Лающий кашель: основные причины и лечение

Автор: врач-терапевт, эндоскопист
Голубенко Лидия Алексеевна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Под лающим кашлем понимают кашлевой приступ без мокроты или с её минимальным количеством. Он сопровождается громким звуком, который напоминает лай собаки. Такой кашель может быть спровоцирован инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Пугаться его не следует, нужно выяснять причину и начинать лечение.

С физиологической точки зрения сухой лающий кашель не несёт пользы, так как не приводит к выведению мокроты, не защищает горло, а лишь раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, напрягает бронхи и вызывает болезненные ощущения.

Лающий кашель возникает как у взрослых, так и у детей в возрасте от 4 месяцев. Чаще всего от него страдают дошкольники младше 5 лет. Сильные приступы могут завершаться рвотой и затруднением дыхания. Если речь идёт о ребёнке, то не исключён отёк гортани и удушья. Поэтому без врача обойтись не удастся. Иногда за медицинской помощью приходится обращаться незамедлительно.

Причины лающего кашля

Лающий кашель – это не самостоятельно заболевание. Он выступает в качестве симптома, поэтому чтобы полностью избавиться от него, а не подавить на время, нужно искать причину приступов.

Ларингит

Для воспаления гортани на ранней стадии характерно лёгкое покашливание, вызванное першением в горле. Спустя сутки приступы усиливаются, кашель сопровождается характерным звуком по типу собачьего лая. Беспокоит боль в горле, но мокрота не отделяется.

Интенсивность кашля нарастает в вечернее время, в ночные часы. Тяжёлое течение болезни сопровождается пароксизмами, при которых кашель проявляется в виде следующих друг за другом толчков. Когда он завершается, человек делает шумный вдох.

Курп

К развитию истинного крупа чаще всего приводит дифтерия. При этом больной страдает от лающего кашля, в промежутках он делает короткие судорожные вдохи, которые затруднены. Этот симптом сохраняется около 3 суток, после чего проходит. Пациенты с крупом жалуются на ощущение инородного предмета в горле, а также на нехватку воздуха.

Инфекции органов дыхания

На ранней стадии большинства простудных инфекций мокрота при кашле не отделяется.

Характерный звук, напоминающий лай собаки, возникает при следующих заболеваниях:

• Аденовирусная инфекция. Кашель возникает через 14-20 дней после заражения. Усиливается в ночные часы, препятствует нормальному сну. Симптом сочетается с выделением небольшого количества мокроты, конъюнктивитом и ринитом.

• Парагрипп. К кашлю приводит отёк гортани и трахеи.

• Коклюш. Судорожный лающий кашель беспокоит человека на пике болезни. Он часто спровоцирован смехом, ярким светом, шумом. Кашлевые толчки чередуются с вдохами, сопровождающимися свистом. Лицо больного становится красным, в слизистых оболочках и в конъюнктиве часто лопаются сосуды.

Поражение трахеи

При воспалении трахеи раздражаются её рецепторы, что приводит к появлению грубого лающего кашля. Он наблюдается при таких заболеваниях, как:

• Ларинготрахеит. Кашель проявляется в виде приступов, сопровождается температурой, осиплостью голоса. Симптом усиливается по ночам и в утренние часы. Сухой лающий кашель наблюдается на ранней стадии болезни.

• Экспираторный стеноз. Лающий кашель при этой патологии развивается на фоне присоединения инфекции, но остаётся даже после завершения лечения. Толчком к приступу становятся физическое напряжение, попадание пыли и химических веществ в органы дыхания. В тяжёлых случаях кашель может стать причиной потери сознания.

• Перенесённая интубация трахеи. Лающий кашель является следствием отёка стенок гортани. Он наблюдается в первые трое суток после удаления трубки, сопровождается одышкой, посинением носогубного треугольника.

• Стеноз бронхов и трахеи. Это врождённая патология, которая приводит к возникновению кашля сразу после появления ребёнка на свет.

Аллергия

Лающий кашель, который возникает утром или по ночам, чаще всего сопровождает бронхиальную астму. Стать толчком для приступа может вдыхание холодного воздуха, перенесённый стресс, физическое переутомление.

Если пациент страдает от аллергического ларингита, то кашель преследует его в течение дня. При этом голос у больного сиплый, он жалуется на неприятные ощущения в горле.

Туберкулёз бронхов

Кашель упорный, лающий, беспокоит больного постоянно. Он усиливается по мере прогрессирования инфекции. Иногда приступ завершается выделением мокроты, она густая и слизистая. Кроме кашля человек отмечает у себя снижение работоспособности, усиление потливости, одышку.

Экссудативный перикардит

Лающий кашель развивается из-за давления на дыхательные пути жидкостью, скопившейся в сердечной сумке. Его усилению способствует сердечная недостаточность. Перед приступом человек испытывает боль и ощущение распирания грудной клетки. Во время кашля боль усиливается, слышны бульканье и хрипы, вены на шее увеличиваются, повышается артериальное давление. Облегчить состояние помогает приём вертикального положения тела.

Отравление парами бериллия

Если человек вдыхал пары бериллия, то он будет испытывать жжение и першение в горле. Спустя несколько дней лающий кашель станет менее интенсивным, главное, исключить контакт с ядовитым веществом. Если этого не произойдет, то кашель продолжит усиливаться, появится кровавая мокрота.

Профессиональный кашель

Приступы могут быть связаны с работой на вредном производстве, когда в воздухе множество токсичных примесей и веществ. От лающего сухого кашля страдают работники угледобывающей промышленности и других производств, где люди вынуждены долгое время находится в запыленных помещениях.

Лающий кашель с температурой

Если лающий кашель сопровождается повышением температуры тела, то с высокой степенью вероятности он вызван ОРВИ, инфекционным фарингитом, ларингитом, тонзиллитом, бронхитом, коклюшем или гриппом. Также причиной может выступать дифтерия и корь.

Большинство вирусных и бактериальных инфекций сопровождаются следующими симптомами:

• Боль и першение в горле.

• Повышение температуры выше 37,5 градусов.

• Покраснение горла.

• Осиплость голоса.

• Повышенная утомляемость.

• Учащение сердцебиения.

• Слезоточивость.

Иногда при прослушивании грудной клетки врач обнаруживает хрипы. При вирусных инфекциях затруднено носовое дыхание, наблюдается ринит.

Если кроме кашля на теле появляется сыпь, а температура тела повышается до 39 градусов, можно подозревать развитие кори.

Лающий кашель без температуры

Лающий кашель без повышения температуры может указывать на такие заболевания, как:

• Ложный круп. Острый стенозирующий ларингит чаще всего развивается у детей, у взрослых его диагностируют редко. Повышение температуры наблюдается преимущественно при крупе, спровоцированным вирусом гриппа. Если его причина – аллергия, аденовирусная инфекция или парагрипп, то лихорадка отсутствует. Чаще всего приступ возникает в ночное время, сопровождается повышенной возбудимостью ребёнка, затрудненным дыханием и лающим кашлем.

• Приступ бронхиальной астмы. Как правило, о таком диагнозе пациенты знают, поэтому внезапно возникший лающий кашель не станет неожиданностью.

• Болезни сердца. Основным патогномическим признаком станет боль в грудной клетке с левой стороны. Она может иррадиировать под лопатку и в эпигастральную область. Возможно ощущение жжения.

• Аллергические реакции. Температура тела остаётся в норме, но имеются другие признаки нарушения самочувствия: слезотечение, ринит, кожные высыпания. Если он усиливается по ночам, не исключено, что аллергическая реакция возникает на наполнитель подушки.

Лающий кашель с насморком и без

Сочетание лающего кашля и насморка чаще всего указывает на инфекционную природу болезни, вызванную вирусами. Температура может отсутствовать, либо повышаться до 38 градусов. Кашель провоцируется отечностью органов дыхания, преимущественно гортани. Носовая слизь сначала светлая, по мере прогрессирования болезни она изменяет свой оттенок на зелёный или жёлтый. При проникновении в организм инфекции, человек становится вялым, быстрее устает. Возможно возникновение одышки.

Аллергические реакции приводят к кашлю с насморком и слезотечением, но без повышения температуры тела. Часто наблюдается кожный зуд. Возможно отделение прозрачной жидкой мокроты.

Причины лающего кашля у ребёнка

Ложный круп. Он чаще всего диагностируется у детей 5-7 лет. Болезнь сопровождается отечностью слизистых оболочек и спазмом гортанных мышц. Дыхание свистящее, ребёнок всё время покашливает. Приступ лающего кашля может длиться до получаса. Кожа ребёнка бледнеет, носогубный треугольник синеет.

Парагрипп. Это инфекционное заболевание чаще всего поражает именно маленьких детей. Чтобы облегчить кашель. Ребенок садится, с упором на руки. Во время приступа дыхание шумное, вдохи судорожные. Наблюдается цианоз носогубного треугольника, бледность кожи.

Попадание инородного предмета в дыхательные пути. При этом кашель возникает внезапно, на фоне общего благополучия. Не исключено удушье, поэтому меры нужно предпринимать немедленно.

Психогенный кашель. Это состояние заслуживает отдельного внимания. Такой кашель часто является ответной реакцией на стресс и может быть очень интенсивным. Возникает он только днем, во время сна или приёма пищи, приступы ребёнка не беспокоят. Других симптомов, указывающих на отклонения в здоровье, нет.

Дифтерия. Это острая инфекция, вызванная палочкой Леффлера. Развивается болезнь преимущественно в детском возрасте, если ребёнку не была поставлена прививка АКДС. Сопровождается заболевание лающим кашлем, повышением температуры тела, болью в горле. На гландах заметен налёт жёлтого или серого цвета. Заболевание относится к смертельно опасным.

Причины ночного кашля у детей

Если кашель возникает только в ночные часы, причины могут быть следующими:

• Круп (стеноз гортани на фоне ларинготрахеита).

• Обструктивный бронхит. Лающий кашель возникает на ранней стадии развития болезни.

• Бронхиальная астма.

• Пневмония. В ночное время кашель усиливается, днём он тоже присутствует, но приступы менее интенсивные.

• Коклюш. Это опасная и заразная болезнь, имеющая упорное течение.

• Рефлюкс-эзофагит.

• Аллергия на постельное бельё, пылевых клещей, наполнитель для подушки или одеяла.

• Сон в прокуренном или пыльном помещении с сухим воздухом.

• Заражение паразитами.

У детей лающий кашель развивается по ночам чаще, чем у взрослых в силу особого строения органов дыхательной системы. Трахея у них узкая, а её слизистая оболочка обильно пронизана сосудами. Бронхи тоже намного меньше, а мышцы и эластичные волокна развиты не в полную силу. Поэтому все заболевания, поражающие органы дыхательной системы, протекают у детей тяжелее. Просветы в них перекрываются быстрее, что становится причиной лающего кашля и свистящего дыхания.

Тяжелее всего ночной кашель протекает у детей, страдающих атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергией.

Лечение лающего кашля

Так как кашель является только симптомом болезни, в первую очередь нужно направить усилия на устранение причины, которая его спровоцировала. Человеку могут быть назначены противовирусные и противомикробные препараты. При повышении температуры тела используют жаропонижающие средства.

Главная задача – перевести сухой лающий кашель во влажный. Необходимо добиться облегчения приступов, снять отёчность со слизистой оболочки органов дыхания, уменьшить воспаление.

Детям младшего возраста препараты от кашля назначают в виде сиропов, среди которых: ^[1], ^[2]

• Омнитус, Синекод, Коделак Нео. Эти препараты на основе бутамирата могут быть использованы в лечении коклюша и других состояний, при которых в органах дыхания нет слизи. Они оказывают влияние на кашлевой центр, расположенный в головном мозге, уменьшая интенсивность приступов. Для точного дозирования лекарственного средства в комплекте с ним идёт мерная ложка, позволяющая отмерять нужное количество препарата. Доза зависит от возраста ребёнка и тяжести течения болезни.

• Геделикс. Главным действующим компонентом в нём является экстракт плюща. Он позволяет перевести сухой кашель во влажный, ускорить выздоровление. Его можно использовать для лечения детей с рождения. Геделикс используют при бронхите, трахеите, ларингите.

• Туссамаг. Основное действующее вещество – экстракт травы тимьяна. Его используют в лечении бронхита, трахеита, трахеобронхита, коклюша. Препарат можно предлагать детям старше года.

Применение этих препаратов позволяет снять воспаление с органов дыхания, уменьшить раздражение гортани, улучшить отхождение слизи. Хорошо, если лекарственное средство основывается на растительных компонентах, которые действуют на детский организм мягче и вызывают меньше побочных явлений.

Подробнее: Сироп от кашля для взрослых и детей: плюсы и минусы

Взрослым людям для устранения кашля можно использовать таблетки. Для облегчения приступов, снятия воспаления и разжижения мокроты назначают следующие препараты: ^[1], ^[3], ^[4], ^[5]

• Таблетки Стоптуссин. Они выступают в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства. Их используют при сухом кашле, вызванном инфекционными и неинфекционными причинами, в том числе, при ОРВИ, гриппе, ларингите, фарингите, бронхите. Препарат несовместим со спиртными напитками.

• Таблетки Либексин. В их основе – преноксдиазин. Это вещество обладает многочисленными эффектами: анестезирующим, бронхорасширяющим, снижающим активность дыхательного центра в головном мозге, но без его угнетения. Препарат можно использовать при ОРВИ, гриппе, бронхитах, эмфиземе, для лечения ночного кашля у больных с сердечной недостаточностью.

• Таблетки Амброксол. Его применяют для лечения сухого кашля, вызванного ОРВИ, гриппом, хроническими заболеваниями бронхов и лёгких, бронхиальной астмой, бронхоэктазами. Ограничения по возрасту – 6 лет (для таблеток). При сочетании с антибиотиками Амброксол усиливает их действие, ускоряя выздоровление.

Подробнее: Топ-20 лекарств от кашля: плюсы и минусы

При лающем кашле аллергического генеза, назначают такие препараты, как: ^[1], ^[4], ^[5]

• Для разжижения мокроты: АЦЦ, Мукалтин, Флуимуцил.

• Для блокировки кашлевого центра в головном мозге: Синекод, Либексин.

• Для расширения бронхов и снятия с них спазма: Сальбутамол, Беротек, Эуфиллин.

• Для купирования явлений аллергии: Зиртек, Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Тавегил, Эриус.

Все перечисленные в статье препараты должен назначать только врач. Они имеют противопоказания, могут вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами. При подборе лучшего препарата от лающего кашля специалист будет руководствоваться многочисленными факторами, среди которых: возраст пациента, состояние его здоровья, причина кашля, его продолжительность, возможные побочные эффекты и пр. Учесть их все самостоятельно не удастся. Неправильно подобранная терапия может привести к ухудшению самочувствия.

Общие советы

Чтобы приступы лающего кашля беспокоили реже и не были интенсивными, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Проветривать помещение.

• Осуществлять влажную уборку в комнате, где находится больной.

• Делать ингаляции с небулайзером. Можно использовать обычный физраствор.

• Пить тёплые напитки, травяные настои, если на них нет аллергии.

• Выполнять массаж грудной клетки.

• Не перегружать организм жирной и жареной пищей.

Первая помощь при стенозе гортани до приезда скорой

Ложный круп – опасное состояние, которое может стать причиной летального исхода. Так как ему чаще всего подвергаются дети младшего возраста, родители должны знать правила оказания первой помощи.

Ребенка необходимо отвести в помещение с высокой влажностью, например, в ванну. Он обязательно должен находиться в вертикальном положении. Можно сделать ножные ванны или поставить его под тёплый душ. Если затруднено носовое дыхание, используют сосудосуживающие капли.

Главное, не показывать своё волнение ребёнку. Разговаривать с ним нужно спокойным голосом. При нахождении в комнате, необходимо открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Небулайзер позволяет облегчить приступ. Можно заправить его физраствором, дополненным сосудосуживающим препаратом для ингаляций. Это позволит снять отёк и нормализовать дыхание.

Чем опасен лающий кашель?

Если лающий кашель вызван стенозирующим ларингитом, сердечными патологиями, бронхообструкцией, требуется немедленная медицинская помощь.

Признаки, указывающие на то, что нужно вызывать скорую:

• Вынужденная приподнятая поза с упором на руки.

• Цианоз носогубного треугольника.

• Резкое побледнение кожных покровов.

• Свист на выдохе, шумное дыхание.

• Вовлечение в дыхательный акт вспомогательных мышц, втягивание межреберных промежутков, надключичного пространства.

• Предобморочное состояние, либо потеря сознания.

• Лающий кашель развивается у ребёнка младше года.

Записаться на приём к пульмонологу

Отдельная страница для записи к пульмонологу ➤