Менингит: причины, симптомы и лечение

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Что такое менингит?

Менингит – опасное заболевание, это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Болезнь может возникнуть как самостоятельно, так и в качестве осложнения другого процесса.

Существует несколько классификаций менингитов. По этиологии менингит может быть бактериальным, вирусным, грибковым; по характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным (стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом).

Самыми распространёнными симптомами менингита являются головная боль, онемение шеи, высокая температура, нарушения сознания, боязнь света и повышенная чувствительность к звукам. Среди неспецифических симптомов – раздражительность и сонливость.

Однако нужно понимать, что менингит протекает стремительно. В реанимации вы окажитесь в течение суток. Если данные симптомы вы наблюдаете несколькло дней, то это не менингит!

Причины менингита

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость.

У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы.

У взрослых преобладает бактериальный менингит, возбудителем которого являются бактерии Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Эти бактерии не вызывают менингит, находясь в горле и носу, но, попадая в кровь, цереброспинальную жидкость и мягкие ткани головного мозга, провоцируют воспаление.

Иногда причиной менингита становятся другие виды бактерий. Стрептококк группы В часто вызывает заболевание у новорождённых, инфицированных во время родов или после них. Listeria monocytogenes также поражает преимущественно младенцев и пожилых людей.

Менингит часто развивается в качестве осложнения различных заболеваний и травм головы.

Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и насекомых.

Симптомы менингита

Симптомами менингита, проявляющимися чаще всего, являются головная боль, онемение (ригидность) мышц шеи, лихорадка, нарушения сознания (вплоть до комы), повышенная чувствительность к свету и звуку. У больного наблюдаются тошнота и рвота, общая слабость, нарушение сердечного ритма, мышечная боль. Менингеальный синдром выражается симптомами Кернига и Брудзинского: больной не может сгибать шею, разогнуть ногу в коленном суставе. Гиперестезия проявляется в гиперчувствительности: человек не может выносить яркого света, громких звуков, прикосновений.

Часто предвестником менингита становится инфекция верхних дыхательных путей, но приём антибиотиков может сгладить общую картину заболевания. При ослабленной иммунной системе менингит может протекать или в качестве лёгкой инфекции с незначительным повышением температуры и головной болью, или быстро перерасти в кому.

Менингит диагностируется благодаря исследованию ликвора, после взятия люмбальной пункции.

Бактериальные менингиты обычно начинаются остро, менингеальные симптомы ярко выражены. Серозный туберкулёзный менингит имеет постепенный характер течения.

К поражениям мозговой оболочки часто приводят разнообразные хронические заболевания: туберкулёз, сифилис, саркоидоз, токсоплазмоз, бруцеллез.

Виды менингита

Бактериальный менингит возникает обычно из-за проникновения в центральную нервную систему бактерий пневмококка, менингококка, гемофильной палочки.

1. Гемофильная палочка провоцирует заболевание преимущественно у детей до 6 лет, реже – у взрослых. Возникает оно на фоне таких болезней как пневмония, отит, сахарный диабет, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, синусит.

2. Менингококковый менингит обычно протекает довольно тяжёло; может возникать геморрагическая сыпь в виде пятен (звездочек) разного размера. Пятна локализуются на ногах, бедрах и ягодицах, слизистых оболочках и конъюнктиве. Больного беспокоят озноб и сильный жар, возможна интоксикация.

3. Пневмококковый менингит встречается довольно часто и протекает с возникновением пневмонии примерно у половины больных. Тяжелее всего заболевание переносят люди, больные сахарным диабетом, алкоголизмом, циррозом печени. Симптомами являются поражение сознания и черепных нервов, парез взора, эпилептические приступы. Пневмококковый менингит может повторяться и часто приводит к смерти.

Бактериальные менингиты могут привести к таким осложнениям как шок, эндокардит, гнойный артрит, нарушение свёртываемости крови, пневмония, электролитные расстройства.

Вирусные менингиты начинаются с симптомов того инфекционного заболевания, которое стало их причиной. Такие менингиты протекают с умеренной лихорадкой, сильной головной болью и слабостью. При этом у больных слабо выражены менингеальные симптомы. Болезнь чаще всего протекает без расстройств сознания.

Туберкулёзный менингит сейчас часто является одним из первых клинических симптомов туберкулёза. Раньше эта форма заболевания всегда заканчивалась летальным исходом, но сейчас, при адекватном лечении, смертность составляет 15–25% всех случаев болезни. Начинается туберкулёзный менингит с повышения температуры, головной боли, рвоты. Появляются менингеальные симптомы, поражаются черепные нервы.

Лечение менингита

Лечение менингита всегда должно иметь комплексный характер и проводиться в больнице. Больному показан строгий постельный режим, приём антибиотиков и противовирусных препаратов. Иногда тяжёлые состояния болезни требуют реанимационных процедур. При правильном и своевременном лечении менингит полностью излечим.

Для профилактики некоторых видов менингита делают прививку, действующую около четырёх лет, но защититься от болезни на 100% невозможно. Главное – своевременно диагностировать её и немедленно начать лечение.

Ответы на частые вопросы

Можно ли заболеть менингитом второй раз? Как правило, нет, у человека переболевшего менингитом, вырабатывается пожизненный иммунитет. Однако в редких случаях, повторно заболеть могут те люди, которые имеют черепно-мозговую травму, и имеющие посттравматическую ликворею (истечение ликвора в носовые ходы через трещину в основании черепа).

У меня 3-5-7 дней держится температура 39+, сильно болит голова, тошнит, это менингит? Нет, если бы у вас был менингит, через 5 дней вы бы уже были в реанимации. Менингит протекает стремительно, это воспаление мозговых оболочек, высокая температура и реанимация. У вас скорее всего вирусная инфекция, температура должна начать снижаться на 5 день. Можете периодически сбивать температуру препаратом ибупрофен. Обратитесь к врачу терапевту.

Каково главное отличие менингита от других заболеваний? Менингит - это воспаление оболочек мозга. Человек не может ходить, покупать себе антибиотики, записываться к врачу, выполнять вообще какие-либо действия, он просто лежит с невыносимой головной болью, высокой несбиваемой температурой 39+, иногда без сознания.

Как заподозрить менингит у грудничка? Симптомы менингококковой инфекции у детей, это: сильная головная боль, тошнота и рвота, резкое повышение температуры, светобоязнь, вялость и сонливость, бледный вид кожи, возможны потеря сознания и судороги. Одним из симптомов также является ригидность затылочных мышц (малыш почти всё время находится с запрокинутой назад головой. Дело в том, что при менингите ребёнок неспособен наклонить голову вперёд — так, чтобы коснуться подбородком груди, из-за сильного напряжения в затылочных мышцах). Ещё один яркий симптом у детей первого года жизни — набухание и пульсация родничка в сочетании с постоянным монотонным плачем.

[Видео] ТОП 100 ВРАЧЕЙ - симптомы менингита у взрослых и детей, последствия: