Симптомы и лечение молочницы у мужчин

Автор: врач-уролог
Лебедев Андрей Сергеевич

Молочница у мужчин – это обобщённое название грибковых поражений слизистых оболочек мужских половых органов. Название дано по общему симптому – белому налёту, напоминающему на вид и на запах створоженное скисшее молоко. В медицине используется и другое название молочницы – кандидоз. Оно связано с родовым обозначением микроскопических грибков Candida, которые при определённых условиях оказывают патогенное влияние на организм. Собственно кандидозы – это обширная группа заболеваний, имеющих сходную этиологию, проявляющихся повреждением слизистых оболочек, кожи и её производных, а также внутренних органов.

Широкому кругу лиц известны кандидозы (молочница) слизистых оболочек наружных половых органов и ротовой полости. Они часто встречаются у новорождённых в виде кандидозного стоматита. А среди взрослых людей молочница половых органов диагностируется чаще всего у женщин как кандидозный вульвит, вагинит, кольпит или цервицит.

Бывает ли у мужчин молочница?

Кандидоз половых органов у мужчин обычно проявляется субклинически. Клиническая картина мужской генитальной молочницы выявляется реже, чем женской. Относительная устойчивость мужчин к генитальным кандидозам связана с анатомической особенностью строения наружных половых органов: подвижной крайней плотью, отсутствием глубоких складок. Естественный иммунитет слизистых, нормальная микрофлора под крайней плотью, регулярные гигиенические процедуры тормозят бурный рост сапрофитных кандид на слизистых оболочках половых органов мужчины.

Клиническая картина молочницы у мужчин сопровождается воспалительными и иными явлениями на слизистых оболочках наружных половых органов. Молочница (кандидоз) у мужчин повреждает крайнюю плоть либо головку полового члена, крайнюю плоть и головку одновременно, мочеиспускательный канал и редко – предстательную железу.

Поражения мочеполовых органов у мужчин с участием грибковой инфекции называются:

• Кандидозный постит – воспаление слизистой крайней плоти под влиянием различных факторов с участием грибковой микрофлоры;

• Кандидозный баланит – воспаление слизистой головки полового члена под влиянием различных факторов с участием грибковой микрофлоры;

• Кандидозный баланопостит – сочетанное воспаление грибковой этиологии двух названных образований мужских наружных половых органов.

• Кандидозный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала под влиянием различных патогенных и иных факторов при участии грибковой микрофлоры.

Молочница у женщин часто – самостоятельное заболевание, не имеющее отношения к глубоким патологиям организма. Напротив, затяжное, хроническое течение молочницы у мужчин всегда указывают на более грозную патологию.

Ее причиной могут быть нарушения:

• Углеводного обмена;

• Гормонального статуса;

• Иммунной системы;

• Бактериальной микрофлоры.

Признаки и симптомы молочницы у мужчин

Заболевание проявляется белым налётом на головке полового члена. До обращения в специализированную клинику больной обнаруживает у себя следующие симптомы:

• Дискомфорт в процессе мочеиспускания (сопровождается жжением, болью);

• Зуд непрерывного или перемежающегося характера;

• Неприятные ощущения во время полового акта.

Зачастую, имея отдалённые представления о природе патологии, заболевший сам себе ставит диагноз и назначает лечение. Возможно, даже успешное, ведь обычно молочница у мужчин не относится к группе тяжёлых заболеваний. Однако нельзя забывать, что подобные симптомы могут сопровождать различные инфекционные и неинфекционные заболевания.

Молочница у мужчин обычно протекает в форме баланопостита. Точный диагноз баланопостита, сопровождаемого симптомами молочницы, ставится доктором на основании анамнеза, клинических, лабораторных исследований:

1. В анамнезе обнаруживаются нарушения гормонального статуса, ожирение, предшествующая заболеванию антибиотикотерапия, незащищённые половые акты. Характерны жалобы на неприятный кислый запах в промежности, болезненное мочеиспускание, нитевидные выделения из уретры, другие субъективные ощущения.

2. При клиническом обследовании выявляется отёк препуция и головки полового члена. При обнажении головки на ней виден налёт белого цвета. В отдельных случаях диагностируется первичный или вторичный фимоз (сужение крайней плоти). В тяжёлых случаях в патологический процесс вовлекаются препуций и головка полового члена.

   На основании клинической картины, кандидозный баланопостит делят на простой (экссудативный) и осложнённый (эрозивный), которые протекают в острой или хронической форме:

   • Симптоматика экссудативного (простого) кандидозного баланопостита характеризуется образованием налёта на головке и крайней плоти, в отдельных случаях явлениями катарального, серозного, фибринозного или гнойного воспаления;

   • Эрозивное воспаление наружных половых органов проявляется постоянными болями, изъязвлениями ярко-красного цвета, переходящими в очаги мацерации и перемежающими друг с другом.

   Экссудативный и эрозивный кандидоз имеют разные симптомы при остром и хроническом течении:

   • Симптомы острого кандидозного баланопостита заключаются в явлениях воспалительного характера, в том числе, в покраснении, болезненности, припухлости, повышении температуры, нарушении половой функции. Часто, острое течение – это следствие травмы. В острую фазу пальпируется увеличение паховых лимфатических узлов;

   • Симптомы хронического течения кандидозного баланопостита нередко сочетаются с симптомами сахарного диабета, фимоза, дисбактериоза и иммунодефицита. При хронических формах молочница у мужчин иногда сопровождается симптомами поражения уретры (мочеиспускательного канала), мочевого пузыря и почек. В особо тяжёлых случаях заболевание протекает с симптомами поражения внутренних органов.

3. Лабораторная диагностика кандидозов основана на визуальном обнаружении грибков-кандид и их видовой дифференциации.

   Для диагностики используют:

   • Микроскопию неокрашенного мазка препуциального содержимого. Диагностическая ценность метода достигает 75%;

   • Микроскопию окрашенного мазка препуциального содержимого. Диагностическая ценность метода достигает 92%;

   • Посев отделяемого на среду Сабуро (другие подобные среды) для дифференциации колоний грибков.

Наличие грибков в исследуемом лабораторном материале не является определяющим фактором постановки диагноза. Результаты исследований интерпретируются по совокупности данных анамнеза и клинических симптомов (ведущих и вспомогательных). В отдельных случаях, несмотря на яркую клиническую картину, постановка диагноза затруднительна. Генитальные кандидозы у мужчин очень часто – лишь второстепенные заболевания. Основные патологии, послужившие причиной молочницы, остаются не выявленными.

Причины молочницы у мужчин

Одноклеточные гибки рода Candida являются комменсалами (симбионтами) и широко распространены в природе. В состоянии безвредного сожительства – это постоянные обитатели организма человека, не оказывающие негативного влияния на здоровье. Теоретически грибок выделяется у 100% людей, населяющих планету. У некоторой части населения кандидозы приобретают форму заболевания, но протекают субклинически. По разным данным, такое течение встречается у 5-30% людей. При чрезвычайном воздействии патогенных факторов молочница проявляется клинически.

Причины молочницы, связанные с изменением физиологического статуса слизистых оболочек половых органов:

• В здоровом организме рН слизистых оболочек близка к нейтральной, изменение её в кислую сторону до значений рН 5,8-6,5 значительно повышает патологическую активность грибковой флоры;

• Повышенная влажность слизистых, вызванная выпотом транссудата и экссудата, является фактором, провоцирующим бурный рост кандид во влажной и кислой среде;

• Английское слово «Candy», созвучное латинскому «Candi», которое легло в основу родового названия грибков, используется для обозначения сладости. В самом термине «кандидоз» имеется указание на причину бурного роста грибковой флоры при глюкозурии (наличии глюкозы в моче);

• Одноклеточные грибки бурно размножаются и растут в условиях, исключающих механическое воздействие на грибковые колонии. Поэтому наличие на слизистых оболочках и коже сужений, карманов, затоков, пролежней, язв и рубцов – также причина молочниц.

Причины молочницы, связанные с изменением физиологического статуса организма:

• Дисбактериоз – это одна из главных причин клинического проявления молочницы. Лактобактерии являются естественными антагонистами грибковой флоры, они сдерживают бурное размножение последней. Глубинный механизм взаимодействия сложен и ещё недостаточно изучен. Однако доказано, что нерациональное использование антибиотиков, особенно без врачебного контроля и без коррекции последствий противомикробной терапии, является причиной клинического обострения молочницы;

• Изменение гормонального статуса – также причина молочницы. Организм здорового человека сбалансирован и функционирует без дополнительного вмешательства. Гормональные сбои могут быть эндогенного и экзогенного характера. При эндогенных расстройствах, например, при сахарном диабете, использование гормонов часто является пусковым механизмом появления молочницы. При экзогенном влиянии под действием высоких доз гормональных противозачаточных средств или глюкокортикостероидов резко повышается риск развития молочницы. Разбалансированная гормональная система в переходном возрасте, при беременности и в процессе старения может провоцировать молочницу;

• Изменение иммунного статуса организма – причина молочницы. Иммунитет играет регулирующую роль в организме. Посредством естественной резистентности кожных и слизистых покровов, а также гуморального и клеточного звеньев иммунитета происходят сложные защитные реакции в ответ на антигенную атаку грибков. На иммунную систему негативно воздействуют не только биологические агенты – вирусы, бактерии, грибки, гельминты, но и фармацевтические препараты. Подавляют иммунитет глюкокортикостероиды, препараты для химиотерапии, а также ионизирующее излучение, перенесённые инфекции и аллергическая предрасположенность к метаболитам грибков;

• Снижение защитного статуса организма в период субклинического течения сопутствующего заболевания. Многие заболевания, в том числе, венерические (поражающие органы мочеполовой системы) протекают на субклиническом уровне, однако сопровождаются кандидозом, имеющим яркую клиническую картину. Лечение молочницы без диагностики основного заболевания в этом случае не имеет смысла. Генитальные кандидозы мужчин, протекающие на фоне венерических заболеваний в субклинической форме, могут иметь тяжёлое течение и непредсказуемые последствия для организма.

Последствия молочницы у мужчин

Банальный кандидоз, не осложнённый сопутствующими заболеваниями, лечится быстро и исчезает бесследно. Другое дело – хронические грибковые заболевания мочеполовых органов. Последствия кандидозов могут быть близкими и отдалёнными.

Ранние последствия проявляются в период острого течения заболевания, к ним относятся:

• Проблемы в интимной жизни. Кандидозы, связанными с эрозиями на слизистой половых органов, сопровождаются болями и дискомфортом во время секса;

• Предрасположенность больных кандидозом к венерическим заболеваниям при наличии «открытых дверей для инфекции» – эрозий, трещин на слизистых оболочках половых органов.

Поздние последствия при хроническом течении болезни проявляются в виде восходящих инфекций мочеполовой системы, таких как:

• Уретрит – патологии воспалительного характера в мочеиспускательном канале;

• Цистит– воспаления стенок мочевого пузыря;

• Нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит – воспаления структуры тканей почек;

• Тяжелые формы кандидозов переходят на предстательную железу, вызывая её воспаление. Кандидоз является одним из многочисленных факторов развития импотенции и бесплодия у мужчин.

Лечение молочницы у мужчин

Прежде чем начинать лечение молочницы у мужчин, нужно провести лабораторную диагностику. Одновременно с молочницей могут проявиться и другие заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), со схожими симптомами. Выявить их поможет проведение анализов на определение возбудителя заболевания. Если заняться самолечением кандидоза, эти инфекции останутся в латентном (скрытом состоянии).

Если у мужчины с признаками молочницы имеется постоянная партнёрша, при сексуальных контактах с которой он не пользовался презервативом, она тоже нуждается в обследовании и лечении.

Лечение только кандидоза, без признаков ЗППП, проводится комплексно – с применением противогрибковых препаратов и местно действующих средств (мази и кремы с антигрибковым эффектом). В отдельных случаях лечение ограничивается препаратами местного действия. Выбор тактики лечения зависит от выраженности симптомов, длительности заболевания, интенсивности воспалительного процесса.

Противогрибковые средства. Лекарственные средства для лечения кандидоза у мужчин производятся в виде таблеток, спреев и кремов для местного применения:

• Миконазол;

• Кетоконазол;

• Эконазол;

• Клотримазол.

Назначение препаратов проводит уролог или дерматовенеролог с учётом противопоказаний и особенностей протекания молочницы у больного. Дозировка противогрибковых препаратов, принимающихся перорально, и длительность курса лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Рецидив кандидоза, возникший после лечения, свидетельствует о пониженном иммунитете или о том, что партнёрша тоже больна молочницей. Половые контакты до её излечения следует осуществлять исключительно в презервативе.

Личная гигиена. Ещё один важный фактор скорейшего излечения – следование гигиеническим правилам и соблюдение интимной гигиены. Важно носить хлопчатобумажное бельё, вытирать насухо после мытья половые органы, чтобы не создавать благоприятных условий для размножения грибка. Лучше всего заменить нижнее бельё новым или кипятить его во время стирки.

Желательно на время лечения воздержаться от половых контактов, вместо ванны принимать душ, использовать для мытья половых органов рекомендованные врачом средства гигиены, а не косметические продукты.

Питание. Неправильное построение рациона питания – одна из важнейших причин появления молочницы. Её появление провоцируют продукты, содержащие быстрые углеводы: кондитерские изделия, выпечка и хлеб из рафинированной муки, шоколад. Простые углеводы – это основное питание для грибков рода Кандиды.

Лечение молочницы произойдет в более короткие сроки, если заменить сладости овощами или кисломолочными продуктами. Желательно ограничить алкоголь, маринады и соленья, копчености.

Нормализация работы кишечника. Дисбактериоз кишечника – фактор, провоцирующий интенсивное развитие молочницы. Патология пищеварительной системы возникает как побочное действие после приёма антибиотиков, нарушения рациона питания, последствий стресса или отравления.

Запоры, метеоризм, диспепсия, диарея в сочетании с мочеполовыми инфекциями – повод для лабораторных исследований кала на проявления дисбактериоза. Если предположение подтвердится, гастроэнтеролог предложит провести курс приёма про- и пребиотиков.

Профилактика молочницы у мужчин

В качестве профилактики кандидозов рекомендуется:

• Соблюдать правила личной гигиены;

• Соблюдать меры предохранения в интимной жизни, исключить беспорядочные половые связи;

• Проводить регулярный самоконтроль наружных половых органов, при наличии подозрений на кандидоз обращаться за квалифицированной помощью к специалисту;

• Организовать правильное питание, уменьшить содержание мучной и жирной пищи в рационе;

• В случае назначения лечения кандидоза строго выполнять рекомендации врача.

Записаться на приём к урологу

Отдельная страница для записи к урологу ➤