Прогрессирующая миопия у детей
Алексеева Мария Юрьевна
Что такое прогрессирующая миопия?
Прогрессирующая близорукость у детей – это сложная мультифакторная болезнь, берущая своё начало в детском возрасте и характеризующаяся нарушением фокусировки. Это нарушение заключается в том, что в норме фокусировка преломленных хрусталиком глаза лучей должна приходиться на сетчатку, а при близорукости она располагается перед ней. Расстояние, которое характеризует степень нарушения зрения, рассчитывается в диоптриях. Прогрессирующей считается болезнь, при которой ухудшение зрения происходит на 1 и более диоптрий в год.
Согласно статистике от миопии страдает до 30% всех детей, причём с прогрессирующей формой болезни чаще сталкиваются старшие дошкольники и младшие школьники.
Симптомы прогрессирующей миопии у детей
Среди симптомов, характерных для прогрессирующей близорукости, можно выделить следующие:
Понижение остроты зрения при вглядывании вдаль, которое постепенно повышается.
Прищуривание глаз.
Стискивание зубов, задержка дыхания, напряжение всех лицевых и глазных мышц при попытке рассмотреть предмет.
Повышение уровня тревожности у детей. Заметить это несложно, оно выражается в сосании пальцев рук, ручки, карандаша при совершении зрительной работы.
Формирование привычки держать голову в немного согнутом положении.
Астеническое телосложение.
Широкая глазная щель, которая увеличивается из-за растущего глазного яблока.
Растяжение сосудистой и сетчатой оболочки глаза.
Увеличение числа конъюнктивитов и блефаритов за счёт хронического напряжения мышц глаз при прищуривании.
Сужение поля зрения.
Причины прогрессирующей миопии у детей
Причин, косвенно влияющих на развитие миопии в детском возрасте, существует множество, это и черепно-мозговые травмы, и недоношенность, и частые инфекционные заболевания, и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания и пр.
Однако существует четыре базовых звена, оказывающих существенное влияние на патогенез прогрессирующей миопии в детском возрасте:
Наследственная предрасположенность. Миопия наследуется от родителей по двум типам: по аутосомно-доминантному и по аутосомно-рецессивному. Если наследование произошло по первому типу, то болезнь появится в более старшем возрасте и не достигнет высокой степени. Если наследование произошло по рецессивному типу, то риск осложнений и быстрого прогрессирования миопии возрастает, к тому же проявляется близорукость в более раннем возрасте.
Зрительная работа в сочетании со слабостью аккомодации. Если ребёнок много читает, пишет, сидит за компьютером и прочим образом нагружает зрение на близком расстоянии, то это приводит к ослаблению аккомодации. Организм возможными для него способами меняет оптику глаз, подстраивая её под возникшие условия. Делает это он в первую очередь за счёт удлинения оси глаза, что особо опасно в период его формирования и активного роста. Это и приводит к развитию прогрессирующей миопии в детском возрасте.
Слабость аккомодации, обусловленная тем, что цилиарная мышца с рождения была морфологически неполноценной, либо при негативном воздействии на неё болезней общего характера (ОРВИ, грипп, скарлатина, корь, туберкулёз, менингит и т. д.).
Ослабление глазной склеры под воздействием внутриглазного давления. На развитие прогрессирующей миопии в детском возрасте в большей степени влияет динамическое давление, которое возникает при любых движениях головы и туловища. Если оно несколько повышено, внутриглазная жидкость усиливает давление на заднюю стенку глаза, деформируя её , тем самым создавая предпосылки к развитию близорукости.
Существует ещё один вид прогрессирующей близорукости у детей – это так называемая адаптационная близорукость, которая проявляется и усиливается лишь во время интенсивного роста ребёнка.
Лечение прогрессирующей близорукости у детей
Важно понимать, что лечение первоначальной целью имеет не ликвидацию миопии, а остановку или замедление её прогрессирования, так как способствует предотвращению осложнений.
Очки. Для коррекции зрения детей с миопией используются очки, которые обязательно подбираются в индивидуальном порядке. Если в случае со стационарной близорукости используется неполная коррекция, то при прогрессирующей болезни необходима полная коррекция для рассматривания предметов вдали и неполная для близких расстояний.
Квазиоптические очки. Действенным и современным способом коррекции миопии в детском возрасте является ношение квазиоптических очков. Они стимулируют зрение, не требуют постоянной носки, повышают работоспособность зрительного аппарата, защищают от рентгеновского, ультрафиолетового и иных видов излучений, а также обладают рядом иных преимуществ. Поэтому использование квазиоптических очков в детской офтальмологии оправдано и целесообразно.
Однако прогрессирующая детская близорукость требует не только коррекции, но и лечения. Для реализации этой цели существуют хирургические и консервативные методы, которые могут быть скомбинированы:
Тренировка глаз. Что касается консервативных способов лечения прогрессирующей детской миопии, то к ним относятся тренировка аккомодационного аппарата на специальных приборах, гимнастика для глаз, рефлексотерапия, стимуляция её с помощью лазера. Положительное влияние на течение болезни в детском возрасте оказывает пневмомассаж.
Склеропластика. К хирургическим методам лечения в детском возрасте можно отнести склеропластику, которая направлена на укрепление задней стенки глазного яблока.
Соблюдение режима зрительной работы является патогенетическим лечебным фактором в детском возрасте. При обнаружении прогрессирующей миопии, необходимо снизить зрительные нагрузки, а каждые 25 минут давать глазам отдых. Важно контролировать времяпрепровождение ребёнка за компьютером. Так малышам, не достигшим 3 лет, не стоит разрешать пользоваться им вовсе. До момента поступления в школу, ребёнок не должен находиться за ним более 15 минут в сутки. Впоследствии время увеличивается и для старшеклассников составляет в среднем час с перерывами.
