Ожирение у детей
Кузьмина Вера Валерьевна
Проблема чрезмерного веса у детей, так же, как и у взрослых, появляется тогда, когда поступление энергии превышает её расходование. Традиционное заблуждение, принятое во многих семьях, о том, что полнота малыша – признак его здоровья и свидетельство хорошего ухода за ним, принесло немало вреда детскому здоровью. Заботясь о том, чтобы дети прибавляли в весе, многие родители не соблюдают правила здорового детского питания.
Виды и стадии детского ожирения
Показателем детской полноты принято считать толщину кожных складок ребёнка, а так же отклоняющееся от нормы соотношение веса к росту. Существуют таблицы нормы массы тела ребёнка в каждом возрасте, учитывающие пол детей.
Отклонение от нормы, выраженное в процентах, помогает установить стадию детского ожирения:
1 стадия – отклонения массы тела от нормы от10 до 29%
2 стадия – вес превышает норму от 30 до 49%;
3 стадия – превышение составляет от 50 до 99%;
4 стадия – масса тела примерно в 2 раза больше нормы (на 100%).
Различают основные виды детского ожирения:
алиментарное – следствие переедания и гиподинамии;
эндокринное – следствие нарушений обмена веществ и заболеваний эндокринной системы;
нейрогенное – следствие перенесённых нейроинфекций или опухолей головного мозга.
На долю алиментарного ожирения приходится около 95% всех случаев этого заболевания. Так же, как и у взрослых, избыточный вес в детском возрасте классифицируется медициной, как самостоятельное заболевание с тяжёлыми последствиями. Больше половины детей с избыточным весом, вырастая, не избавляются от него, а приобретают тяжёлые осложнения своего ожирения.
Причины и последствия детского ожирения
Избыточный вес, спровоцированный перееданием и малоподвижным образом жизни, имеет множество факторов, провоцирующих его появление.
Причины детского ожирения:
Наследственное моделирование пищевого поведения, принятого в семье;
Преобладание в детском рационе углеводов, жиров, высококалорийных продуктов и блюд;
Неправильно организованный прикорм детей грудного возраста;
Малоподвижный образ жизни, замена прогулок и игр на свежем воздухе просмотром телепередач и компьютерными играми, дефицит физической нагрузки;
Компенсация психологических проблем подросткового возраста (неуспеваемость, проблемы общения с родителями и сверстниками, комплекс неполноценности).
Последствия чрезмерного веса у детей:
Сахарный диабет, не чувствительный к инсулину (инсулиннезависимый диабет), когда глюкоза не может поступать в клетки тканей;
Гипертензия, стенокардия, атеросклероз, сердечная недостаточность;
Хронические запоры, геморрой, холецистит, панкреатит;
Замещение тканей печени жировой тканью (гепатоз), может привести к циррозу печени;
Деформация скелета, нарушения осанки, плоскостопие, разрушение хрящевой ткани, вальгусная деформация коленей (ноги по форме буквы «Х»);
Расстройства сна: остановки дыхания, храп;
Расстройство половой функции: недоразвитие половых желёз, задержка менархе (первой менструации), риск будущего бесплодия;
Остеопороз (несовершенный или нарушенный процесс формирования костной ткани);
Повышенный риск онкологических заболеваний в будущем;
Психологические расстройства, связанные с нарушением пищевого поведения (булимия, анорексия), наркомания, алкоголизм;
Социальная изоляция, отсутствие друзей, круга общения, остро необходимого в подростковом и юношеском возрасте.
Зависимость внешности детей и подростков от вида ожирения
Для опытного диагноста не составит труда определить вид ожирения по характерным чертам внешности ребёнка и другим симптомам. Отечное лицо может говорить об ожирении, вызванном гипотиреозом (недостатком гормонов щитовидной железы). Его сопровождают сухая кожа, «мешки» под глазами, слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, хронические запоры. У девочек при этой патологии часты нарушения менструального цикла.
Тонкие конечности, ярко-розовая окраска щек, растяжки на коже живота, жировые отложения на животе, шее и на лице – признаки заболевания надпочечников (синдрома Иценко-Кушинга). В периоде полового созревания у девочек с этим заболеванием наблюдается повышенное оволосение и отсутствие менструаций.
Маленький рост в сочетании с ожирением, гипотиреоз, задержка полового развития – недостаток функции гипофиза. Особенно опасно, когда эти симптомы возникли после нейроинфекций (менингит, энцефалит), черепно-мозговых травм, операций на головном мозге. Недостаток гормонов гипофиза вызывает у юношей отставание полового созревания (недоразвитие половых органов, отсутствие вторичных половых признаков, увеличение половых желез).
Ожирение, сочетающееся с головными болями, признаками повышенного внутричерепного давления (тошнотой и рвотой, головокружениями), может быть признаком опухоли головного мозга. У девушек ожирение в сочетании с угревой сыпью, нарушениями менструального цикла, повышенной жирностью лица и тела, чрезмерным появлением волос на лице и теле, свидетельствует с большой долей вероятности о синдроме поликистозных яичников.
Профилактика детского ожирения
Чтобы не допускать негативных последствий для растущего организма и не создавать проблем в будущем, нужно заранее позаботиться о профилактике ожирения. Эндокринные и нейрогенные причины в большей части не зависят от поведения и образа жизни человека. Зато отлично поддаётся коррекции и профилактике ожирение, вызванное чрезмерной перееданием и гиподинамией.
Профилактические меры:
Как можно дольше сохранять грудное вскармливание;
Не принуждать детей доедать пищу или допивать содержимое молочной смеси из бутылочки при отсутствии у них аппетита;
Не вводить прикорм слишком рано;
Не использовать подсластители в питании дошкольников и детей раннего возраста;
Строго соблюдать режим питания, не превышать калорийность блюд;
Ограничивать в рационе ребёнка количество животных жиров и легкоусвояемых углеводов, включать больше растительной клетчатки, овощей и фруктов;
Следить за динамикой веса детей, вовремя корректировать избыточный вес;
Отказаться от еды быстрого приготовления, сладких газированных напитков;
Заинтересовать ребёнка посильными видами спорта, больше времени проводить вместе с ним на свежем воздухе.
Очень непродуктивно заставлять детей есть через силу, наказывать и поощрять при помощи еды, манипулировать поведением ребёнка любимыми и нелюбимыми продуктами, и блюдами. Такой стиль воспитания может вызвать психологический срыв, привести к появлению патологий органов ЖКТ.
Лечение детского ожирения
Как и любые другие заболевания, ожирение у детей нужно лечить под руководством специалиста, не занимаясь самолечением. Врач оценит последствия, нанесённые ожирением детскому организму, изучит анамнез, при необходимости направит на инструментальную и лабораторную диагностику.
Основные методы лечения ожирения:
Соблюдение диеты;
Дозированная физическая нагрузка;
Психологическое сопровождение;
Лекарственная терапия при эндокринных и нейрогенных расстройствах.
Специалист по диетическому питанию при лечении детского ожирения предложит родителям ребёнка рекомендации по организации питания и наполнению рациона. Эти рекомендации нужно соблюдать всем членам семьи, формируя правильный тип пищевого поведения в семье. Пример родителей – лучший воспитательный метод при лечении ожирения.
Правила детского лечебного питания:
Питаться дробно – не реже 6-7 раз в сутки, небольшими порциями;
Соблюдать режим питания, не отклоняясь от привычного времени приёма пищи более, чем на 15-20 минут, для формирования биоритмов пищеварительных процессов и лучшего переваривания пищи;
Калорийные продукты (яйца, мясо, рыба) использовать в первой половине дня;
Молочно-растительную пищу включать в меню на полдник или ужин;
Использовать больше свежих и отварных фруктов и овощей;
Исключить из питания жирные сорта мяса, рыбы, сосиски, колбасы, утятину, гусятину,
Не использовать в меню орехи, бананы, хурму, инжир, изюм, финики;
Способ обработки продуктов – варка, тушение, запекание, исключается жарение до 3 лет, а далее этот способ применяется как можно реже.
Такая серьёзная проблема, как детское ожирение, требует комплексного подхода к лечению, использования специальной диеты, адекватных профилактических мер.
