стоимость

Цена: 30 р.

В качестве основного действующего компонента выступает трава термопсиса, эффект от приёма которой усиливается гидрокарбонатом натрия. Препарат стимулирует выработку слизи и способствует разжижению мокроты. Его назначают при трахеитах и бронхитах различной этиологии ^[7].

Плюсы:

• Эффект развивается через 30 минут после приёма.

• Действует препарат около 6 часов.

• Низкая стоимость.

Минусы:

• Так как таблетки раздражают слизистую оболочку органов пищеварения, их не назначают пациентам с язвой желудка.

• Возрастное ограничение – 12 лет.

• Не используют препарат для лечения кормящих и беременных женщин.

• Возможны аллергические реакции.

Линкас ЛОР

• Препарат на основе растительных компонентов, позволяет избавиться от кашля за счёт уничтожения микробной флоры, разжижения и выведения мокроты ^[8].

Цена: 160р.

В состав пастилок входит солодка, листья адатода, корни и плоды длинного перца и другие экстракты лекарственных растений. Облегчение кашля наступает за счёт разжижения мокроты и снижения воспаления. Препарат назначают при поражении органов дыхания с выработкой густого секрета.

Плюсы:

• Есть возможность выбора препарата с разным вкусом: медовым, апельсиновым, мятным и лимонным.

• В составе только натуральные компоненты.

• Невысокая стоимость.

• Небольшое количество противопоказаний.

Минусы:

• Пастилки не используют в лечении кормящих и беременных женщин.

• Нельзя назначать пастилки пациентам до 18 лет.

• Не исключена аллергия на компоненты, входящие в состав.

Муколитики

Для лечения кашля с мокротой применяют препараты пяти групп с разными действующими веществами: амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин и рибонуклеаза.

Препараты с амброксолом

Амброксол относится к группе муколитиков – лекарственных веществ, разжижающих мокроту в бронхах без увеличения её объёма. Это позволяет организму легче справляться с выведением вязкой мокроты.

Муколитики хорошо взаимодействуют с антибиотиками, применяемыми для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей: пенициллинами (амоксициллином), макролидами (эритромицин), тетрациклиновой группой (доксициклин) и цефлоспоринами (цефуроксим). При совместном приёме препараты усиливают перекрёстное действие друг друга, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Популярности способствует разнообразие лекарственных форм: шипучих таблеток, сиропов, сублингвальных таблеток для рассасывания и готовых растворов для небулайзеров.

Аналоги: Амброксол, Амбробене, Лазолван, Амброгексал, Бронхорус, Амбролан, Амбролор, Амбросол, Амбросан, Раниколд-бронхо, Халиксол, Орвис бронхо, Коделак бронхо, Флавамед, Бронхоксол, Колдакт-бронхо, Дефлегмин, Медокс, Нео-бронхол, Суприма-бронхо, Бронховерин, Коделак-бронхо, Ремеброкс, Викс-актив Амбромед, Мукоброн.

Амброксол

Цена: 50 р.

Активным компонентом является амброксола гидрохлорид. После приёма мокрота становится менее вязкой, за счёт чего бронхи очищаются, уменьшается воспаление, наступает выздоровление. Показания к применению: бронхит, пневмония, астма, ХОБЛ ^[9].

Плюсы:

• Быстрое наступление эффекта. Действие развивается через 30 минут после приёма и сохраняется на протяжении 12 часов.

• Препарат быстро всасывается в кровь и достигает лёгких.

• Усиливает терапевтический эффект от приёма антибиотиков.

Минусы:

• Есть возрастное ограничение: нельзя назначать детям младше 6 лет.

• Не используют в лечении беременных и кормящих женщин.

• Возможно возникновение аллергии, усиление жажды, тошноты. Не исключена головная боль.

Амбробене

• Препарат начинает действовать спустя 30 минут после первого приёма, эффект длительный, сохраняется до 12 часов ^[10].

Цена: 150 р.

Активным компонентом препарата выступает амброксол. Это вещество разжижает мокроту и облегчает её выведение. Приём Амбробене стимулирует местный иммунитет, усиливает выработку сурфактанта в лёгких, не даёт слипаться альвеолам. Его назначают при различных заболеваниях, которые протекают на фоне кашля с густой мокротой.

Плюсы:

• Способствует нейтрализации токсинов, выводит их из организма, оказывая ему помощь в борьбе с инфекцией.

• Повышает эффективность антибактериальных препаратов.

• Производится в Германии, поэтому соответствует строгим европейским стандартам.

Минусы:

• Запрещён к приёму во время первого триместра беременности.

• Возможна непереносимость компонентов, входящих в состав.

• Есть связь с приёмом пищи (таблетки принимают после еды), препарат нельзя разжёвывать или толочь.

• Дольше 5 дней принимать без консультации со специалистом запрещено.

• Проводимая терапия может стать причиной аллергии, ухудшения пищеварительных процессов и сухости слизистых оболочек.

Лазолван

• Препарат с муколитическим действием, облегчает кашель, повышает выработку сурфактанта ^[11].

Цена: 180 р.

Активным компонентом выступает амброксола гидрохлорид, который разжижает густую мокроту и облегчает её отхождение из дыхательных путей. Под его воздействием увеличивается количество слизи, которая беспрепятственно покидает лёгкие и бронхи. Препарат назначают при ХОБЛ, а также при других заболеваниях органов дыхательной системы, сопровождающихся кашлем с выработкой густого секрета. Его приём позволяет сократить продолжительность антибактериального курса и препятствует развитию осложнений.

Плюсы:

• Не требует приёма во время, до или после еды.

• Сокращает сроки болезни.

• Имеет небольшое количество противопоказаний.

• Изготавливается в Германии, проходит строгий европейский контроль качества.

Минусы:

• Препарат не назначают кормящим и беременным женщинам в первом триместре.

• Возрастные ограничения – 18 лет.

• Возможно возникновение аллергии.

Амброгексал

• Облегчает отхождение мокроты за счёт уменьшения её вязкости ^[12].

Цена: 120 р.

Активным компонентом препарата выступает амброксол, который увеличивает количество вырабатываемой слизи. Она утрачивает вязкость и легче отделяется от стенок дыхательных путей. Амброксол назначают при поражении бронхов и лёгких, в частности, при ХОБЛ, бронхите, пневмонии.

Плюсы:

• Быстрое достижение лечебного эффекта за счёт высокой биологической доступности.

• Усиление действия антибактериальных препаратов.

• Низкая цена.

Минусы:

• Нельзя использовать в лечении кормящих и беременных женщин, находящихся на ранних сроках.

• Есть зависимость от приёма пищи.

• Может вызывать аллергию, изменение вкуса, сухость во рту, нарушения в работе органов пищеварительной системы.

• Необходимо с осторожностью использовать препарат в лечении пациентов с астмой, так как есть риск усиления приступов.

Препараты с бромгексином

Бромгексин – оказывает комплексное воздействие на организм, поэтому относится как к отхаркивающим, так и к муколическим препаратам. За счёт отхаркивающего действия, снижают кашель, в тоже время он действует, как антиоксидант, восстанавливая работу альвеол и бронхов. Обладает накопительным эффектом, за счёт чего, даже после окончания приёма препарата, эффект сохраняется. Совместим с антибиотиками, но противопоказан на I триместре беременности.

Аналоги: Аскорил, Бромгексин, Джосет, Кашнол, Кофасма.

Аскорил

• Препарат с комплексным действием: снимает спазм с бронхов, разжижает мокроту и облегчает её отхождение ^[13].

Цена: 280 р.

В основе препарата 3 активных компонента: сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин. Таблетки назначают для лечения кашля, вызванного бронхитом, коклюшем, туберкулёзом, пневмонией и другими заболеваниями органов дыхательной системы. Эффективность Аскорила обусловлена его многочисленными лечебными эффектами. Он не просто разжижает мокроту и облегчает её отхождение, но и снимает бронхиальный спазм, увеличивая жизненный объём лёгких.

Плюсы:

• Комплексный эффект.

• Быстрое всасывание в кровь.

• Препарат назначают при различных заболеваниях.

• Нет связи с приёмом пищи.

Минусы:

• Многочисленные противопоказания: заболевания пищеварительной системы, аритмия, сахарный диабет, нарушения в работе эндокринной системы.

• Препарат не назначают беременным и кормящим женщинам.

• Головная боль, нарушение сна, тошнота и рвота, обострение язвы желудка, аллергия – это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при приёме препарата.

• Несовместимость с некоторыми медикаментами: кодеин, АО, пропранолол.

• Запрещено запивать препарат щелочными жидкостями.

Бромгексин

• Препарат относится к муколитикам, способствует разжижению мокроты ^[14].

Цена: 90 р.

Активным компонентом является бромгексина гидрохлорид. Препарат позволяет избавиться от кашля за счёт уменьшения вязкости бронхиального секрета и усиления выработки сурфактанта. Его используют в лечении бронхита, астмы, туберкулёза, пневмонии.

Плюсы:

• Многочисленные показания к применению.

• Препарат используется с 2006 года, поэтому его эффекты хорошо изучены.

• Низкая цена.

Минусы:

• Терапевтического эффекта удаётся достичь не ранее, чем на 2-5 день от начала терапии.

• Не назначают беременным женщинам, детям младше 6 лет.

• Может спровоцировать аллергию.

• Не используют в лечении пациентов с язвенным дефектом.

Препараты с ацетилстеином

Ацетилстеин – является регидрататором, который значительно увеличивает объём мокроты, разжижает её. Иногда, для выхода слизи может применяться отсос. Применяется при очень сухом кашле, когда мокрота не отделяется совсем. Рекомендуется контроль врача в условиях стационара!

АЦЦ

• Улучшает реологические свойства мокроты, облегчает её выведение ^[15].

Цена: 270 р.

Активным компонентом препарата выступает ацетилцистеин. Он уменьшает густоту мокроты, способствует очищению органов дыхания от слизи. Препарат используют при поражении бронхов и лёгких вирусами и бактериями, а также при астме и пневмонии. Его можно назначать для лечения отита и синусита.

Плюсы:

• Можно использовать в лечении заболеваний, сопровождающихся скоплением гнойной мокроты.

• Приём препарата позволяет уменьшить частоту обострений хронических болезней органов дыхания.

• Обладает приятным вкусом.

• После приготовления раствора, его можно оставить на хранение на срок до 2 часов.

• Производится в Германии.

Минусы:

• Не используют для лечения пациентов с язвенными дефектами ЖКТ.

• Нельзя назначать препарат беременным и кормящим женщинам.

• На фоне приёма препарата у некоторых пациентов возникают головные боли, может появиться шум в ушах. Существует вероятность кровотечения.

Флуимуцил

• Облегчает отделение густой мокроты, уменьшает её вязкость ^[16].

Цена: 180 р.

Активным компонентом препарата выступает ацетилцистеин. Это эффективный муколитик, который разжижает бронхиальную слизь и облегчает её отхождение из органов дыхания. Отличительным свойством Флуимуцила является способность нейтрализовать токсины и купировать воспалительную реакцию. Его используют в лечении пациентов с бронхитом, трахеитом, пневмонией. Назначают препарат при поражении носовых пазух и среднего уха (гайморит, синусит, отит).

Плюсы:

• Проявляет активность при гнойной мокроте.

• Оказывает тройное действие: устраняет кашель, купирует воспалительную реакцию, сокращает срок болезни.

• Имеет высокую биологическую доступность.

• Можно использовать в лечении беременных женщин.

• Имеет приятный вкус, достаточно однократного приёма в сутки.

• Нейтрализует токсическое влияние парацетамола на печень.

• Производится в Европе (Швейцария).

Минусы:

• Нельзя назначать препарат при язвенной болезни.

• Не используют в лечении пациентов младше 18 лет.

• Нельзя назначать кормящим женщинам.

Препараты с карбоцистеином

Группа препаратов, характерной особенностью которых является медленное выведение из организма. Благодаря этому свойству постоянно поддерживается их высокая концентрация, что способствует быстрому снижению выраженности кашля и улучшению состояния больного. Сочетают в себе двойное действие: усиления моторики кашлевых импульсов – быстрому выведению сгустков мокроты с одновременным её разжижением.

Кроме лечения воспалительных заболеваний используют при подготовке больного к врачебным манипуляциям: бронхоскопии или бронхографии. Так же как ферментные препараты с осторожностью назначают беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Аналоги: Флуифорт, Бронхобос, Либексин Муко, Мукосол, Флюдитек, Бронкатар.

Флуифорт

Действие препарата основано на активации фермента, регулирующего естественную выработку слизи в просвете бронхов - сиаловой трансферазы. Это способствует восстановлению естественной секреции, разжижению мокроты, содержащей большое количество патогенной флоры и более лёгкому выводу её из организма (муколитический эффект). Действующее вещество - карбоцистеина лизина моногидрат, для приёма внутрь ^[17].

Использую при лечении астмы, бронхитов различной этиологии, трахеита и других аллергических и инфекционных заболеваний, сопровождающихся вязкой, трудноотделимой мокротой.

Плюсы:

• оказываю комплексный эффект за счёт улучшения мукоцилиарного клиренса;

• не раздражают ЖКТ при приёме внутрь;

• не вступают во взаимодействие с другими противокашлевыми препаратами;

• в комплексной терапии с антибиотиками усиливаю действие последних;

• могут применяться при рините, аденоидите, синусите, отите.

Минусы:

• наличие выраженных побочных эффектов – болей в животе, аллергии или головокружения;

• низкая активность – менее 10% от принятой дозы, оказывает лекарственный эффект;

• наличие противопоказаний: детский возраст, беременность и лактация, язва ДПК и желудка;

• высокая стоимость.

Бронхобос

Комплексный отхаркивающий и муколитический препарат. Действующее вещество – карбицистеин ^[18].

Плюсы:

Этот препарат не только снижает вязкость бронхиальной мокроты, но и оказывает влияние на секрет, скапливающийся в носовых пазухах, параллельно – регулирует деятельность реснитчатого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность бронхов. Восстанавливает специфическую защиту – выработку lgA иммуноглобулина. Комплексное воздействие ведёт к выраженности кашля.

Минусы:

Не назначают препарат больным с тяжёлыми почечными заболеваниями (гломерулонефрит), язвенной болезнью ДПК или желудка как в стадии ремиссии, так и в анамнезе. Противопоказан к приёму женщинами, во II и III триместрах беременности, а также после родов – кормящим грудью мамам, и людям пожилого возраста.

Рибонуклеаза

Ферментный препарат, показанный к применению при вязкой, комковатой мокроте, когда кашель и мерцательный эпителий бронхов самостоятельно неспособны освободить дыхательные пути. Эффективно применение при абсцессах лёгких, плевритах, бронхоэктатической болезни.

Помимо разжижающего мокроту эффекта оказывают слабое противовирусное и противовоспалительное действие, снижают отёчность. Не назначают при кашле, сопровождающем туберкулёз. Широко используются во врачебной практике в условиях стационаров. Имеют ограничения по применению во время беременности – только по жизненным показаниям, так как полностью воздействие ферментов на плод не изучено полностью. Аналогом рибонуклеазы выступает трипсин.

Препараты для подавления кашлевого рефлекса

Омнитус

• Препарат оказывает сразу несколько эффектов: расширяет бронхиальный просвет, разжижает густой секрет, купирует воспаление и улучшает сатурацию ^[19].

Цена: 260 р.

Препарат на основе бутамирата цитрата напрямую влияет на кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Благодаря его приёму удаётся быстро купировать приступ сухого кашля, независимо от его этиологии. Омнитус используют при подготовке пациентов к хирургическому вмешательству, а также на этапе восстановления.

Плюсы:

• Можно принимать при инфекционном и неинфекционном кашле.

• Небольшой перечень противопоказаний.

• Производится в Сербии, в соответствии со строгими европейскими протоколами.

Минусы:

• Нельзя использовать в лечении беременных женщин, в первом триместре.

• Возможны побочные эффекты: аллергия, головокружение, тошнота.

• Связь с приёмом пищи (нужно принимать перед едой).

• Препарат несовместим с алкоголем.

Ренгалин

• Оказывает влияние на кашлевой центр, подавляя его активность, уменьшает болезненные ощущения ^[20].

Цена: 220 р.

В качестве активного компонента выступают антитела к гистамину, морфину и брадикардину. Приём препарата позволяет уменьшить кашель, снять отёк и воспаление с дыхательных путей. Его назначают для купирования аллергических реакций, снятия спазма, устранения боли при фарингите, ларингите, бронхите.

Плюсы:

• Не оказывает снотворного эффекта, не угнетает дыхательный центр.

• Не вызывает привыкания.

• Позволяет купировать симптомы аллергии.

• Может быть использован в лечении продуктивного и непродуктивного кашля.

• Имеет небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Минусы:

• Нельзя использовать во время беременности и при кормлении грудью.

• Не исключена реакция гиперчувствительности на компоненты, входящие в состав.

Либексин

• Направлен на блокировку периферических звеньев, ответственных за кашель, не оказывает влияния на головной мозг ^[21].

Цена: 600 р.

Активным компонентом выступает пероксидаза гидрохлорид. Приём лекарственного средства уменьшает кашель, снимает раздражение с кашлевых рецепторов и спазм с бронхов. Препарат используют в лечении сухого кашля, независимо от причины его возникновения. Его можно назначать пациентам с гриппом, бронхитом, пневмонией, эмфиземой лёгких.

Плюсы:

• Не оказывает влияния на центральную нервную систему.

• Не подавляет дыхательный центр.

• Не вызывает привыкания, хотя по эффективности практически не уступает кодеину.

• Уменьшает воспаление при поражении бронхиального ствола.

• Возможна терапия кормящих и беременных женщин, после консультации с врачом.

• Изготавливается в Венгрии.

Минусы:

• Цена выше, чем на большинство других препаратов от кашля.

• Нельзя использовать при поражении органов дыхания, сопровождающихся обильным выделением слизи.

• Таблетки нельзя жевать, чтобы не получить эффекта анестезии ротовой полости.

• Возможны аллергические реакции, сухость во рту, боль в желудке.

Синекод

Механизм действия бутамирата цитрата – подавление активности кашлевого центра в головном мозге. Благодаря этому достигается быстрый эффект. Ограничение – используют только при сухом кашле. Если назначит препарат при обильном отделении мокроты или высокой её вязкости, пациент может задохнуться ^[22].

Эффективен в периоды подготовки к операции, и после неё. При манипуляции бронхоскопии, когда кашель вызывается рефлекторным сокращением в ответ на введение в просвет зонда.

Плюсы:

• оказывает комплексное воздействие: одновременно понижает тонус гладких бронхиальных мышц, снижает выраженность сухого кашля и обладает слабым противовоспалительным действием;

• за исключением «стандартных» противопоказания; обострения хронических заболеваний, юный или престарелый возраст, беременность и лактация, практически не имеет противопоказаний;

• оригинальный швейцарский препарат.

Минусы:

• препарат необходимо принимать до еды, это влечёт побочные эффекты: тошноту, диарею, аллергические реакции;

• цена препарата высока.

Препараты от кашля для беременных

Беременность, период в жизни женщины, при котором приходится учитывать не только состояние её организма и возможные побочные эффекты от приёма противокашлевых препаратов, но и основное внимание уделять воздействию лекарства на развивающийся плод. Во время беременности препараты подбираются только врачом, с учётом триметра и принимают под пристальным наблюдением. Сообщение беременной о малейшем изменении в самочувствии, служит, как правило, поводом к отмене приёма препарата и замены его другим.

На ранних сроках в первом триместре, проявляется особое внимание к тому, какое влияние препарат может оказать на развивающийся плод (тератогенное действие). На более поздних сроках на состояние женского организма – предотвращение преждевременных родов или выкидышей. У кормящих грудью женщин другие проблемы с подбором противокашлевых средств – их проницаемость в грудное молоко и опосредованное воздействие на ребёнка.

Предпочтение отдают натуральным препаратам растительного происхождения (шалфей, мята, эвкалиптовое масло). Пусть не столь эффективными, но редко вызывающими побочные эффекты и не оказывающими влияния на развитие плода.

1 триместр

В начале беременности заболевшим женщинам назначают исключительно препараты на основе растительных компонентов: Бронхикум, Фитопектол.

Бронхикум – препарат в виде капель или эликсира. Оказывает комплексное спазмолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Специфического противокашлевого эффекта у него нет, снижение интенсивности кашля происходит за счёт усиленного отведения мокроты и противовоспалительного действия. Не назначается при кашле аллергического генеза ^[23].

Фитопектол (грудной сбор №1) – растительный препарат противовоспалительного действия, способствующий отхаркиванию мокроты и за счёт этого снижающий интенсивность кашля ^[24].

2 триместр

Пектусин – в основном, препарат–антисептик, но оказывает слабое противокашлевое воздействие. Эффективен в комплексной терапии. Удобен для приёма. Выпускается в виде сиропа или таблеток ёдля рассасывания ^[25].

Виск актив бальзам – содержит ментол, за счёт чего может вызывать раздражение слизистой рта и аллергические реакции. Противокашлевой эффект выражен слабо. В основном – это антисептик и антибактериальный препарат ^[26].

3 триместр

Флавамед – на основе амброксола. Назначают только в случае интенсивных приступов кашля, для снижения общих мышечных спазмов, опасных на поздних сроках беременности. Не применяю в период лактации ^[27].

Бромгексин – эффективно успокаивает кашель и способствует выведению мокроты. Назначается только врачом, под наблюдением. Эффект от применения должен быть выше риска побочных осложнений ^[28].

Сироп из корней алтея - мягкий растительный препарат, о влиянии которого на развитие плода нет сведений. Мягко разжижает мокроту и несколько стимулирует рефлекторные сокращения бронхов для ускоренного выведения сгустков слизи (мукалтин) ^[29].

Разрешённые леденцы от кашля

Лечение сухого кашля обычно белее затруднительно, чем мокрого, сопровождающего отделением обильной мокроты. Он сложнее переносится из-за сильного болевого синдрома и приступообразного характера. В силу того, что при кашле происходит спастическое сокращение мышц, в том числе диафрагмы, кашель может спровоцировать на поздних сроках беременности преждевременные роды. Поэтом, с ним надо бороться.

Аджисепт – напоминает по вкусу детские конфеты со вкусом ананаса, лимона или апельсина. Форма выпуска – таблетки для рассасывания. Кроме противокашлевого, обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом. Эффективен при локализации воспаления в верхних отделах дыхательных путей. Активный компонент препарата при рассасывании таблеток не попадает в системных кровоток. Поэтому врачи назначают Аджисепт беременным. Имеет многочисленные аналоги: «Астрасепт», «Стрепсилс», «Стопангин», «Суприма ЛОР», «Гексализ» и др. ^[30]

Лизобакт – действующее вещество, лизоцим. Может применяться для подавления кашля при воспалении в верхних дыхательных путях, а также при инфекционном поражении слизистой рта. Оказывает слабое противовирусное действие, эффективен против грибков в полости рта, грамм+ и грамм- бактерий. Противокашлевый эффект выражен слабо ^[31].

Фарингосепт – комплексный препарат, на первом месте у которого, находится его противомикробные и антисептические свойства. Противокашлевое воздействие выражено в меньшей степени. Не рекомендуется принимать лицам, склонным к аллергии на цитрусовые, так как в состав фарингосепта входят компоненты лимона ^[32].

Противопоказания

Любое лекарственное средство должен назначать доктор. Все препараты имеют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться до начала терапии. С особой осторожностью подходят к выбору таблеток для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей младшего возраста.

Противопоказания для разных лекарственных групп:

• Комбинированные препараты. Их не назначают при гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав. Не следует использовать их в лечении беременных женщин, детей до 2 лет, пациентов с дыхательной недостаточностью и с бронхиальной астмой.

• Муколитики. Их не назначают пациентам с обострением бронхиальной астмы, так как они могут стать причиной спазма дыхательных путей. Среди прочих противопоказаний: возраст младше 3 лет, 1 триместр беременности, язва желудка.

• Отхаркивающие препараты. Их нельзя сочетать с таблетками, подавляющими кашель, так как повышается риск развития пневмонии.

Детям для лечения кашля можно назначать АЦЦ, но при условии отсутствия гепатита и язвенной болезни.

[Видео] Доктор Берг — Эффективный домашний сироп от кашля и боли в горле:

Записаться на приём к пульмонологу

Отдельная страница для записи к пульмонологу ➤