Первая помощь при лёгочном кровотечении
Алексеева Мария Юрьевна
Что такое лёгочное кровотечение?
Лёгочное кровотечение – это выделение крови из лёгочных, либо бронхиальных сосудов и её просачивание сквозь воздухоносные пути. Подобное состояние обуславливается различными заболеваниями дыхательных органов и требует неотложной медицинской помощи, так как является весьма опасным.
Стоит разграничивать такие понятия, как лёгочное кровотечение и кровохаркание. При кровохаркании количество крови незначительное и выделяется она с кашлем, присутствует в мокроте в виде прожилок. При кровотечении, её выделяется значительное количество. Она может идти постоянно или с перерывами. Некоторая её часть может быть либо аспирирована, либо проглочена человеком.
Признаки лёгочного кровотечения
Для того чтобы определить наличие лёгочного кровотечения, следует ориентироваться на такие признаки, как:
Начинается оно практически всегда с кровохаркания.
Во время откашливания сгустки имеют алый или насыщенный тёмно-алый цвет.
Кровь может дополнительно выделяться через нос. В данном случае она имеет вид пены, сгустков в ней не бывает.
Человек испытывает приступообразный кашель, по характеру он чаще всего в начале сухой, впоследствии к нему присоединятся кровавые выделения.
В горле ощущается щекотание, при обильных выделениях можно услышать характерное бульканье.
С поражённой стороны человек ощущает жжение или жар.
Лицо приобретает бледный цвет.
Человек покрывается холодным и липким потом.
Сердцебиение учащается, нередко наблюдается тахикардия.
При обильной кровопотере наблюдается головокружение, может присутствовать шум в ушах, судороги, рвота и одышка.
Также при потере большого объёма крови наблюдается амавроз. Он выражается в потере зрения.
Иногда может произойти асфиксия.
Если кровотечение продолжается более 2 суток у человека может развиться аспирационная пневмония.
Алгоритм неотложной помощи при лёгочном кровотечении
Возникшее у человека лёгочное кровотечение требует неотложной помощи, так как угрожает жизни. Поэтому, если подобное состояние наблюдается у находящегося рядом человека, то, в первую очередь, необходимо вызвать скорую помощь.
До её приезда нужно руководствоваться следующим алгоритмом действий:
Человека следует посадить таким образом, чтобы его тело было несколько наклонено вперёд, а голова не запрокинута. Это позволит избежать асфиксии и не даст ему захлебнуться кровью.
Если нет возможности больного усадить, то его выкладывают на ту сторону, с которой повреждено лёгкое. Это важно сделать для того, чтобы сдавить его в груди, тем самым уменьшить потерю крови. К тому же такой способ выкладывания не даст крови перетекать в здоровое лёгкое. Важно, чтобы голова была всегда повернута на бок.
На грудь необходимо положить грелку или пузырь со льдом. Если таковой нет в наличии, то можно заменить любым другим аналогичным предметом, например, бутылкой с холодной водой. Это мероприятие позволит спазмировать мелкие сосуды и несколько снизить потерю крови. Накладывать холод следует на 15 минут, с перерывом в 2 минуты.
Больного нужно успокоить, не стоит давать ему разговаривать. В таком состоянии человек нуждается в абсолютном физическом покое.
Не стоит поить человека с лёгочным кровотечением.
Что касается лекарственных средств, то они могут быть использованы лишь после консультации с врачом. Однако, не всегда есть возможность её получить, поэтому в крайних случаях можно самостоятельно использовать такой препарат, как Викасол. Он вводится внутримышечно и помогает остановить кровотечение. С этой же целью используется Дицион, но это средство требует разведения с физраствором и внутривенного введения. При судорогах вводится Седуксен, либо Диазепам, а для облегчения боли Промедол или Фентанил.
Лёгочное кровотечение у новорождённых
Лёгочное кровотечение у новорождённых – явление не слишком редкое. Оно встречается у 1 ребёнка из тысячи и может быть связано с такими причинами, как: тяжёлая родовая деятельность с асфиксией новорождённого, недоношенная беременность, гипотермия, конгенитальные сердечные заболевания, расстройства коагуляции, геморрагический отёк лёгких. Тем не менее, современная реанимация новорождённых отличается тем, что в большинстве случаев ребёнку удаётся помочь и вывести его из опасного состояния.
В последнее время лёгочные кровотечения встречаются все реже и благодаря более тщательному контролю за новорождёнными. Ведь чаще всего подобному состоянию, предшествует угнетение дыхательной функции, гипогликемия, склередема.
Для того чтобы предотвратить лёгочное кровотечение, врачами предпринимается ряд действий, которые включают в себя следующие мероприятия:
Реанимация коллапаса, с восполнением белков плазмы.
Снятие отёка лёгких с помощью Фруземида и, в некоторых случаях, Морфина.
Профилактика и коррекция возможной свёртываемости крови.
При необходимости, искусственная вентиляция лёгких на высоких частотах.
Заместительная терапия сурфактаном, который помогает ребёнку нормализовать функцию дыхания.
Отдельного внимания заслуживают сильно недоношенные дети. У них риск возникновения лёгочного кровотечения повышается. Обусловлен он такими факторами, как: отёк лёгких, удушье с выраженным недостатком кислорода, внутриутробная или приобретённая инфекция, нарушения свёртываемости крови, открытый артериальный проток.
Чаще всего лёгочное кровотечение у недоношенных новорождённых детей открывается на 3 день жизни. Тяжесть бывает различная, она варьируется от незначительных примесей крови в выделяемой слизи, собирающейся в трахее, до массивной кровопотери. Чем интенсивнее кровотечение, тем быстрее ухудшается общее состояние ребёнка и функциональные возможности его лёгких.
Лёгочное кровотечение – угрожающее жизни состояние. Оно опасно как для новорождённых, так и для взрослых людей, поэтому требует грамотного оказания первой помощи и срочной госпитализации.
