Лечение мениска коленного сустава
Каплан Александр Сергеевич
Мениск - это хрящевая прокладка коленного сустава. Она представляет собой амортизирующую пластину, которая необходима для смягчения ударов и толчков во время движения. Мениск может воспаляться, что проявляется болью, отечностью тканей, ограничением подвижности конечности.
Что такое мениск коленного сустава?
Внутри коленного сустава располагаются два мениска. Один из них латеральный (наружный), а второй – медиальный (внутренний). Они располагаются между суставами большеберцовой и бедренной кости. Мениски не только амортизируют конечности, но и выступают в качестве стабилизаторов коленного сустава. Во время движения они могут менять свою форму, так как обладают большей эластичностью, чем суставные ткани.
Внутренний мениск менее подвижен, чем наружный, так как он соединен с медиальной боковой связкой. Поэтому он в большей степени повреждениям воспалениям и травмам.
По краям мениски сращены с суставной капсулой, сосуды которой снабжают их кровью и питательными веществами. Внутренние мениски не имеют своих артерий, они питаются за счёт внутрисуставной жидкости.
Причины воспаления
Среди причин, способных спровоцировать воспаление мениска коленного сустава, выделяют:
Травмы. Это самая частая причина воспаления. Мениски могут быть травмированы из-за ротации полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на конечность, например, во время бега, занятий зимними видами спорта и пр. Внутренний мениск страдает при вращении голени кнаружи, а наружный – кнутри. Иногда мениски травмируются при падении человека на прямые ноги, либо при прямом ударе в область колена.
Повышенные нагрузки на коленный сустав, например, во время занятий спортом.
Избыточная масса тела.
Соматические заболевания, поражающие суставы: ревматизм, подагра, остеоартроз.
Травмы других элементов коленного сустава, например, хрящей или связок.
Гипермобильность суставов, плоскостопие.
Хирургическое вмешательство.
Симптомы
Симптомы воспаления мениска:
Боль в области колена. Она может быть разлитой и острой. Если мениск воспаляется не в результате травмы, то боль нарастает постепенно, беспокоит человека периодически, усиливается после физических нагрузок и после травмы.
Ограничение подвижности, скованность в поражённом суставе.
Фиксация голени в положении сгибания и ощущение «блокировки» сустава при попытке движения. Этот симптом наблюдается не всегда, но при воспалении, вызванном травмой, он возникает в 80% случаев.
Формирование отёка. Колено выглядит припухшим, увеличивается в размере. При травме мениска скопление жидкости наблюдается по линии суставной щели.
Кожа краснеет, возможно местное повышение температуры.
Если симптомы после лечения появляются вновь, говорят о переходе воспаления в хроническую форму. При этом клинические проявления не будут так ярко выражены. Патологический процесс сопровождается уменьшением объёма движений, умеренными болями и воспалительной реакцией.
Диагностика
Диагностика осложнена тем, что симптомы при умеренном воспалительном процессе могут не доставлять серьёзного беспокойства человеку. Слабая боль и лёгкая отёчность не являются причиной обращения к доктору. Если пациент всё-таки приходит на приём к специалисту, то те жалобы, которые он предъявляет, часто путают с растяжением связок или поражением других структур коленного сустава.
Чтобы выставить верный диагноз, рентгенологического обследования недостаточно, необходимо прохождение МРТ. Врач-ортопед может заподозрить поражение мениска при проведении специальных болевых тестов: медиолатеральный тест, симптомы разгибания, ротационные симптомы.
Возможно, пациенту потребуется консультация ревматолога, травматолога, фтизиатра, артролога и других узких специалистов.
Лечение мениска коленного сустава
Консервативный способ
Пораженное колено максимально ограничивают в движении, после чего обращаются за медицинской помощью.
Основные мероприятия:
Ногу фиксируют с помощью шины или тугой повязки. Если травма серьёзная, накладывают гипс. Это необходимо для стабилизации сустава, а также для того, чтобы не допустить прогрессирования воспаления. Конечности нужно обеспечить покой на 1-3 суток.
Чтобы уменьшить отёк можно прикладывать к колену холод, например, пакеты со льдом. Для оттока жидкости ногу укладывают на возвышение. Это обеспечит правильную циркуляцию крови и ускорит восстановительный процесс.
Постановка внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Препаратами выбора становятся Кеналог и Дипроспан. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отёк, избавиться от болей.
Если поражение хрящевой пластины был спровоцировано артрозом коленного сустава, пациенту назначают препараты из группы НПВС. Они призваны уменьшить боль и воспаление. Это могут быть такие препараты, как: Нимесил, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам и пр.
Противовоспалительные препараты не только принимают внутрь, но и наносят на поражённую область местно в виде мазей.
Когда острое воспаление будет снято, необходимо направить усилия на устранение причины, спровоцировавшей воспаление.
Диета
Существуют продукты питания, способные улучшать состояние хрящевой ткани и восстановить её.
Блюда, которые показаны пациентам с поражением мениска:
Холодец.
Соя.
Мясные бульоны.
Авокадо.
Заливная рыба.
Фруктовое желе.
Треска, кета, яйца, бобовые.
Чеснок, морская капуста, молоко.
Физиопроцедуры
После снятия острого воспалительного процесса, пациента направляют на физлечение, позволяющее ускорить восстановление. К наиболее действенным процедурам относятся:
Импульсная магнитотерапия.
Ультрафонофорез.
УВЧ.
Лечение лазером.
Грязевые аппликации.
Приём минеральных ванн.
Вспомогательные терапевтические методы: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, акупунктура.
До тех пор, пока хрящевая ткань не восстановилась, используют приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на мениск: трости, наколенники, ортопедическую обувь.
Пациенты с избыточной массой тела должны направить усилия на её нормализацию. Для этого соблюдают диету и повышают физическую активность (в период ремиссии).
[Видео] ЛФК при травме мениска колена
Оперативное вмешательство
Если причиной воспаления стала травма и у пациента диагностируют гемартроз или выпот в суставе, выполняют пункцию, направленную на откачку жидкости.
Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда в остром периоде болезни снять блокаду консервативными способами не удаётся. Также к помощи хирурга прибегают при повторных блокадах, при отсутствии эффекта при приёме лекарственных препаратов, направленных на снятие болевого синдрома. Показанием к операции является стойкое ограничение подвижности сустава.
Предпочтение отдают артроскопическому вмешательству, позволяющему снизить риск травматизации менисков и не допустить развития осложнений. По возможности, врачи стараются сохранить хрящевую пластину, так как после её удаления суставные ткани изнашиваются гораздо быстрее, что провоцирует развитие остеоартроза.
Профилактика
Уменьшить вероятность воспаления мениска коленного сустава помогают следующие мероприятия:
Умеренные физические нагрузки: плавание, езда на велосипеде, занятия йогой.
Отказ от травматичных видов спорта.
Рациональное питание.
Своевременное обращение к врачу для лечения болезней, способных спровоцировать воспаление мениска.
Контроль массы тела.
Ведение здорового образа жизни.
При своевременном начале лечения и отсутствии ревматических заболеваний, прогноз благоприятный.
