Панариций: причины, симптомы и лечение
Мочалов Павел Александрович
По статистике, панариций является причиной обращения к доктору 20-30% пациентов (от общей массы больных). Это заболевание сопровождается острым воспалением пальцев на руках или ногах, со стороны ладоней или со стороны подошвы. Также в патологический процесс вовлекаются околоногтевые пространства.
Панариций часто приводит к развитию гнойного процесса. Если вовремя не начать лечение, может развиться флегмона. Хотя чаще всего диагностируется поверхностная форма болезни.
Что такое панариций?
Панариций – это гнойное воспаление пальцев рук или ног. Спровоцировать его развитие способны разнообразные травмы, даже незначительное повреждение кожи. Через повреждения внутрь проникает инфекция и вызывает острое воспаление.
Отличительной характеристикой панариция является то, что развивается он быстро. Патологический процесс распространяется не только на мягкие ткани, но и на костные структуры. Это опасно для здоровья костной системы в целом.
Причины появления панариция
Главная причина панариция – это инфекция, которая проникает в мягкие ткани больного. Входными воротами для неё могут стать микроскопические травмы кожи, порезы, проколы, ожоги, ссадины, занозы. Иногда даже сильный расчес или укус насекомого становится причиной воспаления.
К нагноению приводит микробная флора, а именно:
Стрептококки.
Гонококки.
Энтерококки.
Иногда наблюдается смешанная инфекция. Кроме того, нельзя исключать герпетическую и грибковую природу панариция.
Панариций – это заразное заболевание. Риск инфицирования возрастает, если у больного прорывает гнойник. В таком случае категорически запрещено пользоваться одними и теми же маникюрными принадлежностями, полотенцами и предметами быта.
Факторы риска по развитию панариция:
Некачественная обработка полученных ран.
Использование маникюрных принадлежностей, которые не прошли стерилизацию.
Неправильное обрезание ногтевых пластин.
Ношение обуви, которая не подходит по размеру и плохо вентилируется.
Мацерации кожи.
Дефицит витаминов.
Иммунодефицитные состояния.
Нарушения микроциркуляции крови в пальцах рук или ног. Причиной могут стать постоянные вибрации, переохлаждение конечностей, влияние на организм токсических веществ, например, негашеной извести, минеральных масел или металлов.
Некоторые хронические заболевания: аллергический дерматит, псориаз, красная системная волчанка и другие патологии кожи.
Классификация
Панариций может быть гнойным или серозным. В зависимости от того, какие ткани были вовлечены в патологический процесс и где именно сосредоточено воспаление, различают следующие формы болезни:
Поверхностный панариций:
Кожная форма. По сравнению с другими разновидностями болезни, она отличается самым лёгким течением. Гнойный процесс сосредоточен в эпидермисе.
Паронихия или околоногтевой панариций. Воспаление сосредоточено рядом с ногтевым валиком. Основной причиной воспаления является маникюр, который проводили с нарушением техники.
Глубокий панариций:
Оставлять без лечения глубокий панариций нельзя. Если вовремя не предпринять меры, то воспаление распространится на пальцы, кисть и предплечье. У больного разовьется пандактилит. Запущенная форма болезни может стать причиной ампутации конечности.
Подкожный панариций. Гной скапливается в подкожной клетчатке с ладонной стороны пальцев рук.
Костный панариций. В патологический процесс вовлекаются костные структуры.
Подногтевой панариций. Гной будет скапливаться под ногтем.
Суставной панариций. Воспаление распространяется на суставы пальцев рук.
Сухожильный панариций. Поражены сухожилия конечностей.
Пандактилит. Развивается заболевание при распространении гнойного процесса на все ткани конечности. Это самая тяжёлая форма болезни, которая может стать причиной потери пальцев или даже руки.
Стадии поражения
Существуют 3 стадии развития болезни:
Первая стадия. Инфекция проникает в мягкие ткани пальца. В этот период симптомы заболевания могут отсутствовать.
Вторая стадия – инфильтрация. У человека нарастает отёк, появляются боли, кожа в области поражения краснеет, становится горячей на ощупь.
Третья стадия – абсцесс. Гной расплавляет ткани инфильтрата, приводя к формированию специфической полости – абсцесса.
Справиться с панарицием без помощи хирурга можно в том, случае, если болезнь находится на 1 или 2 стадии развития. При формировании абсцесса показана операция.
Симптомы панариция
Симптомы панариция делятся на общие и местные. Их интенсивность зависит от глубины поражения тканей, от типа возбудителя и от состояния иммунной системы человека.
Общие симптомы панариция:
Интоксикация организма: головная боль, учащённое сердцебиение, слабость, снижение работоспособности.
Лихорадка.
Местные симптомы панариция:
Боль.
Гиперемия тканей.
Отёк в области поражения.
Местное повышение температуры.
Гной может просвечивать сквозь натянутую кожу. При прорыве дермы он выходит наружу.
Не всегда панариций проявляется незначительным повышением температуры тела. Иногда она сразу достигает отметки в 40 °C. Медлить с обращением к специалисту нельзя. Панариций только на первый взгляд кажется несерьезным заболеванием. На самом деле воспаление грозит тяжёлыми последствиями для здоровья.
Симптомы панариция могут отличаться в зависимости от разновидности болезни:
Кожный панариций приводит к формированию гнойного пузыря на пальце. Кожа краснеет, ощущается пульсация.
Околоногтевой панариций сопровождается отечностью тканей. Они становятся горячими на ощупь. По мере прогрессирования воспаления, околоногтевого валика формируется гнойный очаг. Человека начинают беспокоить сильные боли.
Подкожная форма болезни встречается чаще остальных. Кожа в области поражения краснеет, становится горячей на ощупь. Боль пульсирующая, усиливается при прикосновении.
Подногтевой панариций сопровождается скоплением гноя под ногтем. Его можно рассмотреть сквозь пластину. Палец отекает, им трудно двигать. Возможно значительное ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до высоких отметок.
Костный панариций. У больного повышается температура тела, появляются сильные боли. Присутствуют все симптомы интоксикации организма.
Суставной панариций. Патология сопровождается симптомами, характерными для костной формы болезни, но дополняется трудностями в сгибании суставов.
Сухожильный панариций. Человек жалуется на острые боли. Они усиливаются при попытке пошевелить пальцами. Рука отекает, симптомы интоксикации организма выражены ярко.
Пандактилит. У больного наблюдается тяжёлейшая интоксикация, развивается гнойный подмышечный лимфаденит. Такое состояние опасно развитием сепсиса.
Диагностика
Трудностей с постановкой диагноза врачи не испытывают. Для того чтобы определить панариций, достаточно внешнего осмотра пациента. Для определения инфекционной флоры, которая спровоцировала воспаление, осуществляют забор жидкости из пустулы.
Для лечения панариция пациенту потребуется обратиться и к терапевту, и к хирургу. Врач общей практики осматривает больного, выставляет диагноз и даёт направление к узкому специалисту. Он, в свою очередь, оценивает глубину поражения тканей. В зависимости от этого, пациенту может быть назначено консервативное лечение, либо операция.
Если врач не может визуализировать пустулы с гноем, то он использует пуговчатый зонд. С его помощью определяется место максимальной болезненности и глубина воспаления.
Если есть подозрение, что у пациента развивается панариций суставов или сухожилий, то его направляют на рентген. Для уточнения степени тяжести болезни может потребоваться общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ.
Лечение панариция
Терапия зависит от стадии развития болезни, а также от её разновидности. Справиться с патологией консервативными методами можно на ранних этапах.
Консервативное лечение
На ранних стадиях врач вам выпишет ряд лекарств, снимающие воспаление и нагноение. Дома допустимо делать лечебные ванночки. В них разводят перманганат калия, солевой раствор. Можно воспользоваться травяными отварами.
Категорически запрещено самостоятельно вскрывать нарыв. Это может привести к попаданию гноя в клетчатку, из-за чего разовьется флегмона. Повышается риск возникновения сепсиса.
Иногда даже глубокий панариций можно вылечить с помощью консервативных методов. Для этого нужно вовремя обращаться к доктору.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – это наиболее действенный метод лечения панариция. Для проведения процедуры чаще всего обходятся местной анестезией. Если воспаление распространилось на суставы или кости, то требуется общий наркоз.
Дальнейшие этапы лечения:
Врач выполняет разрез и удаляет гной, вместе с отмершими тканями.
Пораженную полость санируют с применением антисептиков.
В рану вставляют дренаж для оттока гноя.
Поверх раны накладывают повязку.
Если возникает необходимость, врач может ампутировать фалангу или весь палец.
После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, антибиотики. Рану регулярно перевязывают и обрабатывают Фурацилином или Бетадином. Для скорейшего восстановления тканей показано физиотерапевтическое лечение.
Осложнения
К осложнениям панариция относятся:
Заражение крови. При этом формируются гнойные очаги в других внутренних органах, развивается ДВС-синдром. Сепсис часто заканчивается гибелью больного.
Гнойный тендовагинит с поражением синовиальных сумок кистей и предплечья. К этому осложнению чаще всего приводит панариций, сосредоточенный на I или V пальце руки.
Флегмона кисти.
Остеомиелит пястных и запястных костей.
Тромбоз сосудов с некрозом тканей, перифлебит и тромбофлебит конечностей.
Гнойный лимфаденит. Иногда именно лимфаденит и общая интоксикация организма становятся первыми симптомами панариция.
Контрактуры пальцев. Это осложнение развивается на фоне суставной или сухожильной формы болезни.
Профилактика панариция
Чтобы не допустить развития панариция, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:
Следить за чистотой рук. Однако слишком часто мыть из не стоит так как пересушенная кожа легко травмируется, на ней появляются микротрещины. Они могут стать входными воротами для инфекции.
Использовать перчатки во время работы с землей, во время уборки. Если их нет, то руки нужно обработать защитным кремом. После завершения трудовой деятельности, их моют и смазывают жирным кремом.
Соблюдать правила безопасности во время работы с режущими инструментами. Особенно когда высок риск проникновения инфекции в рану, например, во время чистки картошки, либо при разделке рыбы.
Использование собственных маникюрных принадлежностей. Во время обработки ногтей нужно стараться не травмировать кожу и мягкие ткани. Кутикулу не следует обрезать, её достаточно отодвинуть.
Видео: Елена Малышева в передаче Жить Здорово «Нагноение на пальце»
