Внутридермальный и беспигментный невус
Кузьмина Вера Валерьевна
Что такое внутридермальный невус?
Внутридермальный невус – это доброкачественное образование на поверхности кожных покровов, чаще всего имеет врождённый характер. Такое новообразование не перерастает со временем в злокачественную опухоль. Однако, по результатам исследований специалистов очень редко (только в 16% случаев) подобные невусы могут оказаться причиной образования меланом.
К родинкам или доброкачественным образованиям также относят:
анемический невус;
гемангиому;
тератому;
сальный невус.
Как распознать внутридермальную родинку?
Внутридермальный невус непросто отличить от обычной родинки, однако вполне возможно, надо лишь знать их основные отличительные черты:
поверхность мягкая при лёгком надавливании;
цвет однородный, не изменяется со временем;
границы родинки чёткие, яркие и ровные;
воспаления под родинкой или около неё не наблюдается.
Чаще всего невус внешним видом напоминает круглую бородавку, которая выпячивается из кожного покрова (плоская). Иногда новообразование может иметь форму ежевики (округлое бугристое «тело» крепится к коже небольшой тонкой ножкой). На теле внутридермальная родинка может быть одна или несколько. При наличии нескольких невусов расположится они могут в разных местах или локализоваться всё в одном.
По размерам такие родимые пятна могут колебаться от 0,2 до 1-2 см. Оттенок родинок также разный: от чёрного до светло-коричневого или бордового. Депигментированной внутридермальной родинкой называют те невусы, которые практически не имеют окраски, белесые или бесцветные. Рассматривая их можно увидеть сетку капилляров или небольшие вкрапления тёмного коричневатого цвета. С течением времени невус может изменять свои размеры и цвет.
Чаще всего родинки располагаются в области шеи, подмышек, паховых складках, под молочными железами. С наименьшей вероятностью такие пигментные родимые пятна располагаются на руках, ногах, спине или животе.
Тщательнейшим образом строение невуса рассматривается в медицинских лабораториях под современными микроскопами. Благодаря этому выявляется количество клеток, которые скопились в слое кожного покрова. Определяется доброкачественность новообразования, количество ядер в клетках.
Почему возникают такие новообразвания?
Четкой и ясной причины образования внутридермальных невусов на кожных покровах тела человека до сих пор нет. Только лишь версия или предположение, которое, по мнению учёных, может объяснить процесс появления новообразования.
Ещё на стадии внутриутробного развития ребёнка образуются меланобласты, так называемые невусные клетки, которые играют важную роль при формировании некоторых органов малыша, а также его нервных узлов. Помимо этого, меланиновые клетки, которые придают коже будущего ребёнка определённый цвет или оттенок, образуются именно в меланобластах. Те же родимые пятнышки на теле ребёнка появляются из-за скопления некоторого количества недозревшних невусных клеток. Из-за того, что такие родинки образовываются глубоко в слоях кожи, они и получили своё название внутридермальный невус.
Помимо прочего при образовании родимых пятнышек наследственный фактор играет немаловажную роль. Нередко такие новообразования становятся более-менее заметны только после 12, а иногда и только после 30 лет жизни человека.
Это происходит из-за того, что невусные клетки преобразовываются в нескоько этапов:
в младенчестве внутридермальные невусы слабо заметны, потому что находятся неглубоко под эпителием;
с возрастом невусные клетки постепенно начинают изменяться и перемещаться глубже в кожу, на первом этапе проникая между эпителием и дермой;
далее образуются уже так называемые граничные родимые пятнышки;
через определённый промежуток времени меланобласты перемещаются в более глубокий слой (дермальный). После этого уже родинка становится значительно заметнее и переходит в заключительную стадию преобразования;
изменяется форма, которая может быть выпуклой с широким основанием или округлой и крепится на ножке;
на заключительном этапе невусные клетки прекращают выработку меланина, а некоторые обесцвечиваются.
Какие бывают внутридермальные родинки
Медики подразделяют новообразования на несколько типов:
внутридермальный папилломатозный невус или бородавчатый;
внутридермальный пигментный невус или меланоцитарный;
внутридермальный невоклеточный невус.
Все они не являются злокачественными.
Внутридермальный папилломатозный невус или бородавчатый. Визуально такая родинка имеет форму, напоминающую большую округлую бородавку, нередко на небольшой ножке, которая значительно меньше основания самого невуса. Встречается такое образование чаще всего на голове под волосами. Размеры разные от 5 мм до 1-1,5 см, поверхность бугристая, шероховатая. Цвет может быть, как светло-коричневый, так и тёмно-бордовый, грязный коричневый, вплоть до чёрного. При внешнем осмотре на некоторых внутридермальных невусах растут волосы небольшой длины, достаточно жёсткие и темные. Размер родинки может увеличиваться с течением времени. Рекомендуется удалять такие невусы, если они мешают человеку, подвержены постоянному механическому воздействию, есть риск зацепить и сорвать родинку.
Внутридермальный пигментный невус или меланоцитарный. Меланоцитарный невус представляет собой пограничное образование, имеющее очень чёткую и яркую окраску. Цвет сохраняется длительное время благодаря содержанию большого количества меланиновых клеток. По размерам родинка может быть от 2 до 5 мм. Форма родимого пятна на протяжении жизни может изменяться. Поверхность невуса может быть, как шероховатая, так и бугристая, гладкая. Родинки такого вида образуются чаще всего в паху, на шее, в области подмышек или под молочными железами.
Внутридермальный невоклеточный невус. По внешнему виду такая родинка напоминает небольшой выпуклый овал, образовывающийся чаще всего на лице или шее. Они требуют обязательного лечения или удаления, особенно, если значительно портят внешний вид человека. Такие невусы проявляются в большей степени в подростковом возрасте, когда происходит половое созревание.
Варианты лечения внутридермальной родинки
Внутридермальные невусы имеют несколько вариантов лечения:
лазерная терапия (лечение невуса производится лазером);
криодеструкция (образование замораживается жидки азотом);
хирургический метод (родинка удаляется скальпелем);
электрокоагуляция (невус прижигается специальным электроножом);
радиохирургия (родинка удаляется при поможи радионожа).
Прежде чем назначить лечение врач руководствуется размером родинки, её внешним видом, цветом, местом расположения, а также вероятностью перехода в злокачественное образование.
Если существует даже самый малый риск перехода невуса в меланому, врач обязательно назначает удаление родинки скальпелем. Во время этой процедуры также удаляются ткани, располагавшиеся около образования, чтобы предотвратить развитие опухоли.
Многие врачи считают лазерную хирургию самым эффективным методом лечения внутридермальных невусов. Он особенно хорош при удалении обширных родимых пятен, которые более 3 см в диаметре, а также при меланоме кожи.
Лазерная хирургия имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения невусов:
при удалении отсутствует кровотечение, т.к. все мелкие сосуды сразу же прижигаются;
здоровые ткани и клетки не затрагиваются, а значит, не травмируются;
отсутствует необходимость в наложении послеоперационных швов;
период реабилитации после проведения операции минимален;
шрамов практически не остаётся.
Беспигментный невус
Такие родинки являются разновидностью доброкачественных образований. В отличие от внутридермальных эти невусы содержат недостаточного количества пигментных клеток, из-за чего практически не имеют окраски и на кожном покрове выглядят белесым пятном с чёткими границами.
Проявляется беспигментный невус на разных частях тела как у женщин, так и у мужчин. Чаще всего на коже появляется единичное ассиметричное пятно, имеющее форму круга или овала с чёткими очертаниями. Чаще всего заболевание проявляется в детском возрасте, намного реже – в подростковом. Депигментированный невус не исчезает самостоятельно, но и не прогрессирует со временем.
Появление такой родинки на коже не требует какого-то определённого лечения, так как в большинстве случаев абсолютно не мешает и не влияет на жизнь человека.
Профилактика
Как-то повлиять на возникновения родимого пятна невозможно. Профилактика имеет смысл только в том случае, если появившееся образование имеет даже самую небольшую вероятность перерождения в меланому. Что необходимо предпринять:
избегать попадания прямых солнечных лучей на область с внутридермальным невусом;
стараться сильно не загорать той частью тела, на которой есть такая родинка;
не ходите в солярий, особенно если родимые пятна крупные или их много.
При обнаружении каких-либо новообразований на коже постарайтесь обратиться как можно быстрее к вашему лечащему врачу, чтобы удостовериться в том, что образование действительно доброкачественное и риск развития меланомы отсутствует, либо минимален.
