Одышка - виды, причины и лечение

Автор: врач-кардиолог
Молчанов Сергей Николаевич

Жалобы на одышку являются очень распространёнными. Иногда человек пытается справиться с ней своими силами, а иногда вынужден вызывать скорую помощь. В ряде случаев требуется экстренная госпитализация больного в реанимационную палату.

Одышка – что это?

Одышка – это ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся давлением в груди и учащением дыхания. Человек с одышкой старается сделать глубокий вдох. Одышка может быть острой и хронической. Также это состояние носит названия диспноэ.

В норме, когда человек отдыхает, он не обращает внимания на своё дыхание. По мере увеличения физической нагрузки, он начинает дышать чаще и глубже, что становится заметным для него. Однако если человек здоров, то одышка на фоне физической нагрузки – это явление нормальное, не вызывающее дискомфорта. Спустя несколько минут после прекращения активной физической деятельности, показатели дыхания придут в норму.

Патологическая одышка возникает тогда, когда дыхание учащается во время обычной ходьбы, при выполнении элементарных действий, либо в состоянии покоя. Такая одышка указывает на развитие какого-либо заболевания.

Виды одышки

Когда одышка возникает на вдохе, она называется инспираторной. Причиной её развития является сужение просвета трахеи и бронхов. Инспираторная одышка сопутствует бронхиальной астме, пневмотораксу, плевриту и пр.

Если одышка возникает во время выдоха, то она называется экспираторной. Развивается такая одышка из-за сужения мелких бронхов. Она сопутствует эмфиземе, ХОБЛ.

Иногда одышка может быть смешанной, когда человек испытывает дискомфорт и во время вдоха, и во время выдоха. Такое нарушение дыхания сопутствует тяжёлым лёгочным патологиям, сердечной недостаточности в запущенной форме.

В зависимости от состояния пациента, различают 5 степеней тяжести одышки. Оценка базируется на основании жалоб человека, исходя из шкалы MRC.

Причины одышки

Различают несколько причин, которые способны приводить к одышке. Они, в свою очередь, тоже объединяют в себе различные патологии и заболевания:

• Дыхательная недостаточность.

Одышка будет развиваться в следующих случаях:

• Нарушение проходимости бронхов.

• Заболевания паренхимы лёгких.

• Поражение сосудов лёгких.

• Патологии мышц, отвечающих за движение грудной клетки и органов дыхания.

• Сердечная недостаточность.

• Синдром гипервентиляции. Он развивается при неврозах, а также на фоне нейроциркуляторной дистонии.

• Нарушения метаболических процессов.

Одышка и заболевания лёгких

Одышка всегда сопутствует заболеваниям бронхов и лёгких. Она может быть острой, например, при плеврите или пневмотораксе, либо хронической. В последнем случае одышка будет беспокоить на протяжении многих недель или даже лет. Хроническая одышка характерна для хронического обструктивного заболевания лёгких.

При хронических патологиях лёгких, просвет дыхательных путей становится уже, забивается густой мокротой. Одышка беспокоит человека всё время, если её не лечить, то она постепенно прогрессирует. Её относят к экспираторному типу. Параллельно у человека возникает кашель, который сопровождается отделением густого секрета.

Если пациент страдает от бронхиальной астмы, то одышка у него возникает неожиданно. В этом случае она будет экспираторной. Человек делает небольшой поверхностный вдох, после чего у него случается шумный выдох. Чтобы купировать приступ удушья, пациенту требуется приём препаратов, направленных на расширение бронхов. Это позволяет в кратчайшие сроки привести дыхание в норму. Спровоцировать очередной приступ одышки может попадание на поверхность бронхов аллергенов во время дыхания. Иногда одышка развивается после приёма в пищу продуктов питания, которые являются потенциальными аллергенами. Если вовремя в организм не поступят бронхомиметики, то человеку станет хуже, с ним может случиться обморок. Больному с приступом бронхиальной астмы требуется оказание врачебной помощи, в противном случае он может даже погибнуть.

Одышка будет развиваться в том случае, когда органы дыхательной системы были поражены инфекционными агентами. Поэтому данный симптом всегда сопутствует бронхиту и пневмонии. Чем тяжелее течение основной болезни, тем сильнее будет одышка.

Кроме неё у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

• Высокая температура тела, либо субфебрильная температура тела.

• Усиление слабости, повышенная утомляемость, симптомы интоксикации организма.

• Усиление потоотделения.

• Боли в области грудной клетки.

• Кашель: либо влажный, либо без отделения мокроты.

Если лечение начато вовремя, то от воспаления бронхов и от воспаления лёгких удастся избавиться за несколько дней. Когда инфекция имеет тяжёлое течение, либо лечение запаздывает, то состояние человека резко ухудшается. Возможен даже летальный исход.

Одышка может являться симптомом опухоли лёгких. На начальных стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования патологии, новообразование начинает сдавливать ткани лёгких, что приводит к развитию одышки.

На раковые опухоли дыхательной системы будут указывать следующие симптомы:

• Одышка, которая сперва будет едва заметна, но по мере прогрессирования заболевания, она усилится.

• Приступы кашля, которые не сопровождаются отделением слизи. Мокрота может появляться, но будет её совсем немного.

• Болезненные ощущения в области груди.

• Потеря веса.

• Бледность кожных покровов и усиление слабости.

Лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства, призванного удалить раковое новообразование. Кроме того, пациенту назначают химиотерапию или лучевую терапию.

Крайне опасны для жизни такие заболевания, как: тромбоэмболия лёгочной артерии, токсический отёк лёгких и локальная обструкция дыхательных путей.

При тромбоэмболии лёгочной артерии происходит закупорка ответвлений, отходящих от основного кровеносного сосуда, питающего органы дыхания. Как итог, определённая часть лёгкого перестаёт нормально выполнять свою функцию. Чем больше по площади поражены лёгкие, тем сильнее будут симптомы тромбоэмболии. Одышка возникает внезапно для человека, может развиваться не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Человек начинает страдать от удушья, от боли в грудной клетке. Во время приступа кашля может выделяться кровь. Чтобы выставить верный диагноз, потребуется сделать рентген лёгких, ЭКГ и ангиопульмонографию.

Если у больного наблюдается обструкция дыхательных путей, то человек также будет страдать от удушья. Одышка инспираторная, дыхание шумное, часто сопровождается кашлем, от которого сложно избавиться. При попытке переменить положение тела, кашель усиливается. Чтобы выявить заболевание, потребуется выполнить спирометрию, бронхоскопию, рентген или МРТ лёгких.

Обструкция органов дыхания может быть спровоцирована следующими причинами:

• Непроходимость трахеи или бронхов из-за давления на них зоба, либо при аневризме аорты.

• Растущая внутри органов дыхания опухоль, например, папиллома или раковое новообразование.

• Удушье, на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета.

• Развивающийся рубцовый стеноз.

• Воспалительный процесс, сопровождающийся деструктивными изменениями тканей трахеи. Подобное нарушение развивается на фоне системных заболеваний, например, при ревматоидном артрите, при системной красной волчанке, при гранулёматозе Вегенера.

Приём препаратов, расширяющих просвет бронхов, не поможет справиться с заболеванием. Важно устранить причину, которая спровоцировала обструкцию просвета дыхательных путей, либо убрать механическое препятствие, мешающее нормальному дыханию.

Токсический отёк лёгких – это ещё одна патология, которая будет сопровождаться одышкой. Причиной данного состояния является отравление организма с попаданием ядов или иных токсических веществ в дыхательные пути. Кроме того, токсический отёк лёгких развивается на фоне инфекционных заболеваний, имеющих тяжёлое течение.

Сперва у человека наблюдается только одышка, а также увеличивается частота дыхания. Затем развиваются признаки удушья. Дыхание становится клокочущим. Чтобы справиться с проблемой, необходимо снять признаки интоксикации с организма.

К прочим заболеваниям органов дыхания, которые могут сопровождаться одышкой, относят:

• Пневмоторакс. При этой патологии в плевральную часть лёгких попадает воздух. Он скапливается там, давит на ткани органов дыхания. Развивается пневмоторакс на фоне полученной травмы, либо на фоне инфекции. Человеку с таким диагнозом требуется экстренная помощь хирурга.

• Туберкулёз лёгких сопровождается поражением лёгочной ткани бактериями, что может сопровождаться одышкой. Лечение должно быть направлено на уничтожение патогенной флоры в организме.

• Актинома лёгких. Это заболевание развивается на фоне поражения органов дыхания грибковой флорой.

• Эмфизема лёгких. При этой патологии альвеолы растягиваются, обычный газообмен в них невозможен. Эмфизема может развиваться как самостоятельная патология, либо как симптом других болезней.

• Силикозы. Это целая группа заболеваний, которая характеризуется отложением в тканях лёгких пылевых частиц. Избавиться от них невозможно. Болезнь развивается из-за работы на вредных производствах. Чтобы облегчить состояние человека, ему назначают симптоматическое лечение.

• Сколиозы, болезнь Бехтерева и пороки в развитии грудных позвонков. Все эти заболевания могут сопровождаться одышкой, так как они приводят к нарушению формы грудной клетки.

Одышка и заболевания сердечно-сосудистой системы

При болезнях сердца у человека очень часто наблюдается одышка. Сперва он испытывает ощущение того, что ему не хватает воздуха во время физической нагрузки. По мере прогрессирования сердечно-сосудистой патологии, одышка появляется у больного даже в состоянии покоя.

Если кардиологическая болезнь имеет тяжёлое течение, то у человека возникает так называемая пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма). Удушье становится следствием застойных явлений в лёгких.

Одышка и заболевания нервной системы

Иногда на одышку жалуются пациенты в кабинете невролога или на приёме у психиатра. Человек указывает на то, что ему не хватает воздуха, он не может вдохнуть полной грудью. При этом у больного усиливается тревожность, он боится погибнуть от удушья. Пациент может жаловаться на то, что в его груди будто бы стоит заслонка, которая не даёт ему сделать полноценный вдох.

Чаще всего такие пациенты отличаются повышенной эмоциональной возбудимостью, они склонны к стрессам, часто впадают в депрессию. Доказано, что одышка, как расстройство дыхания, может сопутствовать повышенной тревожности, страхам, депрессивным настроениям, фобиям.

Врачи даже апеллируют таким понятием, как психогенная одышка. При этом пациент во время дыхания совершает громкие вздохи, может охать или стонать.

Чтобы справиться с невротическими расстройствами и возникающей на их фоне одышкой, нужно посетить психиатра или невропатолога.

Анемия и одышка

Анемия характеризуется нарушениями в составе крови. При этом уровень гемоглобина и эритроцитов падает ниже нормальной отметки. Так как именно эти компоненты крови отвечают за транспортировку кислорода, их дефицит вызывает гипоксию.

Организм пытается справиться с кислородным голоданием различными способами. В том числе, учащением дыхания и увеличением глубины вдоха. Поэтому у человека развивается одышка.

Анемию могут спровоцировать такие факторы, как:

• Недостаточное поступление железа с продуктами питания. Часто от анемии страдают вегетарианцы.

• Наличие в организме очага хронического кровотечения, например, при язвенной болезни или лейомиоме матки.

• Перенесённые инфекционные заболевания, либо соматические нарушения.

• Врождённые нарушения обменных процессов.

• Рак крови. При этом анемия будет выступать в качестве симптома онкологической патологии.

Одышка – это не единственный симптом анемии.

К другим признакам болезни относят:

1. Усиление слабости.

2. Ухудшение работоспособности.

3. Головокружение, головные боли.

4. Ухудшение мыслительных способностей.

Кожные покровы у людей, которые страдают от анемии, становятся бледными, иногда желтеют.

Чтобы выявить анемию, нужно сдать общий анализ и биохимический анализ крови. Не менее важно выявить причину, которая спровоцировала развитие малокровия. Диагностикой и лечением дефицитных состояний крови занимается гематолог.

Заболевания эндокринной системы и одышка

На одышку жалуются люди, которые страдают от сахарного диабета, от тиреотоксикоза и пациенты с избыточной массы тела.

Тиреотоксикоз – это патология, которая сопровождается нарушением выработки гормонов щитовидной железы в организме. При этом метаболические процессы разгоняются, а все внутренние органы начинают страдать от гипоксии. Тиреотоксикоз сопровождается учащением сердцебиения, а само сердце не в состоянии обеспечивать ткани и органы кислородом. Пытаясь компенсировать симптомы гипоксии, организм учащает дыхание, как результат, у больного развивается одышка.

Ожирение является опасным заболеванием. Чем больше жира в организме, тем тяжелее дыхательной мускулатуре справляться со своими функциями. Параллельно страдают лёгкие, сердце, сосуды. Дефицит кислорода становится толчком для развития одышки.

Сахарный диабет приводит к тому, что у человека страдают сосуды. Органы начинают испытывать кислородное голодание. Ещё одно осложнение болезни – это диабетическая нефропатия (заболевание почек). Она ведёт к анемии, что способствует усилению гипоксии и одышки.

Беременность и одышка

Организм беременной женщины испытывает чрезмерные нагрузки. Они связаны с увеличением объёма циркулирующей крови. Кроме того, матка оказывает давление на диафрагму. Легким становится тесно, у организма возрастает потребность в кислороде, так как им нужно будет обеспечивать не только саму женщину, но и ребёнка.

Не удивительно, что одышка во время беременности – это очень частое явление. Частота дыхания у беременной женщины составляет 22-24 дыхательных движений в минуту. Однако чем больше срок, тем сильнее будут явления одышки.

Если количество вдохов-выдохов в состоянии покоя превышает указанные отметки, то необходимо обратиться к доктору. Сильная одышка во время беременности не является вариантом нормы.

Одышка в детском возрасте

Об одышке в детском возрасте можно говорить в следующих случаях:

1. Если частота дыхательных движений в минуту превышает 60 для детей с рождения до полугода.

2. Если ЧДД более 50 в минуту для детей от полугода и до года.

3. Если ЧДД более 40 в минуту для детей старше года.

4. Если ЧДД более 25 в минуту для детей старше 5 лет.

5. Если ЧДД превышает 20 в минуту для детей в возрасте от 10 до 14 лет.

Чтобы правильно подсчитать ЧДД у ребёнка, это нужно делать в то время, когда он отдыхает, то есть в период ночного или дневного сна. Руку необходимо положить на грудь малыша, засечь время в 1 минуту и начать считать.

Частота дыхания может быть увеличена в силу объективных причин, например, когда ребёнок поел, сильно плакал, либо быстро бегал. Однако при значительных отклонениях от нормы, необходимо обратиться к доктору.

Причины, которые могут спровоцировать одышку у детей:

• Дистресс-синдром новорождённых детей. Он развивается у недоношенных малышей, чьи матери страдают от сахарного диабета, от болезней сердца и сосудов, от патологий в половой сфере. Дистресс-синдром может являться следствием внутриутробной гипоксии плода, либо асфиксии, которая случилась во время родов. Лечение должно быть начато как можно быстрее. Помочь может введение сурфактанта в трахею новорождённого ребёнка. Выполняют процедуру в первые минуты жизни ребёнка.

К симптомам дистресс-синдрома новорождённых относят:

• ЧДД более 60;

• бледность кожи, либо её посинение;

• слабость грудины.

• Ложный круп или ларинготрахеит со стенозом. У детей трахея имеет просвет гораздо уже, чем у взрослых. Если у ребёнка развивается воспалительный процесс в горле, то возможно нарушение нормальной проходимости воздуха. Ложный круп чаще всего развивается в ночные часы, при этом голосовые связки отекают. У ребёнка развивается острая инспираторная одышка, возникает приступ удушья. Самостоятельно лечить ложный круп может быть опасно для здоровья, поэтому при обнаружении его симптомов нужно вызвать скорую помощь.

• Порок сердца врождённого характера. Во время внутриутробного развития крохи происходят патологические нарушения, сердце и сосуды у него формируются неправильно, что приводит к смешению венозной и артериальной крови. Как итог, ткани и органы новорождённого получают кровь, которая не насыщенна кислородом в достаточном количестве. Они начинают страдать от гипоксии. Если порок сердца тяжёлый, то ребёнку необходима операция.

• К одышке могут приводить аллергические реакции организма, пневмония, астма, бронхит. Природа этих заболеваний может быть вирусной или бактериальной.

• Анемия часто сочетается с одышкой.

Чтобы уточнить причину одышки, необходимо обращаться к доктору. Самолечение может быть опасно.

Какой врач лечит одышку?

Если человек не знает причину одышки, то ему необходимо обратиться к терапевту. Когда одышка возникает у ребёнка, нужно направиться на приём к педиатру. После комплексного обследования доктор сможет выставить диагноз и назначить лечение.

В ряде случаев требуется консультация узких специалистов.

Если одышка – это следствие болезней лёгких, то пациента направляют к пульмонологу. Когда одышка развивается из-за сердечных болезней, необходима консультация кардиолога. Лечением анемии занимается гематолог. При патологиях щитовидной железы требуется помощь эндокринолога. В ряде случаев пациента направляют к неврологу и психиатру.

Как справиться с одышкой в домашних условиях?

Когда человек знает, почему у него развивается одышка и ему не требуется экстренная врачебная помощь, можно попытаться справиться с этим патологическим симптомом своими силами.

Устранить одышку позволяют следующие приёмы:

1. Глубокое дыхание. Вдохи должны быть глубокими, проходить через живот. Чтобы справиться с одышкой, нужно выполнить следующие действия:

   • Лечь на спину, руки положить на живот.

   • Сделать глубокий вдох через нос, расширяя брюшную полость. В это время лёгкие должны наполниться воздухом.

   • Задержать дыхание на 2 секунды.

   • Выдохнуть через рот, выпуская воздух из лёгких.

   Дышать таким способом нужно на протяжении 8 минут. Как только у человека возникает одышка, нужно глубоко и медленно подышать.

2. Дыхание с поджатыми губами. Справиться с одышкой можно, если подышать с закрытыми губами. Это позволит уменьшить частоту дыхания. Особенно актуальна такая техника для людей, у которых одышка возникает на фоне нервного напряжения или выраженного беспокойства. Шаги, которые нужно предпринять:

   • Необходимо сесть в кресло, расслабиться.

   • Губы следует сжать, оставив между ними небольшой промежуток.

   • Вдох должен быть шумным, длится около 2 секунд.

   • Выдыхать необходимо на 4 счета, губы при этом размыкать не следует.

   • Дышать таким образом нужно на протяжении 10 минут.

   Эта техника применима в любое время, когда наблюдается одышка. Повторять её нужно на протяжении дня, до тех пор, пока приступ не прекратится.

3. Выбор правильной позиции. Выбрав для себя удобную позицию, можно уменьшить интенсивность одышки. При этом человек может и стоять, и сидеть.Чтобы снять нагрузку с дыхательных путей, нужно принять одну из следующих поз:

   • Сесть в кресло, расслабиться, подпереть голову.

   • Прислониться к стене, подперев заднюю часть тела.

   • Встать, облокотиться руками на какую-нибудь опору.

   • Лечь на спину, под колени и под голову положить подушку.

4. Использование вентилятора для уменьшения одышки. Если направить струю воздуха с вентилятора себе в лицо или в нос, можно будет уменьшить одышку. Такая мера позволяет организму почувствовать проникновение воздуха в органы дыхания и расслабиться. Однако вентилятор не позволит справиться с одышкой, если она была вызвана какой-либо болезнью.

5. Вдыхание пара. Облегчить дыхание можно с помощью пара, поступающего через носовые ходы. Это позволяет сделать густую слизь жиже и улучшить самочувствие. Техника проведения процедуры:

   • Нужно наполнить ёмкость горячей водой.

   • В неё следует добавить масло перечной мяты или эвкалипта в количестве нескольких капель.

   • Лицо опускают над миской, голову накрывают полотенцем.

   • Над паром делают глубокий вдох.

   Нельзя дышать над кипятком, нужно дождаться, чтобы вода немного остыла. Если не соблюсти эту рекомендацию, то пар может спровоцировать ожог.

6. Кофе. Кофеин снимает усталость с мышц, поэтому может облегчить одышку.

   Были проведены исследования, которые позволили установить, что кофеин облегчает приступы бронхиальной астмы. Для этого достаточно выпить одну чашку кофе.

   Нужно учесть, что большое поступление кофе в организм может привести к усилению сердцебиения. Поэтому необходимо соблюдать меру.

7. Имбирь. Если съесть немного свежего имбиря, либо выпить напиток с ним, то можно уменьшить одышку, которая была спровоцирована инфекционными заболеваниями. Есть научное подтверждение тому, что имбирь помогает справиться с вирусом RSV, который часто становится причиной респираторных инфекций.