Лямблии в печени у взрослых
Данилова Татьяна Вячеславовна
Лямблии в печени – это протозойная инвазия, которую провоцируют простейшие микроорганизмы. Заболевание характеризуется расстройствами функций пищеварения. На первый план выступают боли в животе, нарушения стула, метеоризм. Параллельно возможно развитие аллергического, невротического и гепатолиенального синдрома.
Попадая в ЖКТ человека, эти одноклеточные организмы запускают цикл активного размножения. У взрослых людей инвазия лямблиями в большей степени напоминает симптомы патологии печени и желчевыводящих путей. Однако, признаки лямблиоза будут присутствовать не всегда. Установлено, что из 40% заболевших людей, клинические проявления инвазии наблюдаются лишь у 20%.
Лямблиоз имеет повсеместное распространение. Статистика указывает на то, что в развитых странах количество взрослых людей с лямблиозом составляет от 3 до 5%, а в развивающихся странах от 10 до 15%. Большинство врачей-паразитологов уверены, что реальная цифра больных гораздо больше, что связано с высокой вероятностью бессимптомного течения инвазии во взрослом возрасте.
Симптомы лямблий в печени у взрослых
Симптомы лямблий в печени у взрослых в первую очередь зависят от того, как давно произошло заражение. Иногда после попадания лямблий в ЖКТ, человек просто остаётся носителем паразитов, но клинические признаки болезни при этом будут отсутствовать. При условии, что произошла массивная инвазия, симптомы будут следующими:
Гепатолиенальный синдром. Это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением печени (гепатомегалия) и селезёнки (спленомегалия) в размерах.
Дискинезия желчных путей, развитие холецистита.
Диспепсические расстройства, смена запоров на диареи, возникновение пенистого стула. Если вначале болезни стул жидкий, то в дальнейшем он становится жирным. Больным с лямблиями часто выставляют диагноз энтерит, энтероколит, дуоденит.
Урчание в животе, вздутие живота, появление сильных болей в области кишечника, в правом подреберье, в области пупка. Для массивного лямблиоза характерна отрыжка и изжога.
Аллергические реакции. Это весьма показательный симптом, особенно в том случае, если ранее от аллергии человек не страдал. Проявления аллергического синдрома могут быть весьма разнообразными, начиная от кожного зуда и незначительных высыпаний и заканчивая атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим бронхитом.
Характерные признаки лямблиоза у взрослых, со стороны кожных покровов – это сухость, бледность, желтушность и шелушение дермы. Часто наблюдаются трещины в уголках рта – это так называемые заеды. Подобные симптомы обусловлены нарушением усвоения питательных веществ и ухудшением работы иммунитета.
Процесс жизнедеятельности лямблий всегда сопровождается выделением токсинов. Они, в свою очередь, негативно влияют на нервную систему. Поэтому больной в большей степени подвержен депрессиям, апатии и неврозам. Повышается раздражительность, человек быстрее устает, становится более неспокойным.
Часто пациенты предъявляют жалобы на тревожные сновидения, на ночные пробуждения, иногда развивается бессонница, которая значительно ухудшает качество жизни больного.
Острый лямблиоз продолжается на протяжении недели, после чего человек либо самостоятельно излечивается, либо заболевание переходит в хроническую форму.
Для хронического лямблиоза у взрослых характерны следующие симптомы:
Постепенная потеря массы тела;
Постепенно развивающееся психопатологическое расстройство с ухудшением психической и физической работоспособности, с вялостью и раздражительностью;
Периодические обострения кишечных расстройств (диарея, метеоризм и пр.).
Интоксикационный синдром будет тем сильнее, чем продолжительнее и массивнее инвазия.
Основные проявления интоксикации организма на фоне лямблиоза, следующие:
Увеличение аденоидов;
Увеличение периферических лимфатических узлов;
Субфебрильная температура тела, которая держится на протяжении длительного времени;
Упорное течение инфекционных заболеваний (хейлита, конъюнктивита, блефарита);
Угнетение иммунной системы.
Тем не менее, несмотря на обилие признаков лямблий в печени у взрослых, болезнь зачастую остаётся длительное время недиагностированной. Это объясняется тем, что перечисленные симптомы не являются специфичными и могут наблюдаться при иных заболеваниях.
Причины лямблий в печени у взрослых
Источником распространения лямблий является инвазированный человек. Именно он выделяет во внешнюю среду зрелые цисты паразита. Выходят они из организма больного вместе с фекалиями.
Носителями лямблий могут быть собаки, кошки, кролики и иные животные. Переносить личинки лямблий на своих лапах могут различные насекомые: тараканы, мухи, муравьи и пр. Механизм заражения – фекально-оральный. Цисты лямблий могут проникать в организм человека водным, пищевым и контактно-бытовым путём.
Поэтому можно выделить следующие причины паразитарной инвазии:
Нарушение правил личной гигиены. Особенно в этом плане опасны грязные руки.
Употребление в пищу обсемененных фруктов, зелени, овощей, салатов, ягод и пр.
Питьё некипячёной воды. Хотя вся водопроводная вода, поступающая в жилые помещения, проходит несколько стадий обработки, в ней могут присутствовать цисты лямблий. Они способны попадать туда через повреждённые трубы, либо при нарушении технологий фильтрации. Естественно, что риски заражения существенно повышаются при питьё воды из природных источников.
Плохие санитарные условия проживания. В данном случае речь идёт об обилии насекомых в жилом помещении, так как они являются распространителями инфекции.
Эксплуатация предметов общего пользования без должной предварительной обработки.
Потенциальную опасность представляют любые контакты с почвой.
Инвазированность взрослого населения будет тем выше, чем сильнее загрязнение окружающей среды, чем хуже состояние водопровода и канализации, чем выше скученность коллективов, чем ниже уровень санитарно-просветительской работы в конкретном населённом пункте. Этими факторами объясняется высокий процент больных среди взрослого населения в развивающихся странах.
Стоит отметить, что риск инвазии во взрослом возрасте не так высок, как в детстве. Дело в том, что пищеварительная система взрослого человека более совершенная и имеет более агрессивную среду для паразитов. Потому при попадании в ЖКТ нескольких цист лямблий, заражения может не произойти.
Вероятность инфицирования повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:
Врождённые пороки и аномалии развития желчевыводящих путей.
Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся пониженной кислотностью и ухудшением ферментативной активности.
Оперативные вмешательства на желудке и на 12-перстной кишке.
Приверженность диетам с низким содержанием белков.
Погрешности в питании, приводящие к дистрофии.
Максимальный всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется весной и летом.
Диагностика лямблий в печени у взрослых
Диагностика лямблий в печени у взрослых достаточно затруднена, что объясняется разнообразием симптоматики, а также неспецифичностью клинической картины. Очень часто пациенты с лямблиозом наблюдаются у гастроэнтерологов, аллергологов, неврологов, дерматологов и у иных узких специалистов, получая лечение, которое является неэффективным. Терапия не помогает, так как она направлена на устранение какого-либо синдрома лямблиоза, а не на лечение основного заболевания.
Во время осмотра пациента с подозрением на лямблиоз, врач обязан обратить внимание на такие признаки, как:
Бледная кожа;
Налёт на языке (чаще всего он белый или жёлтый);
Увеличение печени в размерах;
Вздутие и урчание в кишечнике;
Боли в правом подреберье и около пупка, которые усиливаются во время пальпации.
Для окончательного подтверждения диагноза потребуется лабораторное исследование кала на цисты лямблий, либо исследование дуоденального содержимого. Основным методом лабораторной диагностики является микроскопическое исследование свежих фекалий или мазков.
Для получения и дальнейшего исследования дуоденального содержимого, осуществляют дуоденальное зондирование. При проведении диагностики, следует учитывать, что цисты и трофозоиты лямблий выходят с фекалиями не постоянно, а циклично. Поэтому для получения максимально достоверного результата, исследование кала нужно проводить несколько раз (от 3 до 5 исследований на протяжении месяца).
Подтвердить диагноз можно с помощью проведения ИФА, с помощью ПЦР-диагностики. Тем не менее, эти методы не являются ведущими в плане постановки диагноза.
Косвенными методами, позволяющими заподозрить лямблиоз у взрослых людей, являются:
УЗИ печени, желчного пузыря, проведение холецистографии.
Выполнение гемограммы. На лямблиоз будет указывать повышенное количество в крови эозинофилов и моноцитов.
Выполнение биохимического анализа крови. Косвенными признаками инвазии служит дефицит В-лимфоцитов, снижение концентрации альбумина, высокие показатели уровня щелочной фосфатазы.
По результатам анализа кала на микрофлору будут прослеживаться признаки дисбактериоза.
Таким образом, постановка правильного диагноза хотя и затруднена, но возможна.
Лечение лямблий в печени у взрослых
Лечение лямблий в печени у взрослых должен проводить врач-паразитолог. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Терапия подразумевает реализацию трёх этапов: подготовительного, основного и восстановительного.
Подготовительный этап лечения лямблий в печени. Вначале необходимо создать такие условия в организме, при которых лямблии перестанут активно размножаться. С этой целью пациента переводят на диетическую схему питания с употреблением отрубей, зерновых каш, фруктов и овощей. При этом максимально ограничивают углеводную пищу, а в первую очередь, сахара.
Основной этап лечения лямблий в печени. Основной этап избавления человека от паразитарной инвазии сводится к приёму антипротозойных препаратов.
Восстановительный этап лечения лямблий в печени. Последний этап лечения направлен на восстановление организма человека. Для этого ему назначают энтеросорбенты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Возможно использование фитотерапии. Необходимость в приёме того или иного лекарственного средства определяет доктор.
Что касается прогноза, то при грамотной реализации схемы лечения, её эффективность достигает 95%. Хотя в дальнейшем не исключено повторное инфицирование, так как иммунитета организм не вырабатывает. В связи с этим нужно соблюдать элементарные правила профилактики лямблиоза: не пить сырую воду, особенно из открытых источников, следить за чистотой рук и помещения.
