Как лечится ларинготрахеит? Каковы его симптомы?
Лазарев Олег Владимирович
Ларинготрахеит – это болезнь, при которой воспаляется гортань и трахея. Причиной развития патологического процесса становятся вирусы и бактерии. Ларинготрахеит может возникать как у взрослых людей, так и у детей. Заболевание приводит к изменению голоса, сопровождается влажным кашлем, увеличением лимфатических узлов, болью в горле и в груди. Ларинготрахеит может являться самостоятельной патологией, а может выступать в качестве осложнения ларингита, трахеита, фарингита, синусита или ринита.
Что такое ларинготрахеит?
Ларинготрахеит – это воспаление гортани и начальных отделов трахеи. Оно приводит к сужению дыхательных путей. Часто патология развивается как осложнение ОРИ. Диагностируют болезнь преимущественно в детском возрасте.
У взрослых и детей симптомы болезни различаются. У ребёнка младше 6-7 лет ларинготрахеит имеет осложнённое течение и может приводить к серьёзным проблемам с дыханием. Это обусловлено особенностями развития трахеи и гортани малышей.
Механизм зарождения и развития ларинготрахеита связан с патогенезом ОРВИ.
Просвет трахеи и гортани сужается, что обусловлено рядом причин:
Инфильтрация и отёчность тканей.
Повышенная продукция слизи. Вырабатывают её воспалённая трахея и бронхи.
Спазм мышц дыхательных путей.
Скопление густой мокроты.
Эти патологические причины приводят к тому, что воздух не может нормально проходить по дыхательным путям. У человека развивается лающий кашель. По причине воспаления голосовых связок происходит изменение голоса. Он становится осиплым.
Причины заболевания
К ларинготрахеиту приводят вирусы и бактерии. Попадают они в органы дыхания воздушно-капельным путём.
Причины возникновения ларинготрахеита следующие:
Заражение вирусной инфекцией. Возникать ларинготрахеит может при краснухе, ОРВИ, аденовирусной инфекции, парагриппе, кори, оспе, скарлатине.
Заражение бактериями. Виновниками ларинготрахеита могут являться стафилококки, стрептококки, пневмококки. Реже к заболеванию приводят микобактерии туберкулёза (у человек развивается туберкулёз гортани), бледная трепонема (вызывает третичный сифилис), микоплазмы и хламидии.
Поражение химическими веществами.
Влияние на организм аллергенов.
У детей ларинготрахеит является следствием стремительно развивающейся инфекции. Взрослые люди страдают от ларинготрахеита по причине собственного халатного отношения к здоровью.
Факторы риска, которые повышают вероятность развития ларинготрахеита:
Злоупотребление спиртными напитками, курение.
Чрезмерная нагрузка на голосовые связки. Спровоцировать развитие ларинготрахеита может громкое пение и крик.
Склонность к аллергии.
Переохлаждение организма.
Употребление слишком горячих или слишком холодных блюд.
Заражение сифилисом, туберкулёзом и другими инфекциями. Ларинготрахеит в данном случае будет выступать в качестве осложнения.
Бронхиальная астма, эмфизема лёгких, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь.
Заболевания центральной нервной системы.
Заболевания сердца и сосудов.
Хронический ларинготрахеит чаще всего является следствием снижения иммунитета. Также он может возникать из-за отсутствия лечения острого заболевания.
Классификация
Существует несколько классификаций ларинготрахеита. В основе каждой из них лежат разнообразные факторы: тяжесть патологического процесса, причины болезни, особенности клинической картины и пр.
В зависимости от особенностей течения ларинготрахеита его делят на 2 формы:
Хронический ларинготрахеит. Он может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет. Время от времени у человека случаются обострения.
Острый ларинготрахеит. Длительность течения воспалительного процесса составляет 7-20 дней. Если человек будет получать адекватную терапию, то наступит полноценное выздоровление.
В зависимости от особенностей поражения слизистых оболочек трахеи и гортани, различают такие виды ларинготрахеита, как:
Катаральный ларинготрахеит. Он протекает остро, у человека сильно краснеет горло, отекают слизистые оболочки гортани и голосовых связок. Инфильтрация тканей воспалительным экссудатом приводит к их утолщению. Из-за нарушения питания, слизистые оболочки могут становиться синюшного оттенка. Проницаемость сосудистой стенки повышается, из-за чего на слизистых появляются точечные кровоподтёки.
Гипертрофический ларинготрахеит. У больного происходит значительное разрастание слизистых оболочек. Страдает трахея, гортань и голосовые связки. Это негативным образом отражается на дыхании, оно становится затрудненным. Изменяется голос человека. Врач при осмотре поражённых структур визуализирует так называемые «певческие узелки». Чаще всего от такой формы болезни страдают люди с повышенной голосовой нагрузкой: дикторы, певцы, учителя, актеры и т. д.
Атрофический ларинготрахеит. При этой разновидности болезни нормальные ткани гортани и трахеи замещаются на плоский многослойный эпителий. Происходит атрофия голосовых связок и окружающих структур. Железы, продуцирующие нормальный секрет, отмирают. Из-за этого внутри горло покрывается сухими корками, которые доставляют человеку массу неудобств.
В зависимости от причины ларинготрахеита, различают следующие его формы:
Вирусный.
Бактериальный.
Комбинированный.
В зависимости от места сосредоточения воспалительного процесса, различают такие виды болезни, как:
Подскладковый ларинготрахеит, при котором гортань сильно отекает. Причиной возникновения этой формы болезни часто становится аллергическая реакция организма.
Острый ларинготрахеит. Гортань и трахея отечны. Причиной острой формы болезни становятся вирусы и бактерии.
Обтурирующий ларинготрахеит, который характеризуется значительным сужением просвета дыхательных путей. Эта форма является наиболее опасной, так как может стать причиной удушья.
Симптомы ларинготрахеита
Симптомы ларинготрахеита у взрослого человека следующие:
Повышение температуры тела до высоких отметок.
Появление шумного дыхания и хрипов. Такое дыхание называют стенотическим.
Осиплость голоса, боль в горле.
Лающий кашель.
Боль при проглатывании пищи.
Воспаление лимфатических узлов на шее. При их пальпации человек испытывает болезненные ощущения.
У детей ларинготрахеит часто проявляется в форме ложного крупа. Ребенок сильно кашляет, может начать задыхаться. Приступы случаются в ночное время. Они длятся около 30 минут и могут регулярно повторяться.
Стенозирующий ларинготрахеит часто называют ложным крупом, так как по своим симптомам он схож с дифтерией, которая в народе известна, как круп.
При стенозирующем ларинготрахеите развивается стеноз гортани. Патология имеет острое течение, приступы кашля и удушья случаются в ночные часы. Человек начинает хрипеть, у него возникает одышка. Нехватка кислорода проявляется в посинении носогубного треугольника и губ.
Оставлять человека с такими симптомами один на один опасно. При появлении признаков удушья нужно вызвать скорую помощь. Дети от ложного крупа могут быстро задохнуться.
Острая форма болезни характеризуется ярко выраженными симптомами, в то время как хроническое течение ларинготрахеита даёт скудную симптоматику. Разница заключается в том, что острая форма проходит за несколько дней и больше её симптомы человека беспокоить не будут. Хронический ларинготрахеит сопровождается постоянным кашлем и осиплостью голоса.
Симптомы острой формы
Острая форма ларинготрахеита сопровождается такими симптомами, как:
Ощущение жжения и щекотания в горле.
Боль в груди. Она усиливается после кашля.
Выделение вязкой мокроты.
Осиплость голоса, хрипота.
Воспаление лимфатических узлов, их болезненность и увеличение в размерах.
Симптомы хронической формы
Хронический ларинготрахеит характеризуется следующими симптомами:
Кашель с выделением незначительного количества мокроты.
Ощущение кома в горле, который будет представлен вязкой слизью.
Изменение голоса.
Ощущение усталости в области голосовых связок после их длительного напряжения.
Интересно! Симптомы, которые при острой форме болезни проявлялись ярко, у людей с хроническим ларинготрахеитом меркнут. Человек после некоторого улучшения будет снова чувствовать себя плохо. Провоцирующим фактором может стать беременность, климакс, менструация, переохлаждение организма, длительные нагрузки на голосовые связки.
Диагностика
Врач может заподозрить болезнь, основываясь на жалобах человека. Пациенты с ларинготрахеитом указывают на сухой кашель, у них охрипший голос, жёсткое дыхание.
Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют на сдачу следующих анализов:
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Бактериальный анализ мокроты.
Серологические исследования, которые позволяют установить тип возбудителя инфекции.
К инструментальным методам обследования относят микроларингоскопию и трахеоскопию. Связки и гортань осматривают на специальной аппаратуре. Если возникает необходимость, пациента направляют на рентгенологическое обследование или на КТ гортани и трахеи. Обязательно выполняют рентген грудной клетки пациентам, у которых слышны хрипы. Это исследование позволит исключить бронхит и пневмонию.
Если человек страдает от ларинготрахеита, то ему выполняют биопсию. Врач осуществляет забор тканей из поражённой области. В дальнейшем полученный материал тщательно изучают, чтобы исключить в нём наличие раковых клеток.
Если было установлено, что ларинготрахеит является следствием туберкулёзного заражения, то требуется консультация фтизиатра. При сифилитическом ларинготрахеите необходимо помощь не только отоларинголога, но и венеролога.
При диагностике ларинготрахеита нужно разграничивать его с такими заболеваниями, как: абсцесс, дифтерия, пневмония, бронхиальная астма.
Лечение ларинготрахеита
Справиться с ларинготрахеитом без госпитализации можно, но только при условии, что лечение будет начато на ранних стадиях развития болезни.
Рекомендации, которые необходимо соблюдать:
Придерживаться постельного режима.
Как можно меньше разговаривать и напрягать воспалённые структуры.
Пить достаточное количество воды.
Обрабатывать горло антисептическими средствами.
К вспомогательным мероприятиям, позволяющим ускорить выздоровление, относят:
Регулярное проветривание помещения.
Увлажнение воздуха.
Полноценный голосовой покой.
Полоскание горла лечебными травами, ингаляции с ними.
Употребление в пищу супов, каш с овощами и фруктами, молочных продуктов. Кушать нужно небольшими порциями.
Медикаментозное лечение
Если заболевание не приводит к развитию осложнений, то можно справиться с ним в амбулаторных условиях.
Препараты, которые могут быть назначены пациенту:
Антибактериальные средства. Их назначают при развивающемся бронхите или пневмонии. Чаще всего используют препараты с широким спектром действия: Ципрофлоксацин, Супракс, Ампициллин, Азитромицин.
Жаропонижающие средства. Их целесообразно принимать только в том случае, если температура тела сильно повышена. Можно использовать препараты, содержащие ибупрофен или парацетамол, например, Нурофен или Панадол.
Антигистаминные средства. Их используют для устранения отёчности тканей. Предпочтение нужно отдавать препаратам последнего поколения, которые обладают минимальным набором побочных эффектов, например, Цетрин, Зиртек, Зилола.
Средства для разжижения мокроты (муколитики) и противокашлевые препараты. Если мокрота вязкая и отделяется с трудом, то пациенту назначают муколитики, например, Лазолван или сироп алтея. При сухом изнуряющем кашле врач назначает Стоптуссин и Синекод. Они направлены на подавление кашлевого рефлекса.
Ингаляции с минеральной водой, масляными растворами. Их можно выполнять только после того, как температура тела придет в норму.
Сосудосуживающие препараты: Лазорин, Називин. Эти препараты позволят восстановить носовое дыхание.
Антисептики для горла. Их запрещено использовать во время острой фазы болезни, так как они способны стать причиной ларингоспазма. К наиболее популярным препаратам относят Орасепт и Ингалипт.
Спазмолитики. Их назначают при спазме гортани для облегчения дыхания. Это может быть Но-шпа и Эуфиллин.
Иммуномодуляторы: Иммунал, Ликопид. Их приём показан пациентам с хронической формой болезни.
Назначать препараты для лечения ларинготрахеита должен доктор, основываясь на диагностических данных.
Хирургическая операция
При хроническом ларинготрахеите пациента могут направить на операцию. Также помощь хирурга требуется лицам, которым медикаментозное лечение не помогло справиться с проблемой. В обязательном порядке изменённые ткани убирают у тех пациентов, у которых имеется риск развития раковой опухоли. Врач иссекает разросшиеся участки тканей гортани и голосовых связок. Проводится процедура под местным наркозом.
Современная хирургия предполагает использование лазера, либо радиоволновой аппаратуры. После операции симптомы болезни становятся не такими интенсивными. Восстановительный период занимает около недели. В это время человек должен соблюдать речевой покой и не заниматься спортом. При наличии риска тромбоза хирургическое вмешательство не проводят.
Осложнения патологии
Если иммунитет больного снижен, либо имеются другие заболевания ЛОР-органов, повышается риск развития ложного крупа и даже удушья.
Хроническое течение ларинготрахеита может стать причиной формирования доброкачественной опухоли в горле. При гипертрофической форме болезни повышаются риски появления ракового новообразования.
Профилактика
Так как основной причиной развития ларинготрахеита является вирусная или бактериальная инфекция, нужно минимизировать вероятность их возникновения.
К основным профилактическим мероприятиям относят:
Соблюдение гигиенических норм.
Закаливание организма.
Правильное питание.
Ведение здорового образа жизни.
Своевременное лечение вирусных инфекций.
