Частое срыгивание у новорождённого, у грудничка — фонтаном, после кормления
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
В первые месяцы после появления на свет, ребёнок оказывается в непростой ситуации. Агрессивная окружающая среда, множество испытаний для организма.
Все это требует времени на адаптацию к новым условиям. В этот период происходит окончательная «настройка» всех органов и систем ребёнка. Не исключение и пищеварительная система. Потому могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с кормлением младенца.
Молодых родителей ставит в тупик и пугает такое явление у детей, как срыгивание. Неопытные матери обычно ассоциируют срыгивание с рвотой, думая, что ребёнок чем-то болен.
На самом же деле срыгивание не имеет ничего общего с рвотой и происходит по совершенно иным причинам. Соответственно, и опасности для жизни ребёнка не представляет.
Срыгивание после кормления — патология или нет?
Срыгивание представляет собой процесс, в ходе которого из желудка ребёнка через ротовую полость эвакуируется некоторое (обычно небольшое) количество употребленной ранее пищи. Как правило, срыгивание является физиологической нормой. Таким способом из желудка и пищевода удаляется воздух, который младенец проглотил вместе с пищей. Также срыгивание свидетельствует о нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта.
Согласно данным медицинской (педиатрической) статистики, порядка ¾(около младенцев в возрасте до 3-6 месяцев регулярно срыгивают до или после кормления).
После 9 месяцев такое физиологическое явление, как срыгивание практически не наблюдается (единичные случаи).
Иногда срыгивание может свидетельствовать о незрелости органов и их систем. Часто речь в данном случае идёт о детях, родившихся раньше положенного срока. Поскольку в утробе они не успели в достаточной мере развиться, «дозревание» организма происходит уже в естественных условиях. Процесс этого «дозревания» длится ровно столько, сколько времени ребёнок должен был находиться в утробе до родов, т.е. от 5 до 8 недель.
По окончании срока «дозревания» физиологических систем (в том числе у детей, родившихся в срок), неприятное явление сходит на нет, и все нормализуется.
При оценке природы срыгивания, важно обращать внимание на общее состояние ребёнка. Если младенец доволен, весел и не обращает на срыгивание никакого внимания — поводов к беспокойству нет. Но если ребёнок ведёт себя неспокойно, часто плачет, наблюдаются проблемы со сном, частое и обильное срыгивание фонтаном, скорее всего, имеется патология, которая может быть опасна для жизни новорождённого. В этом случае не стоит медлить с консультацией врача-педиатра.
Определяем: рвота или срыгивание?
Чтобы определить имеются ли основания для опасений, родителям важно установить:
Идет ли речь о естественном физиологическом процессе срыгивания
Или же о рвоте, свидетельствующей о том или ином заболевании.
Срыгивание — происходит без напряжения и сокращения мышц брюшной полости. Пища вытекает в небольших количествах без каких-либо усилий. Срыгивание обычно проявляется сразу после кормления ребёнка и/или при перемене положения тела младенца.
Рвота — распознается сравнительно просто. Выделение пищевых масс обильно, сопровождается спазмами и напряжением брюшных мышц. Ребенок плачет, проявляет беспокойство. Рвота представляет собой сложный процесс. При рвоте происходит активное сокращение брюшных мышц, а также пресса, диафрагмы. До наступления рвоты наблюдается бледность кожных покровов, чувство тошноты, повышенная потливость, головокружение, повышенное отделение слюны. Если наблюдается рвота, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Определить разницу между срыгиванием и рвотой у новорождённого не сложно. Срыгивание происходит сразу после кормления или спустя 60 минут максимум. При этом выделяется незначительное количество молока или воды. Рвота начинается с дискомфортных ощущений: тошноты, головокружения, которые имеют внешние проявления. Рвотные массы куда более обильны, имеют бурый или желтоватый оттенок, поскольку кроме пищи к ним примешивается желчь.
Также несложно определить является ли проявление естественным, либо патологическим:
Позывы к рвоте при естественном физиологическом срыгивании отсутствуют.
Объём выделяемых масс скудный.
Срыгивание происходит редко, не более 1-2 раз в день.
Срыгивание с возрастом проходит само, без какого-либо лечения.
Ребенок нормально развивается, прибавляет в весе.
Почему бывает срыгивание у грудного ребёнка?
Срыгивание может иметь множество причин. Все они, так или иначе, объединены единым фактором: незрелостью функциональных систем ребёнка, в частности, системы пищеварения.
Специалисты-педиатры выделяют несколько причин срыгивания:
Переедание. В силу естественных причин ребёнок может продолжать употреблять молоко даже насытившись. Особенно часто это наблюдается у детей на грудном вскармливании. Для младенца сосание груди - это не только способ удовлетворить свои потребности в пище, но и способ получить материнское внимание. Срыгивание в данном случае призвано избавиться от лишней пищи, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Тем самым, в этом случае срыгивание служит защитным механизмом, предотвращающим развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Заглатывание воздуха (или аэрофагия). Часто срыгивание обусловлено заглатыванием воздуха в процессе кормления. Аэрофагия может быть обусловлена неправильным положением ребёнка, слишком большой диаметр отверстия в соске, слишком большое количество молока, неправильное захватывание груди и др.
Повышенное газообразование. Ещё одной причиной срыгивания выступает повышенное продуцирование кишечных газов. При метеоризме происходит увеличение внутрибрюшного давления, которое и становится виновником срыгивания. В данном случае матери необходимо изменить свою систему питания (если ребёнок на грудном вскармливании). Чтобы исключить развитие метеоризма, нужно ограничить употребление продуктов, способствующих образованию газов: бобы, яблоки, свежий хлеб, капуста. От них следует отказаться полностью или готовить только методом запекания.
Запоры. Срыгивание при запорах происходит по тем же причинам, что и при метеоризме: повышается внутрибрюшное давление. При запорах нарушается скорость продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Это становится дополнительной причиной срыгиваний.
Кормление следует упорядочить. Беспорядочный характер кормлений способствует срыгиванию.
В вертикальном положении тела, ребёнок срыгивает чаще. Дело в том, что в желудке образуется воздушный пузырь. Проходя по пищеварительному тракту, он может увлекать за собой некоторое количество пищевых масс.
Профилактика физиологического срыгивания
Существует множество способов устранить срыгивания. Это несложно, достаточно внимательно понаблюдать за ребёнком, тогда станет ясна причина.
В целом, педиатры дают следующие рекомендации:
В идеале, и ребёнок, и мать должны находиться перед кормлением в спокойном состоянии. Срыгивание может иметь психосоматические причины, также в нервном, возбуждённом состоянии ребёнок чаще заглатывает воздух. Перед кормлением ребёнка можно положить на живот, сделать лёгкий массаж, чтобы отошли газы. Голова ребёнка в процессе кормления не должна быть запрокинута. Нос младенца должен свободно дышать. Если у ребёнка насморк, он будет заглатывать куда больше воздуха.
Если ребёнок находится на естественном вскармливании, важно, чтобы он правильно захватывал грудь: сосок и часть ареолы. При этом нижняя губа должна быть слегка вывернута.
Если младенец находится на искусственном вскармливании, важно подобрать правильную бутылочку. Предпочтение следует отдать противоколиковым бутылочкам (хотя они и не избавляют от колик, всё же отлично препятствуют заглатыванию лишнего воздуха). Немаловажно правильно держать бутылку при кормлении. Молоко должно приливать к основанию соски. Держать бутылку следует под 40 °C для лежащего ребёнка и под 70 для ребёнка сидящего.
Сразу после кормления, ребёнка не стоит «трясти». Также исключается тугое пеленание, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление. Младенцу можно помочь срыгнуть, для этого следует слегка похлопать его по спине.
Если ребёнок склонен к частым срыгиваниям, класть в кровать его необходимо на бок. Это поможет предотвратить попадание пищевых масс в дыхательные пути. Если это всё же случилось, нужно поднять ребёнка и опустить его лицом вниз.
Взвешивание ребёнка недостаточно информативно, но всё же поможет понять, достаточно ли ребёнок поел. Определять это необходимо, чтобы избежать излишнего кормления. Ещё один способ избежать перекорма — снизить время кормления.
Существует безопасный способ избежать срыгивания. Для этой цели применяется специальная антирефлюксная смесь. В её основу входит добавка из плодов рожкового дерева. Она не переваривается и при попадании в желудок создаёт плотный сгусток, препятствующий выходу пищи за пределы желудка.
Когда нужно обратиться за медпомощью?
Есть ряд случаев, когда следует насторожиться:
Наблюдается регулярное (чаще 2-х раз в день) срыгивание фонтаном.
Процесс срыгивания не прекращается после 6 месяцев жизни.
У ребёнка наблюдается повышение температуры тела.
У младенца наблюдаются признаки обезвоживания организма и интоксикации: слабость, головная боль, редкое, либо учащённое мочеиспускание и др.
Нарушения веса. Ребенок не набирает вес.
Выделяемые пищевые массы имеют бурый, либо желтоватый оттенок, имеют текстуру прокисшего молока, неприятный запах.
Патологическое срыгивание у грудничка
Младенцы крайне часто подвержены срыгиванию по естественным причинам. Но далеко не всегда источник срыгивания кроется в физиологии.
Часто, корень проблемы может лежать в развитии той или иной патологии, спряженной с повышенным внутрибрюшным давлением, перенесённым заболеванием матери в период вынашивания плода:
Перинатальная энцефалопатия.Это, своего рода, классический диагноз. Он ставится регулярно огромному количеству детей. Причина развития патологии — осложнённое течение беременности, сложные роды. Главный признак заболевания — нарушения в функционировании центральной нервной системы. Эти нарушения могут иметь различные внешние проявления, в том числе срыгивание фонтаном, нарушение режима сна, тремор (дрожание) рук и подбородка, беспокойство и тревожность. В группу повышенного риска рождения с энцефалопатией входят младенцы, испытавшие гипоксию, подверженные кратковременной остановке дыхания, имеющие при рождении менее 5 баллов по шкале Апгар.
Гидроцефалия. Также является частой причиной срыгивания фонтаном. При этом выходит практически все съеденное молоко. Дети с гидроцефалией подвержены задержке умственного и физического развития, повышению тонуса мышц конечностей и нарушению развития шагового рефлекса. При гидроцефалии ребёнок тревожен, плохо спит. Во время сна запрокидывает голову.
Иные патологии центральной нервной системы. Причинами частого срыгивания фонтаном могут быть родовые травмы, нарушения мозгового кровообращения, недоразвитие ЦНС, например, у не доношенных детей. В этом случае наблюдаются срыгивание непереваренной пищей сразу после каждого кормления. Заболевания сопровождаются отрыжкой.
Патологии развития желудочно-кишечного тракта. Основная патология — пилоростеноз или диафрагмальная грыжа. Это достаточно грозное заболевание, суть которого заключается в невозможности пищи пройти дальше желудка. Пища перерабатывается лишь наполовину, затем происходит срыгивание створоженной, полу переработанной массой. Стул отсутствует даже после проведения клизмы.
Инфекционные заболевания: гепатиты, менингиты, отравления, сепсис.Сопровождаются симптомами общей интоксикации, а также, при заболеваниях печени, желтизной кожи. В структуре выделенных пищевых масс могут быть примеси слизи, что свидетельствует о дисбактериозе либо инфекционном поражении ЖКТ.
Кроме того, срыгивание может быть при наличии наследственных заболеваний: фенилкетонурии, адреногенитальном синдроме.
Срыгиваниеможет развивается при почечной недостаточности.
Срыгивание фонтаном у грудных детей
Данное явление может указывать на существенные проблемы в работе мозга, либо патологии работы ЖКТ. Речь также может идти об отравлении. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. отравление чревато обезвоживанием и тяжёлым последствиям.
При срыгивании фонтаном есть риск аспирации, когда пищевые массы перекрывают просвет дыхательных путей. Чтобы этого не допустить, ребёнка лучше класть на бок.
Ребенку на искусственном вскармливании следует давать антирефлюксную смесь. Детям на грудном вскармливании давать её нельзя.
