Свечи от молочницы: плюсы и минусы

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Свечи, или суппозитории, применяются для местного лечения влагалищной молочницы у женщин, снижения интенсивности симптомов заболевания. Их действие основано на проникновении действующего вещества в слизистую оболочку влагалища. При этом уменьшается воспаление тканей, возбудитель кандидоза погибает.

Противогрибковые препараты, применяемые в современной гинекологии, выпускаются в различных формах – местные средства (кремы, суппозитории) и лекарства, принимаемые перорально (таблетки, капсулы). Средства для перорального приёма чаще всего используются при лечении сложных форм кандидоза, с частыми рецидивами и осложнениями.

Наиболее эффективны свечи от молочницы, действующие на чувствительный к ним вид грибка. Резистентность и чувствительность грибка определяется в результате бактериального посева, отделяемого из влагалища.

Самолечение молочницы чревато её переходом в хроническую форму, нарушением баланса микрофлоры влагалища. Если женщина, страдающая от молочницы, применяет спринцевание, заболевание ещё сильнее прогрессирует, состав микрофлоры влагалища изменяется не в лучшую сторону. Тактика лечения кандидоза влагалища определяется врачом. Он оценивает состояние здоровья пациентки, клиническую картину заболевания, чувствительность возбудителя, назначает курс лечения.

Критерий излеченности даже при отсутствии симптомов молочницы – отрицательный анализ на наличие грибков в течение 3 месяцев по окончании лечения, золотым стандартом которого является двухэтапность терапии.

Правила использования свечей против молочницы

Лечение полового партнёра – обязательное условие полного выздоровления, так как мужчина может быть носителем кандидоза и переносить его в латентной (скрытой) форме. Если постоянный половой партнёр не лечится, женщина будет при первом же не защищённом половом акте получать новую порцию грибка.

Во время лечения запрещены половые контакты, в крайнем случае, нужно использовать презервативы. Для улучшения впитывания действующего вещества суппозиториев рекомендуется свечи вводить как можно глубже во влагалище.

При рецидивах молочницы следует во время врачебной консультации проанализировать возможные причины её появления. Если не устранить факторы риска, кандидоз будет возникать регулярно.

Кандидоз в ряде случаев становится показателем присоединения других инфекций – гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, бактериального вагиноза, гарднереллеза (характерный симптом – выделения с запахом несвежей рыбы).

Курс лечения свежего заболевания без осложнений может быть ограничен использованием одного суппозитория, тогда как при хроническом течении молочницы, возможно, потребуется многоступенчатое комплексное лечение.

Дополнительно следует тщательно соблюдать интимную гигиену, не носить синтетическое бельё, не использовать ароматизированные прокладки или туалетную бумагу с отдушкой, косметические средства для интимной гигиены.

Продолжительность курса лечения, эффективность и противопоказания к применению свечей от молочницы зависят от их состава и концентрации действующего вещества. Любые препараты для лечения кандидоза следует принимать по назначению врача, в противном случае высок риск побочных действий.

[Видео] Гинеколог онлайн - как правильно подойти к лечению, чтобы молочница никогда к вам не вернулась:

Как правильно выбрать препарат от молочницы?

Подходящее средство от кандидоза подбирает пациентке врач-гинеколог. Осмотрев женщину и изучив её анализы, специалист делает вывод, в какой форме лучше всего принимать препарат конкретной пациентке.

При этом он учитывает следующие факторы:

1. Форма болезни. Если женщина заболела молочницей впервые, ей могут назначить препараты в виде кремов, вагинальных таблеток либо свечей. Если заболевание имеет хроническое течение с повторяющимися время от времени рецидивами, для его лечения используют длительные курсы приёма препаратов, при которых лекарства употребляют внутрь.

2. Выраженность симптомов. Если симптомы заболевания ярко выражены, врач может использовать терапию, предусматривающую параллельное проведение общего и местного лечения.

3. Индивидуальные особенности. Например, девушкам, не живущим половой жизнью, врач может назначить лекарство в виде крема.

4. Дозировка. Препараты от кандидоза различаются продолжительностью и частотой применения. Одни капсулы и свечи предназначены для однократного приёма, срок лечения другими может составлять до двух недель.

5. Удобство в использовании. Некоторые женщины испытывают довольно неприятные ощущения при лечении молочницы препаратами местного действия. Им удобнее пользоваться теми лекарственными средствами, которые предназначены для приёма внутрь.

6. Наличие аллергических реакций и противопоказаний.

Дополнительные рекомендации по выбору:

• Суппозитории не используют в период менструации, исключение – Сертаконазол (Залаин) и Повидон-Йод (Йодоксид, Бетадин).

• Однократно используют – Ломексин, Залаин, Флуконазол Тева, Флуконазол-OBL, Флюкостат.

• По 3 суппозитория – Пимафуцин, Ливарол, Гино-певарил (Эконазол), Натамицин, Примафунгин.

• От 5 до 14 суппозиториев – Йодоксид, Ирунин, Макмирор, Нистатин (Тержинан и Полижинакс), Клотримазол, Миконазол (Гинезол), Флюкостат №7, Экофуцин№3 и №6.

• Наиболее доступные – клотримазол, кандид-В6, нистатин, йодоксид.

Свечи от молочницы за 1 день

Залаин

Цена упаковки с 1 суппозиторием – от 600 р.

Действующее вещество – сертаконазола нитрат, производное Имизадола и Бензотиофена.

Использование при беременности: поскольку препарат применяется однократно, а Залаин не действует системно, то в каждом конкретном случае анализируется возможная польза для женщины и риск для здоровья плода или грудного ребёнка (при использовании во время лактации). Подтверждённых исследованиями данных о вреде препарата для беременных и кормящих женщин нет.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам суппозиторев.

Побочные действия: зуд и жжение во влагалище (не требуют отмены препарата), аллергические проявления.

Преимущества и недостатки: положительные свойства препарата – возможность однократного введения, эффективность, применение в течение всего менструального цикла, недостаток – высокая стоимость ^[1], ^[2].

Ломексин

Ломексин (Фентиконазол), цена за 680 р за 2 вагинальные капсулы.

Противопоказания: гиперчувствительность, менструация, беременность.

Побочные действия: лёгкое раздражение (не требует отмены препарата), аллергические проявления (сыпь на коже, эритема, крапивница).

Преимущества и недостатки: плюс – средство эффективно, минус – не применяется во время беременности ^[3], ^[4].

Флуконазол Тева

Цена: 160-300 р.

Выпускается в капсулированном виде. Применяется для профилактики и терапии кандидоза разных органов, грибковых поражений ногтей и кожных покровов, криптококкового менингита.

Действующее вещество: флуконазол.

Плюсы:

• однократный приём;

• быстрое всасывание, проникновение в ткани и органы;

• уменьшение выделений из влагалища и зуда;

• возможность приёма препарата независимо от еды, в любое время суток

  .

Минусы:

• несовместимость с рядом лекарственных средств;

• не рекомендован приём беременным, кормящим женщинам;

• возможно развитие различных побочных эффектов (тошнота, сильная головная боль, диарея, болевые ощущения в желудке или кишечнике).

Флуконазол-OBL

Цена: 40-90 р.

Выпускается в виде капсул. Назначается для лечения кандидоза мочеполовой системы, кожи, пищевода, ротовой полости, терапии криптококковых инфекций. Действующим веществом является флуконазол.

Плюсы:

• оказывает воздействия на очаги кандидоза, локализующиеся в разных тканях и органах;

• 4 капсулы в упаковке;

• можно употреблять после еды или натощак;

• возможен однократный приём.

Минусы:

• несовместимость с некоторыми лекарствами;

• не рекомендуется принимать в период лактации и беременности;

• с осторожностью назначается при тяжёлых заболеваниях сердца, почек, печени.

Флюкостат №1 и №2

Цена: 160-320 р.

Оказывает активное воздействие на возбудитель кандидоза. Назначается для лечения различных грибковых заболеваний, включая молочницу.

Действующее вещество препарата: флуконазол.

Флюкостат №1 и №2 отличаются друг от друга количеством капсул в упаковке (одна или две).

Плюсы:

• быстрое действие – в течение суток после приём уменьшается количество выделений, жжение, ощущение дискомфорта;

• минимальный риск развития нежелательных побочных эффектов – менее 10%;

• совместимость с любыми способами контрацепции;

• независимость приёма от еды и времени суток.

Минусы:

• несовместим с рядом лекарств;

• не рекомендован для приёма кормящим, беременным женщинам;

• с осторожностью назначается при проблемах почками, печенью, сбоях сердечного ритма.

Подробнее: Как вылечить молочницу за один день?

Свечи, рассчитанные на 3 дня лечения

Ливарол и кетоконазол

Ливарол (цена за 5 шт. – 660 р, за 10 шт. – 950 р).

Противопоказания: 1 триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата, во 2 и 3 триместре беременности применять с осторожностью.

Побочные эффекты: зуд и гиперемия слизистой влагалища, раздражение, кожная сыпь, крапивница.

Преимущества и недостатки: положительные свойства – быстрый эффект, отсутствие аллергических реакций, для назначения препарата требуется подтверждённый диагноз, минус – при длительном применении возбудитель приобретает устойчивость к действующему веществу ^[5].

Пимафуцин

Примафунгин (250 р за 3 шт.), Пимафуцин (250 р за 3 шт., 550 р за 6 штук)

Влияние на здоровье беременной женщины и её плода: препарат разрешён к применению.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные действия: лёгкое раздражение слизистой влагалища.

Применение: по 1 свече во влагалище, курс лечения – 3-6 дней.

Преимущества: препарат не опасен для использования во время беременности.

Эконазол

Гино-Певарил (цена 550 р за 3 штуки с дозировкой 0,15 мг, и 750 р за 15 штук с дозировкой 0,05 мг), Эльжина (550 р за 9 штук), Ифенек

Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности (попадает в системный кровоток), лактация, во 2-3 триместре применять с осторожностью,

Побочные действия: гиперемия слизистой, сыпь на коже, зуд.

Преимущества: эффективное средство против молочницы ^[6].

Натамицин

Цена: 220 р.

Противогрибковый препарат, назначаемый при вагинальном кандидозе и выпускаемый в виде свечей.

Действующее вещество: натамицин.

Плюсы:

• равномерное распределение препарата, создание высокой концентрации в слизистой оболочке;

• присутствие в составе лактулозы, нормализующей микрофлору влагалища;

• можно использовать во время беременности, в период лактации;

• препарат способен устранить симптомы всего за 3 дня его применения.

Минусы:

• свечи нельзя применять во время менструации;

• иногда в месте введения ощущается жжение.

Примафунгин

Цена: 300 р.

Противогрибковый антибиотик, характеризующийся широким спектром действия. Имеет вид вагинальных суппозиториев, в составе которых содержится препарат натамицин, который оказывает фунгицидное действие.

Этот препарат воздействует на многие дрожжеподобные грибы (в первую очередь, Candida albicans), дрожжи, некоторые простейшие микроорганизмы (к примеру, трихомонад), дерматофиты.

Суппозитории после введения их во влагалище растворяются и приобретают вид жидкой массы, быстро распределяющейся по поверхности слизистой.

Свечи от молочницы с курсовым лечением

Ирунин и итраконазол

Цена вагинальных таблеток Ирунин – 500 р за 6 штук, и 950р за 14 штук.

Противопоказания: гиперчувствительность, лактация, 1 триместр беременности. Во 2-3 триместре применять с осторожностью,

Побочные эффекты: зуд, кожная сыпь, жжение (не требуют отмены препарата).

Преимущества и недостатки: плюс – препарат эффективен при рецидивах кандидоза и резистентности к другим средствам против кандидоза, минус – не применяется для лечения беременных женщин ^[7].

Макмирор комплекс

Макмирор комплекс (нистатин+нифурател) цена за 8 вагинальных капсул - 1100 р.

Использование при беременности: препарат разрешён к применению.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: изредка сыпь на коже, зуд.

Преимущества и недостатки: плюс – возможно применение при беременности, минус – высокая стоимость ^[8].

Миконазол

500-1000 р за 7 суппозиторий. Аналоги: Гинезол 7, Микозон, Дактарин, Гино-Дактанол

Комбинированные средства: сочетание Миконазола с Метронидазолом – Нео-Пенотран (580-680 р за 14 шт.), Клион-Д 100 (цена 170-220 р), Метормикон-Нео (300-350 р за 14 шт.)

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, лактация, 2-3 триместр беременности с осторожностью, сахарный диабет, герпес, печёночная недостаточность.

Побочные действия: зуд и жжение во влагалище, дискомфорт, диарея, боль в животе, тошнота.

Преимущества и недостатки: положительные качества – эффективность при рецидивах, широкий спектр действия, минус – риск применения во время беременности.

Флуомизан

Флуомизан (действующее вещество: деквалиния хлорид) – используется в качестве антисептика в гинекологии (санация влагалища перед операциями и перед родами, бактериальный вагиноз, вагинит, вызванный молочницей). Стоимость - 610 р за 6 вагинальных таблеток.

Противопоказания: язвы шейки матки и влагалища, период до начала половой жизни, 1-2 триместр беременности.

Побочные действия: аллергия, раздражение слизистой влагалища.

Флюкостат №7

Цена: 400 р.

Выпускается в капсулированном виде, предназначается для профилактики и терапии кандидоза внутренних органов, слизистых оболочек, кожи.

Действующим веществом является флуконазол.

Плюсы:

• высокая скорость всасывания и распределения по органам и тканям;

• по назначению врача-педиатра может назначаться детям;

• может использоваться для продолжительного лечения.

Минусы:

• приём способен провоцировать развитие диареи, болей в животе, тошноты, изменения вкусовых ощущений;

• в период беременности назначается в исключительных случаях, приём проводится под строгим врачебным контролем.

Экофуцин№3 и №6

Цена: 250-650 р.

Выпускается в виде суппозиторий, в которые входит противогрибковый препарат и пребиотик, стимулирующий увеличение количества полезных лактобактерий во влагалище. Используется для лечения вагинального кандидоза.

Действующее вещество: натамицин.

Плюсы:

• устраняет симптомы молочницы;

• повышает местный иммунитет;

• по назначению врача можно использовать беременным на любом сроке;

• курс приёма составляет всего три дня.

Недостатки

• данное средство не рекомендовано к применению во время менструации.

Дешёвые свечи от молочницы

Клотримазол

Клотримазол (от 30 р), Кандизол, Кандибене, Кандид В6, Канестен.

Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности, лактация.

Побочные действия: боль в животе и при половом акте, жжение и зуд во влагалище, цистит, частое мочеиспускание, влагалищные выделения, головная боль.

Преимущества и недостатки: положительные свойства – невысокая стоимость препарата, минус – часто проявляются побочные эффекты, быстро развивается резистентность у штаммов грибка ^[9].

Кандид-В6

Цена: 70 р.

Изготавливается в виде белых вагинальных таблеток овальной формы, в состав которых входит 100 мг клотримазола – противогрибкового вещества, которое разрушительно воздействует на клеточную мембрану гриба, уничтожая его.

Назначается при генитальных инфекциях, спровоцированных чувствительными к клотримазолу микроорганизмами и грибами рода Candida. Также с помощью этого препарата санируют родовые пути перед родоразрешением.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость составляющих препарата, первый триместр беременности. Во остальных триместрах и во время кормления грудью средство может применяться только по назначению врачи, под его строгим контролем.

Нистатин

Нистатин (цена от 185 р за 10 суппозиторий с дозировкой 500000 ЕД), полижинакс (370р за 6 суппозиторий), Тержинан (640 р за 6 суппозиторий), препараты имеют повышенный риск развития дисбактериоза.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность в 1-3 триместре.

Побочные действия: тошнота и рвота, диарея, озноб, боль в животе.

Преимущества и недостатки: положительные свойства – у грибка не возникает резистентности к Нистатину, применяется при рецидивирующей молочнице, имеет низкую стоимость, минус – много побочных действий, продолжительный курс лечения, необходимость применять 2 раза в сутки ^[10].

Йодоксид

Цена: Йодоксид (330 р за 10 штук), Бетадин (470 р за 7 штук, 600 р за 14 штук)

Противопоказания: 1 триместр беременности, тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, гиперчувствительность, применять с осторожностью во 2-3 триместре беременности, при почечной недостаточности, при лактации.

Побочные действия: аллергическая реакция, гиперемия местно.

Преимущества и недостатки: плюс – применяется комплексно при бактериальных вагинозах, имеется возможность использовать во время менструации, минус – большое количество противопоказаний.

Плюсы и минусы применения свечей при молочнице

Преимущества препаратов для местного применения при лечении влагалищного кандидоза:

• Средство вводится непосредственно в очаг распространения грибков, что ускоряет терапевтический эффект лечения современными средствами (Залаин, Ливарол).

• Ряд препаратов можно использовать однократно, что очень удобно для применения;

• Средства для местного применения обладают пониженной абсорбцией, что значительно снижает частоту возникновения побочных эффектов.

Недостатки препаратов местного действия:

• Существуют ограничения во время лечения на сексуальные контакты;

• Суппозитории загрязняют нижнее бельё;

• Средства неэффективны при сложных формах кандидоза, требуется дополнительный приём препаратов для перорального применения, повторный курс лечения;

• Сильнодействующие комбинированные препараты имеют такое побочное действие, как дисбактериоз влагалища (Тержинан, Полижинакс), требуется дополнительная терапия суппозиториями, содержащими лактобактерии (Лактобактерин, Вагифлор, Лактонорма, Экофемин, Ацилакт). Поэтому после курса антимикотических и антимикробных препаратов целесообразно применение второго этапа терапии молочницы, направленного на восстановление интимной микрофлоры.

Свечи от молочницы при беременности

У беременных женщин нередко снижается общий и местный иммунитет. Следствием этого является молочница. При беременности сложно выбрать безопасный препарат для лечения кандидоза, так как у многих противогрибковых средств нет данных о безопасности.

Разрешённые к применению суппозитории для беременных женщин:

• Свечи с действующим веществом Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин).

• Комбинированный препарат с действующими веществами Нистатин и Нифурател – Макмирор комплекс;

• Препараты для применения исключительно во 2-3 триместре беременности – Нистатин, Клортримазол, Пимафуцин, Гино-Певарил, вагинальный крем Гинофорт, проверенное временем средство Бура в глицерине (натрия тетраборат в глицерине). Лекарственные средства используются с особой осторожностью, если риск для здоровья плода не превышает риск для здоровья матери.

• При назначении лечащим врачом во 2-3 триместре беременности препарата Тержинан следует учесть, что он содержит гормональное средство Преднизолон, и может применяться в случаях, когда здоровье матери подвергается большему риску, чем здоровье ребёнка.

Вагинальные кремы, как дополнительное лечение

Кроме свечей от молочницы используются такие лекарственные формы, как кремы:

• Эконазол: крем Экодас (250 р), крем Эльжина - 550 р;

• Фентиконазол: крем Ломексин (670 р);

• Клотримазол: Канизон - 170 р, крем Клотримазол - 300 р, тридерм - 770 р;

• Изоконазол: крем Травоген - 770 р;

• Бутоконазол: крем Клиндацин Б пролонг - 660 р.

После лечения препаратами против грибка пациенткам назначают средства для пополнения количества лактобактерий на слизистой влагалища:

• Вагинальные капсулы с лактобактериями Ацилакт, Лактожиналь;

• Свечи с бифидобактериями Вагилак, применяют 2 раза в день, курс лечения от 5 до 10 дней;

• Бификол для перорального применения, курс лечения 10 дней.

Часто задаваемые вопросы

• Подходят ли свечи от молочницы для утреннего использования? Эти препараты вы можете использовать когда угодно, в любое время суток. Однако удобнее всего ставить свечи на ночь, поскольку, размягчившись, они могут вытекать. В том случае, если вы решите ввести препарат утром или днём, вам лучше оставаться в постели в течение получаса после его введения.

• Разрешён ли приём таблеток от кандидоза в период кормления ребёнка грудью? Нет, эти препараты кормящим женщинам не назначают, так как они способны попадать в грудное молоко. В этом случае врач подбирает кремы или свечи, которые совместимы с кормлением.

• Необходим ли приём препаратов от молочницы во время терапии антибиотиками для недопущения обострения состояния? Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом. Если у вас часто случаются рецидивы, врач может назначить для профилактики курс противогрибковой терапии.

• Что делать, если во время терапии началась менструация? Приём таблеток и капсул в этом случае, а также некоторых суппозиторий можно продолжать и при менструации. А вот терапию гелем либо кремом придётся отложить.

• Можно ли продолжать половую жизнь во время лечения препаратами от молочницы местного действия? От половой близости в это время лучше воздержаться, чтобы защитить слизистую от дополнительного травмирования. Кроме этого, необходимо учитывать способность свечей и кремов, изготовленных на масляной основе, нарушать целостность некоторых средств контрацепции, например, презервативов.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤