Остеоартроз тазобедренного сустава
Каплан Александр Сергеевич
Что такое тазобедренный остеоартроз?
Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс, который локализуется в суставе, от патологии страдают хрящевые пластики, которые являются внутренним его покрытием. Среди всех болезней суставов, именно остеоартроз тазобедренного сустава является наиболее часто встречающимся. На долю данной патологии приходится до 40% всех случаев. От остеоартроза тазобедренного сустава люди страдают на протяжении многих тысячелетий. Этот факт подтверждают найденные при раскопках кости, имеющие соответствующие признаки болезни.
К ним относят следующие:
Характер разрушения хрящевой ткани носит дегенеративно – дистрофический характер.
Костная ткань разрастается по краям сустава.
Сами суставы претерпевают значительные деформации.
Суть болезни заключается в следующем: внутри расположенных на окончании костей суставов имеется хрящ, за счёт которого и обеспечивается нормальная подвижность конечности. Он даёт возможность скользить костям без лишнего трения. Но с течением времени хрящ все слабее начинает удерживать жидкость, необходимую для обеспечения движения, и в процессе «эксплуатации» начинает трескаться. Кости начинают тереться друг о друга, на них образуются определённые наросты, называемые остеофитами. Из-за них у человека возникают болезненные ощущения и прочие симптомы остеоартроза тазобедренного сустава.
Риск заполучить данную патологию возрастает у людей, перешагнувших возрастной рубеж в 45 лет. Женский пол более подвержен остеоартрозу, чем мужчины. Это объясняется изменениями, происходящими в её организме в период менопаузы, когда так необходимый костям кальций начинает их покидать на фоне гормональных преобразований. Он в большом количестве накапливается в хрящах и разрушает их. Но не всегда женщины страдают чаще мужчин, в молодом возрасте от болезни больше страдают именно представители сильной половины человечества.
Степени остеоартроза тазобедренного сустава
В зависимости от того, на сколько прогрессировала болезнь, она может проявляться следующими симптомами в той или иной степени выраженности:
Боли в области бедра различной интенсивности. Они могут возникать как при усиленной физической нагрузке, так и во время отдыха.
Может присутствовать некоторая скованность движений, их ограничение.
Во время ходьбы, больной человек прихрамывает, ему становится недоступен широкий шаг.
При прогрессировании болезни наблюдается укорочение одной ноги относительно другой. Короче становится поражённая конечность.
Если не лечить остеоартроз, то он в конечном итоге приведёт к атрофии мышц бедра.
Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени
На первой стадии диагностика болезни значительно затруднена, вследствие ряда факторов:
Во-первых, симптоматика болезни не ярко проявляется, что даёт возможность спутать заболевание с рядом других или вообще связать периодически возникающие боли с иными причинами, не относящимися к какой-либо патологии.
Во-вторых, сами больные не спешат на приём к доктору.
Тем не менее, рентгенологическое исследование уже на этом этапе даёт возможность увидеть некоторые изменения в суставах. Бывают заметны небольшие костные разрастания, но они располагаются в пределах костной губы. Локализация разрастаний – вдоль внешнего и внутреннего краев поверхности вертлужной впадины. На данном этапе болезнь не затронула шейку бедра и головку кости, видимые изменения не обнаруживаются.
В качестве симптомов, присущих данной стадии развития болезни, можно выделить следующие:
Снижение двигательной активности из-за периодически возникающих болей.
Боль, возникающая при повышении физической активности. В состоянии обездвиживания человека никакие проявления не беспокоят.
Иногда могут быть слышны несильные щелчки во время движения бедром.
При совершении резких махов конечностью может возникать резкая боль.
При этом движения человека практически не ограничены, рисунок походки не изменен, его мышечная сила остаётся в норме.
Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени
Диагностика остеоартроза тазобедренного сустава второй степени не так сложна. Чаще всего пациенты уже самостоятельно приходят на приём к врачу с жалобами на болезненные ощущения. Они возникают при совершении движения конечностью, даже при ходьбе. При пальпации поражённой конечности пациент ощущает боль.
Рентгенологический снимок выявляет такие состояния, как: сужение суставной щели, примерно на 45%, синовиальный хрящ уже поврежден, что и вызывает трение костей друг о друга, а значит, и боль. Но в большей степени она проявляется из-за возникновения отёчности, которая появляется на фоне неправильной работы сустава.
Остеофиты отчётливо видны на снимке, они значительно усугубляют течение болезни и негативно сказываются на общем состоянии человека, страдающего остеоартрозом тазобедренного сустава. Иногда на снимке может быть видна так называемая «суставная мышь» - так врачи называют осколок, отошедший от кости и находящийся внутри.
В качестве основных симптомов можно выделить следующие:
Боль присутствует постоянно, а не только когда человек находится в движении. Она может иррадиировать на паховую область, а также на коленный сустав.
Больной быстро устает, ему трудно длительное время находится в положении стоя, а тем более совершать какие-либо активные действия.
Движения в значительной степени ограничены, сустав тугоподвижен.
Боль появляется не в процессе, а в самом начале действия поражённой конечностью.
Суставная поверхность деформируется.
Объём движений хотя и несколько ограничен, тем не менее, человек в состоянии совершать все действия по самообслуживанию. Иногда уже на этом этапе пациент начинает пользоваться тростью. По крайней мере – это является рекомендацией врача и значительно упрощает жизнь больному.
Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени
Третья степень остеоартроза тазобедренного сустава очень легко поддаётся диагностике, но стоит сказать, что это довольно поздний срок обнаружения проблемы. Рентгенологическое исследование показывает, что суставная щель практически полностью исчезла.
Симптомы, характерные для этой стадии следующие:
Постоянная, не прекращающаяся боль.
Выраженный хруст сустава во время движения.
Пальпация невероятно болезненна.
Сустав значительно деформирован.
Движения практически невозможны, а при отсутствии лечения они будут полностью утрачены.
Передвигаться пациент в состоянии только с опорой на трость.
По теме: Боль в тазобедренном суставе
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава
Деформирующий остеоартроз – это хроническая болезнь, которая медленно рецидивирует. Её итогом становятся стойкие нарушения в деятельности сустава. Если рассматривать все болезни костей, связанные с дегенеративно – дистрофическими изменениями в костях и хрящах, то именно деформирующий остеоартроз занимает лидирующие позиции. Это в большей степени обусловлено тем, что именно тазобедренный сустав испытывает на себе самые серьёзные нагрузки и является самым крупным в организме человека.
Процесс протекает следующим образом: начинает истощаться гиалиновый хрящ, на нём можно обнаружить неровности и шероховатости. Затем болезнь приводит к тому, что он полностью исчезает, оголяя костные ткани. Во время движения конечностью, кости трутся друг о друга, так как между ними отсутствует их естественный амортизатор. В течение короткого промежутка времени это приводит к тому, что сустав теряет свои функции и значительно деформируется.
Выделяют две разновидности деформирующего тазобедренного остеоартроза: тот который возникает на фоне функциональной нагрузки и поражает абсолютно здоровый сустав (носит название первичного остеоартроза) и тот, который возникает как следствие уже имеющегося заболевания (носит название вторичного остеоартроза).
К факторам, влияющим на возникновение данной патологии, относят следующие:
Явные и скрытые травмы тазобедренного сустава.
Усиленная нагрузка на сустав.
Возраст, старше 45 лет.
Наследственная предрасположенность.
Гормональные сбои в организме, а также нарушение нормального обмена веществ.
Лишний вес.
Врождённый вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов.
Болезнь Петерса.
Болезнь может разрушить как один, так и оба сустава.
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Лечение требует если не полного, то максимально возможного покоя для повреждённой конечности. Также требуется устранить основные симптомы патологии: смягчить или полностью устранить боли, а также вернуть человеку свободу передвижения. Госпитализация для осуществления лечения остеоартроза чаще всего не требуется.
Терапевтическая схема подбирается индивидуально, с учётом возрастных особенностей пациента, а также стадии развития болезни:
Противовоспалительные препараты. Для снятия болезненных ощущений человеку назначают приём нестероидных противовоспалительных препаратов или стандартные анальгезирующие средства. Могут быть рекомендованы гормональные средства, которые в виде инъекций вводятся в больной сустав. Для этой цели используется Кеналог или Дексазон, что значительно облегчает состояние пациента, даёт ему возможность свободно двигаться.
Хондропротекторы. Могут быть назначены хондропротекторы, например терафлекс и Алфлутоп, именно они способствуют тому, что хрящевая ткань начинает самостоятельно восстанавливаться.
Физиотерапия. После того как подвижность сустава будет несколько восстановлена, а боль снята, врачи назначают курс физиотерапевтических процедур. Они отлично справляются с воспалением. Для лечения бывает назначено выполнение специализированного комплекса упражнений, возможно проведение электрофореза. Неплохие результаты даёт посещение массажного кабинета и лазерная терапия. После того, как воспаление будет снято большинство врачей рекомендуют пациентам посещать бассейн. Именно водные процедуры будут способствовать тому, что мышцы и ткани укрепятся и будут надёжнее фиксировать больной сустав.
Оперативное вмешательство. Что касается оперативного вмешательства, то его как правило, применяют на 3 стадии развития болезни, когда процесс сустав стойко деформировался, а человек не в состоянии совершать нормальные движения. Хирургическое вмешательство носит название эндопротезирование и заключается в том, что больной сустав заменяют на искусственный. После её проведения человек самостоятельно сможет передвигаться и не будет ограничен постельным режимом.
Диета. Также обязательно сочетание лечебных процедур с определённой диетой, которую рекомендует доктор. Её принцип заключается в том, чтобы человек отказался от потребления мясного, жирного и сладкого. Полностью исключать мясо из рациона не следует, но необходимо ограничиться потреблением нежирной говядины и курицы. Важно есть рыбу, фрукты и овощи, а также чёрный хлеб.
Гирудотерапия. Хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, но следует помнить, что эффект от неё не слишком продолжительный. Хотя для облегчения симптомов многие больные доверяют свои конечности пиявкам.
Для уменьшения нагрузки на больной сустав особенно во время лечения важно пользоваться тростью.
Практикуется также способ вытягивания повреждённого сустава. Осуществлять подобные манипуляции возможно только в больнице, в условиях стационарного лечения. Передвигаться больным на время прохождения курса можно только с использованием костылей, чтобы нагрузка на больную ногу была сведена к минимуму. Если сочетать вытягивание с массажем, выполняемым профессионалом, то результаты превзойдут все ожидания. По прохождении курса и возвращении пациента домой, необходимо продолжить осуществлять лечебные действия самостоятельно. Чтобы закрепить полученный результат нужно заниматься физкультурой, массажировать больную конечность и посещать специализированные занятия в бассейне.
Следует понимать, что остеоартроз тазобедренного сустава благодаря достижениям современной медицины отлично лечится. Но важно начать терапию вовремя. Если же время упущено и доктор рекомендует проведение операции, то отказываться от неё не следует. Хирургическое вмешательство даёт отличные результаты и позволяет пациентам жить активной жизнью, не ощущая дискомфорта в движениях.
