Люмбаго: причины, симптомы и методы лечения

Автор: к. м. н. врач-невролог
Соков Андрей Владимирович

Если перегружать свой организм физическими упражнениями, то можно навредить ему. Часто страдает именно позвоночный столб в поясничном отделе. Люмбаго – это острая боль, которая является следствием перенапряжения позвоночника. Хотя вызывать люмбаго могут и другие факторы, знать которые должен каждый.

Люмбаго – что это такое?

Люмбаго – это не патология, а симптом нарушения. Он проявляется сильной стреляющей болью в позвоночнике. Также люмбаго называют острой дискогенной люмбалгией. При люмбаго происходит разрушение структур позвоночника. Именно боль указывает на развивающееся нарушение. Впервые люмбаго может возникнуть в молодом возрасте. К врачу с жалобами на боль в пояснице обращаются люди от 25 лет и старше.

Терпеть острую боль в позвоночнике не следует, так как отсутствие лечения приведёт к хронитизации патологического процесса. Боли станут постоянным спутником человека, что негативным образом отразится на качестве его жизни. Поэтому при появлении характерных симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Для люмбаго характерно усиление болей во время ходьбы, наклонов, кашля. По мере прогрессирования патологии болезненные ощущения будут распространяться на ягодицы и нижние конечности. В будущем человеку станет сложно даже просто придать телу прямое положение.

Часто люмбаго путают с радикулитом. Существует такая разновидность патологии, как люмбоишиалгия. Это заболевание характеризуется сочетанием люмбаго с ишиасом. При этом боль возникает из-за деформации мышц, связок и костных тканей.

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Основные отличия люмбаго и люмбалгии представлены в таблице.

Причины люмбаго

Прострел в пояснице происходит из-за того, что нервные волокна подвергаются интенсивному раздражению. Это касается тех нервов, которые располагаются в фибринозном кольце, в окружающих его связках и в позвонковых телах.

Основные причины люмбаго:

• Остеохондроз.

• Межпозвоночная грыжа.

• Перенапряжение мышц спины в поясничной области.

• Смещение дисков позвоночного столба.

• Опухоль позвонка.

• Врождённые аномалии развития позвоночника с уменьшением нормального расстояния между позвонками.

Ведущей причиной люмбаго считается остеохондроз. Если он осложняется грыжевым выпячиванием, то боль будет усиливаться.

Внутренние причины развития люмбаго

К внутренним причинам развития люмбаго относят:

• Смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.

• Кифоз.

• Стеноз.

• Фибромиалгия.

• Остеомиелит.

• Болезнь Бехтерева.

• Хроническое сужение центрального позвоночного канала в поясничной области.

• Опухолевые новообразования печени и почек.

• Инфекционное поражение позвоночного столба.

• Ревматоидное поражение суставов.

• Влияние стресса на организм.

• Болезни, поражающие нервную систему.

• Воспаление мышц в нижней части тела.

Внешние причины

Люмбаго может развиваться под влиянием внешних факторов, среди которых:

• Физические перегрузки.

• Переохлаждение или перегрев организма.

• Нахождение на сквозняке.

• Длительное времяпрепровождение в неудобной позе.

• Простудные заболевания.

• Полученные травмы спины.

• Выполнение резких движений.

• Сон в неудобной или анатомически неверной позе.

Симптомы люмбаго

Люмбаго возникает неожиданно для человека. Боль острая, колющая, по типу прострела, но иногда может быть пульсирующей. Она настолько интенсивная, что вынуждает человека оставить все дела и замереть в исходной позе. Длится приступ от 30 минут до нескольких часов. Затем она немного уменьшается, но к ночи вновь набирает силу.

Основные симптомы люмбаго:

• Мышечный спазм. Он сосредоточен в поясничной области, но боль вынуждает человека напрячь ягодицы, нижнюю часть спины и бедра. Они становятся плотными на ощупь, отекают.

• Ухудшение подвижности. Больному сложно разогнуть или согнуть тело, сменить его положение.

• Лежачее положение. Если человек принимает его, то боль переносится легче.

• Онемение нижних конечностей. Развивается оно из-за мышечного спазма, при котором ухудшается кровоснабжение ног.

К прочим симптомам люмбаго относят:

• Усиление общей слабости.

• Ухудшение пищеварительных процессов.

• Запоры.

• Учащённое мочеиспускание.

• Расстройства в работе половых органов.

Болезнь люмбаго: классификация и стадии болезни

В зависимости от продолжительности приступа, различают 3 формы болезни:

• Острое люмбаго. Приступ продолжается около 4 недель.

• Подострое люмбаго. Приступ длится не дольше 3 месяцев.

• Хроническое люмбаго. Боль преследует человека дольше 3 месяцев.

Такой классификацией пользуются врачи в медицинских учреждениях.

Также различают 2 стадии люмбаго:

• Активная стадия. Она характеризуется интенсивными болями и соответствует острому периоду приступа. Болезненными для человека являются любые, даже самые незначительные движения.

• Пассивная стадия. Боль у человека сохраняется, но возникает не с такой силой и не так часто, как при активной стадии. Спровоцировать болезненные ощущения могут физические нагрузки на организм. Чаще всего люди с пассивной стадией люмбаго к врачу не обращаются.

Диагностика люмбаго

Чтобы диагностировать люмбаго и выяснить причину приступа, нужно посетить невролога. В ходе осмотра доктор определит степень интенсивности боли, её характер. Он оценит состояние мышц поясницы, а также объём движений, который доступен человеку.

После осмотра врач даст больному направление на сдачу анализов мочи и крови. Это позволит определить степень интенсивности воспалительного процесса.

К прочим диагностическим мероприятиям относят:

• Рентгенографию. Исследование позволяет оценить степень повреждения позвонков, выявить их возможную травму, опухолевые новообразования и аномалии развития. Рентген информативен в плане обнаружения остеохондроза и смещения позвонков.

• МРТ. Исследование даёт информацию о состоянии спинного мозга и межпозвоночных дисков.

• КТ. Эта диагностическая процедура более информативна, чем рентгенография. Благодаря её проведению можно получить трёхмерное изображение позвоночника, что позволит врачу обнаружить даже мелкие повреждения исследуемых тканей.

• Сцинтиграфия. В ходе проведения процедуры в организм пациента вводят изотоп, который накапливается в позвонках. После этого врач выполняет серию снимков. На них будут видны все участки, имеющие повреждения в виде гнойных полостей, опухолевых новообразований, воспалительных процессов.

Лечение

Первоочередная задача лечения люмбаго – это снятие острого приступа боли. Для этого потребуется полностью разгрузить поясничный отдел позвоночника. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса, для купирования спазма и боли необходимо принимать НПВС, а также мазать место боли противоспалительной мазью. Назначить препараты должен врач.

Так, например, хорошо себя зарекомендовал препарат Амбениум – раствор для инъекций против очень сильной / интенсивной боли. Одна инъекция быстро снимает боль и действует более 24 часов. Амбениум эффективен при дорсалгии, радикулите, артритах, спондилите, подагре и других обострениях и воспалениях суставов. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием, а благодаря лидокаину в составе – подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности и снижает болевой эффект во время инъекции. Препарат рецептурный.

Обладает следующими преимуществами:

1. Пролонгированный обезболивающий эффект (до 24 часов).

2. Действеннее многих аналогичных НПВП.

3. Высокая степень безопасности.

В случае очень сильных болей, которые тяжело снимаются даже инъекциями, пациенту ставят блокаду. Непосредственно в область поражения вводят Новокаин или гормональный препарат. Заниматься постановкой блокады может только врач, прошедший обучение. Если препарат будет введен неправильно, то человек может остаться инвалидом из-за значительного повреждения позвоночника.

[Видео] Доктор Евдокименко — Острая боль в пояснице: как лечить. Грыжа диска, люмбаго, ишиас, радикулит:

Особенности люмбаго при беременности

Беременность часто провоцирует возникновение люмбаго. Это обусловлено смещением позвонков и расширением костей таза. Чаще всего от люмбаго страдают роженицы старше 25 лет.

Чтобы справиться с нарушением и уменьшить боль, нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату. Специалисты рекомендуют женщинам заниматься лечебной физкультурой, посещать массажиста, носить специальный бандаж.

Беременным женщинам запрещено принимать НПВС и хондропротекторы, так как они способны нанести серьёзный урон здоровью ребёнка, вызвав у него аномалии развития.

Не следует пользоваться разогревающими мазями и компрессами, так как повышается риск маточного кровотечения и самопроизвольного прерывания беременности. Если у женщины случается острый приступ, необходимо лечь и приложить к пояснице лед. При условии, что боль сохраняется в течение 2 дней, нужно обращаться к специалисту.

Беременным женщинам нельзя делать рентген и КТ. Особенно опасны эти процедуры на ранних сроках.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, требуется операция. Проводит её нейрохирург, пациент будет находиться под общим наркозом. Такое лечение направлено не только на устранение болей, но и на ликвидацию причины люмбаго. Основные типы хирургического вмешательства:

Кифопластика. Проведение операции позволяет придать позвонкам правильную форму. Её назначают пациентам с полученной травмой или с выраженной деформацией позвоночника. Протезы изготавливают их хирургической стали или из другого материала.

Дискэктомия. Эта операция направлена на устранение грыжи. В ходе проведения процедуры удаляют повреждённый позвоночный диск (частично, либо полностью).

Фораминотомия. В ходе проведения процедуры врач удаляет фрагменты диска, либо позвоночника, которые давят на нервные корешки.

Есть и другие способы оказания помощи пациентам с люмбаго. Однако прибегают к ним в крайних случаях.

Альтернативные методы лечения люмбаго

Прибегать к помощи физиотерапевта можно не раньше 2 или даже 3 дня от начала приступа. Процедуры будут направлены на нормализацию кровообращения в поясничной области, на уменьшение отёчности тканей и на снятие воспалительной реакции. Прохождение физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить количество принимаемых препаратов.

Физиотерапия

Магнитотерапия. На область поясницы оказывают воздействие магнитными полями. Это позволяет уменьшить отёчность тканей, устранить воспалительную реакцию, уменьшить интенсивность болей. Одна процедура длится около 20 минут.

Диадинамотерапия. На поражённую зону врач воздействует импульсным током, благодаря чему уменьшается отёк и боль. Лечение может продолжаться в течение 7-12 дней. Процедуры проводят ежедневно.

Амплипульстерапия. Воздействие на организм осуществляется синусоидальными токами. Такое лечение позволяет справиться с болью и запустить восстановительные процессы в нервных волокнах и в мышцах. Курс состоит из 7-10 процедур.

Ультрафиолетовое облучение. Облучение тканей позволяет повысить их сопротивляемость разрушающим процессам, тем самым не допустить усиления болей. В течение 3-5 дней вводят по 3 биодозы облучения.

Электрофорез. Эта процедура направлена на снятие воспалительной реакции и на уменьшение болей, так как препараты доставляются напрямую в зону поражения.

Моксотерапия. Процедура направлена на прогревание поясничного отдела позвоночника. Это позволяет снять спазм и обеспечить обезболивающий эффект.

Стоунтерапия. Эффекты от процедуры: снятие спазма, улучшение метаболизма, восстановление поражённых тканей.

Мануальная терапия при люмбаго

Мануальная терапия предполагает проработку поражённых областей руками специалиста. Врач воздействует на позвонки больного, благодаря чему удаётся справиться с проблемой. Иногда помощь мануального терапевта позволяет полностью избавиться от люмбаго. Однако прибегать к такому методу лечения можно только после купирования острой стадии болезни.

Лечебная гимнастика

Приступать к лечебной гимнастике можно только после того, как минует острая фаза болезни. ЛФК направлены не на то, чтобы помочь человеку устранить симптомы люмбаго, а на то, чтобы не допустить рецидива приступа.

[Видео] Центр лечения спины "Спасибо, Доктор!" - Обезболивающие упражнения при грыже в пояснице:

Реабилитационное лечение после люмбаго

После проведённой терапии нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Носить корсет, поддерживающий поясницу.

• Выделять достаточное время на отдых.

• Чаще бывать на свежем воздухе.

• Принимать лечебные ванны.

• Выполнять массаж поясницы.

• Спать на боку. Это позволит уменьшить нагрузку на позвоночник.