Лейкоплакия полости рта: симптомы и лечение
Мочалов Павел Александрович
Лейкоплакия полости рта – это патологический участок уплотнения на слизистой оболочке, который характеризуется избыточным ороговением. Заболевание имеет хроническое течение и может малигнизировать, то есть перерождаться в злокачественное новообразование.
Что такое лейкоплакия?
Лейкоплакия – это заболевание, которое поражает слизистые оболочки, вызывает ороговение покровного эпителия различной степени тяжести. Лейкоплакия поражает в основном слизистые оболочки щёк, особенно уголки рта, нижнюю губу, бывает и на спинке или боковой поверхности языка, альвеолярном отростке и в области дна полости рта. Поверхность покровного эпителия покрывается неравномерно ороговевшими чешуйками.
В группе риска находятся в основном люди в возрасте 30 лет. Данная болезнь начинает развиваться в области слизистых поверхностей, такие как язык, угол и дно рта, нижняя губа, щёки; во влагалище, на клиторе и вульве, в шейке матки, встречается, но реже, в области препуциального мешка и головки полового члена или в районе заднепроходного отверстия. Если лейкоплакия начинается на щеках и языке, то ороговение происходит вдоль линии соединения зубов. Лейкоплакия – это следствие курения и алкоголизма. Она провоцирует нехватку витаминов, и сопровождается это вялотекущим хроническим воспалением. Оказывает иммунное воздействие на хроническое раздражение слизистой поверхности. Лейкоплакия разделяется на разные формы.
Симптомы лейкоплакии полости рта
Формируются бляшки чаще всего в уголках рта, на языке, на внутренней поверхности щек, на деснах и на губах.
По мере прогрессирования патологии лейкоплакия может распространяться на органы пищеварительной системы, на носовую полость, на органы дыхания.
В группе риска по развитию лейкоплакии находят пожилые люди и ВИЧ-инфицированные лица. Чаще заболевание поражает мужчин, чем женщин.
Лейкоплакия не является самостоятельной патологией, она указывает на то, что в организме что-то не в порядке. Если врач обнаружил на слизистой оболочке характерные высыпания, необходимо начинать лечение.
Симптомы лейкоплакии ротовой полости можно выделить следующие:
Кровоточивость поражённого участка.
Боль в области воспаления.
Появление участка уплотнения.
Быстрое увеличение лейкоплакии в размерах
Появление на слизистой оболочке ротовой полости разрастаний, имеющих форму сосочков.
Шелушение области поражения.
При появлении таких симптомов нужно насторожиться, так как они могут являться признаками перерождения лейкоплакии.
Причины лейкоплакии ротовой полости
На сегодняшний день учёные не могут назвать точные причины возникновения лейкоплакии ротовой полости. Однако они вычленили некоторые факторы, которые повышают вероятность развития болезни. Главным из них считается хроническое травмирование слизистой оболочки рта.
К другим причинам относят:
Курение. Вредным является не только вдыхание дыма от обычных сигарет, но и курение кальяна, жевание табака. Содержащиеся в них токсичные вещества приводят к тому, что эпителий не успевает восстанавливаться, тем самым создаются предпосылки для патологического изменения его клеток.
Употребление очень горячей или очень холодной пищи (напитков). В этом плане опасность представляют острые, солёные и кислые блюда.
Злоупотребление спиртными напитками.
Травмы ротовой полости. Частой причиной механического повреждения слизистых оболочек становятся коронки, обломки зубов, ортодонтические конструкции, протезы.
Оказания влияния тока на организм, при наличии во рту металлических коронок.
Работа на вредном предприятии. Негативным образом на здоровье сказываются контакты с лаками, смолами, анилиновыми красителями и другими химическими веществами.
Наследственная предрасположенность к лейкоплакии.
ВИЧ инфицирование или стадия СПИД.
Воздействие на организм ультрафиолетового облучения.
Приём лекарственных препаратов.
Дефицит в организме витамина А.
Дефицит в организме железа, калия и магния.
Хронические заболевания органов пищеварительной системы.
Заболевания органов эндокринной системы, сопровождающееся гормональным дисбалансом.
Виды и формы лейкоплакии ротовой полости
Различают несколько разновидностей лейкоплакии ротовой полости:
1 Плоская лейкоплакия
Проявляется в виде резко ограниченного сплошного помутнения оболочки, иной раз напоминает плёнку, которую невозможно оторвать. Цвет поражения колеблется от бледно-серого до белого – в зависимости от интенсивности ороговения. Поверхность шершавая и сухая. Границы очага обычно зубчатые. В основании участков ороговения обычно уплотнений нет. В уголках рта по краям лейкоплакии может возникнуть небольшая гиперемия. В виде складочек лейкоплакия располагается на щеках, а в виде морщинистой плёнки серовато-белого цвета – на дне полости рта.
Плоская форма заболевания в основном не вызывает у пациентов особенных жалоб, только иногда появляется ощущение стягивания.
2 Веррукозная лейкоплакия
Проявляется в виде возвышающейся молочно-белой гладкой бляшки. Может также проявится в виде плотных, бугристых, серовато-белых, выдающихся на 2–3 мм бородавчатых разрастаний, очень часто на фоне плоской формы лейкоплакии.
3 Эрозивная лейкоплакия (язвенная)
Вызывает возникновение трещин и эрозии, способствует развитию и других форм заболевания. Образуется в очагах плоской либо веррукозной лейкоплакии различной формы и величины. Эта форма заболевания вызывает болевые ощущения. При отсутствии лечения дефекты быстро прогрессируют.
4 Лейкоплакия курильщиков (таппейнера)
Проявляется в виде сплошного ороговения твёрдого и прилегающих к нему участков мягкого нёба, обычно серовато-белого цвета. На фоне всего этого просматриваются красные точки, которые представляют собой зияющие устья выводных протоков слюнных желёз. При наиболее выраженной форме в зоне ороговения формируются узелки, это придаёт болезни сходство с заболеванием Дарье на слизистой оболочке полости рта. Однако у лейкоплакии курильщиков на вершине узелка есть красная точка, и как только человек отказывается от курения, болезнь проходит.
5 Мягкая
Эта форма болезни характеризуется появлением опухоли. Воспаление отсутствует, но ткани отечные, имеют серо-белый цвет. Границы нечёткие, клетки поражённых тканей шелушатся. Если попытаться снять шелушение то под отслоенными частицами можно будет увидеть эрозированный участок, покрытый трещинами. Подвергается поражению щеки, губы и язык. Часто от неё страдают дети и молодые люди.
Диагностика лейкоплакии ротовой полости
Для начала врач осматривает ротовую полость и пальпирует поражённые участки. Важно изучить анамнез пациента, а также уточнить состояние его здоровья и наличие хронических заболеваний.
Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить биопсию изменённых тканей и провести их цитологический анализ. Если возникает необходимость, то врач назначает пациенту дополнительные исследования.
Важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:
Хронический кандидоз ротовой полости. Пораженные ткани при грибковой инфекции будут хорошо отделяться, а под ними обнаруживаются регенерированные клетки.
Красный плоский лишай. Он сосредотачивается не только во рту, но и на коже.
Системная красная волчанка. Ткани атрофируются, очаги воспаления имеют насыщенный красный цвет.
Болезнь Боуэна. Участки слизистой красные, пастозные. Убрать налёт не представляет труда, а под ним видны шероховатые пятна красного цвета. Поражению подвергается кожа, а не только слизистые ротовой полости.
Эритроплакия. Поврежденные ткани краснеют и зудят. Пятна в диаметре достигают 20 мм, имеют чёткие границы, располагаются на языке у горла. Иногда они формируются на половых губах, рядом с влагалищем. Это заболевание, также как и лейкоплакия, может озлокачествляться.
Лейкопения. При этой патологии в ротовой полости формируются язвенные дефекты. Они способны появляться не только во рту, но и на стенках кишечника. У больного повышается температура тела, усиливается слабость, его преследует головная боль. Миндалины отекают и болят, увеличивается в размерах селезёнка.
Пахидермия. При этом заболевании на слизистых оболочках гортани формируются бляшки, которые внешним видом напоминают бородавки. Также они образуются на голосовых связках. Цвет бляшек жёлтый или белесо-серый. Слизистая оболочка становится рыхлой, имеет синий окрас.
Пахидермия головы. Страдает при этом заболевании волосистая часть головы. Она покрывается складками, кожа уплотняется. Из-за заболевания поверхность головы начинает напоминать мозг.
СОПР. Эта патология поражает слизистую оболочку ротовой полости. Причиной её развития может являться красный плоский лишай, вирусные инфекции, стоматиты. Если патологию не лечить, то она грозит переходом в раковую опухоль.
Лечение лейкоплакии полости рта
Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно устранить все факторы риска, которые могли спровоцировать развитие лейкоплакии ротовой полости.
Основные направления терапевтического воздействия:
Внесение корректировок в образ жизни. Нужно отказаться от сигарет, правильно питаться, обогатить меню продуктами, богатыми витамином В, витамином С. Можно принимать токоферол и ретинол.
Врач должен качественно санировать ротовую полость, вылечить зубы и десна, заменить протезы и коронки, которые могут травмировать мягкие ткани.
Если лейкоплакия поразила губы, то нужно будет пользоваться фотозащитными средствами.
Регенерирующие препараты, такие как Натрия нуклеинат или Метацин используют для лечения эрозивно-язвенной лейкоплакии.
Если поражённые ткани не восстанавливаются, то пациенту показано оперативное вмешательство.
Дополняют основное лечение физиотерапевтическими методами.
На ранней стадии лейкоплакии достаточно консервативного лечения. Пациентам назначают препараты для повышения иммунитета, средства для снятия воспаления, витаминные и минеральные комплексы.
Если у больного диагностируется веррукозная форма лейкоплакии, то ему ставят блокады с раствором Делагила или Хонсурида.
Удаляют участки лейкоплакии в ротовой полости методом криодеструкции. Однако после проведения процедуры есть риск формирования рубцовой ткани. Также области поражения могут быть устранены лазером или методом электроэксцизии.
Лейкоплакия – это заболевание, которое способно поражать не только ротовую полость, но и другие органы. Патология может развиваться в мочевом пузыре и на половых органах, приводя к утолщению их тканей. Долгое время болезнь остаётся невыявленной. Часто её обнаруживают случайно.
Лейкоплакия может затрагивать органы пищеварительной системы, гортань, кишечник, пищевод, желудок. Иногда страдают дыхательные пути. На сегодняшний день причины лейкоплакии не установлены. Первые научные доклады по этой проблеме появились только 10-15 лет назад.
