Молочница. Важные вопросы на деликатную тему

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Молочница, или вагинальный кандидоз - гинекологическое заболевание, которое имеет множество названий, но симптомы патологии одинаковы. Это неприятный запах, обильные выделения, сухость и зуд в интимной зоне. Судя по статистике ВОЗ, в последние 20 лет все больше женщин сталкиваются с такой проблемой, а 5-8% страдают от хронических форм молочницы.

Возбудитель молочницы - условно-патогенный грибок под названием Candida, в норме является частью кишечной и вагинальной микрофлоры. Но в благоприятной для роста среде грибок “поднимает голову” и становится агрессивным, замещает другие виды полезных микроорганизмов, из-за чего и появляются неприятные симптомы.

Передается ли молочница половым путем?

Помимо мучительных симптомов, из-за молочницы многие женщины могут сталкиваться с осуждением со стороны партнера: в некоторых кругах развитие молочницы связывают с активной половой жизнью. Действительно, в ряде случаев причиной развития кандидоза бывают интимные отношения. Микротравмы слизистой влагалища, несоблюдение правил личной гигиены, а также определенные формы близости могут становиться отправной точкой для развития патологии.

Интимный контакт здоровых партнеров редко приводит к нарушению баланса микрофлоры и развитию неприятных симптомов. Однако, если пара практикует определенные формы близости без использования презерватива или дополнительных гигиенических процедур, риск развития молочницы может повышаться многократно.

Может ли молочница развиться в отсутствие интимных контактов?

Кандидоз может развиться даже у женщин, не ведущих половую жизнь: Из-за применения агрессивных очищающих средств или спринцевания, ношения тесного синтетического белья или пользования общими гигиеническими принадлежностями, при неправильном питании и приеме некоторых лекарственных средств может нарушаться естественный лактобаланс влагалища. Дисбиоз интимной зоны, в свою очередь, способствует созданию условий для роста численности грибковой флоры.

Еще одна причина молочницы - снижение иммунитета. Например, случаи кандидоза чаще отмечаются при иммуносупрессии, когда иммунитет подавлен либо временно, для лечения определенных заболеваний, либо вследствие ВИЧ, СПИД или онкологии.

Почему такой запах?

В норме вагинальные выделения практически не пахнут. Причиной неприятного запаха “там” при молочнице являются продукты жизнедеятельности болезнетворного грибка Кандида. Запах, как основной и самый ранний признак молочницы, для многих пациенток кажется более серьезной проблемой, чем зуд и обильные выделения. 

Затхлый, кислый, “рыбный”, он раздражает и нервирует, заставляет искать ароматизированные гигиенические прокладки и интимные дезодоранты. Такие средства лишь маскируют неприятный запах и даже могут ухудшать состояние, но никоим образом не помогают избавиться от молочницы.

Почему молочница возвращается?

Методика уничтожения грибка Candida включает в себя различные фунгицидные препараты, прием которых перорально и интравагинально позволяет быстро снять негативные симптомы молочницы. Однако до половины пациенток сталкиваются с рецидивами заболевания, а около 8% страдают молочницей в хронической форме. 

У женщин, страдающих сахарным диабетом, рецидивы возникают чаще из-за общего изменения кислотности влагалища, которое приводит к гибели лактобактерий - естественных защитников и регуляторов вагинальной микрофлоры.

Наибольшее число повторных заболеваний связано с неполной элиминацией грибка, когда после противогрибковой и антибактериальной терапии не проводится восстановление нормофлоры влагалища, из-за чего кандидоз развивается повторно.

Какие препараты действительно нужны?

В случаях, когда профилактика или лечение молочницы сочетаются с антибактериальной терапией, необходимо начинать восстановление лактобаланса влагалища, не дожидаясь окончания курса антибиотика. Здесь могут быть наиболее эффективны комплексные препараты, например - Дуожиналь, в состав которого включены Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus acidophilus. Это те самые полезные лактобактерии, которые необходимы для восстановления влагалищной микрофлоры. 

Препарат выпускается в капсулах для перорального приема. Оболочка капсул позволяет лактобактериям легко миновать кислую среду желудка. Базовая дозировка в первые 5 дней терапии - 2 капсулы в день. Затем дозировка снижается до одной капсулы в сутки. Одна упаковка средства Дуожиналь рассчитана на полный курс терапии и включает 20 капсул. 

Поддержание естественного баланса флоры может быть необходимо до тех пор, пока не восстановится разрушенная антибиотиком/антимикотиком и Кандидой естественная популяция лактобактерий.

Если речь идет о терапии молочницы, может применяться двухэтапная схема лечения, ставшая золотым стандартом. Первый этап - применение индивидуально подобранного противогрибкового препарата, и последующий (восстановительный) этап - применение вагинальных капсул с пребиотиком. На втором этапе может применяться французское средство Лактожиналь с усиленными бактериями LCR. Согласно инструкции, данный препарат разрешен с первых дней беременности и в период лактации.

Зависит ли результат от диеты?

Прямая связь питания и развития кандидоза прослеживается у пациенток с иммуносупрессией и сахарным диабетом, когда потребление быстрых углеводов заметно влияет на все функции организма. 

Здоровые иммунная, эндокринная и пищеварительная системы в меньшей степени зависимы от отклонений в режиме питания, поэтому единичные нарушения диеты не приводят к заметным последствиям.

В то же время, длительное употребление преимущественно углеводов, отказ от овощей и фруктов, любовь к маринованным, пряным и пересоленным блюдам, а также нерегулярное питание и жесткие ограничения рациона могут постепенно нарушать работу всех систем организма. Из-за несбалансированного питания и избытка углеводов в меню может снижаться иммунитет, нарушаться работа кишечника, происходить активизация патогенной флоры. Совокупность таких факторов может запускать механизм развития кандидоза. Таким образом, здоровое и сбалансированное питание способствует частичному снижению рисков развития молочницы, а при наличие хронических заболеваний помогает поддерживать организм. 

В период лечения кандидоза рекомендуется воздерживаться от сладкого - грибок действительно быстрее разрастается на “быстрых” углеводах, однако постоянно лишать себя маленьких радостей нет необходимости.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤