Липома – что это такое и как лечить?

Автор: к. м. н. врач-хирург, флеболог
Волков Дмитрий Сергеевич

Липома – что это такое?

Липома – это состоящее из жировой ткани доброкачественное новообразование, которое чаще всего локализуется под кожей, но также может быть обнаружено во внутренних органах, которые имеют жировую прослойку.

Липома может быть диагностирована в любом возрасте, у людей любого пола. Чаще их выявляют у женщин в возрасте 30-50 лет. Внешне она выглядит как подкожный узел, который имеет мягкую структуру, он подвижен и безболезнен. Узел не спаян с окружающими его тканями. Средние размеры липомы составляют 2 см, но иногда у людей формируются гигантские новообразования

Липома может быть представлена не только жировой, но и соединительной тканью. В этом случае она имеет более плотную консистенцию.

Встречаются как одиночные, так и множественные новообразования. Они могут располагаться на спине, на плечах, на груди, на ногах и на животе. В целом, любое место человеческого тела, которое не обделено жировой тканью, может стать основной для развития липомы. Часто их обнаруживают на коже головы, покрытой волосами, на лице, за ушами.

Липомы не озлокачествляются, так как находятся в капсулах. Как и все иные доброкачественные опухоли, липомы медленно растут, не метастазируют, не прорастают в иные ткани и органы. Именно капсула делает рост липомы неагрессивным.

Основные участки тела человека, где могут формироваться липомы:

• Кожа и подкожная жировая клетчатка (подкожная липома).

• Жировые отложения, располагающиеся между мышцами (миолипома).

• Жировая оболочка, которая окружает почки (ангиолипома).

• Молочные железы.

• Забрюшинный жир.

• Грудная клетка.

• Кишечник.

• Редкие места локализации липомы: сердечная мышца, головной мозг, лёгкие, нервные стволы (периневральная липома), кости, потовые железы.

Липомы могут быть топическими и гетеротопическими. Топические липомы состоят из тех жировых клеток, которые имеются в органе, на котором они образуются. Гетеротопические липомы диагностируются очень редко, они могут образовываться на матке, печени и в полости черепа. Так как в этих органах нет жировых клеток, липомы представлены жиром, который в процессе внутриутробного развития попал туда случайно.

Липомы формируются как у худых, так и у полных людей. Масса тела в данном случае не имеет значения. Если человек начинает худеть, это никак не отражается на новообразовании. Липома продолжит свой медленный рост.

Виды липомы

В зависимости от гистологического строения различают два вида липом:

• Узловатые. Липома представлена узлом, заключённым в капсулу. Сама опухоль состоит из долек, имеющих различный размер. Дольки представлены жировыми клетками. Большинство липом имеют именно узловатое строение.

• Диффузные. Эти липомы встречаются редко. Они состоят из жировых клеток и характеризуют заболевание под названием липоматоз (системное поражение жировой ткани).

В зависимости от того, присутствуют ли в липоме иные клетки, кроме жировых, различают:

• Классическая липома – состоит только из жировых клеток.

• Фибролипома – опухоль представлена жировыми клетками и соединительной тканью.

• Миолипома – опухоль состоит из жировых клеток и мышечной ткани.

• Миксолипома – это новообразование содержит жировые клетки и слизь.

• Ангиолипома, в этой опухоли кроме жировых клеток имеются кровеносные сосуды.

• Миелолипома, в таких липомах помимо жировых клеток находятся частицы костного мозга.

• Гибернома – опухоль представленная клетками бурого жира.

В зависимости от особенностей строения опухоли, различают следующие виды липом:

• Шейная кольцевидная опухоль представлена множественными липомами и имеет вид своеобразного ожерелья, располагающегося на шее.

• Капсулированная липома, которая формируется в капсуле, окружающей какой-либо орган.

• Древовидная липома, которая имеет разрастания, напоминающие внешним видом крону дерева. Такие липомы формируются в полостях суставов.

• Кавернозная липома, которая пронизана множеством сосудов.

• Липома на ножке. Ножка представлена лоскутом кожи или соединительной ткани органа, на котором располагается опухоль.

• Мягкая липома, которая кроме жировых клеток содержит жидкость, например, слизь.

• Плотная липома, которая содержит в своём составе соединительную ткань.

Причины формирования липомы

Специалисты выделили два механизма формирования липом:

1. Липома растёт как опухоль. При этом жировые клетки новообразования множатся из одной клетки, являясь её клонами. Поэтому большинство липом имеют именно дольчатую структуру.

2. Липома формируется на фоне нарушения оттока сальных желёз. При этом жировые клетки начинают скапливаться в просвете железы. Такие липомы чаще всего выходят на поверхность через просвет сальной железы и не имеют долек.

Что касается причин, которые приводят к формированию липом, то их выделяют несколько:

• Наследственная предрасположенность. В данном случае речь идёт о таком заболевании, как липоматоз, который характеризуется образованием множества опухолей. Эта патология передаётся по наследству по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодости, независимо от пола ребёнка.

• Нарушения жирового обмена. Нарушения жирового обмена, которые приводят к формированию липом, не зависят от того, какого телосложения сам человек. Он может быть как худым, так и полным. При этом происходит увеличение в крови липопротеидов низкой плотности. Такие жиры не могут свободно проходить сквозь стенки кровеносных сосудов и закупоривают их. Если этот процесс прогрессирует, у человека развивается заболевание под названием атеросклероз. При этом на сосудах формируются атеросклеротические бляшки, а печень страдает от жирового гепатоза. В узких капиллярах жировые отложения становятся такими интенсивными, что это приводит к закупорке их просвета. Постепенно, жировые отложения в этих местах начинают расти, вокруг них образуется капсула, имеющая множественные перегородки, таким образом формируются липомы.

  Факторы риска, приводящие к повышению в крови липопротеидов низкой плотности: гиподинамия, преобладание в меню животных жиров, генетические болезни. Следует отметить, что врачи называют липомы практически единственными видимыми маркерами, которые способны натолкнуть человека на мысль о повышенном уровне холестерина в крови и обратиться к врачу.

• Сбой в регулировании жирового обмена. За распределение жира в организме отвечает слаженный механизм. Он выводит излишки жиров, поступающих с пищей, регулирует накопление жира в разных местах в зависимости от пола человека и пр. В целом, этот механизм автоматически регулируется организмом и не требует гормонального или какого-либо иного контроля.

  Однако иногда происходит так, что этот полезнейший механизм даёт сбой, причём касается он не всего организма в целом, а лишь конкретных участков тканей. При этом у человека развивается либо неврогенное ожирение, либо формируются липомы. Спровоцировать подобный сбой способны стрессы, резкое переохлаждение, обморожение, воздействие радиации, травмы и пр.

• Погрешности в соблюдении правил личной гигиены. Липомы могут формироваться на месте фурункулов и прыщей, которые были неправильно вскрыты. При этом гной остаётся внутри, что приводит к образованию очага хронического воспаления. Сальные железы продолжают выделять густой секрет, который способен перекрывать их просвет. Скопившийся сальный секрет образует липому. Она покрывается капсулой, но дольки в ней будут отсутствовать.

Следует отметить, что все вышеперечисленные причины формирования липом относятся к теориям. Учёным до сих пор доподлинно неизвестно, что именно приводит к их росту и развитию.

В качестве заболеваний, которые повышают вероятность появления опухоли, выделяют:

• Болезни поджелудочной железы.

• Болезни печени.

• Злоупотребление алкоголем.

• Гипотиреоз.

• Сахарный диабет.

• Наличие злокачественных опухолей в верхних дыхательных путях.

• Недостаточность функции гипофиза.

Симптомы липомы

Липома чаще всего не даёт о себе знать какими-либо специфическими проявлениями. Опухоль не болит, не вызывает у человека чувства дискомфорта и пр. Поэтому, если она находится на внутренних органах, у больного даже не возникнет подозрения, что у него сформировалось новообразование. Естественно, до тех пор, пока выросшая до внушительных размеров липома не начнёт давить на ткани и нервы. В зависимости от того, где именно образовалась опухоль, будут различаться её симптомы.

Симптомы липомы молочной железы

Липомы, располагающиеся в тканях молочной железы, имеют гладкую поверхность, а в её капсуле прощупываются дольки. Чем ближе липома к поверхности кожи, тем больше она будет выпячиваться. Кожа груди при этом не будет иметь каких-либо изменений.

Если липома имеет малые размеры и располагается в глубине тканей молочной железы, то её можно будет обнаружить только случайно, во время проведения маммографии.

Липомы молочной железы не болят и не доставляют женщине какого-либо физиологического дискомфорта.

Симптомы липомы кожи

Липома, располагающаяся под кожей, представлена округлым новообразованием, которое возвышается над поверхностью тела. Она имеет чёткие границы, независимо от места её расположения.

Если потрогать липому, то можно обнаружить, что она подвижная, не спаяна с тканями. Липома не отзывается болями. После того как отпустить сдвинутую в сторону опухоль, она вернется на место.

Поверхность кожи, под которой располагается липома, не имеет каких-либо патологических изменений, она гладкая и ровная, обычного цвета.

Опухоли имеют тенденцию к росту, но увеличиваются в размерах они очень медленно. Чтобы заметить, что липома стала больше, человеку может понадобиться 5, а иногда и 10 лет. При этом размер новообразования может не превышать 5 мм, но не исключено формирование большой липомы в 50 мм и даже более.

Если опухоль большая, то она способна сильно растягивать кожные покровы, свисая на теле по типу мешка. Ножкой будет служить обвисшая кожа. Такие липомы недополучают питания, поэтому могут покрываться язвами и подвергаться некрозу.

Доставлять неудобство способны те липомы на коже, которые располагаются в местах постоянного трения с одеждой или иными частями тела. Такие опухоли будут всё время травмироваться, воспаляться. Возможно присоединение нагноения, что требует специфического лечения.

Крупные подкожные липомы могут оказывать давление на кровеносные сосуды и нервы, в располагающихся рядом мышцах и иных тканях. Это, в свою очередь, нарушает их питание, вызывает бледность кожных покровов, способствует формированию язв, замедляет регенерацию клеток после получения травмы и пр.

Симптомы шейной липомы

Липома шеи имеет все симптомы подкожной липомы на туловище: она мягкая, безболезненная, подвижная. Однако от остальных липом её отличает то, что она способна пережимать гортань и дыхательные пути, вызывая трудности во время дыхания и проглатывания пищи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют удалять подобные новообразования.

Липоматоз шеи представляет собой заболевание, при котором опухоли формируются на шее, складываясь в «ожерелье». Эта болезнь относится к генетическим патологиям и передаётся по наследству.

Симптомы липомы на почке

Липомы на почке формируются из жировой капсулы органа. Такие новообразования чаще всего имеют небольшой размер и никак себя не проявляют. Однако, по мере роста опухоли, возможно присоединение следующих симптомов:

• Стойкое увеличение артериального давления.

• Появление тянущих болей в пояснице.

• Появление крови в моче.

• Возникновение почечной колики.

• Варикоцеле.

Когда почечная липома разрастается до 5 см в окружности, то человек сможет её самостоятельно пальпировать.

Симптомы липомы головного мозга

Если липома головного мозга является врождённой, то она никак себя не проявляет. Такие опухоли не увеличиваются в размерах, поэтому не требуют удаления.

Когда липома головного мозга развивается в течение жизни, то есть является приобретённой, возможно возникновение патологических симптомов. Они начнут проявляться после того, как липома достигнет больших размеров и станет давить на внутренние структуры головного мозга.

Это будет проявляться следующими симптомами:

• Хронические головные боли.

• Тошнота.

• Рвота.

Эти симптомы обуславливаются повышением внутричерепного давления. Стоит отметить, что приобретённые липомы головного мозга диагностируются крайне редко. Среди группы пациентов, у которых такая опухоль всё-таки развивается, преобладают женщины 30-50 лет.

Симптомы брюшинной липомы

Брюшная липома формируется в жировой прослойке, которая имеется между листком брюшины и её мышцами. Давить на органы опухоль начинает тогда, когда она достигает в размерах 5-7 см.

Симптомы брюшинной липомы напрямую зависят от того, какой именно орган подвергается давлению. Так, если это желудок, то человек будет испытывать приступы изжоги, тошноту, отрыжку и иные расстройства пищеварения.

Симптомы липомы лёгких

До того момента времени, пока липома не достигнет плевры, человек не будет знать о её существовании. После того как это произойдет, на первый план выйдет такой симптом, как кашель. Он появляется по причине того, что опухоль раздражает плевру. Этот процесс также будет сопровождаться болями.

Симптомы липомы сердца

Липома сердца проявляется различными нарушениями в работе органа, поэтому у больного диагностируют аритмию. По мере роста опухоли, сократительная способность сердечной мышцы будет уменьшаться, что приведёт к развитию сердечной недостаточности и отеку лёгких.

Диагностика липомы

Если человек подозревает, что у него сформировалась липома, то ему необходимо обращаться онкологу. Когда возможности напрямую попасть к этому специалисту нет, то для начала можно посетить терапевта и хирурга.

Как правило, диагностика липомы не вызывает трудностей у врача. Эта опухоль не болит, медленно увеличивается в размерах. Дополнительным косвенным признаком, указывающим, что у пациента именно липома, а не иная опухоль, может служить повышенный уровень в крови холестерола и триацилглицеролов, а также ЛПНП. Хотя иногда липомы могут формироваться даже на фоне нормального уровня холестерина в крови.

Чтобы уточнить структуру опухоли, больному назначают проведение УЗИ. Во время исследования врач определяет точное место локализации липомы, её размеры, связь с окружающими тканями и органами.

Липомы внутренних органов требуют проведения КТ или МРТ. Сосудистое контрастирование даёт информацию о том, насколько опухоль пронизана кровеносными сосудами.

Морфологическое исследование опухоли проводят после её удаления. Так как липома – образование доброкачественное, то дальнейшего лечения пациент не получает. Он восстанавливается после операции и возвращается к привычной жизни.

Если во время гистологического исследования выясняется, что опухоль была злокачественной, то больному придётся пройти курс лучевой терапии и химиотерапии. Однако липомой такое новообразование уже не называют.

Также возможна биопсия липомы до момента её удаления. С помощью этого анализа доктор убеждается, что перед ним именно доброкачественная опухоль, которая не всегда требует удаления.

Чем отличается липома от атеромы?

Атерома – это доброкачественное новообразование, которое формируется в результате закупорки сальных желёз. Атеромы способны формироваться только в верхних слоях кожного покрова и всегда имеют сообщение с внешней средой.

Атеромы, в отличие от липом, не достигают больших размеров, имеют плотную структуру, всегда соединены с кожей.

Если липомы представлены жировыми дольками, то атеромы состоят из кожного сала и частичек эпидермиса.

Атеромы способны гноиться, так как в проток, с помощью которого они сообщаются с внешней средой, может попадать грязь, бактерии, частички пыли.

Многие люди называют липомы и атеромы жировиками, хотя жировиком является только липома, а атерома по структуре больше напоминает фурункул.

Опасна ли липома?

Хотя липома не представляет опасности в плане озлокачествления, тем не менее, она способна снижать качество жизни больного. Так, растущая опухоль не прорастает, а раздвигает ткани, что приводит к пережатию сосудов, нарушает обменные процессы в них. Медицине известны случаи, когда липомы достигали 2 кг веса и требовали немедленного удаления по причине оказания сильного давления на рядом расположенные мягкие ткани.

Большие липомы также опасны тем, что их капсулы могут разрываться. Если это произошло, то содержимое опухоли попадает в мягкие ткани. Данный процесс может спровоцировать развитие серьёзных осложнений. Редко, но всё же происходит так, что жир, содержащийся в липоме, попадает в системный кровоток и приводит к эмболии.

Когда липомы располагаются по окружности шеи, они способны приводить к нарушениям дыхания и глотания (если достигают больших размеров). Иногда люди страдают от приступов удушья, сталкиваются с нарушениями речи. При липомах большого размера повышается риск формирования отёка тканей шеи. В дальнейшем могут случаться приступы стенокардии.

Сформированная на шее или подмышкой липома может причинять боль, так как на неё оказывается постоянное давление. В тех местах, где липома контактирует с одеждой, она может мацерироваться, кровоточить, воспаляться, изъязвляться.

Липома, образовавшаяся на лице или на теле – это косметический дефект, из-за которого многие люди не могут носить нравящуюся им одежду, что вызывает психологический дискомфорт.

Лечение липомы

Лечение липомы сводится к её хирургическому удалению. Она не рассасывается самостоятельно ни при каких обстоятельствах. Тем не менее, операция при обнаружении липомы – это не обязательное условие её лечения.

Нужно ли удалять липому?

Как было сказано, липому удалять нужно не всегда.

К операции имеется несколько абсолютных показаний:

• Наличие внутричерепной липомы, которая оказывает давление на внутренние структуры головного мозга.

• Наличие угрозы разрыва липома в брюшную полость или забрюшинное пространство.

• Липома нарушает ток спинномозговой жидкости.

• Липома провоцирует нарушения в работе сердца.

Пациенту следует серьёзно задуматься над удалением липомы в следующих случаях (относительные показания):

• Липома оказывает давление на нервы и провоцирует постоянные боли.

• Липома сформировалась на печени или почках.

• Липома постоянно подвергается травмированию.

• Липома нарушает нормальное кровоснабжение того или иного органа.

• Липома быстро растёт.

• Липома имеет большой размер.

• Липома располагается на ножке.

Если эти показания к проведению операции отсутствуют, то удалять или нет липому, решает сам пациент.

Далее рассмотрим основные виды удаления липомы.

Липосакция

Процедура удаления липомы при липосакции осуществляется с применением специального прибора, который носит название липоаспиратор. Эта операция позволяет избавиться от липомы не оставив на коже видимых рубцов или шрамов. В незаметном месте делается разрез, в который врач вставляет липоаспиратор (тонкая трубка, которая создаёт вакуум и всасывает в себя все содержимое капсулы). Вакуум работает по типу пылесоса. Когда опухоль будет полностью удалена, врач убирает прибор и зашивает небольшой рубец, либо просто накладывает на место повреждения пластырь.

Липосакцию проводят при липомах, располагающихся не в полостях, например, при липоме мышц, сухожилий, молочной железы и пр. Несомненными достоинствами процедуры являются: высокая скорость проведения операции, отсутствие рубцов после вмешательства, быстрый реабилитационный период.

Что касается недостатков, то он один – липома может сформироваться вновь, ведь удалить её капсулу во время проведения операции невозможно.

Хирургическое иссечение липомы

Хирургическое иссечение липомы – это радикальный метод по удалению опухоли, который гарантирует, что она не рецидивирует. Во время процедуры врач выполняет разрез скальпелем, обнажает капсулу липомы и иссекает её вместе с оболочкой с помощью ножниц. Когда новообразование будет удалено, на место разреза накладывают шов.

Этот метод имеет одно преимущество – он гарантирует отсутствие рецидивов липомы. Однако, его недостатком является высокая травматичность. Поэтому хирургическое иссечение липомы назначают лишь тогда, когда опухоль имеет внушительные размеры, либо располагается в труднодоступных местах, что сказывается на функционировании органов или тканей.

Эндоскопическое удаление липомы

В данном случае липому удаляют с помощью специального прибора, который называется эндоскоп. Врач делает на коже пациента несколько разрезов, через которые вводит специальные трубки. Они оснащены камерой и скальпелем. Изображение внутренних органов и липомы выводится на экран. Доктор с помощью манипуляторов удаляет липому, после чего извлекает прибор и накладывает на место повреждения швы.

Эндоскопическое удаление липомы – это оптимальный вариант для избавления от опухоли, располагающейся на внутренних органах. При этом метод позволяет избавиться от новообразования вместе с капсулой, что гарантирует отсутствие рецидивов. Кроме того, операция не сопряжена с выраженными косметическими дефектами, так как маленькие проколы на коже со временем становятся абсолютно незаметными.

Эндоскопическим оборудованием оснащены не все больницы, поэтому для ряда людей операции остаются недоступными. Кроме того, эндоскопическое вмешательство требует введения общего наркоза.

Лазерное удаление липомы

Удаление липомы с помощью лазера – это бескровный, безопасный и малотравматичный метод избавления от опухоли. Однако его можно применять лишь при условии, что новообразование локализуется в подкожной жировой клетчатке. Это является практически единственным недостатком метода.

Во время процедуры доктор рассекает ткани лазерным лучом, обнажает капсулу липомы, фиксирует её щипцами и извлекает из тканей. Края разреза стягивают лейкопластырем.

Подробнее: Удаление липомы лазером – что и как проходит?

Радиоволновое удаление липомы

Радиоволновый метод удаления липомы применяют лишь при условии, что диаметр опухоли не превышает 6 см. Ткани разрезают радиоволновым ножом (вольфрамовая нить, находящаяся под напряжением). Врач шаг за шагом отделяет липому от тканей и извлекает её. Рану фиксируют с помощью наложения шва или с помощью лейкопластыря. Метод хорош тем, что он является малотравматичным и не создаёт косметического дефекта. Кроме того, в процессе проведения процедуры кровеносные сосуды сразу коагулируются, что устраняет риск развития кровотечения. Однако радиоволновое удаление липомы ограничено размерами опухоли и местом её расположения.

Существуют ли средства от липомы?

• Туя (белое кедровое дерево) – согласно исследованию 2013 года, туя помогла вылечить злокачественные бородавки, вызванные ВПЧ. Сторонники естественного лечения считают, что оно также может быть эффективным при липоме.

• Босвеллия Серрата (индийский ладан) – обзор клинических исследований 2013 года показал хороший противовоспалительный эффект Босвелии. Практики естественного лечения предполагают, что индийский ладан также может быть эффективным при липоме.

Однако вы должны понимать, что нет никаких исследований, которые подтвердили бы эффективность данных средств при липоме. Никакие другие народные средства не способы вам помочь. Не слушайте рекомендации о применении различных примочек и мазей, они могут помочь только при обычных жировиках, но никак не при липоме.

Может ли липома рассосаться сама?

Сама по себе липома рассосаться не может, так как она окружена плотной капсулой. Если у человека был жировик, который с течением времени самостоятельно прошел, то это была не липома, а иное новообразование. Истинные липомы не рассасываются.