Причины, симптомы и лечение кисты молочной железы

Автор: врач-онколог, хирург
Быков Евгеий Павлович

Киста молочной железы – это распространённая, одиночная либо множественная патология полости молочной железы с жидкообразным содержимым, образующимся в протоках. Обычно, заболевание протекает длительное время бессимптомно, и только по истечении времени, появляется болезненные ощущения и жжение в молочной железе. Эти симптомы усиливаются перед, и во время месячных. Киста молочной железы сопровождается воспалением и нагноением кистозной полости. Само по себе заболевание достаточно редко перерождается в рак, и, тем не менее, имеет завышенный риск развития новообразования. Часто сопровождается дисгормональными патологиями, происходящими в половой сфере. Большие кисты изменяют форму груди.

Физиологически, киста - это полость, ограниченная соединительной капсулой и заполненная не воспалительной жидкостью. Данная патология является следствием фиброзно-кистозной мастопатии.

Полость образуется по причине увеличения одного протока железы, скопления секрета и постепенного формирования фиброзной капсулы. Новообразования имеют круглую, овальную или неправильную форму. Размер колеблется от нескольких миллиметров и в сложных случаях достигают пяти сантиметров. Обыкновенная киста имеет гладкие и абсолютно ровные внутренние стенки. Что касаемо атипичной кисты, то на своих стенках она имеет разрастания внутрь полости.

Кисты могут быть как единичными, в более сложных случаях - множественными. При поликистозе, разноразмерные многочисленные кисты,  объединяются, образуя многокамерные скопления. изменённая кистозная ткань способна занимать половину и более тканей железы.

Полость кисты может состоять из доброкачественных клеток, но может иметь и злокачественные клетки.

В области груди способна развиться жировая киста, не связанная с секреторной тканью. Образуется она в результате закупорки кожной сальной железы и переполнения её секретом. Данное заболевание не вызывает беспокойство.

На развитие кисты в грудной железе, влияет гормональный баланс. При избыточном производстве эстрогенов и перекосе гормонального баланса, а так же при приёме гормональных контрацептивов, может развиться расстройство половой гормональной регуляции, что приводит к образованию кисты.

Развитие кисты провоцируют: патология щитовидной железы, мастит, дисфункция яичников, воспаления половых органов.

Признаки и симптомы кисты молочной железы

Небольшого размера кисты, очень редко беспокоят пациентку. Выявляются чаще всего случайно, после прохождения маммографии. Увеличенные кистозные образования вызывают болезненные ощущения, чувствуется уплотнение молочных желёз, проявляется это за несколько дней до месячных.

Крупные кисты, заполненные секретом, проявляются постоянной болью, тянущими ощущениями, жжением, неравномерными уплотнениями.

Киста молочной железы, клинически проявляется независимо от менструального цикла. Огромные, гигантские кисты определяются видимой деформацией молочной железы, покраснением и даже синюшностью кожи.

Любое воспаление в кисте, характеризуется лихорадкой, покраснением кожи, небольшим или даже большим увеличением подмышечных лимфоузлов.

Характерные симптомы:

• Ощутимая боль в области груди.

• Жжение и тянущие ощущения.

• Изменение цвета кожи.

• Деформация молочной железы.

• Лихорадка.

Причины кисты молочной железы

Гормональный сбой в организме женщины – не редкость. В такой момент, яичники секретируют выше положенного количества эстрогенов, главных женских половых гормонов. Вот это и приводит к разрастанию тканей под влиянием эстрогенов, эпителии протоков молочной железы, отёкам её тканей. Такие процессы закупоривают некоторые протоки и образовывают кисты.

Практически, киста – это главный элемент фиброзно-кистозной мастопатии. В случае, если заболевание носит диффузный характер, т.е. одинаково распределено в молочных железах, то появляется много небольших кист. Узловая мастопатия характерна крупными узлами.

Женская гормональная система является нейрогуморальной и контролируется центральной нервной системой. При любом воздействии, система может вызвать сбой в своей работе. Больше всего чувствительна нейрогуморальная система к всевозможным психоэмоциональным нагрузкам. В первую очередь, на развитие кисты влияют:

• Длительные интеллектуальные нагрузки.

• Постоянное эмоциональное напряжение.

• Частые переживания и стрессы.

• Восприимчивость к проблемам.

Аборты наносят самый большой удар по эндокринной системе. Именно они способны быть причиной сбоев в организме женщины. Частые аборты нарушают работу яичников, провоцируют выделение большого количества эстрогенов, созревание кист.

Повышение эстрогенов может спровоцировать избыточный вес, особенно ожирение. Так как клетки жировой ткани способствуют выработке эстрогенов, у полных женщин, увеличиваются шансы появления гормонозависимых заболеваний.

Неправильное питание, ещё одна основная причина развития гормонального нарушения. Плохое питание вызывает нарушение в работе обмена веществ, что рано или поздно скажется на нейроэндокринной системе. Другие железы внутренних секреций и их работа так же отражается на состоянии и деятельности молочной железы.

Любые тепловые процедуры и ультрафиолетовые лучи, стимулируют выработку эстрогенов.

Причинами образования кисты в молочных железах, могут послужить любые травмы. Увеличивается риск появления новообразований и после операции. Так как ткань молочной железы очень тонкая, она реагирует на любое физическое воздействие. Применение оральных контрацептивов, является предрасполагающим и частым фактором развития кисты.

Ответы на популярные вопросы

• Чем опасна киста молочной железы? Новообразование молочной железы не опасно для жизни женщины. Конечно, она способна снижать качество жизни при определённых симптомах, но редко является патологией, перерождающейся в раковую опухоль. Несмотря на это, её узловые формы способны стимулировать злокачественную опухоль. Достаточно часто киста молочной железы, учитывая факторы риска мастопатии, и вся опасность злокачественного процесса, представляет фон для ракового развития. По статистике, киста в молочной железе, имеется у каждой третьей женщины, и многие об этом даже не догадываются. Столкнувшись с заболеванием, представительницы прекрасного пола начинают паниковать, в страхе от того, что может развиться рак. Делать этого не надо, надо просто своевременно приступить к лечению. При своевременном выявлении заболевания, необходимо успеть устранить причину и провести комплексную терапию. (читайте также: стадии, симптомы, признаки и лечение рака молочной железы)

• Рассасывается ли киста молочной железы сама? Достаточно редкое явление, когда происходит самостоятельное рассасывание кисты молочной железы, поэтому, запускать заболевание не следует. Даже мелкие кисты не рассасываются самостоятельно, а лечатся консервативным методом. Если киста имеет размер - 1,5 сантиметра, то назначается пункция забора содержимого и введение озона или воздуха в полость. При данном размере кисты необходимо разгладить её стенки. Любое самолечение (травами и компрессами), в надежде, что киста сама по себе рассосется, недопустимо. Только врач назначает лечение, внимательно наблюдая за динамикой состояния кист. Так же недопустимо самостоятельное лечение  без установления диагноза. Экспериментировать над своим здоровьем, в ожидании, что уплотнение рассосется, недопустимо.

• Можно ли массировать молочную железу? Массаж груди запрещён. Дело в том, что её ткани очень нежные, а попытка выдавить жидкость из соска с помощью интенсивного массажа приведёт к её травме. Поэтому железу не только запрещено интенсивно массировать, но лучше её вообще не трогать. Следует избегать любых травм и ушибов груди, в том числе и нижним бельем с острыми косточками. Нужно беречь не только ткани молочной железы, но и её кожу. По мере старения, необходимо смазывать грудь оливковым маслом, чтобы предотвратить чрезмерную сухость. Массаж груди может быть произведен спустя 2-3 суток после родов. Он в это время крайне необходим, так как грудь наполняется молоком, а его застой может привести к формированию лактационного мастита.

• Киста может рассосаться сама, её не надо лечить? Действительно, рассасываться кистозные образования могут, однако это происходит крайне нечасто. Случаи самостоятельной ликвидации настолько редки, что при обнаружении кисты, доктора практически всегда рекомендуют их удаление. Если же размер образования более 15 мм, то пациентке назначается пункция и забор её содержимого для дальнейшего исследования. Делается это для уточнения диагноза и предотвращения возможного рецидива.

• Можно ли загорать или посещать сауну с кистой молочной железы или после её лечения? Загар вреден для любой, даже здоровой женщины – об этом доподлинно известно. Поэтому врачи не рекомендуют посещать солярий, загорать без бюстгальтера, и проводить время на солнце, начиная с 11 утра и до 16 часов дня. Кроме того, любой перегрев организма способен стать толчком к образованию кисты или к её перерождению, причём не только в груди. Поэтому посещение сауны и бани также не рекомендовано.

• Какое консервативное или народное лечение можно проводить? Любое лечение вправе назначать только доктор. Делается это после проведения комплексного обследования или после выполненной операции.

Никакого самолечения при кисте молочной железы проводить нельзя. Этот запрет вполне объясним, так как базируется он на принципе сохранения здоровья женщины. Не следует использовать травы или компрессы, если не происходит врачебного контроля динамики развития кисты. Тем более нельзя заниматься самолечением до момента установления точного диагноза. Не стоит забывать о возросшей онкологической напряжённости. Ещё сегодня доброкачественная опухоль уже через несколько дней может малигнизировать в злокачественную. Порой именно самостоятельное лечение ускоряет этот опасный процесс и приводит к печальным последствиям.

Виды кисты молочной железы

Новообразования, кисты молочной железы определяются несколькими видами:

• Кисты овальные, округлые.

• Кисты неправильной формы.

• Мелкие или крупные кисты.

• Единичные либо множественные. Поликистоз определяется не только слиянием кист, но и формированием многокамерных скоплений.

• Однокамерные или многокамерные кисты.

• Кисты с воспалением или без.

• Типичные, имеющие гладкие внутренние стенки или атипичные, имеющие разрастания на стенках.

Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная, кисты молочных желёз.

Атипичная киста молочной железы – это скопление жидкости, при расширении протока железы, в образовавшейся полости. Подобная киста имеет фиброзную капсулу, округлой, овальной формы разного размера. Атипичная киста – это доброкачественная киста с разрастаниями, выступающими внутрь полости.

Основные причины атипичной кисты:

• Существующие длительное время кисты.

• Часто рецидивирующие кисты молочной железы.

• Воспалительные процессы, протекающие в кисте.

• Наличие папилломатозных (доброкачественных) разрастаний.

• Присутствие папилломатозных образований в полости кисты.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в онкологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди.

Фиброзная киста это: болезнь Реклю, кистозная мастопатия, болезнь Шиммельбуша, кистозная болезнь, хронический кистозный мастит. В данный момент, эти термины не применяются в медицине. Различаются следующие формы: непролиферативная и пролиферативная.

Фиброзная киста молочной железы определяется характерными симптомами:

• Перед месячными усиливается боль в молочных железах.

• Чувствуется наличие в груди, гроздевидные узловые уплотнения.

• Из сосков выделяется жидкость.

Патогенез фиброзной мастопатии до конца не изучен. Известны отдельные факторы, провоцирующие её развитие:

• Такие кисты развиваются в ткани в климактерическом периоде, по причине гормонального сбоя.

• При ослаблении иммунитета и нарушения работы отдельных органов.

Подробнее:Причины, симптомы, стадии и лечение рака груди

Солитарная киста молочной железы – это доброкачественная дисплазия, не представляющая особую опасность. Но это не означает, что не надо обращать на неё внимание и не заниматься лечением. Необходимо своевременно обратиться к маммологу и приступить к лечению, отрегулировать гормональный фон и защитную систему.

Солитарная киста – это образование, округлой формы и эластичной консистенции. Представляет собой припухлость, заполненную жидкостью различного цвета. Чем дольше киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста – это полость больших размеров, которая располагается в одной груди.

Причины развития этой формы кисты:

• Наследственность.

• Нейроэндокринные нарушения.

• Аборты.

• Возраст, после 35 лет.

• Большой вес.

• Поздние роды.

• Стрессы, нервное перенапряжение.

• Полный отказ от грудного вскармливания.

• Раннее половое созревание.

• Маститы.

• Травмы молочной железы.

Проявляется солитарная киста болями в груди, усиливающими во второй фазе месячных. Боли тянущиеся, давящие и ноющие. Наблюдается чувство жжения и зуда в области груди. Такие боли сопровождаются из-за сдавленных нервов молочной железы и окружающих тканей. Боли способны отдавать в лопатку, шею или плечо. Как только менструация заканчивается, боли прекращаются.

Ещё один характерный симптом определяется при пальпации, который может определить любая женщина, особенно если солитарная киста имеет большой размер.

Протоковая киста молочной железы развивается в любом возрасте, но чаще всего диагностируется после 48 лет. Данное заболевание имеет 1% среди всех новобразований молочной железы.

Самое страшное, что протоковая киста – это полноценное предраковое состояние, несмотря на то, что достоверных данных не выявлено.

Протоковая киста – это внутрипротоковая папиллома, цистоаденопапиломма – представляет небольшие наросты внутри молочной железы. Патология относится к группе доброкачественных заболеваний.

Факторы возникновения протоковой кисты:

• Гормональные нарушения.

• Дисфункция яичников.

• Аборты.

• Воспаление придатков матки и яичников.

• Избыточная масса тела.

• Сахарный диабет.

• Эндокринные заболевания.

• Стрессы.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно пропальпировать, если она присутствует в области млечных протоков.

Протоковая киста молочной железы прощупывается в виде плотного образования, при пальпации боль не чувствуется. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста молочной железы  - очень неприятный диагноз. Сначала развивается одна киста, затем зарождаются новые, рядом, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста. Заболевание обнаруживается на УЗИ.

Основной фактор развития патологии – неправильный образ жизни, но существуют и другие факторы:

• Злоупотребление алкогольными напитками.

• Употребление никотина и наркотиков.

• Неправильное питание.

• Нарушение обмена веществ.

• Частое принятие медикаментов.

• Стрессы, переживания.

• Гормональные сбои.

• Инфекционные заболевания.

Многокамерная киста молочных желёз – опасное заболевание, способное перейти в злокачественную опухоль.

Диагностика кисты

Для того чтобы диагностировать имеющуюся средних размеров кисту молочной железы, врачу иногда бывает достаточно стандартной пальпации. Если образование более мелкое, то потребуется прохождение УЗИ или маммографии.

Эти два метода диагностики отличаются друг от друга не только ходом выполнения, но и результатами, которые получает доктор. Так, УЗИ позволяет уточнить, имеются ли внутри молочной железы кистозные разрастания, также можно разграничить кисту и фиброаденому. По итогам маммографии можно сделать заключение об их размерах, форме и точном количестве. 

Кроме того, пациентке может быть рекомендовано прохождение МРТ, однако, выполняется оно лишь в тяжёлых случаях. Ведь до сих пор ведутся споры между физиками относительно безопасности данной процедуры для организма человека. Хотя повсеместно этот метод позиционируется как абсолютно безвредный.

В связи с этим, прежде чем отправиться на диагностику с помощью томографа, стоит убедиться в том, что она действительно нужна. Если врач не принципиален в этом вопросе, то лучше остановиться на маммографии или на УЗИ. Это однозначно позволит избавить организм от лишней нагрузки.

Биопсию выполняют в том случае, когда внутри образования имеются папилломы. Выполняется биопсия под контролем ультразвукового аппарата. Этот метод необходим для того, чтобы в дальнейшем была возможность проведения гистологического исследования. По его результатам можно заподозрить раковую опухоль (если вещество, взятое для исследования имеет бурый или коричневый цвет, а также если обнаруживается большое число эпителиальных клеток).

Лечение кисты молочной железы

В первую очередь, женщина должна обратиться к маммологу, для прохождения обследования и определения эффективного способа лечения. Для лечения небольших кист, подбирается адекватное консервативное лечение. Для этого необходимо, чтобы размер кисты не превышал 0,5 мм. В данном случае не требуется удаление новообразования. В первую очередь врач направляет все свои действия на нормализацию гормонального баланса. Для этого необходимо пройти обследование у гинеколога, иммунолога и эндокринолога.

Для того чтобы киста рассосалась,  назначаются современные препараты, или пункция кисты. Врач делает прокол, выкачивает жидкость и вводит раствор для уничтожения капсулы. Данный метод подходит для лечения однокамерной кисты. Если киста имеет атипичные черты, то назначается операция, а ткань, извлеченную в ходе хирургического вмешательства, отправляют на гистологическое исследование.

Ещё один метод лечения кисты – аспирация. Это процедура, во время которой вводится в полость кисты тонкая канюля, через неё откачивается кистозная жидкость. Если в этой жидкости отсутствуют кровянистые примеси, то лечение не требуется. Если присутствует прожилки или даже следы крови, то требуются дополнительные исследования.

Кисту можно лечить гормонозаместительной терапией. Для лечения кисты, многие врачи прибегают к курсовому приёму препаратов, которые направлены на нормализацию гормонального фона. Такой способ лечения помимо этого ещё и укрепляется иммунитет. Такое лечение способно вылечить от заболевания и исключить повторное появление кисты.

Если по результатам наблюдения становится понятно, что происходит рост кисты, выполняется её дренирование. Для этого с помощью тонкой иглы киста прокалывается, содержимое аспирируется, а в образовавшуюся полость вводится либо воздух, либо озон. Этот консервативный и малотравматичный способ терапии доступен к выполнению лишь при обнаружении однокамерных кист, которые не подверглись озлокачествлению, внутри которых нет папиллом. Кроме того, потребуется прохождение повторных маммологических исследований каждые 6 месяцев, а также регулярное наблюдение у маммолога. Это позволит своевременно обнаружить возможный рецидив. Успех операции зависит от того, насколько полно будет удалено содержимое кисты, не имеются ли в ней клетки, способные расти, а УЗИ не выявляет жидкости, то возможность рецидива снижается до 20%. Однако, когда жидкость задерживается и постепенно накапливается, то это потребует повторного прохождения процедуры.

Стоит отказаться от выполнения операции в той клинике, где женщине предлагают ввести не озон или воздух, а этиловый спирт. Это небезопасный метод лечения, который очень часто становится причиной некроза тканей. Поэтому так важно уточнить все моменты предстоящей операции. Даже воздух в данном случае будет предпочтительнее к введению, чем спирт.

Если обнаруживается простая киста, то чаще всего она не требует выполнения операции, однако при обнаружении пристеночного образования нужно выполнение пункции. Это даст возможность исключить онкологический процесс. Когда раковые клетки отсутствуют, то женщине предлагают пройти вакуумную биопсию. С её помощью разрастание удаляют в течение получаса, для чего используется лишь местная анестезия. Когда раковые клетки всё же обнаруживаются, требуется прохождение более сложного лечения в онкологической клинике.

Если после аспирации кисты и введения озона всё равно происходят рецидивы, но при этом раковых клеток нет, то такое образование необходимо удалять также с помощью вакуумной аспирации.

Насколько безопасны такие операции? Не стоит беспокоиться по поводу того, что будет удалена грудь, если в ней была обнаружена киста. Как правило, даже внушительных размеров кисты удаляют с сохранением молочной железы.

Надрезы хирурги стремятся сделать как можно меньше, так как каждый врач желает доставить женщине минимум эстетического дискомфорта в будущем. Поэтому чаще всего такие операции не оставляют после себя никаких видимых следов.

Риск озлокачествления образования варьируется в пределах от 1 до 4%. Именно поэтому так важно своевременно начать лечение.

Секторальная резекция оставляет после себя рубцы. Это может в дальнейшем негативно сказаться на кормлении грудью из-за разрушения протоков. Чтобы избежать застойных явлений, женщинам, планирующим рожать необходимо, по мере возможности, избежать вмешательства.

Лапароскопия (удаление кисты молочной железы)

Врачи порой сталкиваются с такой ситуацией, когда, патология, связанная с кистой молочной железы, не вылечивается обычными методами и без лапароскопии не обойтись.

Обычно, киста становится причиной гормонального нарушения и обнаруживается на УЗИ или маммографии. Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, то и лечится только медикаментами. Если врач подозревает переход обычной кисты в онкологическую опухоль, то её важно своевременно удалить.

Операция проводится при общем наркозе или местной анестезии. На грудной стенке делаются надрезы, для того, чтобы получить доступ к кисте. В один надрез вставляется специальный инструмент, предназначенный для операции, в другой надрез вставляется лапароскоп с встроенной видеокамерой. На монитор выводится изображение, благодаря этой камере. Таким образом, опытные хирурги, специальным инструментом, проводят манипуляции с кистой, вытягивают из неё скопления жидкости и вводят рассасывающую жидкость.

Лапароскопия – это инновационная методика. Её используют в различных отраслях медицины, что позволяет справиться даже с самыми сложными ситуациями. Благодаря выводимой на монитор информации, что происходит внутри, врач может реализовать сложные манипуляции в самых труднодоступных местах.

Лапароскопия – это сложная операция и требует определённой подготовки. В первую очередь назначаются анализы мочи, крови, биохимические анализы, анализы на свёртываемость крови, ЭКГ. Перед лапароскопией, пациентка должна воздержаться от приёма пищи 8 часов.

Преимущество лапароскопии:

• Минимальная травматичность.

• Остаются маленькие, практически незаметные надрезы.

• Послеоперационные раны заживают быстро.

• Минимальное количество осложнений после лапароскопии.

Данный метод лечения и удаления кисты молочной железы, редко и всё же может сопровождаться осложнениями, связанные с анестезией, случайными травмами, травмами кровеносных сосудов, инфекционными осложнениями,  образованием спаек, гематом, сером, образованием послеоперационной грыжи.