Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины
Мочалов Павел Александрович
Что такое лимфостаз?
Лимфостаз – это патология оттока лимфы разной степени, начиная от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и прочих органов и до главных лимфатических коллекторов и грудного протока. Большое количество людей сталкивалось с такой проблемой как отёк конечностей. Любой воспалительный процесс сопровождается болью и отёком. Однако такое явление непостоянно.
Намного хуже, когда отёк постоянный, когда болезнь прогрессирует, появляются язвы, развивается заболевание – лимфостаз. Происходит отёк лимфатических сосудов, который становится причиной развития острого или хронического лимфостаза. Как следствие – увеличение конечности в объёме, кожа становится грубой, плотной, уплотняется и подкожная клетчатка, далее – гиперкератоз и трещины. Ещё это заболевание называют слоновостью. Хронический лимфостаз, переходящий в слоновость, может развиться из-за многих причин. Если слоновость врождённая, то она сочетается с сосудистыми пятнами, разными формами дисплазии конечности.
Стадии лимфостаза
Существует 3 стадии развития лимфостаза.
Спонтанный обратимый отёк лимфостаз. Отёк достаточно заметный, на него можно надавить пальцем, это лимфостаз в стадии прогрессирования. Пациент видит значительное увеличение объёма конечности, утром отёк спадает, но вечером становится прежним. В такой стадии развития болезни человек очень редко идёт к доктору.
Спонтанный необратимый отёк – это наиболее запущенная форма лимфостаза. Отвердение кожи происходит через рост соединительной ткани, по этой причине отёк уже не такой мягкий. Кожа сильно натянута, причём очень чувствительна, при большем натяжении уже чувствуется боль.
Необратимый отёк лимфостаз, фиброз, кисты. Больная конечность меняет свой контур вследствие повреждённых тканей. Лимфостаз принимает крайнюю стадию слоновости.
Конечность становится плохо подвижной из-за развития установочной контрактуры, большого утяжеления конечности, деформирующего остеоартроза; всё это нарушает функцию конечности.
Причины лимфостаза
Причины лимфостаза хронического следующие: травматические окклюзии, разрывы, пересечения лимфатических путей из-за травм (ушибы, переломы, вывихи, ожоги, операции), рентгенотерапии, при сдавлении рубцами, опухолями, метастатическим блоком лимфатических путей и узлов.
Другими причины лимфостаза являются:
опухоли лимфатической системы – доброкачественные и злокачественные;
инфекции – обычно стафилококковая и паразитарная (в жарких странах);
бывает, что лимфостаз развивается во время операций, при специальном удалении или облучении лимфузлов во время устранения раковой опухоли;
травмы, при которых повреждаются лимфатические сосуды и лимфоузлы (ожоги, радиационное облучение, механическое повреждение).
Опасен ли лимфостаз?
Лимфостаз особую опасность для жизни человека не представляет, хотя отёк рук негативно сказывается на качестве жизни. Очень часто больной чувствует боль в отёчной руке. Ещё один минус этого заболевания – в том, что на его фоне быстро развиваются различные инфекции. Через любую незначительную рану на коже инфекция может очень быстро проникнуть в ткани.
Видео: хирург флеболог-лимфолог Екатерина Кадникова, центра флебологии расскажет вам о лимфостазе:
Лечение лимфостаза
Лимфостаз нижних конечностей требует лечения. Чем раньше оно будет начато, тем лучше для пациента. Терапия сложная, чтобы добиться эффекта, нужен комплексный подход. Схема лечения включает в себя приём медикаментов, соблюдение диеты, массаж и пр. Главная цель, которая встаёт перед врачом и пациентом – это улучшение оттока лимфы из нижних конечностей.
Консервативная терапия помогает улучшить самочувствие человека только на ранней стадии развития болезни, которая соответствует фазе лимфедемы. При этом у больного не должно быть структурных изменений кожи и соединительных тканей.
Терапия лимфостаза зависит от причины, которая привела к развитию патологии. Например, если у человека в области малого таза растёт опухоль, то до тех пор, пока её не удалят, лечение не будет приносить желаемого эффекта. По мере её роста давление на лимфатические сосуды будет становиться все сильнее.
Рекомендации по лечению пациентов с лимфостазом общего характера:
Посещать сауну и баню, а также длительное время находиться под солнечными лучами запрещено. Тепло способствует расширению сосудов, что приводит к ухудшению оттока лимфы.
Запрещено носить обувь на высоком каблуке, так как это способствует увеличению нагрузки на нижние конечности. Нельзя слишком туго шнуровать ботинки, так как при этом происходит пережатие тканей и сосудов, что усугубляет течение болезни.
Пациентам с лимфостазом противопоказаны длительные статические нагрузки на нижние конечности. Не следует долго стоять или сидеть.
Нужно отказаться от подъёма тяжестей.
Нижнее бельё и одежда не должны быть слишком тугими. Человек должен чувствовать себя комфортно. Кроме того, что стесняющие движение вещи нарушают лимфоток, так они ещё и натирают кожу. Это является предпосылкой для развития трофических нарушений.
Нужно будет забыть о позе, при которой одна нога находится на другой.
Ходить без обуви не следует. Любое повреждение стопы будет заживать долго и болезненно.
Во время приёма ванны нужно пользоваться специальными маслами, например, Бальнеум Плюс. Затем рекомендовано втирать в кожу ног крема, которые способствуют повышению её естественных сил.
Если нижние конечности сильно потеют, то нужно пользоваться присыпками. С этой целью можно использовать тальк или крахмал. Такая процедура является отличной профилактикой трофических нарушений.
Ногти на ногах должны быть аккуратно подстрижены.
Во время выполнения массажа ног, от разминаний нужно отказаться.
Компрессионное лечение и кинезиотерапия
Компрессионная терапия подразумевает оказание давления на кожу и ткани поражённой конечности. Оно должно увеличиваться по направлению от стопы к голени и доходить до бедра. Женщина в течение дня должна держать ногу на возвышении хотя бы время от времени. Во время сна конечность кладут на подушку таким образом, чтобы она располагалась под углом в 45 °C.
Чтобы реализовать компрессионную терапию, пациенту с лимфостазом потребуются эластичные чулки и бинты. Их надевают в утренние часы, находясь ещё в кровати. Планомерно перетягивают все пальцы, а затем переходят на голень и бедренную часть ноги. С бинтами проводят целый день. Их снимают только перед отходом ко сну.
Пневмокомпрессия – это ещё одна разновидность компрессионной терапии. Лечение проводится на специальном аппарате. С его помощью ногу сжимают, прорабатывая каждый участок. Процедура начинает с того, что пациенту на конечность надевают специальный сапог. В него аппаратом нагнетают воздух, который будет массировать ногу по направлению от стопы к бедру. Полноценный курс состоит из 10-14 процедур. Каждый сеанс должен завершаться выполнением несложных упражнений.
Кинезиотерапия – это сочетание массажа и ЛФК. Массаж позволяет вывести из тканей лишнюю жидкость, стимулирует обменные процессы, усиливает микроциркуляцию в нижних конечностях. Не секрет, что у пациентов с лимфостазом в клетках формируются крупномолекулярные вещества, которые не дают лимфе нормально циркулировать. Массаж позволяет частично справиться с этой проблемой.
Нужно помнить о том, что трофические повреждения кожи являются противопоказанием к проведению массажа. Также запрещено выполнять процедуру при тромбозе вен нижних конечностей, при заболеваниях внутренних органов и при опухолевых новообразованиях. Хорошо, если массаж будет выполнять специалист. Хотя на ранних стадиях развития болезни допустим самомассаж. Чтобы подготовить ноги к процедуре, рекомендуется принять ванну и нанести на конечности специальный крем.
Начинать массаж нужно с поглаживающих движений. Они должны идти по ходу тока лимфы, то есть снизу вверх. Первая фаза массажа длится около 5 минут. Затем ткани конечности начинают растирать и продавливать. Завершают самомассаж похлопываниями. Общая продолжительность процедуры должна составлять 15 минут. Курс длится 2 недели, после чего делают перерыв в 14 дней. Закрепить полученный эффект от массажа нужно прыжками на носках, либо подтягиваниями на носках. Выполняют их 10-15 раз.
ЛФК – это обязательный компонент лечения лимфостаза. Выполняют упражнения по 5-10 минут и не реже 2 раз в день. Заниматься нужно на полу.
Полезны такие несложные упражнения, как:
Упражнение «велосипед». Делают его обеими ногами.
Подъем конечности вверх и прокручивание стопы в таком положении.
Сгибания пальцев стопы.
Вращение конечности в области коленного и тазобедренного сустава.
Прорисовывание ногами цифры 8 в воздухе.
Любые упражнения должны проводиться в эластичных чулках.
Не менее полезной для здоровья является скандинавская ходьба и плавание.
Приём лекарственных средств
Препараты, которые используют для лечения лимфостаза, должны оказывать комплексный эффект, и назначаются врачом.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы усиливают эффект от других проводимых процедур.
При лимфостазе могут быть назначено такое лечение, как:
Электростимуляция сосудов.
Лечение лазером.
Лечение магнитными полями.
Амплипульстерапия.
УФО аутокрови. Процедура сводится к переливанию собственной крови после того, как её обработают ультрафиолетом.
Как правильно питаться при лимфостазе?
Справиться с лимфостазом без коррекции питания не удастся. Этот вопрос приобретает особенную актуальность для пациентов, у которых диагностировано ожирение. Важно уменьшить потребление соли, так как её избыток в организме приводит к задержке жидкости. Также врачи рекомендуют отказаться от острых блюд. Они вызывают жажду, человек начинает пить много воды, что способствует усилению отёков.
Суточная норма воды для пациентов с лимфостазом составляет 2 литра. Кофе и чёрный чай рекомендовано заменить травяными настоями. Можно пить компот без сахара, а также морс. Газированную воду исключают.
Чем реже в меню будут появляться продукты – источники простых углеводов, тем лучше. Булочки, конфеты, кондитерские изделия и прочие сладости нужно заменить полезными аналогами. Если хочется выпечки, то она должна быть приготовлена из муки грубого помола. В меню должны присутствовать отруби. Каши необходимо варить на воде, либо разводить её наполовину с молоком. Полезны для людей с лимфостазом такие крупы, как: кукуруза, пшено, ячка.
Овощи и фрукты включать в рацион нужно ежедневно. Их тушат и запекают. Хорошо кушать разнообразные свежие салаты. В качестве заправки выбирают растительное масло. Животные жиры в сутки сокращают до 10 г. Чем их больше поступает в организм, тем хуже становится отток лимфы. В то время как растительные жиры в меню увеличивают до 20 г. Жиры животного происхождения не только усугубляют течение лимфостаза, но и способствуют развитию атеросклероза.
Белки необходимы организму для строительства новых клеток, а также для повышения иммунитета. Лучшими источниками животных белков считаются кисломолочные продукты, субпродукты и морепродукты. Растительные белки можно получить из гречки, бобов, орехов.
