Симптомы и лечение цветного лишая
Кузьмина Вера Валерьевна
Цветной лишай – это кожное заболевание, которое чаще всего поражает людей, проживающих в странах с жарким и влажным климатом. Дерматологические проявления болезни чаще всего возникают после того, как человек длительное время провёл на солнце. В России от цветного лишая страдает не более 10% населения. Также можно встретить такие названия цветного лишая, как «лишай отрубевидный» или даже «солнечный грибок». Однако обозначать они будут единую проблему.
Цветной лишай имеет волнообразное течение, с периодами обострения и затишья. В группе риска по развитию заболевания находятся люди, которые склонны к возникновению различных дерматомикозов. Рецидивы патологии чаще всего приходятся на тёплое время года. Признаки воспалительной реакции на коже во время обострения заболевания отсутствуют.
Цветной лишай нельзя назвать опасным заболеванием, так как оно не представляет угрозы для здоровья. Терапия, как правило, не сложная и высокоэффективная. Однако наличие пятен на коже может вызывать чувство психологического дискомфорта, связанного с дефектом внешности.
Причины цветного лишая
Цветной лишай вызывают грибки под названием Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare. Они паразитируют в верхнем слое эпидермиса. Поэтому для обнаружения микотического микроорганизма достаточно обычного исследования частичек кожи под микроскопом. Грибки собираются в грозди, которые выглядят как изогнутые нити.
Липофильные дрожжеподобные грибы Malassezia furfur имеют уникальные свойства. Они способны проявлять свою патогенную активность в зависимости от изменений окружающей среды, а также в зависимости от иммунитета хозяина. Кроме того, это единственный грибок из микрофлоры человека, который нуждается в жирах для своего существования. Это качество носит название облигатной липофильности.
Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare способны существовать как в аэробных, так и анаэробных условиях. Кроме того, что эти микроорганизмы могут вызывать разноцветный лишай, в ряде случаев они становятся причиной системной патологии. Это происходит когда у заражённого наблюдается выраженная иммунная недостаточность. Например, есть данные о том, что гриб этого вида и рода приводил к сепсису недоношенных новорождённых и к сепсису ВИЧ-инфицированных людей.
Большинство людей имеет твёрдое убеждение, что цветным лишаем заразиться невозможно. На самом деле, грибок может передаваться от одного человека к другому. Однако клинические симптомы заболевания проявляются далеко не у каждого больного. Поэтому возбудителей цветного лишая дерматологи относят к условно-патогенной флоре.
Это означает, что он может существовать на коже, но проявлять себя никак не будет. Итак, патогенными грибками заражены многие люди, но вот симптомы болезни развиваются лишь при условии ослабления защитных сил организма. Установлено, что возбудитель цветного лишая выделяется у 10-12% населения, в 2 раза чаще он обнаруживается у мужчин. Развивается болезнь у людей в возрасте 15-40 лет. Этот вид микоза обостряется в летнее время, также возможно спонтанное излечение. У некоторых людей цветной лишай приобретает рецидивирующее хроническое течение.
Грибок передаётся следующими путями:
Во время личного контакта с человеком. Поэтому патоген чаще всего обнаруживается у всех членов семьи.
Через использование предметов личной гигиены. Это могут быть элементы одежды, полотенце, мочалка и пр.
Во время пользования общественными раздевалками, либо примерочными кабинками в магазинах.
Иногда грибок может существовать на коже долгое годы, а человек не будет знать об этом. Однако если появляются провоцирующие факторы, которые способствуют его размножению, патогенная флора начнёт активно увеличивать свою численность. Инкубационный период приравнивается к 2 неделям.
Провоцирующие факторы
Провоцирующие факторы, которые способны привести к развитию цветного лишая:
Усиленное потоотделение. В частности, опасность представляет гипергидроз, при котором пот меняет свой химический состав. Это способствует размножению микотических микроорганизмов.
Предрасположенность человека к различным кожным заболеваниям. Она может передаваться по наследству, либо являться особенностью конкретного организма. При этом наблюдается повышенный уровень кортизола в плазме крови.
Слишком жирная кожа. Так, у 15-летних больных с цветным лишаем липофильные грибы обнаруживаются в 93% случаев. В то время как у детей младше 5-7 лет эти микотические микроорганизмы на коже отсутствуют.
Нарушение обменных процессов в верхнем слое эпидермиса.
Ослабление защитных сил организма. Это может происходить вследствие множества причин: при воспалении миндалин хронического течения, на фоне кариеса, либо при пиелонефрите. Часто цветной лишай является спутником туберкулёза. Причём бацилла способна паразитировать не только в ткани лёгких, но и в почках, системе половых органов, в костях и пр. Зачастую туберкулёз имеет скрытое течение и обнаруживается случайно. Поэтому всех больных с диагностированным цветным лишаем следует проверять на туберкулёз.
Проживание в странах с повышенной влажностью. Высокая распространённость цветного лишая наблюдается в городах и населённых пунктах с тропическим и субтропическим климатом. Частота заболеваемости в них составляет 40%, в то время как у жителей стран с умеренным климатом она не превышает 5-10%.
Наличие себореи.
Цветной лишай может сопутствовать таким заболеваниям, как: СПИД, ревматизм и сахарный диабет. Если у больного имеется одна или несколько из перечисленных патологий, то вероятность возникновения у него цветного лишая приравнивается к 63%.
Вегето-сосудистая дистония. Кроме цветного лишая, человек будет страдать от слабости, частых головокружений, панических атак и пр.
Патологии органов пищеварительной и гепатобилиарной системы всегда отражаются на состоянии кожных покровов. Нарушения в их работе могут проявляться цветным лишаем.
В группе риска находятся люди среднего возраста. Цветной лишай крайне редко диагностируется у детей младше 7 лет, лишь при условии наличия у ребёнка серьёзного заболевания.
Заболевания дыхательной системы способны спровоцировать развитие цветного лишая. В данном случае речь идёт об астме, пневмонии или бронхите хронического течения.
Синдром Иценко-Кушинга и ожирение.
Длительное местное или системное лечение кортикостероидами.
Гормональный дисбаланс– ещё один фактор, способствующий возникновению симптомов дерматомикоза. Как правило, это случается у беременных женщин, а также у людей, страдающих патологиями надпочечников и яичников.
Следующим фактором риска развития цветного лишая становится использование гелей для душа, обладающими антибактериальным эффектом. Конечно, после однократного применения такого средства болезнь не разовьется. Однако если человек будет пользоваться ими на регулярной основе, то вероятность возникновения данного дерматомикоза значительно повышается.
Химиотерапия, которую проходят онкологические больные, способна спровоцировать развитие стойкой формы цветного лишая. После завершения лечения чаще всего наблюдается спонтанное самовыздоровление.
Симптомы цветного лишая
В тех местах, где наблюдаются кожные проявления болезни, количество корнеоцитов превышено в три раза. Изменение кожной окраски человека, заражённого цветным лишаем, также объясняется тем, что грибы колонизируются на коже неравномерно.
Первичным местом возникновения цветного лишая становятся устья сально-волосяных фолликул. Здесь грибки, под действием провоцирующих факторов, начинают размножаться, формируя колонии. Жирный секрет, который продуцируют сальные железы, они используют для собственного питания. В нём содержатся все необходимые для грибков жирные кислоты.
Дебютирует заболевание с появления на коже желтоватых точек, которые располагаются рядом с устьями волосяных фолликул. Затем вокруг этих точек образуются пятна розовато-жёлтого цвета. По мере прогрессирования заболевания они темнеют, становясь коричневым. На их поверхности появляются отрубевидные чешуйки. Если просто смотреть на пятно, то шелушение практически незаметно. Однако стоит поскоблить его и чешуйки моментально отходят. Этот признак носит название симптома Бенье.
Итак, на цветной лишай будут указывать следующие симптомы:
Пятна, которые возникают на коже, могут иметь различный окрас: жёлтый, розовый, коричневый. По мере прогрессирования патологии, они сливаются воедино, формируя крупные очаги с неровными контурами. Начальный размер пятна приравнивается к 3-5 см в диаметре.
Пятна могут вызывать у человека зуд. Он редко бывает интенсивным.
Если человек длительное время пребывал на солнце и получил загар, то цвет пятен будет изменяться. Они становятся светлее, а значит, более заметными. Зимой пятна, напротив, темнеют. Эта особенность течения заболевания также является одной из причин, почему данный дерматомикоз называют именно цветным лишаем.
Излюбленным местом локализации грибка являются плечи, спина, живот. Реже пятна возникают на шее и на волосистой части головы. При этом волосы на голове человек не теряет. Они могут выпадать только на теле.
Хотя патология неплохо поддаётся коррекции, иногда она может беспокоить человека годами, то затихая, то обостряясь вновь.
Как правило, на какие-либо субъективные симптомы человек не указывает. Ощущение жжения и боли в поражённой области может стать сигналом присоединения вторичной инфекции.
В зависимости от того, насколько глубоко поражена дерма и где именно располагаются пятна, различают следующие виды цветного лишая:
Эритематосквамозная форма. Пятна располагаются в верхней части туловища, симптомы воспаления отсутствуют.
Фолликулярная форма. Пятна сопровождаются появлением папул и гнойничков, которые имеют средний размер в 2-3 см. Эта форма болезни характерна для людей, страдающих от тяжёлых сопутствующих нарушений.
Инвертная форма. Пятна располагаются в складках тела человека.
Независимо от формы болезни, её лечение выполняют по однотипной схеме.
Важно провести аналогию симптомов цветного лишая с симптомами иных болезней:
Для лишая Жибера характерно появление розовых продолговатых пятен на коже. В центре этих очагов дерма шелушиться. Пятна при этом располагаются по линиям Лангера, сами они окружены воротничком из чешуек.
Для сифилитической розеолы характерны розоватые пятна на коже, которые при надавливании на них, обесцвечиваются. Шелушения дермы не наблюдается, пятна не сливаются и не растут.
Следует отличать цветной лишай от витилиго.
Иногда цветной лишай имеет атипичное течение. В этом случае пятна располагаются на коже подошв. Такая форма болезни трудно поддаётся лечению, а после устранения острой фазы, на ступнях остаются бурые пятна, имеющие неправильную форму. Они располагаются на пятках и на переходной складке от подошвы к пальцам.
У людей, больных СПИДом пятна цветного лишая достигают в размере 5 см, в то время как у человека с нормальной иммунной системы их диаметр редко превышает 1 см.
Диагностика
Опытному дерматологу достаточно внешнего осмотра пациента, чтобы заподозрить у него цветной лишай.
Однако для уточнения диагноза потребуется выполнение ряда проб, среди которых:
Микроскопическое исследование соскоба кожи с пятен. Под микроскопом врач изучает чешуйки дермы, которые предварительно обрабатывают 20% раствором КОН. Грибки, вызывающие цветной лишай, будут представлены длинными нитями, с расположенными на них округлыми наростами.
Тест с использованием йода. В ходе проведения исследования кожу обрабатывают 5%-ым раствором йода. Спустя несколько минут пятна цветного лишая становятся тёмно-коричневыми.
Использование лампы Вуда для проведения диагностики. В свете её лучей пятна приобретают красновато-жёлтый оттенок, либо зеленовато-золотистый цвет.
Проверка симптома Бенье, при котором частицы кожи легко отшелушиваются, даже при незначительном поскабливании.
Это полный список диагностических методов, позволяющих определить цветной лишай. На практике, врачи чаще всего применяют только йодный тест и ламу Вуда.
Лечение цветного лишая
Самостоятельно лечить цветной лишай не следует. Для начала необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только доктор сможет выставить верный диагноз, для чего ему потребуется провести ряд диагностических процедур. Лечением цветного лишая занимается дерматолог. Оно начинается в выяснения причины развития дерматомикоза. Как показывает практика, цветной лишай часто является маркером СПИДа, туберкулёза, ревматизма и сахарного диабет. Поэтому больного нужно тщательно обследовать.
Общие рекомендации, которые нужно соблюдать во время лечения цветного лишая, выглядят следующим образом:
Летом следует больше находиться на солнце. Ультрафиолетовые лучи губительны для грибка. Хотя обесцвеченные пятна могут сохраняться на дерме ещё на протяжении нескольких месяцев. Данный феномен носит название псевдолейкодермы.
На поражённые участки кожи необходимо наносить мази, крема и гели, обладающие противогрибковым эффектом. Лечение должно длиться на протяжении 2 недель.
При поражении волосистой кожи головы применяют шампуни c противогрибковым эффектом.
Если цветной лишай сопровождается появлением сильного зуда, то следует мыться проточной водой без использования мыла. Температура воды должна быть комфортной, если она слишком горячая, то зуд будет усиливаться. После завершения гигиенических процедур необходимо наносить на кожу крема с увлажняющим компонентом.
Для уменьшения зуда возможно назначение антигистаминных препаратов.
Если заболевание охватывает большие участки тела и плохо поддаётся терапии, то возможен пероральный приём противогрибковых препаратов.
Чтобы не допустить повторного заражения, следует каждый день выполнять в помещении, где проживает больной, влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов. Постельное бельё ежедневно меняют и стирают при самых высоких температурах. Одежду нужно тщательно проглаживать. От мочалки, которую использовал человек до начала лечения, необходимо избавиться.
После избавления от цветного лишая, человек должен подумать над тем, что именно стало причиной его возникновения. В дальнейшем следует избегать их, чтобы не допустить рецидива болезни.
Общие рекомендации по профилактике цветного лишая следующие:
Укреплять иммунитет.
Закаливаться.
Правильно питаться.
По назначению врача возможен повторный курс лечения антигрибковыми препаратами.
По мере возможности, необходимо избегать стрессов, а также отказаться от повышенных физических нагрузок, которые способствуют усилению потливости.
Обязательно нужно соблюдать достаточную гигиену.
Если соблюдать эти несложные рекомендации, то о таком заболевании, как цветной лишай можно будет забыть навсегда.
