Таблетки от молочницы: плюсы и минусы

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

С молочницей хотя бы раз в жизни сталкивается каждая женщина. Она занимает второе место в структуре болезней влагалища после его бактериального поражения. Молочница – это «народное название» заболевания, а научное – вагинальный кандидоз.

Болезнь диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста. Многие пациентки впервые сталкиваются с ним во время беременности. В этот период частота обращений к гинекологу по поводу кандидоза увеличивается в 3 раза.

Вызывают молочницу грибы рода Кандида, которые проживают на коже и на слизистых оболочках, в том числе, здоровых людей. Резкое увеличение их численности происходит при ослаблении иммунной системы. Спровоцировано это может быть различными факторами: инфекционными и неинфекционными заболеваниями, приёмом антибактериальных препаратов, дефицитом витаминов, лучевой терапией и не только.

Главные симптомы молочницы – это нестерпимый зуд в области промежности и обильные творожистые выделения. Они значительно ухудшают качество жизни женщины, заставляют её испытывать выраженный дискомфорт. В статье мы собрали лучшие таблетки от молочницы, которые помогут быстро и эффективно справиться с заболеванием  [1], [2], [3], [4], [5].

Возможные осложнения от неправильного лечения

Молочница требует комплексного лечения. Оно должно быть проведено в полном объёме, с обязательной сдачей анализов. Если прервать курс, либо неправильно подобрать препарат, есть риск перевести болезнь из острой фазы в хроническую. Она, в свою очередь, грозит проблемами со здоровьем в виде атрофии слизистой оболочки вагины, сужения входа во влагалище, распространения грибковой флоры на наружные половые органы, на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Серьезным осложнением молочницы становится эндометрит и бесплодие.

У беременных женщин кандидоз нередко приводит к выкидышу или преждевременному началу родовой деятельности. Поэтому лечение должно быть своевременным и полноценным.

Чтобы терапия была подобрана верно, необходимо обследование с обязательным взятием мазка на анализ.

Примерно в 82% случаев симптомы молочницы спровоцированы штаммами C. albicans. Однако это не единственный гриб Кандида, который может проявлять патологическую активность. Возможно выявление штаммов C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei и не только. Для видовой идентификации грибов и определения чувствительности к различным препаратам, необходимо проведение ПЦР-теста и ИФА.

При лёгком течении болезни возможно использование только местной терапии в виде свечей от молочницы, кремов и вагинальных таблеток. Если молочница рецидивирует, либо грибы проявляют повышенную активность, рекомендован пероральный приём препаратов. Современная фармакологическая отрасль выпускает множество таблеток от молочницы с разными действующими веществами. Каждый из препаратов имеют свои преимущества и недостатки, о которых будет рассказано далее.

Какой препарат выбрать именно вам?

Подбором препарата должен заниматься врач, в зависимости от ваших анализов и личного осмотра. Ниже приведена информация для женщин с целью общего ознакомления.

На сегодняшний день существует несколько групп таблеток, обладающих противогрибковым эффектом. Действуют на организм они по-разному, отличается их спектр активности ^[6].

• Полиеновые антимикотики имеют природное происхождение. При попадании в организм, они нарушают целостность мембраны грибковой клетки, тем самым вызывая гибель Кандиды. К этой группе относится Нистатин. Такие препараты можно использовать с профилактической целью и для лечения неосложнённой формы болезни. При рецидивирующем кандидозе полиеновые средства справляются не всегда.

• Триазоловые антимикотики. Их действие направлено на то, чтобы не дать грибу размножаться и наращивать численность своей колонии. Препараты долго выводятся из организма, благодаря чему их можно принимать непродолжительным курсом. В эту группу входят таблетки Флюкостат и Дифлюкан. Их можно принимать для избавления от острой и хронической молочницы.

• Имидазоловые средства обеззараживают слизистую оболочку влагалища, проникают в её глубинные структуру за счёт чего полностью уничтожают грибок. К таким препаратам относится Клотримазол и Кетоконазол.

Таблетки от молочницы: плюсы и минусы

Прежде чем сделать выбор в пользу того или иного препарата нужно ознакомиться с его преимуществами и недостатками. Значение имеет цена лекарственного средства, способ его применения, показания и противопоказания. Мы собрали топ-12 самых назначаемых таблеток от молочницы.

Пимафуцин

Цена: 300 рублей.

Активный компонент – натамицин. Препарат нарушает целостность клетки гриба, тем самым уничтожая его. Таблетки назначают при рецидивирующей и хронической молочнице, при неосложнённых формах болезни можно ограничиться местной терапией. Курс должен длиться не менее недели. Принимать необходимо по 1 таблетке, 4 раза в день.

Плюсы:

• К препарату чувствительны большинство грибов рода Кандида.

• Случаи резистентности к натамицину не зарегистрированы.

• Препарат действует только в просвете кишечника, не оказывая влияния на органы пищеварительной системы.

• Эффект развивается через сутки после начала терапии.

• Абсолютное противопоказание только одно – повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

• Возможно использование во время кормления грудью и при беременности.

• Терапия не зависит от приёма пищи.

Минусы:

• Высокая стоимость.

• Побочные эффекты в виде тошноты и диареи.

Дифлюкан

Цена: 450 рублей.

Основное действующее вещество – флуконазол. Препарат активен в отношении всех штаммов грибов рода Кандида. Его можно использовать при хронической и острой форме молочницы. Эффективность пероральной формы выше местной терапии. Таблетки можно использовать с целью профилактики болезни. Их принимают внутрь, целиком, однократно в дозе 150 мг. Для профилактики рецидива болезни используют 3 дозы по 150 мг, на первый, четвёртый и седьмой день. Затем поддерживающую дозу принимают 1 раз в неделю. Терапия может продолжаться до полугода.

Плюсы:

• Лечение эффективно, независимо от того, какой штамм спровоцировал развитие кандидоза.

• Приём препарата не сказывается на уровне стероидов у молодых женщин.

• Высокая биологическая активность при приёме внутрь.

• Быстрый эффект и устранение симптомов молочницы.

• Можно применять в лечении детей старше 3 лет.

Минусы:

• К препарату резистентен штамм Candida krusei.

• Препарат вступает во взаимодействие с некоторыми лекарственными веществами.

• При беременности можно использовать только в экстренных случаях, под контролем врача.

• Препарат обнаруживается в грудном молоке, его приём при лактации не рекомендован.

Кетоконазол

Цена: 200 рублей.

Основное действующее вещество – кетоконазол. Его приём способствует разрушению клетки гриба за счёт изменения состава его липидных компонентов. Препарат назначают преимущественно при хронической рецидивирующей молочнице, при отсутствии эффекта от местной терапии. Дозировка – 2 таблетки по 200 мг каждая, во время еды, 1 раз в день. Курс должен длиться не менее 5 дней.

Плюсы:

• Препарат проявляет активность в отношении грибов рода Кандида и других микозов.

• Действие развивается быстро, уже через 2 часа после приёма.

• Высокая эффективность.

Минусы:

• Препарат нельзя использовать в лечении лиц старше 50 лет.

• При беременности приём препарата не рекомендован, за исключением экстренных случаев.

• Необходимо принимать таблетки во время еды.

• Побочные эффекты в виде нарушений в работе органов пищеварительной системы, головных болей, аллергии и не только.

• Кетоконазол вступает во взаимодействие с различными препаратами, поэтому назначать его может только врач.

Тербинафин

Цена: 300 рублей.

Каждая таблетка содержит 125 или 250 мг активного вещества (тербинафин). Препарат проявляет активность в отношении штамма C. albicans, который чаще всего вызывает молочницу. Его используют при рецидивирующих формах болезни, когда местное лечение не позволяет добиться желаемого эффекта. Тербинафин принимают в дозировке 0,25 г 1 раз в сутки.

Плюсы:

• Широкий спектр действия.

• Быстро распределяется в тканях.

• Препарат не токсичен.

Минусы:

• Запрет на приём во время беременности и лактации.

• Тербинафин противопоказан при болезнях печени.

• Связь приёма дозы с едой.

• Побочные эффекты в виде нарушений со стороны пищеварительной системы, органов кроветворения. Возможны аллергические реакции.

• Препарат вступает во взаимодействие с различными лекарственными средствами, что требует его осторожного приёма.

Итраконазол

Цена: 450 рублей за 14 штук.

Основное действующее вещество – итраконазол в сферических гранулах. Являясь производным триазола, препарат оказывает разрушающее действие на клеточную мембрану различных штаммов грибов рода Candida albicans и Candida parapsilosis. Препарат назначают при острой и хронической молочнице, в дозировке 200 мг 2 раза в день в первые сутки, либо в дозировке 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Плюсы:

• Препарат широкого спектра действия.

• Хорошо проникает в слизистую оболочку влагалища.

• Курс лечения короткий, длится 1 или 3 дня.

Минусы:

• К препарату устойчивы штаммы C. glabrata. C. krusei, С. tropicalis.

• Приём с едой повышает биологическую доступность лекарственного средства.

• Побочные эффекты в виде расстройства пищеварения, нарушений со стороны печени, аллергических реакций, сбоя менструального цикла и не только.

• Нельзя использовать в лечении беременных и кормящих женщин, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Микосист

Цена: 300 рублей за 1 штуку.

Основное действующее вещество – флуконазол. Препарат назначают при молочнице в острой и хронической форме. От этого зависит способ его приёма. При вагинальном кандидозе, диагностированном впервые, препарат назначают однократно. Если болезнь рецидивирует, капсулы используют 1 раз в месяц на протяжении 4 месяцев. Иногда курс может быть продлен до года.

Плюсы:

• Препарат не оказывает влияния на работу печени, не обладает андрогенной активностью.

• Активен в отношении наиболее распространённых штаммов гриба рода Кандида.

• Высокая биологическая доступность, которая составляет 90%.

• Препарат хорошо проникает в слизистую оболочку влагалища.

Минусы:

• Не рекомендован приём во время беременности.

• Высокая стоимость, что особенно заметно при необходимости длительного приёма.

• Побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, головной боли, аллергических реакций, изменения картины крови.

• Препарат вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами, поэтому назначать его должен врач.

Орунгал

Цена: 3000 рублей.

Основное действующее вещество – итраконазол. Являясь производным триазола, оно оказывает патологическое влияние на мембрану клетки гриба, нарушая её целостность. Препарат активен в отношении большинства штаммов Кандида. Его назначают при любой форме молочницы. Курс может длиться 1 или 3 дня.

Плюсы:

• Препарат широкого спектра действия.

• Резистентность развивается редко.

• Итальянское качество.

Минусы:

• К препарату снижена чувствительность у таких штаммов, как: C. krusei, C. glabrata и C. Tropicalis

• Многочисленные побочные эффекты.

• Зависимость от приёма пищи.

• Противопоказания в виде хронической сердечной недостаточности, непереносимости сахарозы.

• Препарат несовместим с рядом других лекарственных средств: аторвастатин, цизаприд, иринотекан и пр.

• Высокая цена.

• Запрет на применение во время беременности и кормления грудью.

Кандитрал

Цена: 1200 рублей.

Основное действующее вещество – итраконазол в гранулах. Оно оказывает влияние на эргостерол, который входит в состав мембраны гриба, разрушая его, тем самым приводя к гибели клетки. Препарат активен в отношении всех штаммов Кандида, поэтому его используют при молочнице острого и хронического течения. Рекомендованная доза: 200 мг 2 раза в сутки или 1 раз в сутки. Курс может длиться 1 или 3 дня, в зависимости от тяжести течения болезни.

Плюсы:

• Препарат хорошо распределяется в поражённых тканях.

• Эффект развивается быстро, устранение негативных симптомов можно ощутить уже через 4 часа после приёма.

• Широкий спектр действия.

Минусы:

• Для достижения оптимальной биологической активности препарат нужно принимать сразу после еды.

• Эффективность может быть снижена у пациентов с ослабленным иммунитетом.

• Приём во время беременности и при кормлении грудью не рекомендован.

• Высокая стоимость.

Румикоз

Цена: 1100 рублей.

Основное действующее вещество – итраконазол. Оно обладает широким спектром действия, проявляет активность в отношении большинства штаммов Кандида, в том числе, тех, которые чаще всего провоцируют молочницу. Препарат назначают при остром и рецидивирующем кандидозе влагалища в дозировке 200 мг 2 раза в сутки однократно. При упорном течении болезни курс проделывают до 3 дней, ежедневно принимая по 200 мг препарата.

Плюсы:

• Хорошее распределение в жидкостях и тканях, что обеспечивает высокий терапевтический эффект.

• Высокая противогрибковая активность.

• После окончания трёхдневного курса терапии, высокие концентрации итраконазола сохраняются в слизистой влагалища ещё в течение 3 дней, что обеспечивает полноценное выздоровление.

• Минимальный перечень противопоказаний.

Минусы:

• Связь с приёмом пищи. Для повышения биологической доступности препарат нужно принимать после еды.

• Запрет на одновременное использование Румикоза с различными лекарственными средствами и веществами, в частности: триазол, цизаприд, эргометрин и пр.

• Препарат рекомендован для лечения беременных женщин.

Самые недорогие

Флуконазол

Цена: 30 рублей.

Таблетки для перорального приёма с активным действующим веществом – флуконазол в дозировке 50, 100 и 150 мг. Препарат эффективен в отношении штаммов грибов Candida spp. Его используют для лечения и профилактики молочницы, можно применять при острой и рецидивирующей форме болезни.

Плюсы:

• Высокая биологическая доступность в 90%.

• Приём пищи не влияет на активность препарата.

• Можно использовать для лечения комбинированных грибковых заболеваний.

• Доступная цена.

• Высокая эффективность.

Минусы:

• Нельзя сочетать приём Флуконазола с Астемизолом и Терфенадином.

• Не применяют в лечении детей младше 3 лет.

• Беременным назначают в порядке исключения. Кормящим женщинам приём препарата не показан.

• Побочные эффекты в виде искажения вкуса, боли в животе, нарушений в работе печени, головных болей, аллергии и не только.

• Препарат вступает во взаимодействие с различными лекарственными средствами, что требует его осторожного назначения.

Нистатин

Цена: 140 рублей.

Основное действующее вещество – нистатин в дозировке 55,5 мг или 111 мг. Препарат проявляет активность в отношении грибов рода Кандида. Его назначают для лечения острой и хронической молочницы, а также с целью профилактики её возникновения при приёме антибиотиков и при иных факторах риска. При неосложнённой форме болезни назначают по 111 мг 3-4 раза в день (для взрослых пациентов).

Плюсы:

• Препарат активен в отношении всех штаммов грибов, вызывающих молочницу.

• Вступает во взаимодействие только с амфотерицином В и клотримазолом.

• Доступная цена.

• Токсический эффект на организм выражен слабо.

• Симптомы молочницы проходят быстро, облегчение наступает уже через 24 после приёма первой дозы.

• Нет зависимости приёма препарата от еды.

Минусы:

• Наличие противопоказаний в виде панкреатита, язвы желудка.

• Нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 3 лет.

• При продолжительном курсе увеличивается риск возникновения побочных эффектов в виде расстройства со стороны органов пищеварительной системы.

Флюкостат

Цена: 200 рублей за упаковку с одной таблеткой.

Основное действующее вещество – флуконазол. Препарат эффективен при острой форме молочницы. При кандидозе, который был выявлен впервые, достаточно приёма дозы в 150 мг однократно. Если заболевание имеет тяжёлое течение, то в первый день принимают 150 мг препарата, на 4 сутки такую же дозу принимают повторно.

Плюсы:

• Биологическая доступность при пероральном приёме высокая, составляет 90%.

• На всасывание не оказывает влияние приём пищи.

• Быстрый эффект при приёме ударной дозы.

• Лечение может проводиться у ослабленных больных, в том числе, с раковыми опухолями, на стадии СПИД и не только.

• Минимальный набор противопоказаний.

• Возможно применение для лечения беременных женщин.

Минусы:

• Побочные эффекты в виде нарушений со стороны органов пищеварительной системы, головные боли, нарушения в работе печени, аллергические реакции и не только.

• Препарат запрещено принимать одновременно с такими средствами, как: Астемизол, Хинидин, Эритромицин, Рифампицин, Амитриптилин и не только. Список обширный.

Таблетка от молочницы с 1 штукой в упаковке

Если молочница была диагностирована впервые, то можно ограничиться ударной дозой лекарственного средства в 150 мг, принятого однократно. В продаже есть препараты с 1 капсулой в упаковке, что очень удобно и экономично. Почти все перечисленные выше средства имеют в продаже упаковку с 1 капсулой, и с дозировкой в 150 мг.

Для беременных

Молочница очень часто диагностируется именно во время беременности, что связано с ослаблением иммунитета. Если заболевание имеет неосложнённое течение, то рекомендуется ограничиться местной терапией в виде кремов и мазей. Когда облегчённый вариант не приносит результата, прибегают к помощи пероральных препаратов. Доза должна быть минимальной, так как многие средства во время беременности допустимо принимать лишь при условии тяжёлого течения болезни, чтобы не нанести вреда растущему ребёнку.

Есть данные о случаях выкидыша и врождённых аномалиях развития у младенцев, тех женщин, которые принимали препараты в дозе 150 мг однократно в I триместре беременности. Многочисленные пороки развития регистрировались у новорождённых, чьи матери принимали высокие дозы.

Вот почему самостоятельно назначать себе таблетки от молочницы нельзя, какими бы безопасными они не казались. Консультация врача обязательна. Особенно осторожными должны быть женщины в первом триместре беременности, так как в этот период плод особенно уязвим. В это время препаратом выбора становится Пимафуцин.

Свечи и вагинальные таблетки

При лечении неосложнённой формы болезни выбор делают в пользу препаратов в виде свечей и вагинальных таблеток. Действуя на местном уровне, они не оказывают системного влияния на организм.

Перечень вагинальных суппозиториев от молочницы обширен. В качестве основного действующего вещества выступают различные компоненты, поэтому подобрать оптимальное средство по цене и составу не составит труда.

Подробнее: ТОП-12 свечей от молочницы: плюсы и минусы

Противопоказания и побочные эффекты

К каждому препарату прилагается инструкция, в которой перечислены все возможные противопоказания. Они будут отличаться, в зависимости от активного компонента, входящего в состав.

Чаще всего встречаются следующие ограничения:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

• Нарушения в работе печени и почек.

• Беременность и кормление грудью (для некоторых лекарственных средств).

• Возраст младше 3 лет.

Самый распространённый побочный эффект – это нарушения со стороны органов пищеварительной системы. Это может быть тошнота, диарея, боли в животе. Также женщины сталкиваются с аллергическими реакциями. Не исключены головокружения и головные боли. Однако с тем учётом, что лечение неосложнённой молочницы продолжается около 3-5 дней, у большинства пациенток эти симптомы проходят бесследно после завершения терапии, а иногда и не возникают вовсе.

Чем выше доза и продолжительнее курс, тем выше риск возникновения побочных эффектов.

Практические рекомендации

Молочницу вылечить навсегда можно, если подойти к этому вопросу грамотно. Для начала нужно выяснить причину её возникновения.

1. Очень часто женщины не связывают молочницу и повышенный уровень сахара в крови, хотя эти два фактора напрямую зависят друг от друга. Чем больше человек употребляет простых углеводов, тем выше вероятность того, что у него разовьется молочница. От этого заболевания часто страдают люди с уже диагностированным сахарным диабетом.

2. Вторым значимым фактором в возникновении кандидоза влагалища является снижение иммунитета. Причём причины могут быть неочевидным в виде хронической вялотекущей инфекции, дефицита питательных веществ, постоянного стресса и не только. Даже недосыпание может привести к активизации грибов Кандида. При таких условиях молочница не заставит себя долго ждать.

3. Третьим фактором риска является необоснованный и бесконтрольный приём антибиотиков.

Лечение молочницы можно разделить на 3 этапа:

1. Определение чувствительности Кандиды к противогрибковому препарату.

2. Восстановление микрофлоры во влагалище.

3. Повышение иммунной системы.

Чтобы навсегда избавиться от молочницы, лечиться должны оба партнёра.

Для эрадикации возбудителя болезни рекомендуется именно пероральный приём препарата. Местная терапия зачастую оказывается неэффективной и приводит к тому, что периодически болезнь будет обостряться. Отказываться от неё не нужно, основа терапии – это комплексный подход.

[Видео] Гинеколог подробно объясняет главные принципы терапии

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤