Лактостаз у кормящей матери: симптомы и лечение

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Лактостаз – это задержка молока в выводных протоках молочной железы кормящей матери. Закупорен может быть как один, так и несколько протоков. Чаще всего такое состояние наблюдается у женщин, которые впервые кормят грудью. Развивается лактостаз преимущественно спустя 10-14 дней после родов.

Хотя у каждой женщины грудь имеет свои анатомические особенности, её внутреннее строение идентично у всех представительниц прекрасной половины человечества. Внутри молочной железы располагается железистая ткань, которая разделена на доли. Их насчитывается около 15-20. Каждая из этих крупных долей разделяется на более мелкие дольки, которые переходят в выводные протоки, ведущие к соску. Когда в любом из протоков возникает препятствие для нормального выхода молока, это провоцирует развитие лактостаза. Он начинается по причине того, что молочную железу не удаётся полостью опорожнить.

Спровоцировать развитие лактостаза может неправильная техника кормления ребёнка, нарушение режима кормления, некачественное сцеживание молока. Благоприятствуют застою молока стрессы, а также переохлаждение груди. Немаловажное значение имеет качество бюстгальтера, который носит кормящая мама. Если грудь оказывается постоянно пережатой и стянутой, то закупорки молочных желёз не избежать.

Сам по себе лактостаз не опасен ни для женщины, ни для младенца. Однако если от него вовремя не избавиться, это может привести к серьёзным осложнениям.

Начинать лечение нужно как можно быстрее. Отсутствие адекватной терапии на протяжении 3-4 дней приведёт к тому, что у женщины разовьется мастит. Его гнойная форма требует хирургического вмешательства. Дело в том, что при длительном нахождении молока в молочной железе в нём запускаются процессы брожения. Это ведёт к накоплению серозного экссудата и развитию сначала негнойного воспаления. Но в таких условиях очень быстро начинают размножаться патогенные бактерии. По мере увеличения их численности воспалительный процесс будет усиливаться, захватывать все новые участки здоровой ткани. Спустя непродолжительное время присоединится нагноение.

Лактостаз не страшен тем женщинам, которые тщательно следят за стоянием собственной груди, правильно кормят ребёнка, качественно и своевременно опорожняют молочную железу.

Причины лактостаза

Лактостаз развивается из-за нарушения оттока молока из молочных желёз.

Чаще всего к этому приводит несоблюдение техники кормления и некачественное сцеживание грудного молока:

• На кормление отводится слишком мало времени. Дело в том, что не каждый младенец за короткий срок способен удовлетворить пищевые потребности собственного организма. Время кормления нужно подбирать в индивидуальном порядке. Если женщина забирает у младенца грудь слишком рано, как только он перестаёт сосать энергично и охотно, это будет приводить к недостаточному опорожнению молочной железы, ведь в ней остаётся слишком много молока. В итоге разовьется лактостаз.

• Во время процесса кормления нельзя давить на грудь рукой.

• Если женщина слишком редко прикладывает ребёнка к груди, то это может приводить к тому, что в молочной железе будет скапливаться слишком много молока. Неверно убеждение некоторых мам относительно того, что необходимо ждать того момента, пока малыш сильно проголодается. Младенец выпьет столько молока, сколько нужно его организму: не больше и не меньше. Недопитые излишки будут оставаться в молочных протоках, приводя к застойным явлениям.

• Если женщина принимает во время процесса кормления неверную позу, либо неправильно держит ребёнка, то это тоже может приводить к лактостазу.

• Слишком активное сцеживание молока будет способствовать тому, что оно начнёт вырабатываться в больших объёмах, нежели ребёнок сможет употребить.

• Спровоцировать лактостаз может слишком ранний отказ от грудного вскармливания.

• Не менее опасен полный отказ от кормления грудью.

Конечно, это далеко не все причины, по которым может развиться лактостаз.

Иными факторами, провоцирующими его возникновение, можно назвать:

• Особенности анатомического строения молочных протоков (слишком узкие ходы, плоские соски);

• Неправильно подобранное нижнее бельё: тесный бюстгальтер или отказ от его ношения;

• Ночной отдых в неподходящей позе, а именно – на животе;

• Частые стрессы.

Как понять, что у вас лактостаз, а не мастит?

Знание симптомов лактостаза позволит отличить его от мастита.

Среди признаков, указывающих на застой молока, выделяют:

• Увеличение груди в размерах, её ассиметричная форма.

• Появление бугорков в молочной железе, неравномерная плотность.

• Ощущение распирания молочной железы изнутри, болезненность при касании.

• Нарушение выхода молока из груди: оно может разбрызгиваться, выделяться каплями, либо отсутствовать вовсе.

Уже спустя несколько суток лактостаз может перейти в мастит (при условии отсутствия качественного лечения). Это состояние является крайне опасным и требует незамедлительного обращения к доктору.

Разница в симптомах лактостаза и мастита:

Факторы риска развития лактостаза

Существуют факторы риска, способные провоцировать лактостаз:

• Ребенку в родильном доме давали молочную смесь. Пить молоко из бутылочки намного легче, чем из маминой груди, тем более что в первые дни после появления на свет сосательный аппарат крохи недостаточно окрепший. По этим причинам не стоит надеяться на то, что малыш сразу после рождения сможет качественно опорожнять женскую грудь.

• Уже начиная с 3-4 дня, у женщины молозиво замещается молоком. Оно прибывает в значительных объёмах и младенец не в состоянии его высосать полностью.

• Примерно к 10 дню от начала лактации молоко становится более жирным, что увеличивает риск его застоя в протоках молочной железы.

• Извилистость молочных ходов и их узость является фактором риска в плане развития лактостаза.

• Надавливание на молочную железу пальцем во время кормления или слишком тесный бюстгальтер может спровоцировать развитие лактостаза.

10 советов, как избежать лактостаза

Избежать застойных явлений в молочных железах помогут следующие советы:

1. Новорождённого нужно прикладывать к груди часто, выбирая для кормления правильную позу.

2. Спустя несколько минут после кормления необходимо сцедить недопитое крохой молоко.

3. Если молока прибывает слишком много, то можно давать ребёнку 2 кормления подряд одну и ту же грудь. Это позволит отрегулировать его выработку.

4. Грудь во время процесса кормления нужно поддерживать, но пережимать её пальцами или давить на неё категорически запрещено.

5. Нижнее бельё должно быть не только качественным, но и удобным.

6. Во время сна следует ложиться на бок.

7. Важно не допускать ушиба груди.

8. Перед каждым процессом кормления молочную железу следует омывать тёплой водой.

9. Грудь всегда должна быть сухой и чистой. Если молоко подтекает, следует пользоваться специальными вкладышами.

10. Трещины на сосках – это входные ворота для инфекции. Поэтому их нужно качественно и своевременно лечить.

Важно помнить, что достаточный отдых и сон – это обязательное условие сохранения здоровья не только матери, но и ребёнка. Стрессовые ситуации способствуют тому, что повышается сосудистый тонус и молоко выходит с определёнными трудностями.

Ребенок лучше всего вытягивает молоко из тех молочных долек, которые располагаются перед его ноздрями. Поэтому следует чередовать позы во время кормления таким образом, чтобы нос ребёнка постоянно находился в разном положении относительно груди.

Самые оптимальные позы для кормления:

• Малыш располагается на подушке, которая лежит на коленях женщины. Голову крохи следует держать таким образом, будто в руке находится мяч.

• Лежа на постели валетом.

Для женщины очень важен грамотный психологический настрой, что позволит облегчить жизнь и себе, и маленькому человечку. Для этого нужно как можно больше проводить времени на свежем воздухе, питаться здоровой пищей, совершать пешие прогулки вместе с крохой. Если женщина замечает у себя первые признаки лактостаза, то их нужно своевременно купировать, не игнорируя наличие проблемы.

Сцеживать молоко нужно в том случае, когда младенец не полностью опорожняет грудь.

Помочь предупредить развитие застоя молока позволяют следующие рекомендации:

• Молочная железа не должна находиться на холоде, но и перегревать её нельзя.

• Бюстгальтер должен поддерживать грудь, не пережимая её.

• Если на сосках появляются трещины, то от них нужно избавляться.

• Во время лактации за чистотой молочной железы нужно следить с особой тщательностью.

[Видео] Лактостаз, что делать?

Как правильно сцеживать молоко при лактостазе?

При лактостазе молоко нужно сцеживать по определённым правилам:

• Для начала нужно простимулировать выработку гормона окситоцина. Помочь в этом плане может тёплый душ, массаж спины вдоль позвоночника в грудном отделе. Важно успокоиться, принять удобное положение, выпить тёплого чая.

• Лучше всего сцеживать молоко руками, так как этот метод является наиболее щадящим. Конечно, можно воспользоваться молокоотсосом, но при наличии трещин созданный вакуум приведёт к тому, что они будут заживать дольше.

• Грудь нужно положить на четыре пальца, поставив большой и указательный палец на край ареолы, и ритмично надавливать на молочную железу. При этом пальцы должны идти по направлению к грудной клетке, то есть внутрь молочной железы.

• Положение пальцев следует менять, проводя их по кругу ареолы. Это позволит опорожнить грудь полностью.

• Иногда наблюдается такая ситуация: грудь опорожнена не полностью, но молоко не выходит. Помочь в этом случае может лёгкий массаж груди. Нужно аккуратно постукивать по поверхности молочной железы подушечками пальцев, легко поводить костяшками пальцев, начиная от её основания и ведя к соску. Массировать нужно всю поверхность груди.

• Если женщина находится в медицинском учреждении, то она может пройти процедуру ультразвукового лечения. Это также способствует улучшению оттока молока.

• Категорически запрещено сдавливать ткани молочной железы, сжимать её пальцами. При таких манипуляциях существует риск того, что женщина раздавит дольки, наполненные молоком, что усугубит ситуацию.

• Процесс сцеживания может занять от 30 минут до часа.

• После сцеживания молока можно предложить грудь ребёнку. В целом, самым эффективным методом опорожнения молочных желёз является именно сосание груди младенцем.

[Видео] Врач акушер-гинеколог Берникова О. А. - как сцеживать молоко при лактостазе?

Существует ли конкретное лечение лактостаза?

Конкретные мероприятия для лечения лактостаза существуют. Для избавления от проблемы необходимо нормализовать отток молока из молочной железы. Помочь в этом может изменение режима кормления и частые правильные сцеживания.

Оптимальным считается режим кормления, когда ребёнка прикладывают к груди каждые 2 часа, не реже. Вначале нужно предложить малышу ту грудь, где сформировался застой. Перед началом кормления её нужно разогреть, постояв под тёплым душем или наложив согревающий компресс. Чтобы приготовить компресс, нужно смочить в тёплой воде ткань и обернуть ею молочную железу, оставив на 10 минут. Тепло позволит молочным протокам расшириться, и молоко будет проходить по ним легче.

Массаж груди – это ещё одна методика лечения лактостаза. Хорошо выполнять его перед началом кормления или перед сцеживанием.

От сцеживания отказываться нельзя ни в коем случае, ведь именно этот метод является первоочередным в помощи женщинам с застоем молока. После сцеживания ребёнку нужно предложить грудь, а затем наложить на неё прохладный компресс. Это позволит уменьшить отёк и снять болезненность.

Важно помнить, что здоровая грудь нуждается в качественном уходе ничуть не меньше, чем та, в которой случился застой. Её также нужно своевременно опорожнять и хорошо омывать.

Слишком часто сцеживать молоко не рекомендуется. Достаточно трёх раз за сутки, чтобы избавиться от излишков молока. После того как застой будет купирован, от сцеживания нужно отказаться, так как оно провоцирует избыточную продукцию молока.

Некоторые женщины начинают самостоятельно принимать различные лекарственные препараты, чтобы избавиться от лактостаза. Это может быть довольно опасно. Например, наложение на грудь компрессов со спиртом или с камфорным маслом может привести к тому, что грудь воспалится, и молоко перестанет отходить вовсе. Кроме того, камфорное масло может попасть в молоко, а вместе с ним в организм младенца, что неблагоприятным образом отразится на его здоровье.

Если у женщины на сосках появляются трещины, то следует попытаться ускорить их заживление с помощью мази. Помочь подобрать её может доктор. Наложение препаратов с антибактериальной составляющей при отсутствии воспалительной реакции не является целесообразным.

Когда за 2-3 дня от застоя молока не удаётся избавиться собственными силами, необходимо обращаться к врачу.

Ответы на популярные вопросы о лактостазе

• Какова основная причина застоя молока? Можно смело назвать основной причиной лактостаза неправильную организацию грудного вскармливания. Развитию застойных явлений способствуют неверные позы, принимаемые женщиной во время кормления, некачественный захват соска младенцем. Не менее опасно недостаточное употребление воды кормящей мамой, что способствует повышению вязкости молока. Факторами риска выступают закупоренные молочные протоки и длительные перерывы в кормлении.

• Как отличить лактостаз от мастита? Нагрубание молочных желёз и лактостаз отзываются дискомфортными ощущениями в груди, но сильно болеть она будет только при мастите. С застоем женщина может справиться самостоятельно, без врачебной помощи, но лишь при условии, что она будет действовать правильно.

  Итак, основные отличия, которые заложены в самих понятиях:

  1. Нагрубанием груди принято считать её переполнение молоком. Оно сопровождается чувством распирания молочной железы изнутри. После кормления или сцеживания состояние нормализуется.

  2. При лактостазе молоко не выходит из железы, либо выходит частично, так как происходит закупорка одной, либо нескольких долек. Грудь становится болезненной, а в том месте, где сформировался застой, образуется опухоль. Возможно незначительное покраснение кожи груди.

  3. Маститом называют инфицирование молочной железы патогенными бактериями. Это состояние сопровождается повышением температуры тела, появлением сильных болей. Без помощи специалиста лечить мастит запрещено. Причём терапия должна проходить под контролем хирурга. Лактостаз уж через 3-4 дня обязательно перейдёт в мастит, если от застоя молока вовремя не избавиться.

• Как правильно организовать грудное вскармливание, чтобы не допустить развития лактостаза? Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют прикладывать ребёнка к груди по первому требованию. Это позволит качественно опорожнять её и обходиться без сцеживания. Можно кормить младенца даже каждые 10 минут. Сцеживать молоко нужно будет лишь в том случае, когда женщина отлучается из дома.

• Какая поза является оптимальной для кормления? Правильной позой при лактостазе считается та, при которой ребёнок лежит подбородком к сформировавшемуся бугорку застоя. При этом женщина не должна быть напряжена. Позы следует постоянно чередовать: держать младенца на руке, укладываться валетом, сидеть или лежать. Регулярные смены позы позволяют не допустить застоя.

• Как ребёнок должен правильно захватывать грудь? Когда грудь захвачена правильно, мать будет видеть язык малыша, его губы при этом выворачиваются наружу, а ареола груди находится во рту. Во время совершения крохой сосательных движений будут слышны глотки, рот ребёнка широко открыт, а подбородок прижат к молочной железе.

• Какие манипуляции могут привести к развитию лактостаза? Иногда медицинский персонал в родильных домах даёт женщине неправильные рекомендации, например, советуют придерживать грудь около носика ребёнка, надавливая на неё пальцами. На самом деле, подобные манипуляции способны привесит к застою молока.

• Чего нельзя делать, чтобы не спровоцировать застой? Чтобы свести к минимуму риски развития лактостаза, необходимо полноценно отдыхать. Следует отказаться от подкармливания ребёнка смесью, нельзя часто поить малыша водой, не стоит сцеживать молоко без видимой на то необходимости и делать длительный ночной перерыв во время кормления.

• Как снять симптомы лактостаза? Если у женщины возникает застой молока, то необходимо постараться прикладывать ребёнка к груди как можно чаще. Иногда достаточно просто убрать белую крупинку на соске, тем самым устранив внешнюю закупорку протока. Справиться с внутренней закупоркой может только регулярное сосание груди, либо сцеживание молока с помощью качественного молокоотсоса. Перед тем как начинать кормить ребёнка, можно принять тёплый душ, выпить чая, сделать лёгкий массаж молочной железы. Трещины на сосках быстрее будут заживать, если накладывать на них мази, обладающие регенерирующим эффектом. Однако рекомендовать их должен доктор.

• Полезно ли расцеживание и прогревание груди? Иногда можно столкнуться с рассказами о том, как акушерки грубыми движениями рук разминали грудь женщины, и якобы это избавляло от лактостаза. На самом деле, любой жёсткий массаж способен нанести молочной железе серьёзный вред. В такой ситуации не исключён разрыв дольки или протока, что лишь ухудшит состояние. Если прогревать грудь, то это спровоцирует приток молока, а значит, усилит его застой.

• Можно ли попросить мужа рассосать грудь? Нет, нельзя. Сосание груди мужчиной не приводит к выработке окситоцина, а значит, не позволит раскрыть протоки. Кроме того, во рту взрослого человека обитают миллионы бактерий, и среди них может оказаться золотистый стафилококк, который провоцирует развитие мастита.

• Какие существуют запреты при лактостазе? Во время лактостаза нельзя допускать того, чтобы женщина испытывала жажду, также запрещено накладывать спиртовые и камфорные компрессы. Нельзя допускать того, чтобы грудь была пережата, например, повязками или бинтами. Это приведёт к нарушению нормального кровотока в груди и вызовет осложнения.

• Иногда сами врачи дают вредные советы, так кого же слушать? Как правило, хирурги при лактостазе советуют прекращать грудное вскармливание, педиатры также настаивают на переводе ребёнка на искусственные смеси. Важно найти такого специалиста, который до последнего будет бороться за то, чтобы малыш получал грудное молоко, но не в ущерб здоровью матери.