Невус кожи
Кузьмина Вера Валерьевна
Что такое невус кожи?
Невус кожи – это развивающееся из пигментных клеток на коже или слизистой оболочке доброкачественное образование, называемое родимое пятно или родинка. Как правило, он не приносит какого-либо физического дискомфорта, оставаясь незаметным под одеждой. С появлением родинок на той или иной частях тела связано множество примет: одни сулят счастье в жизни, другие – здоровье и долголетие. Так ли это на самом деле?
Пигментные или невусные клетки закладываются во внутриутробном периоде развития. Они являются предшественниками нормальных меланоцитов, но остаются в более глубоких слоях дермы, образуя особые скопления. Под воздействием ряда факторов невусные клетки активно вырабатывают пигменты, видимые на коже как родинки.
Современная медицина утверждает, что в появлении родимых пятен огромное значение имеют ультрафиолетовые лучи, попадающие на кожу в течение жизни человека. Они являются стимуляторами видоизменённых меланоцитов дермы, скопления которых дремлют в разных её слоях. Получив необходимую дозу УФ лучей, эти пигментные клетки начинают усиленно вырабатывать меланин, который проявляется в виде различных ярко окрашенных пятен – родинок.
Помимо этого, следует отметить влияние гормонального фона на развитие невусов. Так, в течение беременности, в подростковом возрасте и при гормональной терапии количество родинок возрастает. Кроме того, уже имеющиеся родинки могут незначительно увеличиваться в размерах и менять форму при данных состояниях.
У маленьких детей на теле едва ли можно найти родимые пятна, но в дерме у них уже заложены скопления изменённых меланоцитов, ожидающих стимуляции. Чем старше человек, и чем больше он проводил времени на солнце, тем большее количество родинок можно обнаружить у него на теле. У среднестатистического человека можно найти около 20 разного вида невусов, бывает, что их число превышает сотню, или родинки сливаются в одно огромное пятно. Интересно, что родинки встречаются намного чаще у представителей европеоидной расы, у человека со смуглой кожей количество невусов в разы меньше.
Виды и типы невусов
Различают 3 разновидности родинок:
Внутриэпидермальный невус встречается наиболее часто. Это плоское образование округлой формы с чёткими границами, имеющее равномерную окраску от светлого до тёмно-коричневого цвета. Как правило, возникает такой невус в первые два десятка лет, а в зрелом возрасте постепенно депигментируется. Размер внутриэпидермальной родинки в течение жизни прямо пропорционален увеличению роста и массы тела, может изменяться окрас её поверхности.
Внутридермальный невус отличается своей куполообразной формой, это возвышающееся над поверхностью кожи образование различного цвета, равномерной окраски. Появление родинок такого типа характерно после 30 лет, их размер может варьировать нескольких мм до 5-10 см. Куполообразная форма часто создаётся наличием, так называемой, ножки, которая увеличивает риск травматизации образования.
Сложный (смешанный) невус является переходной формой внутридермального и внутриэпидермального образований. Он почти всегда имеет округлую, шаровидную форму, плотную консистенцию, чёткие границы.
Следует выделить несколько видов невусов, всех их объединяет доброкачественное течение:
сосудистый (земляничный, клубничный),
диспластический,
папилломатозный,
невус Беккера
невус Сеттона
голубой.
Сосудистый невус появляется в результате неправильного роста стенок кровеносных сосудов. При этом на коже появляется пятно красноватого оттенка, плотное на ощупь, без волосяного покрова. Благодаря окраске такая родинка получила название земляничная.
Диспластический невус может появляться на коже на протяжении всей жизни человека. Это результат хаотичной жизнедеятельности невоцитов под воздействием стимулирующих факторов: УФ лучи, гормоны, радиация и пр. Такая родинка имеет небольшие размеры, как правило, цвет её варьируется от рыжего до тёмно-коричневого. Характерно групповое расположение их на теле.
Папилломатозный невус имеет вид папулы, с неровными очертаниями и шершавой поверхностью, часто на нём растут волосы. Располагается преимущественно в области шеи.
Невус Беккера возникает в основном у юношей в пубертатном периоде благодаря интенсивной выработке и поступлению в кровь больших количеств мужских половых гормонов. Его появлению предшествует образование на коже нескольких пятен коричневого цвета, которые затем сливаются. Таким образом, невус Беккера имеет неровные контуры и большой размер. Со временем его поверхность становится неровной, появляются волосы.
Невус Сеттона представляет собой узелок коричневой окраски, до 10 мм в диаметре. Его отличительной чертой является наличие ободка депигментации (белый кружок), окружающего родинку по периферии и больше её в 2-3 раза по диаметру.
Голубой невус называется так благодаря своей окраске. Это небольшой узелок с чёткими границами, всегда гладкий.
Также все невусы следует разделить по размерам на:
мелкие (5-15 мм),
средние (до 10 см),
крупные (10-20 см),
гигантские, занимающие целиком всю анатомическую область.
Невусы у новорождённых
Врождённые невусы являются, по сути, доброкачественными опухолями. Они довольно редко встречаются: всего в 1-5% случаев можно встретить невус на теле новорождённого ребёнка или малыша до года. При рождении в коже уже есть скопления изменившихся меланоцитов, ожидающие какой-либо стимуляции к своему дальнейшему развитию. Наиболее часто они проявляются в период гормональных перестроек в организме и под действием ультрафиолетовых лучей.
Врождённый невус, как правило, имеет округлую форму с чёткими границами. Его цвет всегда равномерен и может быть, как светлым, так и тёмно-коричневым, чёрным. Размер такой родинки от 5 мм до 2 см. Поверхность гладкая или слегка бугристая, с незначительным волосяным покровом. Также родимое пятно может достигать гигантских размеров, занимая всю анатомическую область тела, при этом его поверхность будет мягкой, бархатистой на ощупь.
Если у новорождённого ребёнка на теле имеется много родинок, или родимые пятна занимают большую часть тела, - это повод внимательно наблюдать за ними, поскольку велик риск озлокачествления и перерождения в меланому или другую опухоль. Проконсультируйтесь со специалистом.
Озлокачествление невусов возможно при постоянном влиянии на него ряда раздражающих факторов.
Ими наиболее часто являются:
хроническая травматизация родинки,
частые воздействия агрессивных химических средств,
нарушения уровня гормонов, чаще половых,
неблагоприятные физические воздействия, УФ лучи и пр.
При малигнизации (переходе в злокачественную опухоль) невус вызывает беспокойство. Это может быть связано с чувством жжения, покалывания или зуда в области родинки, быстрого роста её объёма.
Если уже начался процесс озлокачествления, то невус приобретает характерные признаки:
кровоточивость и намокание поверхности,
стремительное увеличение в размерах,
изъязвленные контуры, нечёткость границ,
неравномерность окрашивания пигментом,
бугристая поверхность, куполообразный рост.
При появлении беспокоящих симптомов следует обратиться к специалисту. При помощи медицинского исследования врач может достоверно установить природу родимого пятна и подобрать необходимое лечение.
Удаление невуса
Причиняющие разного рода дискомфорт родинки необходимо удалять. Существует несколько методик для избавления от родинок – это и рецепты народной медицины, и криодекструкция, и иссечение скальпелем либо лазером. Наиболее зарекомендовали себя хирургическое удаление и лазерный метод, поскольку дают практически 100% избавление от невусов. Следует обязательно обратиться к специалисту, именно доктор сможет подобрать оптимальный для вас вариант лечения.
Существует ряд показаний, при наличии которых опытный врач-дерматолог посоветует избавиться от невуса. Прежде всего, это связано с онконастороженностью, так как невусы достаточно часто озлокачествляются.
Удалять родинки рекомендовано при:
частой их травматизации, что характерно для невусов, расположенных в паховой и подмышечной областях, на голове, в местах ношения ремней и бюстгальтера.
резком увеличении размеров, границ, окраски родимого пятна.
нарастающем дискомфорте, зуде, жжении, покалывании, намокании, кровоточивости.
высоком риске озлокачествления, например, если это гигантский врождённый невус.
с профилактической целью.
Помимо этого, удаление родинки возможно по желанию пациента, что особенно часто бывает при расположении невуса на открытом участке тела или при его больших размерах. Тогда избавление от данного образования будет косметической операцией с эстетической целью.
Удаление невуса лазером
Лазерное иссечение родинок сейчас очень распространено. Это достаточно надёжный, проверенный метод. Лазером можно удалять родинки небольших размеров, расположенные на любой части тела.
Суть методики такова: лазерное излучение проникает точно на заданную глубину в необходимом месте. Процедура безболезненна, при этом не образуется таких частых осложнений, как шрамы, ожоги и рубцы.
Но есть и существенный недостаток данной методики – при удалении большого объёма невуса на коже остаётся белесое (депигментированное) пятно.
Хирургическое удаление невуса
Наиболее повсеместно до сих пор применяется хирургическое иссечение невусов. Этот метод является надёжным и удобным, поскольку не требует специального дорогостоящего оборудования. В основном таким способом иссекают невусы, имеющие большие размеры.
Основными недостатками процедуры являются:
косметический дефект на коже. Поскольку хирург-дерматолог должен удалить не менее 3-5 см здоровой ткани дермы вокруг невуса, образование шрамов практически неизбежно.
иссечение невуса при его небольших размерах производится под местной анестезией, в иных случаях, а также в детском возрасте удалить родинку хирургическим путём возможно только под общим наркозом.
Последствия удаления невуса
Последствия от процедуры удаления родимых пятен зависят от ряда факторов. Необходимо учитывать и качество проведённого лечения, и индивидуальную реакцию организма, и тщательность послеоперационного ухода.
После удаления невуса в любом случае возникает дискомфорт, длящийся не более месяца, чаще несколько дней. В первые дни после иссечения родинки на её месте образуется тёмная корочка, которую ни в коем случае нельзя беспокоить. Следует неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, чаще всего это ежедневная обработка раневой поверхности раствором бриллиантовой зелени и слабо-розового цвета марганца. Важно в течении первых 2 недель не принимать ванну, не посещать сауны и бассейны, с осторожностью пользоваться кремами и прочими косметическими средствами. Впоследствии тёмная корочка отпадает, оставляя участок розовой, молодой кожи. В это время необходимо максимально защищать тело от солнечных лучей. Категорически не следует посещать в это время солярий. Полное заживление повреждённой ткани совершается через 5-6 месяцев после процедуры.
Осложнения после удаления невуса возникают чаще при попадании на раневую поверхность инфекции, тогда появляется воспаление, жжение, возможно нагноение. В этом случае нужно обязательно обращаться за медицинской помощью, специалист подберёт достаточную антибиотикотерапию и проследит за динамикой выздоровления.
К возможным осложнениям удаления невуса относится также его рецидив, что связано с неполным иссечением ткани образования. Чаще такое случается при хирургическом методе лечения.
