Как отличить месячные от кровотечения?

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Месячные и маточные кровотечения – это два разных физиологических явления. Менструация является нормой для женского организма, в то время как маточное кровотечение, или метроррагия, сигнализирует о проблемах в организме. Как же отличить их друг от друга?

Чем отличаются месячные от кровотечения?

Есть 5 признаков, на которые следует обратить внимания:

• В первую очередь, следует установить, каковы объёмы потерянной крови. В рамках критических дней это количество должно составлять не менее 50 и не более 80 граммов за цикл. Если же объём достигает 90 граммов и больше, то это может спровоцировать железодефицитную анемию;

• Говорить о маточном кровотечении можно тогда, когда возникает необходимость в смене прокладок каждый час;

• Ещё одно существенное отличие кровотечения от месячных заключается в том, что метроррагия может наблюдаться в любой день цикла и не совпадать с предполагаемой датой его начала. Наименее продолжительный менструальный цикл составляет 21 день, а максимально длительный – 35 дней. Отличить кровотечение имплантационного типа можно по раннему началу и нарастающим объёмам выделения крови;

• Важно обращать внимание также на оттенок крови, ведь отличить обильные месячные от маточного кровотечения можно и по этому признаку. Так, при наступлении менструации кровь тёмная, а при метроррагии – ярко-красная и даже алая;

• Следует учитывать также продолжительность кровотечения, ведь в норме месячные идут от трёх до семи суток.

Причины маточных кровотечений

Факторами, которые могут спровоцировать начало метроррагии, следует считать:

• Самопроизвольное или искусственное прерывание беременности;

• Опухолевые образования в матке или яичниках;

• Воспаление в органах женской половой системы;

• Заболевания эндокринного характера;

• Проблемы с кровью, например, нарушение свёртываемости;

• Сильные и продолжительные стрессы;

• Дефицит витаминов и скудное питание;

• Общие инфекционные процессы;

• Интоксикацию организма.

Классификация маточных кровотечений

Метроррагии могут наблюдаться не только у взрослых женщин. В зависимости от возраста, выделяют, в первую очередь, кровотечения из половых путей у новорождённых девочек. Эти выделения имеют скудный характер и естественную гормональную природу, длятся в течение нескольких дней и в лечении не нуждаются.

К следующему типу причисляют метроррагии, которые происходят во время полового созревания, то есть, в возрасте от 11 до 16 лет. Формируются они по причине гормональной перестройки организма, а также вследствие нарушения психоэмоционального равновесия, однако могут быть и следствием всевозможных заболеваний половой сферы.

В основную группу включены наиболее часто встречающиеся патологии:

• Маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста;

• Метроррагии климактерического периода, спровоцированные заболеваниями половых органов и гормональными проблемами.

Дисфункциональное (гормональное) маточное кровотечение также проявляется очень часто и может начинаться в любом возрасте. Причиной этого становятся сбои в функционировании желёз внутренней секреции: гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников. При подобных метроррагиях следует устранить гормональный дисбаланс.

Специалисты различают как овуляторные, так и ановуляторные кровотечения дисфункционального типа. Первые образуются у представительниц женского пола в репродуктивном возрасте. Вторые наблюдаются при климаксе и характеризуются значительной продолжительностью (от одной недели до нескольких месяцев). Они могут быть умеренными или обильными, но именно за счёт своей продолжительности провоцируют анемию.

Некоторые девушки сталкиваются с так называемым ювенальным кровотечением, которому свойственна сезонность и устойчивое отсутствие овуляции. Наряду с ювенильными метроррагиями следует отметить и те, которые образуются при климаксе. Им присуща высокая частотность, которая становится признаком не только заболеваний доброкачественного характера (лейомиома матки или полипы матки), но и злокачественного происхождения.

Те метроррагии, которые могут возникнуть в каждом из трёх триместров беременности, также входят в группу патологических маточных кровотечений. Они не являются нормой и нуждаются в максимально быстром лечении. Однако многие женщины не обращают на них внимания, считая, что это естественный процесс.

К наиболее опасным и трудно дифференцируемым относятся метроррагии:

• Прорывного типа – образуются на фоне использования гормональных или противозачаточных средств. В 90% случаев при появлении прорывного кровотечения изменяют дозировку лекарства. Также кровоточить может матка, подвергшаяся повреждению внутриматочной спиралью. В подобном случае необходимо удаление контрацептива;

• Кровотечения профузного типа являются наиболее сильными, к тому же, по характеру напоминают менструацию. Они могут проходить не только на фоне месячных, но и в «сухой» период. Их невозможно остановить лишь с помощью медикаментозной терапии, поэтому возникает необходимость в выскабливании.

Таким образом, отличить маточное кровотечение от месячных иногда бывает очень сложно. Однако понимание того, с какими типами кровотечений в принципе может сталкиваться женщина, очень важно. Это позволит как можно дольше сохранять репродуктивную функцию и вовремя обращаться за врачебной помощью в случае проблем с женским здоровьем.