Острицы у детей: симптомы и лечение
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
Острицы – это круглые черви из рода нематод, семейства оксиурид, паразитирующие в организме человека. Они являются возбудителем энтеробиоза – паразитарного заболевания, диагностируемого у 25-90% детей дошкольного возраста. Такой широкий диапазон статистических данных вызван тем, что наличие остриц у дошкольников не всегда проявляется характерными симптомами.
Зачастую острицы не вызывают в детском организме никаких болезненных ощущений. Жалобы у ребёнка могут появиться лишь при мощной инвазии гельминтов. Чаще всего появляется такой характерный для остриц симптом, как ночной зуд в заднем проходе. Дискомфорт, возникающий у ребёнка, нарушает спокойный сон, дети становятся раздражительными.
Пути передачи остриц у детей
Энтеробиоз передаётся контактно-бытовым путём, когда больной ребёнок распространяет яйца остриц в среде своего обитания на руках и под ногтями. Туда они попадают, когда дети расчесывают кожу вокруг анального отверстия, раздражённую выползающей из прямой кишки самкой гельминта. Взрослые острицы поздно вечером или ночью выползают из кишечника, чтобы отложить оплодотворённые яйца в кожных складках вокруг ануса. После почесывания на коже рук и под ногтями остаётся огромное количество яиц.
Таким путём могут заразиться другие члены семьи, если они не соблюдают элементарные навыки гигиены. Больной энтеробиозом ребёнок подвергается опасности реинвазии, заглатывая яйца отложенные гельминтами, обитающими в его кишечнике. Этот риск увеличивается, если заражённые дети редко моют руки, им не меняют нижнее и постельное бельё сразу же после сна. Прикасаясь к игрушкам, предметам быта, посуде и продуктам, шерсти домашних животных, ребёнок распространяет яйца остриц в среде своего обитания.
Все члены семьи, а так же члены детского коллектива, где находится ребёнок с энтеробиозом, чаще всего заражаются в кратчайшие сроки. Через немытые руки во время еды, обгрызания ногтей, сосания пальцев или игрушек, яйца остриц попадают в рот, затем в кишечник. Спустя 4 недели в кишечнике паразиты становятся половозрелыми острицами и начинают откладывать яйца. Если скрупулезно соблюдать рекомендации по соблюдению личной гигиены во время лечения остриц, самозаражение детей удаётся остановить. Важное условие – лечиться должны все члены семьи.
Ребенка дошкольного возраста сложно приучить следованию правилам гигиены. По этой причине до 5-6 лет у детей, посещающих детский коллектив, крайне трудно полностью и без рецидивов вылечить остриц. Даже, если ребёнок часто моет руки и не имеет вредных привычек (обгрызание ногтей, сосание пальца), он может заразиться от своих сверстников. Чтобы заинтересовать малышей и научить их мыть руки, применяют различные приёмы: использование мыла с различными включениями или в виде забавных фигурок, цветной мыльной пены, выдувания мыльных пузырей и т.д. Интересные игры в ванной помогут приучить малышей к гигиене.
Диагностика остриц у детей
Основной метод диагностики остриц у детей – соскоб на наличие яиц гельминта в кожных складках вокруг ануса. Время проведения соскоба – утренний отрезок времени до дефекации, при этом нельзя мыть ребёнку область анального отверстия. Этот метод не имеет стопроцентной точности, потому что острицы откладывают яйца не каждый день. Однако в тот день, накануне которого ребёнок ночью беспокоился от зуда, результат анализа будет точным.
Даже при наличии остриц в кишечнике у ребёнка анализ может быть отрицательным.
При сочетании таких симптомов остриц, как:
Зуд в заднем проходе;
Боль в животе;
Плохой аппетит;
Аллергические проявления;
Повышенный уровень эозинофилов в показателях анализа крови,
Рекомендуется сдавать соскоб три раза, первые два – через день, а третий – через 10 дней. В этом случае есть уверенность в достоверности полученных данных.
Анализ кала на яйца глист не информативен, так как самка их откладывает на коже возле ануса, а не в кишечнике. Визуально можно обнаружить в кале или на кожных складках взрослого гельминта, похожего на обрезок белой нитки размером 0,5-1 см. Его тело имеет с обеих сторон заостренные концы.
Способы забора материала для диагностики:
С помощью липкой ленты, которую кратковременно прижимают к кожным складкам возле ануса, а затем приклеивают к стеклу;
С помощью ватной палочки, пропитанной вазелином.
Чаще всего применяют второй способ. Материал исследуют на месте или отправляют в лабораторию для микроскопического исследования в срок не более 2 часов.
Симптомы остриц у ребёнка
Обнаружить остриц в фекалиях ребёнка или на его коже удаётся нечасто, даже при сильнейшем заражении паразитами.
Даже при отрицательном результате соскоба на энтеробиоз заподозрить их присутствие в кишечнике у малыша можно по следующим признакам:
Сильный ночной зуд в области ануса, появление следов от расчесов на коже;
Беспокойный сон, плач по ночам у самых маленьких детей, ребёнок с трудом засыпает, часто перемещается во сне по постели;
Тошнота и пониженный аппетит;
Чрезмерная саливация (слюнотечение);
Повышенный аппетит;
Диспепсия (запоры, поносы), дисбактериоз;
Головная боль, головокружение;
Повышенная утомляемость, капризность, раздражительность;
Бледное лицо с синеватыми кругами под глазами;
Скрежет зубов во время ночного сна (недоказанное утверждение).
Постоянное раздражение кожи в районе анального отверстия при длительной инвазии может осложниться присоединением бактериальной инфекции.
Острицы в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, мощная инвазия значительно поражает нервную систему ребёнка этими токсинами. У детей вследствие этого появляется раздражительность, нарушения поведения. Постоянная утомляемость и недосыпание приводят к вялости, нарушениям внимания, отставанию в учебе. Следует немедленно начинать антигельминтную терапию при первых симптомах остриц.
Особенность строения мочеполовой системы девочек приводит при энтеробиозе к раздражению уретры и влагалища, внешних половых органов. Следствие этого – недержание мочи, воспалительные процессы с обильными выделениями (вульвовагинит). Долго текущая инвазия усугубляет симптомы аллергии: повышение уровня эозинофилов, экзему, дерматит. О снижении уровня гемоглобина говорит бледность кожи ребёнка.
Осложнения при острицах у детей
Если не начать своевременное лечение энтеробиоза, детский организм недополучает витамины, микроэлементы, питательные вещества, так необходимые ему для полноценного развития. Взамен колонии остриц наполняют его токсинами, провоцируют проявления аллергии. В истощенном организме при длительной инвазии значительно снижается уровень иммунитета.
Осложнения энтеробиоза у детей:
Эозинофильный энтероколит – поражение кишечника, появляется при высокой чувствительности к антигенам на острицы, при массивном гельминтозе;
Сальпингит и оофорит – воспаление яичников и фаллопиевых труб при проникновении остриц в половые органы;
Аппендицит– воспалительный процесс при скоплении остриц в слепой кишке;
Вульвовагинит – воспаление влагалища при проникновении остриц в мочеполовую систему;
Перитонит – воспаление брюшины при проникновении паразитов сквозь стенки кишечника;
Воспаление крайней плоти у мальчиков при проникновении под неё паразитов;
Повышенный риск аллергизации детского организма;
Повышенный риск онанизма, баланита, лейкореи при чрезмерном раздражении половых органов острицами;
У детей со слабым типом нервной системы появляются неврологические отклонения, повышенная раздражительность, могут развиться припадки по типу эпилептоидных приступов.
В дополнение ко всему, дети с длительно текущей инвазией часто имеют недобор веса, отстают в физическом и психическом развитии.
Лечение остриц у детей
У детей лечение остриц недопустимо проводить самостоятельно. Лечение, направленное против остриц в детском организме, может проводить только врач (педиатр, инфекционист, гельминтолог). Он учтет противопоказания, индивидуальные особенности ребёнка, точно рассчитает дозу препарата. Почти всегда приходится через 10 дней проводить повторный курс лечения, чтобы наверняка избавиться от остриц, появившихся за это время из яиц.
Лечение остриц проводят у всех членов семьи, а также у тех, кто часто контактировал с ребёнком.
Конкретное лекарство вам выпишет врач после дополнительной диагностики. Не занимайтесь самолечением!
Лечение детей от остриц нужно начинать после предварительной подготовки. За сутки до начала терапии из рациона исключают продукты, закрепляющие стул, плотную пищу. В меню остаются супы, кисломолочные продукты. Приветствуется лёгкий фруктовый ужин накануне вечером.
Утром ребёнок принимает средство, назначенное врачом. Вечером того же дня рекомендуется приём слабительного препарата для ускорения эвакуации погибших остриц из кишечника. Для профилактики самозаражения детей во время лечения нужно максимально обезвредить от яиц гельминтов окружающую среду.
Гигиенические правила, обязательные для исполнения во время лечения:
В жилище ежедневно проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств;
Унитаз и раковина для мытья рук обрабатываются дезинфицирующими растворами;
Нижнее бельё ребёнка и всех членов семьи следует менять утром и вечером, детские трусики обеззараживают проглаживанием горячим утюгом;
Исключается обгрызание ногтей, их коротко подстригают;
Перед едой и любым перекусом, после посещения туалета руки моют с мылом.
Чтобы ребёнка не беспокоили проявления аллергии, кожный зуд, дерматиты, применяют противогистаминные препараты. Наиболее эффективные - сироп и капли Цетрин, Зодак, Лоратадин. Если дети не ощущают дискомфорт от зуда, они меньше расчесывают кожу и не распространяют яйца остриц по телу и одежде. От сильного зуда используют клизму с раствором соды (половина ч. л. на 200 мл кипячёной тёплой воды)
Чтобы защитить ребёнка от токсического воздействия в результате гибели гельминтов, спустя сутки применяют энтеросорбенты: Полифепан, активированный уголь, Энтеросгель, Смекту, Полисорб, Фильтрум СТИ. Этот временной промежуток нужно обязательно выдержать, иначе энтеросорбенты снизят лекарственное действие препаратов для лечения энтеробиоза. Не стоит продлевать приём энтеросорбентов дольше, чем на 1-2 дня, так как препараты из этой группы снижают всасывание питательных веществ и витаминов, тогда как длительный гельминтоз и без того привел к дефициту полезных веществ.
Острицы у детей требует немедленного лечения, которое проводится под руководством врача. Во время антигельминтной терапии следует тщательно соблюдать гигиенические правила, чтобы не допустить повторного самозаражения.
