Липома молочной железы
Волков Дмитрий Сергеевич
Липома молочной железы – это доброкачественное новообразование, которое представлено жировыми клетками и заключено в плотную капсулу из соединительной ткани. Липома чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины также подвержены формированию опухоли этого типа, но липома располагается у них не в толще тканей молочной железы, а в подкожной жировой клетчатке.
Липомы молочной железы чаще всего небольшие и очень медленно растут. Средний размер такого новообразования приравнивается к 2 см, но иногда может достигать 10 см в диаметре и даже больше. Хотя подобное разрастание опухоли наблюдается крайне редко. Липомы не болят, не спаяны с кожей и являются достаточно подвижными. Тем не менее, самостоятельная постановка диагноза невозможна. Чтобы уточнить характер опухоли, необходимо обращаться к специалисту.
Виды липом молочной железы
Выделяют несколько разновидностей липомы молочной железы.
В зависимости от того, какими именно клетками представлена опухоль, различают:
Миксолипома – в этих опухолях преобладает жировая ткань, но также имеются включения слизи, которую вырабатывает сама липома.
Фибролипома – в такой опухоли содержится совсем мало жировой ткани, но много соединительных волокон.
Ангиолипома – в такой опухоли кроме жировых клеток также присутствуют множественные кровеносные сосуды.
Миолипома – в опухоли доминируют не жировые клетки, а мышечные волокна.
Липофиброма – соединительных тканей в таких опухолях мало, в основном они представлены жировыми клетками.
В зависимости от места расположения липомы различают:
Поверхностные липомы.
Межмышечные липомы.
Подкожные липомы.
Выделяют также диффузные и капсулированные опухоли. Первые не имеют чётких контуров, а капсулированные новообразования ограничены фиброзной оболочкой.
Причины липомы молочной железы
Что касается причин возникновения липомы молочной железы, которых можно назвать конкретными катализаторами, дающими рост опухоли, то они до настоящего момента времени учёными не выявлены.
Тем не менее, определены факторы риска, которые способны спровоцировать развитие новообразования, среди таковых:
Нарушения в работе эндокринной системы.
Нарушение обмена веществ.
Генетическая предрасположенность.
Гормональный дисбаланс в организме.
Частые стрессы.
Избыточная масса тела.
Малоподвижный образ жизни, который отрицательным образом сказывается на лимфатическом оттоке в молочной железе.
Погрешности в питании, с преобладанием в рационе животной пищи.
Травмы груди различного характера.
Злоупотребление спиртными напитками и курение.
Многочисленные роды, которые приводят к деформации тканей молочной железы.
Проживание в неблагополучных с экологической точки зрения районах.
Рентгеновское облучение молочной железы.
Ношение неудобного нижнего белья.
Липома в молочной железе формируется при закупорке просвета потовой железы. Образовавшаяся полость заполняется жировой видоизменённой тканью. Большинство отечественных учёных придерживаются мнения, что липомы молочной железы – это результат нарушения в гормональной сфере.
Развитие липом у женщин, вступивших в менопаузу, связывают с так называемым метаболическим синдромом. Его результатом является замещение железистой ткани молочной железы на жировую и фиброзную. Именно этот процесс является предпосылкой для формирования опухоли.
Симптомы липомы молочной железы
При пальпации молочной железы, опухоль можно будет легко прощупать, особенно если её размеры достигают нескольких сантиметров. По мере роста новообразования, его можно будет увидеть при визуальном осмотре. Липома выглядит как выступающий бугорок, имеющий плотную консистенцию. Липома молочной железы не болит, но при контакте с нижним бельем может вызывать неприятные ощущения.
Опухоль является подвижной, легко смещается под кожей. Липома не спаяна с окружающими тканями, однако, после того как её немного сдвигают в сторону и отпускают, она вновь возвращается на прежнее место.
Когда липома представлена дольками, то при натяжении кожи над ней, можно увидеть небольшие вдавления.
Если липома располагается в глубинных слоях тканей, то увидеть её будет невозможно. По мере роста таких глубинных липом, они способны причинять боль, так как прорастают в мышечную фасцию и между мышечными волокнами.
Как правило, у женщин формируется одиночная опухоль, которая чаще всего локализуется под кожей в верхнем квадранте молочной железы. Чем больше в новообразовании содержится фиброзных клеток, тем она будет плотнее.
Диагностика
Чтобы обнаружить липому, пациенту необходимо обращаться к маммологу. Врач осуществляет пальпацию железы, после чего направляет больного на ультразвуковое обследование.
Выставить дифференциальный диагноз во время УЗИ бывает сложно, особенно это касается женщин в постклимактерическом периоде. Дело в том, что молочная железа после 45-50 лет практически полностью состоит из жировой ткани (результат возрастных изменений в организме) и «рассмотреть» в ней патологическое новообразование, представленное аналогичными клетками не всегда возможно. Это же утверждение правомерно в отношении маммографии.
Поэтому для уточнения диагноза может потребоваться биопсия тканей опухоли с последующим цитологическим и гистологическим исследованием клеток. Данная процедура позволяет отличить липому от липосаркомы или рака молочной железы. Большинство специалистов убеждены, что только аспирационная биопсия с последующим гистологическим анализом биоптата, позволит выставить на 100% верный диагноз. Поэтому врачи направляют всех своих пациенток на прохождение этой инвазивной методики.
Лечение липомы молочной железы
Липомы молочной железы самостоятельно рассасываться не могут. Консервативная терапия в плане их устранения также не является эффективной.
Хотя липомы не трансформируются в раковые опухоли, подобные новообразования требуют пристального внимания со стороны врача, особенно на этапе диагностики. Если подтверждается, что опухоль доброкачественная и при этом она не имеет больших размеров, то возможно динамическое наблюдение за пациенткой. При этом женщина должна будет каждые 4 месяца проходить УЗИ молочной железы и 1-2 раза в год делать маммографию. Также во время каждого приёма у маммолога, он будет выписывать пациентке направление на сдачу крови на онкомаркер СА-15-13, который позволяет исключить рак молочной железы.
Когда липома молочной железы начинает быстро расти, оказывает давление на кровеносные сосуды или нервные ткани, её необходимо удалять. Показанием к проведению секторальной резекции служит также косметический дефект, ведь крупные липомы способны деформировать грудь. Следует отметить, что быстрый рост липомы ставит под сомнение её доброкачественность, поэтому доктор в данном случае будет настаивать на операции.
Липомы подлежат оперативному удалению. Основной метод хирургического вмешательства – это секторальная резекция. При этом хирург должен быть предельно внимательным, чтобы в ходе проведения процедуры не нарушить капсулу опухоли, удалив её полностью. В противном случае липома рецидивирует.
Также возможно проведение энуклеации опухоли (ее вылущивание) или эксцизионной биопсии (пункционная или аспирационная). При эксцизионной биопсии все содержимое опухоли удаляется с помощью тонкой иглы, которая вводится прямо в новообразование. Эта процедура позволяет избежать шрамов на груди, но не даёт возможность убрать саму капсулу опухоли. Поэтому исключить её повторное наполнение нельзя.
Лазерное удаление липомы молочной железы – это один из современных методов хирургического вмешательства. Процедура проводится практически бескровно. Шов выполняется аккуратно, кровеносные сосуды моментально коагулируются. Единственным недостатком этого метода является его слабая распространённость. Зачастую больницы в небольших городах не имеют специализированного оборудования, которое позволяло бы выполнять эту операцию. Поэтому золотым стандартом на данный момент времени является удаление липомы с помощью скальпеля.
Меры профилактики
Профилактика липомы сводится к следующим рекомендациям:
Ведение здорового образа жизни, занятия спортом. Следует помнить, что гиподинамия является фактором, приводящим к набору лишнего веса и дальнейшим проблемам со здоровьем.
Проведение регулярного самообследования молочной железы в первую неделю после окончания менструации. Особенно внимательным к состоянию груди нужно быть тем женщинам, у ближайших кровных родственников которых были выявлены липомы аналогичной локализации.
Женщинам в возрасте после 45 лет необходимо один раз в два года проходить маммографию и посещать маммолога.
При обнаружении в молочной железе опухоли, необходимо обращаться за консультацией к специалисту. Липома является доброкачественным новообразованием, но отличить её от рака груди самостоятельно невозможно.
Что касается прогноза, то он при липоме молочной железы является благоприятным. Операция требуется далеко не в каждом случае. Более того, качественное проведение хирургического вмешательства с полным удалением капсулы новообразования, позволяет гарантировать отсутствие рецидива болезни.
