Кифоз грудного отдела позвоночника
Соков Андрей Владимирович
Кифоз грудного отдела позвоночника – это его искривление в переднее-задней плоскости. Искривление может быть, как патологическим, так и физиологическим. В грудном отделе кифоз развивается чаще всего, хотя в медицинской литературе описаны случаи формирования как шейного, так и поясничного кифоза.
Проявляется заболевание преимущественно болями, которые возникают в том месте, где произошло искривление. К кифозу приводит множество факторов, среди которых: наследственная предрасположенность, травмы, неправильная поза, принимаемая человеком во время работы или учебы, слабость мышц спины и пр. Кифоз, как правило, не несёт угрозы жизни человека и лечится консервативно, но хирургическое вмешательство не исключено.
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника есть у всех людей. О патологии говорят в том случае, когда изгиб превышает угол в 45 °C. Часто кифоз сочетается со сколиозом позвоночника.
Статистика указывает на то, что до 10% людей во всём мире живут с кифозом той или иной степени выраженности. В большей степени ему подвержены дети и подростки мужского пола.
Интересно, что в древние века к людям с горбом относились как представителям злой силы и часто побаивались их. Однако теперь не приходится сомневаться в том, что ничего мифического в этом заболевании нет.
Симптомы кифоза грудного отдела позвоночника
Ошибочно полагать, что симптомы кифоза грудного отдела позвоночника проявляются только в сутулости или наличии горба.
В организме из-за искривления позвоночника будут происходить невидимые глазу изменения:
Объём грудной клетки ёмкость лёгких становится меньше, что не позволяет больному сделать полноценный вдох.
Диафрагма постепенно опускается вниз и начинает давить на внутренние органы, что приводит к нарушению их работы.
По мере прогрессирования кифоза, у больного формируется компенсаторный гиперлордоз в поясничном и шейном отделах.
Высота межпозвоночных дисков уменьшается с большей скоростью, по сравнению с тем, как бы это происходило при естественном старении организма. Страдает амортизационная способность дисков.
Защемление корешков спинного мозга приводит к нарушению иннервации верхних и нижних конечностей.
Перераспределение нагрузки на межпозвоночные диски становится толчком к развитию остеохондроза.
Объективные жалобы, которые предъявляют больные с кифозом грудного отдела:
Быстрая утомляемость мышц спины;
Боли в верхних отделах спины;
Онемение и слабость рук, ощущение «мурашек» по коже;
Со стороны органов ЖКТ – отсутствие аппетита, отрыжка, недержание стула, либо запоры;
Со стороны дыхательной системы – одышка, учащение бронхитов, которые отличаются тяжестью течения и могут завершаться пневмонией;
Нарушения в работе сердечно-сосудистой система – рост артериального давления, тахикардия.
В зависимости от того, какой характер имеет грудной кифоз, изменяется внешний вид человека. Так, при угловом кифозе появляется горб, туловище становится короче, грудь выпячена вперёд. При дугообразном кифозе деформируется весь грудной отдел позвоночника, спина больного приобретает форму буквы С.
Причины кифоза грудного отдела позвоночника
Причины кифоза грудного отдела позвоночника множественны, среди них:
Нарушения внутриутробного развития, которые происходят на стадии формирования позвонков у эмбриона. В 13% случаев кифоз сочетается с иными аномалиями развития позвоночника, когда у ребёнка обнаруживаются кисты, перетяжки, аномальные спинномозговые корешки и пр.
Плохая наследственность (болезнь Шейермана-Мау).
Перенесённые травмы являются самыми распространёнными причинами формирования грудного кифоза. Риск развития заболевания напрямую зависит от того, насколько тяжёла была полученная травма.
Паралитический кифоз формируется в результате парезов и параличей спинных мышц при ДЦП и полиомиелите.
Оперативные вмешательства на позвоночном столбе.
Гиподинамия.
Компрессионные переломы грудных позвонков, которые часто наблюдаются в старческом возрасте, преимущественно у женщин.
Неинфекционные заболевания (опухоли позвоночника, болезнь Бехтерева, спондилит).
Лучевая терапия, проводимая для избавления от злокачественных новообразований. В данном случае в группе риска находятся дети. У взрослых после подобного облучения кифоз не развивается.
Слабо развитие мышц спины.
Рахит, перенесённый в детском возрасте.
Неправильное положение тела во время учебы или работы.
Психологические факторы. Например, заболевание может развиться в результате того, что подросток стесняется своего высокого роста и сознательно сутулится.
Дегенеративные изменения позвоночного столба, обусловленные остеохондрозом и остеопорозом.
Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника
Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника находится в компетенции врача-ортопеда. Для начала пациент опрашивается, после чего доктор осуществляет его осмотр. Важно уточнить особенности болей, их локализацию, наличие неврологических расстройств. Во время осмотра, ортопед пальпирует шею и спину, уточняет мышечную силу и кожную чувствительность. Кроме того, врач выслушивает сердечный ритм и лёгкие, оценивает сухожильные рефлексы по специализированному набору тестов.
Следующий этап исследования – это рентген позвоночника. Чаще всего его выполняют в нескольких проекциях (прямая и боковая), а также делают прицельные снимки в нестандартных проекциях, например, во время растягивания позвоночника.
Если имеется подозрение на патологические изменения мягких тканей, то больному показано прохождение МРТ. Компьютерная томография проводится для уточнения тех или иных нарушений со стороны костных структур.
Лечение кифоза грудного отдела позвоночника
Лечение кифоза грудного отдела позвоночника чаще всего консервативное. Пациенту рекомендовано выполнение ЛФК, что позволяет укрепить мышцы спины, посещение массажного и физиотерапевтического кабинета. Иногда требуется помощь мануального терапевта. Корсеты подбираются индивидуально, они в большей степени призваны снизить болевой синдром. Носить корсет регулярно не следует, так как исправить осанку эти приспособления не помогут, но ослабить мышцы спины в состоянии. Это, в свою очередь, приведёт к прогрессированию заболевания.
Выполнение комплекса ЛФК
Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры может полностью избавить человека от заболевания. Особенно выполнение упражнений эффективно в детском возрасте, пока позвоночник не закончил свой рост и формирование.
Тем не менее, взрослым людям игнорировать лечебные комплексы не следует. Благодаря регулярному выполнению упражнений можно укрепить мышцы спины, нормализовать кровообращение, приостановить прогрессирование заболевания.
Комплексов упражнений существует множество. Лучше, если их составит лечащий доктор в индивидуальном порядке, в зависимости от угла наклона кифоза, от возраста пациента, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, важно устранить непосредственную причину, которая привела к искривлению позвоночного столба.
Массаж для терапии грудного кифоза
Массаж будет эффективен, если его сочетать с гимнастическими комплексами. Выполнять его должен профессионал. Если возможность посещения массажного кабинета отсутствует, то важно, чтобы техника его выполнения строго соблюдалась. Это позволит не нанести вреда больному и не ухудшить течение кифоза.
Руководствоваться необходимо следующими правилами:
Движения должны лёгкими, плавными.
Мышцы спины должны быть расслабленными. Положение, которое принимает больной, нужно выбирать максимально комфортное.
Не следует оказывать сильное давление на искривлённый участок позвоночника.
Кожа спины не должна иметь повреждений.
Массировать те позвонки, которые заметно выпирают из кожи, нужно осторожно.
Хирургическое лечение заболевания
Оперативное вмешательство проводится по следующим показаниям:
Боли, которые не контролируются медикаментозной терапией и иными консервативными методами.
Ускоренное прогрессирование кифоза, сочетающееся с неврологическими нарушениями.
Кифоз оказывает влияние на работу сердца и лёгких.
Кифоз представляет косметический дефект, который ухудшает качество жизни человека и мешает его трудовой деятельности.
Имеются также противопоказания к оперативному вмешательству, среди которых:
Старческий возраст.
Артериальная гипертензия третьей стадии, аритмия, сахарный диабет и иные заболевания.
Онкологические болезни.
Задача, которая стоит перед хирургом заключается в исправлении угла наклона позвоночного столба и в остановке прогрессирования заболевания. Важно устранить пережатие нервных окончания, а также предотвратить их компрессию в последующем. Оперативное вмешательство на позвоночном столбе является сложным и требует высокой квалификации со стороны доктора. Обязательно выполнение общего наркоза и тщательная предварительная подготовка больного. Часто одной операцией обойтись не удаётся.
Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положении используются самые разнообразные конструкции. Современными материалами являются титан и никелид титан. Изготовленные из них протезы не отторгаются организмом и на протяжении многих лет могут находиться в нём без каких-либо последствий.
Существует две методики, по которым выполняют оперативное вмешательство:
Остеотомия с пересечением костей и дальнейшей пластикой. В ходе выполнения операции, искривлённые позвонки разрезают, исправляют имеющиеся деформации, а затем их фиксируют в правильном положении. Трещины, которые образуются в результате исправлений позвонков, заполняют различными материалами. Это может быть кость доноров, искусственные трансплантаты или биологические жидкости. Завершающим этапом операции является фиксация позвоночного столба титановыми винтами или иными конструкциями. Этот метод является высокоэффективным при выраженных кифозах грудного отдела позвоночника.
К менее инвазивным операциям относится кифопластика. Процедуру восстановления разрушенного позвонка выполняют через небольшие разрезы, которые делают на месте повреждения. Все манипуляции выполняются с помощью эндоскопического оборудования. В то место, где располагается разрушенный позвонок, хирург вводит капсулу, которая раздувается и принимает форму дефекта. Затем капсулу наполняют специальным затвердевающим раствором. Это позволяет создать конструкцию, которая не даст позвоночнику разрушиться. Эффективной эта операция будет при незначительных повреждениях позвоночного столба, а также при недавно полученных травмах.
Профилактика кифоза заключается в контроле осанки. Поза во время работы за компьютером, во время учебы в школе, при выполнении домашних заданий, должна быть правильной. Если родители заметили, что их ребёнок начал сутулиться, то это повод для обращения к ортопеду.
