Причины и симптомы кисты щитовидной железы

Автор: врач-терапевт
Алексеева Мария Юрьевна

Киста щитовидной железы – это полости в виде узлов, наполняющиеся жидким содержимым. Это очаговые образования, похожие на капсулу. Их определяют несколькими методами, среди них пальпаторный, основанный на ощупывании. Также распространен метод осмотра визуального характера. Внешне киста щитовидной железы схожа с плотными пузырьками, в которых находится жидкость.

Признаки и симптомы кисты щитовидной железы

Часто в будничной суете люди не замечают нежданного появления кисты. Начальная симптоматика не является очевидной. В шее из-за увеличения кисты появляется характерная сжимающая боль, особенно в области расположения чужеродного образования.

Перечислим симптоматику яснее:

• В шее возникают болевые ощущения, и их давность установить очень сложно.

• В горле возникает постоянное ощущение комка, или першения.

• Затрудняется глотания, этот симптом зависит от меры прогрессирования заболевания.

• В дыхании возникают нарушения – щитовидка увеличивается, часть органа оказывается за пределами гортани, давя на неё, а также на стенки трахеи, которая находится за щитовидкой.

• Изменяется голос – также из-за тканей железы, которые давят на гортанный нерв, и контролировать процесс иннервации голосовых связок становится невозможно.

• Лимфатические узлы на шее уплотняются, это заметно опытному врачу – процесс метастазирования характерен только для образований, которые называют злокачественными.

Во многом симптоматика зависит от вида кисты. Это образование бывает достаточно сложным. Так, при коллоидной разновидности замечается потоотделение, тахикардия. Если она доброкачественная, то могут наблюдаться проявления:

• При нагноении появляется своеобразная боль.

• Может подняться показатель субфебрильной температуры тела, она будет составлять 39-40 °C.

• Часто появляется ощущение озноба.

• Появляется головная боль, которую невозможно объяснить другими симптомами.

• Лимфоузлы заметно увеличены.

Также проявления и признаки зависят от размеров кисты. Если она не превышает 1 см., то выявить её практически невозможно. Когда поражена правая доля – проявляется агрессивность, глаза чрезмерно выпуклые. Для того чтобы выявить появление левосторонней кисты, нужно медицинское исследования. Если размер составляет 1-3 см.:

• Она может определяться при пальпации.

• На шее появляется деформация.

• Периодически в горле и шее возникает чувство дискомфорта.

 Если образование крупное – проявления и симптомы будут очевиднее:

• Заметен достаточно большой нарост под эпидермисом на шее.

• Шея сильно деформирована.

• Одышка.

• Вены расширены.

• Дисфагия.

И др. Проявления симптоматики могут быть редкими, периодическими. Когда эпизоды разовые – побороть болезнь намного легче. Лучше при первом же недомогании обращаться к специалистам. Сам пациент в состоянии увидеть только большую кисту, которую трудно устранить консервативными методами терапии.

Причины кисты щитовидной железы

Важно знать, отчего может возникнуть киста. Это поможет принять меры, чтобы она не появлялась. Большое значение имеет структура самой ткани железы. В неё входит более 30 миллионов фолликул, которые наполняются коллоидом (ацинусы и везикулы). Под коллоидом подразумевается особая белковая гелеобразная жидкость, состоящую из протогормонов. Это – особая разновидность веществ, функционирующих в клетках, в которых они воспроизводятся. Когда течение гормонов и отток коллоидного вещества нарушается, размер фолликул увеличивается, образуются небольшие кисты. Часто они являются множественными.

Часто подобное расстройство здоровья проявляется из-за перенапряжении. При этом, происходит перерасход объёма энергоснабжающих гормонов. Напомним, что сюда относят Т3 (трийодтиронин), а также Т4 (тироксин). Стандартные причины кроются в:

• Психоэмоциональных стрессах.

• Наступлении реабилитационного периода после особо тяжёлого заболевания, возможно – термовоздействия.

• Из-за сильных холода или жары, которые повлияли на пациента.

• Повышении выработки гормонов и активности железы.

В последнем случае у плотности ткани железы постепенно уходит эластичность. Она преобразуется в изменённые участки, образуются полости, которые наполняются соответствующей жидкости. Также в них собираются разрушенные клетки. Также на здоровье щитовидной железы влияют:

• Йододефицит.

• Процесс воспалительного рода, который касается неизменённой железы - тиреоидита.

• Сильная интоксикация, отравление ядами.

• Сбои в работе гормонов, дисбаланс.

• Несоответствующая нормам жизни окружающая среда, недостаточная экология.

• Травма щитовидной железы.

• Патологии органа, заложенные от рождения.

• Наследственные сопутствующие факторы.

Самая частая причина – гиперплазия с дистрофией фолликул (микрокровоизлиния). Она характерна для травм, ударов.

Опасна ли киста щитовидной железы?

У такой болезни, как киста щитовидной железы, есть определённый патогенез. Если запускать случай – будут возникать следующие риски:

• процесс кровоизлияния;

• воспаление;

• перерождение в злокачественную болезнь.

Когда внутрь кисты начинает течь кровоизлияние, появляется терпимая боль. Размеры «шишки» увеличиваются. Лечебное вмешательство необязательно, когда вторичная инфекция отсутствует. Такое образование рассосется само.

Редко возникает такое опасное явление, как перерождение кисты железы. Это более свойственно так называемым узлам кисты. Чтобы киста начала воспаляться – необходимы сопутствующие факторы:

• Интоксикация органа или всего организма.

• Сильные болевые ощущения.

• Рост размеров лимфатических узлов на шее.

• Достаточно высокая, опасная температура (40-41 °C).

Эта симптоматика говорит о наступлении стадии патогенеза. По статистике, 90% диагностированных пациентов с кистой щитовидной железы не подвергаются опасности образования онкологического заболевания. О рисках сигналят первопричины появления кист:

• гиперплазия железы,

• приступ тиреоидита,

• дистрофические изменения фолликул,

• процессы инфекционного характера.

Ответить на волнения относительно того, опасна ли киста щитовидной железы, после некоторых исследований может эндокринолог. К такому выводу приходят после получения данных о склонности к новообразованиям нагноений, воспаления. Об осложнениях и патогенезе говорят определённые проявления:

• Гипертермия – значительное повышение  температуры.

• Рост шейных лимфоузлов.

• Интоксикация организма.

• Болезненные проявления в локализованной области образования кисты.

Нельзя допускать, чтобы размер кисты стал большим – тогда образуются узлы. Они несут большую опасность малигнизации.

 Виды кисты щитовидной железы:

Встречаются случаи единичных и множественных образований, автономных токсических и спокойных кист нетоксичного типа. Также они могут стать доброкачественными или злокачественными. На объём кист обычно приходится одна двадцатая от всех узлов самого органа, щитовидной железы.

Что делает кисту единичной или множественной? В них обычно есть жидкость или клетки крови. Если гормонов выделяется слишком много - у пациента проявляются симптомы расстройства здоровья щитовидной железы. Недостаток гормонов тоже говорит о заболевании органа. Часты случаи гипотиреоза, который возникает как следствие болезни Хашимото. Это особое поражение щитовидки, провоцирующее воспалениями и аутоиммунными поражениями. 

Коллоидная киста щитовидной железы – одна из разновидностей болезни. Это - коллоидный узел, он образуется как результат нетоксического зоба. Узловыми образованиями называют расширенные фолликулы, у которых велика плотность тиреоцитов, служащих прослойкой на стенках. Если в клетках железы структурных значительных изменений не происходит, то образуется узловой зоб. При изменении тиреоидной паренхимы образуется зоб диффузно-узлового типа. Из диагностированных порядка 95% обладают коллоидными новообразованиями вполне доброкачественного характера. Тогда предстоит только обеспечить диспансерное наблюдение. А у 5% есть риск трансформаций в онкопроцесс. Считается, что такой тип кист не требует лечения.

Фолликулярная киста щитовидной железы обладает другой клинической картиной. Её лучше называть фолликулярной аденомой. Состав подобного образования основан на большом объёме клеток – фолликулов. У них достаточно плотная структура, полость, как в кисте, отсутствует. Она редко может клинически проявляться на начальных стадиях. Визуально она будет заметна только при должном увеличении. Когда происходят заметные деформации – возрастает риск малигнизации. Чаще всего такой вид кисты появляется у женщин. Его симптомы следующие:

• Плотная шишка на шее.

• Болезненных ощущений при пальпации не возникает.

• Четко ясны границы образования.

• Дыхание затрудняется.

• Если киста развита хорошо – вес тела падает.

• Область шеи тяготится ощущением дискомфорта.

• В горле как будто появляется комок, сдавливание.

• Тахикардия.

• Частые приступы покашливания.

• Першение.

• Раздражительность.

• Быстро наступает чувство утомляемости.

• Перепад температуры вызывает сильные ощущения.

• Потливость.

• Завышено артериальное давление.

Множественные кисты щитовидной железы – явление, которое сложно назвать диагнозом. Это, скорее, заключение инструментальных исследований. Среди таковых - УЗИ. Подобное образование выявляется посредством специального ультразвукового сканирования. По статистике, это считается начальной патологической гиперплазии структуры ткани, патогенез недостаточности солей йода. Это – самый распространённый первый сигнал о развитии патологии в щитовидной железе. Самая частая причина болезни – йододефицит. Процесс лечения в данном случае направляют на нейтрализацию сопутствующих факторов. Воздействие бывает:

• экологическим,

• психоэмоциональным,

• пищевым,

• восполняющим (относительно йода).

Злокачественные кисты щитовидной железы также называют раком. Их встречают очень редко, если сравнивать с аденокарциномами. Их сложно диагностировать, часто для этого назначают дополнительную биопсию. Их рост медленный, а при обнаружении тенденций к его ускорению и увеличению в объёмах лечащий специалист посылает пациента на дополнительные обследования. Сложно ориентироваться только на размер кисты. Намного показательнее воспаления органа.

Это – самая распространённая классификация кист. Кроме того, можно выделить ряд разновидностей:

• Киста правой доли органа.

• Киста левой доли щитовидки.

• Киста на перешейке щитовидной железы.

• Мелкие кисты щитовидной железы.

• Киста у детей.

• Киста у подростков.

• Киста у беременных.

В большинстве случаев, сбой в работе щитовидной железы связан с состоянием гормонов. В некоторых случаях опасный сбой считается одним из возрастных проявлений.

Лечение кисты щитовидной железы

Лечение кисты щитовидной железы назначают при определённых проявлениях. В частности, важно, каких размеров достигло её увеличение. Нужно, чтобы киста достигала трёх сантиметров. Также многое зависит от поступающих жалоб пациента. Бывают случаи, когда её размеры оказываются опасными для соседних органов, она при увеличении давит на них, проявляются другие болезненные симптомы. Например, повышается температура тела, возникает склонность к малигнизации кисты.

Главным средством в лечении подобных заболеваний является их опорожнение. Для этого используют тонкую иглу. Если заболевание сопровождается нагноением или озлокачествлением, или при исследованиях выявлен подобный риск – в случае рецидива будет актуальной повторная пункция. Есть метод, основанный на вводе в полость кисты специальных препаратов - склерозантов (таких, как этиловый спирт), то есть, метод склерозирования. Благодаря ему начинается благотворное спадание и рубцевание кисты. Показанием к оперативному вмешательству при наличии кисты данного органа является быстрое скопление в ней жидкого состава.

Если она пока небольшая – то есть, не достигла 3 см. – и пациент не жалуется на состояние, лечение будет заключаться в курсе из фармакологических препаратов. Они применяются как терапия при диффузном нетоксическом зобе. Сюда относят ряд препаратов тиреоидных гормонов, лекарства с йодом. Цель такой методики - контроль ТТГ, а также организация ультразвукового исследования самой щитовидной железы. Когда терапия основана на препаратах с йодом – сначала выявляют состояние антител щитовидной железы. Это помогает исключить аутоиммунный тиреоидит.

Пункция кисты щитовидной железы показана, если нужно достичь лечебной и диагностической поставленной цели. Содержимое кисты изымают и отправляют для обязательного цито-гистологического исследования. Для процедуры нужна очень тонкая игла. С её помощью делается прокол в образовании, через которую под воздействием давления изымают содержимое.

Лечебная пункция показана только при больших размерах кисты и жалобах клиента. Часто проводят повторную процедуру пункции. Когда рецидив повторяется, используют другие подходящие методы.

После проведения подобной операции и появления активного абсцесса определяют наличие и степень воздействия инфекционного агента, чувствительность у пациента к антибиотикам. Завершает курс какой-либо из противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Для операционного лечения должны выявляться определённые показания:

• Большой размер кисты.

• Синдром сдавливания на близлежащие органы и кровеносные сосуды в шее.

• Частое возникновение быстрых рецидивов, что бывает после пункционной процедуры.

• Малигнизация.

Если показания налицо – необходимо удаление доли органа (гемиструмэктомия).

Удаление кисты щитовидной железы (операция)

Чтобы получить направление на удаление кисты, нужно провести определённые анализы и специальные подготовительные процедуры. Среди них:

• Общий анализ крови.

• УЗИ железы.

• Кровь на ВИЧ, гепатита, венерических видов заболеваний.

• Кровь на ТТГ.

• Пункция.

• Биопсия.

Операция, которую проводят на щитовидной железе, бывает частичной или полной, если образование связано с процессом аутоиммунного рода, без удаления органа полностью не обойтись. Используя современные технологии, специалисты оставляют фрагмент структур. Это так называемый гортанный нерв, система паращитовидных желёз. Для удаления большой кисты делают общий наркоз. Длительность операции - не более 1 часа. Затем следуют 3 недели, необходимые для восстановления. Кисты коллоидного вида не оперируют, их наблюдают в динамическом порядке.

Существует несколько методов удаления щитовидных желёз.

• пункция возникшей кисты;

• процедура склерозирования;

• курс лазерной коагуляции;

• проведение операции на самой щитовидной железе.

Склеротизация представляет из себя введение в кисту склерозанта. Он служит провокатором закупорки мелких кровеносных сосудов, происходит естественный ожог стенок кисты, её стенки спадают, а затем следует процесс рубцевания. Наладив контроль УЗИ, врач вводит в шишку тонкую иглу. Содержимое из полости выходит. Процесс его устранения напоминает отсасывание. Количество забираемого вещества не превышает 90% всего объёма. Затем, также с помощью иглы, в кисту вливают 96% или 99% спирт (этиловый). Его объём должен составлять 20-50% от удалённого вещества. Но общий объём спирта не должен быть намного больше десяти миллилитров. Спустя две минуты введенную жидкость удаляют. Этого промежутка достаточно, чтобы произошел ожог внутренних стенок кисты. Склеротизация – одна из малоболезненных видов медицинского вмешательства.

У операции бывают побочные явления:

• болевые ощущения, когда вводят спирт.

• Жжение в шее и ушах.

• Выход спирта за пределы шишки.

Лазерную коагуляцию также называют методом локальной гипертермии. Это – обновленный способ удаления кисты щитовидной железы. Он заключается в использовании лазера, который воздействует на участок с кистой. Одновременно ведётся контроль ультразвуком. С помощью лазера в области кисты создаётся гипертермия. Благодаря лазерной коагуляции белка начинается разрушение её клеток. Продолжительность операции – порядка 5-10 мин. Кроме того, налицо следующие плюсы:

• безболезненность;

• амбулаторность проведения;

• неинвазивная основа;

• минимум побочных эффектов;

• рубцов не возникает.

Часто прибегают к хорошей альтернативе перечисленным методам - хирургическому вмешательству на щитовидной железе. Такая мера будет уместной при излишне больших размерах кисты и опасности озлокачествления. Популярна операция по гемиструмэктомии (удалению доли железы). Бывает ситуация, когда цели операции расширяются до тиреоидэктомических (абсолютное удаление органа). Затем обязательно предстоит курс терапии заместительного типа, которую базируют на гормонах щитовидной железы.

Питание

Многих интересует питание, которое поможет при кисте щитовидной железы. Это одна из средств восполнить йододефицит. Это вещество содержится во многих продуктах:

• Все разновидности морепродуктов.

• Хурма.

• Вишня.

• Баклажаны.

• Финики.

• Редька.

• Гречка.

• Черноплодная рябина.

• Шпинат.

• Чернослив.

• Смородина черная.

• Свекла.

• Помидоры.

• Чеснок.

• Пшено.

Противопоказан излишек сладких блюд. Вредны копчености, жареная еда, консервы, сало. Для солёния пищи лучше применять йодированную или морскую разновидность солей.