Лямблии (лямблиоз) у детей
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорождённости, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.
Лямблии не видны невооружённым глазом, так имеют размер 9-20 мкм. Они паразитируют в организме в виде цист – неподвижной форме в особой оболочке, и в виде подвижной формы одноклеточного паразита. Лямблии у детей вызывает осложнения работы ЖКТ, нарушения роста и развития.
Пути заражения лямблиями детей
Если ребёнок проглотил более 10 цист, можно с уверенностью сказать, что он заражен лямблиями. Паразиты могут находиться в почве и в песке детских площадок, в воде из неблагополучного источника или водоёма. Лямблии находят в грудном молоке, на поверхности невымытых овощей и фруктов.
Пути заражения лямблиями:
Употребление некипячёной воды;
Заражение во время купания в водоёме;
Контакт с одеждой, вещами переносчика инвазии;
Употребление недостаточно промытых продуктов, не подвергающихся соответствующей кулинарной обработке.
Каковы симптомы лямблий у детей?
Лямблии у детей не имеет специфических симптомов, присущих только этому заболеванию. Поставить диагноз «лямблиоз» у ребёнка можно по комплексу симптомов.
Проявления заболевания:
Нарушается нормальный процесс пищеварения, появляется продолжительный понос, он отличается зловонием, прилипает к стенкам горшка. Нужно обязательно дифференцировать лямблиоз от дисбактериоза кишечника.
Появляется боль в животе, младшие дети не могут показать место её локализации, старшие отмечают, что болит под правым ребром и в районе пупка.
Периодически возникает тошнота и рвота.
Ребенок теряет в весе, или прибавляет его темпами, не свойственными возрастным нормам;
Температура тела близка к субфебрильным значениям, чаще всего она поднимается по вечерам, может иметь такие значения на протяжении двух недель и дольше, ребёнок испытывает озноб.
На коже появляются красные или розовые высыпания, отмечается кожный зуд.
У ребёнка время от времени появляется приступообразный удушающий кашель, похожий на сухой кашель аллергической природы.
У детей увеличены лимфоузлы, размеры печени и селезёнки.
Количество эозинофилов в крови превышает норму.
Видео от самого авторитетного педиатра об опасности лямблий у детей и особенностях протекания лямблиоза. Существуют ли эффективные методы диагностики лямблий? Стоит ли тратить силы и время на борьбу с этими «монстрами» семейства простейших?
Как обнаружить лямблий у грудничка? Дети грудного возраста реагируют на заражение лямблиями повышением температуры до +38C. Периоды повышения температуры тела чередуются с периодами нормального самочувствия. У детей меняется аппетит, они едят только избранные продукты, или отказываться ото всех предлагаемых блюд. Малыши в возрасте до года, заражённые лямблиозом, отстают в физическом и психическом развитии, становятся капризными, часто плачут. У них появляются симптомы дисбактериоза, сильная диарея.
Как определить лямблии у ребёнка старше года? В дополнение к гипертермии и диарее у лямблии у детей дошкольников появляются аллергическими реакциями – кожные высыпания по типу аллергической крапивницы. Если это – единственный симптом, лямблиоз придётся дифференцировать с атопическим дерматитом. Лямблии у детей старше года имеют такие симптомы, как одышка, удушающий кашель, похожий на проявления астмы.
Общее состояние ребёнка – малоподвижность, синева под глазами, болезненный вид.
Особенности заражения лямблиями у подростков. Лямблии у детей подростков проявляют себя симптомами вегетативной дисфункции – «морская болезнь», тошнота, головокружение, скачки артериального давления. Дополнительные симптомы – вазомоторный ринит, боль, локализующаяся в кишечнике, схваткообразного характера. Требуется дифференциация с аппендицитом, гастродуоденитом, дискинезией желчевыводящих путей.
Чем опасны лямблии для детского организма?
Лямблиии у детей в большинстве случаев протекает с нарушением самочувствия у ребёнка. Опасны и осложнения лямблиоза – поражение тонкого и толстого кишечника. Протекание гепатита и дизентерии на фоне лямблиоза отягощает течение этих заболеваний. Лямблии, ослабляя организм ребёнка, делают его легко уязвимым для проникновения других гельминтов и простейших.
Возможные последствия при попадании паразитов в печень и желчный пузырь – холецистит, холагнит, в поджелудочную железу – панкреатит, в кишечник – гастрит, дуоденит, аппендицит.
Диагностика
Обследование ребёнка с подозрением на лямблии проводит гастроэнтеролог или инфекционист. Кроме сбора анамнеза и визуального осмотра врач назначает проведение лабораторной диагностики.
Методы диагностирования лямблий у детей:
Иммунологический анализ сыворотки крови на определение антигена Ig M к лямблиям. Антитела к ним появляются через 2-4 недели после заражения.
Многократное исследование кала на цисты паразита проводится от 2 до 7 раз с промежутками в течение 7 дней между сдачей анализов.
Общий клинический анализ крови – лейкоциты и эозинофилы увеличены, в наличии анемия, лимфоцитоз.
Дуоденальное зондирование – исследуется содержимое 12-перстной кишки на наличие в нём цист лямблий. Исследование проводится, начиная с 10 лет.
Лечение лямблий у детей
При лечении лямблий у детей нужно учитывать сниженный иммунитет пациента, сопутствующие патологии, вероятность реинвазии, появление устойчивых штаммов лямблий. Для проведения медикаментозной терапии у детей врач обязан выбрать эффективный препарат с низкой токсичностью для детского организма. В каждом случае подбирается индивидуальная схема лечения.
Восстановительный этап после лечения
На этом этапе происходит восстановление функций пищеварительной системы, укрепление иммунитета.
Мероприятия восстановительного этапа:
Щадящая диета.
Препараты для восстановления иммунитета.
Сорбенты для восстановления микрофлоры кишечника и очищения его от продуктов жизнедеятельности паразитов.
Тонкости ухода за больными детьми
Чтобы не допустить самозаражения ребёнка лямблиями и остановить распространение, нужно тщательно соблюдать гигиенические правила:
Ногти ребёнка и того, кто осуществляет уход за ним, должны быть чистыми и коротко подстриженными.
Дети, больные лямблиозом, должны иметь отдельную посуду, которую после еды нужно вымыть горячей водой и обработать дезинфицирующим средством.
После ухода за ребёнком (смена подгузника, нижнего белья) нужно вымыть руки с особой тщательностью.
Диета при лямблиях у детей
За 1-2 недели до начала лечения медикаментами в рацион ребёнка вносят изменения. Необходимость соблюдения диеты обусловлена нарушенным пищеварением и холестазом, высокой токсичной активностью паразита.
Из рациона убирают жирные продукты, жареные блюда, цельное молоко, углеводы в виде сладостей и рафинированных продуктов.
Детям предлагают каши из гречки, овсянки, пшена, печеные фрукты, салаты и блюда из овощей, заправленные растительным маслом, клюкву и бруснику.
Рекомендуется употребление лечебной минеральной воды (Ессентуки №4).
Бывает ли иммунитет к лямблиям?
Клеточный и гуморальный иммунитет образуются после лечения лямблий на срок 2-6 месяцев. В течение этого времени здоровый ребёнок находится под защитой от этой разновидности инвазии. Нарушения иммунитета приводят к переходу заболевания в хроническую форму.
Восстановление пищеварительной системы после проведённого лечения происходит медленно. В течение некоторого времени могут сохраниться боли и вздутие живота. В отдельных случаях такие проявления говорят о незавершенном лечении. Диагностика спустя 1-2 недели после завершения лечения может выявить паразитов повторно.
Врач определит, можно ли это считать неэффективностью терапии, или у больного произошла реинвазия. В любом случае, специалист назначит эффективную схему лечения, и проконтролирует её действенность.
Профилактика
Если ребёнку поставлен диагноз «лямблиоз», принимаются меры для предупреждения распространения инвазии в коллективе детей и среди членов его семьи. Больного ребёнка изолируют, члены его семьи и детского коллектива после обследования проходят курс медикаментозной профилактики.
Первичная профилактика лямблиоза:
Тщательное мытье горячей водой ягод, фруктов, зелени и овощей перед употреблением их в пищу;
Обучение детей гигиеническим навыкам: мытье рук с мылом после загрязнения, перед едой и перекусами, запрет на сосание пальцев и обкусывание ногтей;
Употребление воды только после кипячения или фильтрования;
Запрет на купание в необустроенных для этого водоёмах:
Санитарная очистка и смена песка в песочницах на детских площадках;
Мониторинг здоровья домашних животных, ограничение их контакта с маленькими детьми.
Доктор обращает внимание
Особенности заболевания, которые обязательно нужно учитывать:
Симптомы заражения лямблиями схожи с признаками кишечных инфекций или пищевых отравлений. Дифференцировать их от лямблиоза сможет только врач, поэтому нужно обратиться к нему при первых признаках патологии.
Диарея у детей приводит к тяжёлому обезвоживанию. Во время лечения лямблиоза нужно предлагать детям большое количество жидкости для её восполнения.
Самостоятельное лечение может привести к повышению устойчивости лямблий к лекарствам. В этом случае избавиться от них будет гораздо труднее. Поэтому лечение заболевания проходит под руководством врача, который определит нужную дозу и продолжительность лечения.
При точном соблюдении рекомендаций по предупреждению лямблиоза, вполне возможно снизить риск его появления наполовину. Для точной постановки диагноза при появлении у детей высыпаний на коже, диспепсии и других нарушений, нужно срочно получить консультацию врача и установить точный диагноз. Раннее начало лечения – гарантия его эффективности.
