Упражнения Кегеля при опущении матки
Лапикова Валентина Владимировна
Известный гинеколог из США А. Кегель в середине прошлого века предложил тренажёр для эффективного восстановления мышц промежности у женщин, имеющих послеродовое недержание мочи. Он видел причину этого расстройства в ослабленном уретро-вагинального сфинктера. Упражнения, называемые гимнастикой Кегеля, широко распространены в информационных источниках. Иногда могут возникнуть сомнения в их подлинности, так как в ряде источников рекомендуется такое упражнение, как «натуживание», что вряд ли может быть рекомендовано врачом своим пациенткам, пострадавшим от аналогичного тужения в родах.
Основные принципы гимнастики, декларируемые А. Кегелем:
Регулярная самостоятельная работа нужных мышц;
Использование нагрузки упругостью;
Мониторинг полученных результатов при помощи периометра.
Упражнения Кегеля и мочеиспускание. Сложилось неверное убеждение, что в основе гимнастики Кегеля лежит прерывание мочеиспускания. Это не совсем так, потому что запуск и остановка мочи – один из множества способов для тренировки мышц промежности. В этом процессе участвует лишь луковично-губчатая мышца, тогда как доктор настоятельно рекомендовал развивать все мышцы тазового дна.
Злоупотребление подобным упражнением может привести, по словам изобретателя метода, «к беспокойству, стрессу и потере контроля». Многие женщины воспринимают упражнение по прерыванию мочеиспускания, как своеобразный тест на способность мышц поддаваться восстановлению после родов. Если они не могут произвести это упражнение, то соглашаются на оперативное вмешательство. Такая практика даёт хирургам ошибочное основание считать гимнастику Кегеля бесполезной.
Доктор определял 3 важных шага своей методики:
Первый шаг – мануальное обследование. Пациентка во время внешнего обследования должна лежать на спине с согнутыми в коленях ногами. Врач исследует её способность подтягивать по своему желанию ткани промежности.
Второй шаг – вагинальное обследование. Его цели – оценка развития лобково-копчиковой мышцы, а так же оценка умения пациентки находить и правильно сокращать нужные мышцы. В процесс поочередно включаются мышцы уретро-вагинального сфинктера и мышцы прианальной области, тазового дна. Нельзя подключать мышцы пресса, бедер, диафрагмы, создающие внутрибрюшное давление.
Третий шаг – введение в вагину тренажёра Кегеля для измерения силы сокращений мышц вагинальной области. Введение периометра, изобретенного Кегелем, производится после пяти-десяти правильно выполненных сокращений. Это отправная точка третьего этапа программы.
До изобретения периометра в мировой практике не имелось аналогичного инструмента биологической обратной связи для оценки силы мышц промежности. Этот прибор можно использовать, как во врачебной практике, так и в самостоятельном его применении женщиной в домашних условиях.
Упражнения Кегеля и обратная связь. Доктор Кегель был уверен в необходимости биологической обратной связи с использованием периометра. Он неоднократно упоминал об этом в своих работах. Кегель на собственном опыте убеждался в том, что у разных женщин различается способность сокращать мускулатуру вагинальных мышц. В начале занятий гимнастикой многие пациентки не могут создать давление величиной в несколько миллиметров. После укрепления мышц промежности сжатие периометра достигает 60-80 мм рт. ст. и даже больше этого значения.
Кегель был убежден, что результатом эпизодических тренировок становятся минимальные достижения, тогда как усердные занятия приведут к полному успеху. Кроме того, видимые изменения, измеряемые периометром, воодушевляют женщину на продолжение упражнений.
Субъективность мануального исследования. Данные мануального измерения силы сокращений промежности на современном этапе считаются приблизительными значениями, имеющими грубую погрешность. Существуют более точные приборы для измерения усилий мышц дна таза, такие, например, как лазерный тренажёр VAGITON. Но подобные тренажёры лишены главного достоинства тренажёра Кегеля – возможности создавать нагрузку упругостью. Само сопротивление этой резистентности эффективно накачивает мышцы дна таза.
Сколько делать? По рекомендации доктора следует проводить с периометром, помещенным во влагалище, не менее 60 минут в день. Если быть точнее, - всего 300 сокращений, три подхода по 20 минут. Если разделить общее количество секунд (3600) на число повторений (300), в остатке получаются циклы длительностью по 12 секунд. По указаниям Кегеля, цикл состоит из 6 секунд сокращения и 6 секунд перерыва между сокращениями.
Итого: в 6-недельный восстановительный курс входит три 20-минутных цикла ежедневно, в течение которых нужно выполнить не менее 300 сокращений мышц влагалища.
Доктор Кегель утверждал, что пациентка получает мощную мотивацию, если видит ежедневное увеличение показателей периометра на несколько миллиметров ртутного столба ежедневно.
Какова эффективность? По данным исследования, проведённого доктором в 1950 году в Лос-Анджелесе, из 300 пациенток, выбранных методом случайного отбора, 93% женщин полностью избавились от слабости мышц тазового дна и связанных с этим проблем, используя его упражнения. У других врачей этот показатель доходил до 91%. Все эти женщины были избавлены от необходимости подвергаться оперативному вмешательству.
Несмотря не впечатляющие результаты, методика Кегеля до сих пор не используется полностью. Использование предложенного доктором тренажёра позволяет тренировать мышцы промежности, отслеживая эффективность тренировок методом обратной связи.
[Видео] Врач гинеколог рассказывает об упражнениях кегеля, как правильно выполнять и какие методики существуют:
