Как бороться с паническими атаками?

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Паническая атака – это приступ сильнейшего страха, который возникает внезапно. Часто развивается он ночью и за несколько минут достигает максимальной интенсивности. У человека усиливается сердечный ритм, он начинает задыхаться, в груди появляются боли, а в горле встаёт ком. Приступ может длиться от 10 минут до 2 часов. Средняя продолжительность атаки составляет полчаса. Постепенно страх проходит, уступая место тревожности. После перенесённого криза развивается боязнь его повторения.

В медицине паническую атаку называют кардионеврозом, симпатоадреналовым кризом или вегетативным кризом. Такие приступы никогда не бывают единичными. Они напоминают о себе постоянно. Это приводит к формированию фобий, которые сказываются на личностных характеристиках больного. Если панические атаки становятся регулярными и повторяются в течение года, то врачи говорят о синдроме панической атаки или о паническом расстройстве. Это значит, что однократно возникший приступ или его несколько повторений в течение месяца ещё нельзя расценивать как расстройство психики. От панических атак страдают как взрослые люди, так и дети старше 3 лет.

Приступы не несут угрозы жизни, науке неизвестно ни одного случая гибели человека из-за панической атаки. Это обусловлено механизмом её развития. Организм, чувствуя угрозу, мобилизируется (аналогичным образом он реагирует на реальную опасность). Нужно помнить о том, что панические атаки могут сигнализировать о наличии высокого риска кровотечения, инсульта, бронхиальной астмы, височной эпилепсии. Иногда приступы животного страха являются предвестниками тиреотоксикоза или мигрени.

Панические атаки могут выступать в качестве побочного эффекта от приёма лекарственных средств. В любом случае, игнорировать их не следует. Нужно выяснять причины их возникновения и уметь с ними справляться.

Статистика

Паническая атака – это явление распространённое. Считается, что хотя бы раз в жизни её переносил каждый 5 человек. Однако от панических расстройств страдает не более 1% населения. Женщины в 5 раз чаще переносят приступы страха, чем мужчины. Заболевание диагностируется преимущественно в возрасте 25-35 лет. Хотя иногда атаки случаются у детей, подростков и пожилых людей.

Каждый 5 больной пытается лечить приступы животного страха спиртными напитками или тяжёлыми психотропными лекарственными средствами. Это приводит к формированию стойкой зависимости.

На самом деле, справиться с паническими атаками не сложно. Причём для этого не всегда требуется приём психотропных препаратов.

Теории происхождения панических атак

Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить, что происходит с организмом в момент атаки. Причём все они не лишены смысла.

Катехоламиновая теория

Сторонники этой гипотезы считают, что причиной панического страха становятся гормоны катехины. Их вырабатывает мозговое вещество надпочечников. К ним относятся: адреналин, дофамин, норадреналин. Ведущая роль в плане развитии атаки принадлежит адреналину. Он заставляет нервную систему активизироваться, способствует учащению сердцебиения. Это необходимо для того, чтобы все органы в достаточном количестве омывались кровью. Параллельно происходит повышение артериального давления, учащается дыхание. Головной мозг в такие моменты получает максимальное количество кислорода. Таким же образом организм реагирует на опасность.

При панической атаке катехины увеличивают свою численность не только в крови и моче, но и в нервной ткани. Доказано, что при внутривенном введении адреналина развивается такая же паническая атака. Поэтому чем больше в организме человека катехинов, тем выше у него склонность к возникновению кризов.

Генетическая теория

Панические атаки, возникающие у одного однояйцового близнеца, с вероятностью в 50% возникнут у другого. В 15-20% случаев от них страдают кровные родственники. Поэтому есть теория, что заболевание развивается из-за нарушений в структуре определённых генов. Это значит, что склонность к его возникновению имеется у ребёнка с рождения. Паническое расстройство даст о себе знать, как только для этого возникнут благоприятные условия, например, будет перенесен сильный стресс, произойдут гормональные изменения в организме, человек тяжело заболеет и пр.

Теория психоаналитиков

Изучением панических атак занимался знаменитый З. Фрейд. Он и его последователи придерживались мнения, что развиваются они у людей, которые имеют внутриличностный конфликт, который остаётся неразрешённым, а подавленным. Отсутствие эмоциональной разрядки приводит к кардионеврозам.

Поведенческая теория

Есть мнение, что панические атаки возникают у людей, которые страдают от навязчивого страха утонуть, попасть в катастрофу и пр.

Когнитивная теория

Приверженцы этой теории считают, что паническая атака – это следствие неправильной интерпретации человеком собственных ощущений. К примеру, учащение дыхания и сердцебиения, возникающее в ответ на физические нагрузки или на страх, они расценивают как сигнал скорой гибели. Это приводит к тому, что у них развивается паника.

Механизм развития

1. Под влиянием стресса происходит выброс адреналина.

2. Гормон провоцирует сужение сосудов, способствует учащению дыхания и сердечного ритма.

3. Спазм сосудов приводит к повышению артериального давления.

4. Углекислый газ из организма выводится быстрее, что провоцирует усиление тревожности.

5. Низкий уровень содержания CO₂ становится причиной головокружения и онемения конечностей

6. Сосуды спазмируются только на периферии: в коже, в жировой клетчатке и мышцах. Вся кровь приливает к жизненно важным органам: к головному мозгу и сердцу. Остальные ткани страдают от гипоксии, что приводит к накоплению в них молочной кислоты. Она попадает в системный кровоток и способствует усилению паники.

Причины панических атак

Паническая атака может быть вызвана любым сильным переживанием, предстоящим хирургическим вмешательством, страхом болезни и пр.

Чаще всего развивается приступ при наличии психических отклонений, но иногда он может быть вызван такими причинами, как:

• Инфаркт миокарда, который перенес человек.

• ИБС.

• Пролапс митрального клапана.

• Роды.

• Беременность.

• Раннее вступление в половую связь.

• Климакс.

• Феохромоцитома (опухоль надпочечников, которая вырабатывает адреналин).

• Тиреотоксический криз.

• Терапия лекарственными средствами: глюкокортикостероидами, анаболическими стероидами, холецистокином.

Панические атаки могут выступать в качестве симптомов таких психических заболеваний, как:

• Фобии.

• Депрессия.

• Шизофрения.

• Шизотипическое расстройство.

• Расстройства психики, обусловленные полученной травмой, например, попаданием в ДТП или стихийное бедствие.

• Обсессивно-компульсивное расстройство. При этом человека постоянно преследует страх болезни или другого бедствия. В результате у него формируются навязчивые идеи. Например, он постоянно проверяет состояние электрических приборов, слишком часто моет руки и пр.

Если человек всё время находится в состоянии стресса, либо живёт в ускоренном ритме (это может быть связано с работой), то он в большей степени подвержен паническим атакам. У детей во время приступа часто происходит непроизвольное отделение мочи или кала.

Провоцирующие факторы

Учёные выделили факторы риска, которые повышают вероятность возникновения панической атаки даже у здорового человека.

К ним относят:

• Ведение малоподвижного образа жизни. Отсутствие физических нагрузок особенно опасно для подростков. Занятия спортом помогают избавиться от негативных мыслей и эмоций, обрести душевное равновесие, навести порядок в мыслях. Гиподинамия приводит к неусидчивости, повышенной импульсивности, что влечёт за собой панические атаки.

• Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин. Нервная система под влиянием этого вещества истощается.

• Курение. Содержащиеся в табачном дыме вещества негативным образом отражаются на сосудах человека, влияют на стрессоустойчивость.

• Длительное сдерживание эмоций внутри себя.

• Хронический недосып. В кровь попадает избыточное количество адреналина и других гормонов, что приводит к панике.

Симптомы панической атаки

Паническая атака проявляется как физическими, так и психическими симптомами. Их нужно рассмотреть отдельно.

Психические проявления панической атаки

Психические симптомы проявляются максимально ярко:

• У человека возникает чувство, что его жизнь или здоровье находится под угрозой.

• Появляется острый страх смерти. Он присутствует в первых 2-3 приступах, после чего вытесняется страхом болезни, инфаркта, инсульта и пр.

• Появляется боязнь сойти с ума.

• В горле встаёт комок.

• Восприятие мира искажается. Может возникать ощущение, что время замедляется.

• Человек смотрит на себя как бы со стороны и не может управлять собственными действиями.

• Иногда состояние приближается к полуобморочному. Сознание затуманивается.

Некоторые люди пытаются спрятаться или убежать, а другие напротив, впадают в ступор.

Перечисленные симптомы могут различаться. У одного и того же человека наблюдаются кризы с низкой эмоциональной составляющей, либо приступы выраженного страха, вплоть до состояния аффекта. В среднем повторяются они 1 раз в 7 дней. Иногда приступы могут не беспокоить человека месяцами. Слабо выраженные панические атаки способны происходить до нескольких  раз в сутки.

Физические симптомы

К физическим проявлениям панических атак относятся:

• Учащение сердечного ритма. Иногда сердце бьется так часто, что у человека возникает ощущение, будто оно «вырывается из груди». Этот симптом развивается под влиянием адреналина и дофамина. В норме уровень этих гормонов повышается при возникновении реальной опасности. Таким образом организм готовится бежать.

• Приливы жара или озноб. Эти ощущения обусловлены сокращением сосудов, пронизывающих подкожно-жировую клетчатку.

• Учащение дыхания.

• Сухость в ротовой полости. Она возникает из-за стимуляции вегетативной нервной системы.

• Потливость. Таким образом организм самостоятельно себя охлаждает, чтобы оптимизировать расход энергии.

• Диарея или запор. Нарушение стула происходит из-за того, что ухудшается питание кишечника на фоне сосудистого спазма.

• Боль в груди с левой стороны.

• Похолодание стоп и кистей.

• Нарушения в работе органов пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, рвота, разжижение каловых масс.

• Дрожь в руках и во всём теле.

• Головокружение, затуманенность сознания, некоторый отрыв от реальности, слабость. Все эти симптомы обусловлены снижением уровня углекислого газа в крови и в спинномозговой жидкости. Он быстрее покидает организм из-за учащённого дыхания.

Средняя продолжительность криза составляет полчаса. Иногда он заканчивается раньше. Завершением атаки у детей чаще всего становится избыточное мочеиспускание или рвота. Больной чувствует себя усталым, слабым и подавленным.

Иногда похожие симптомы возникают при других заболеваниях, например, при инсульте или бронхиальной астме. Однако различия всё-таки имеются. Чем тяжелее патология, тем хуже чувствует себя человек.

Симптомы атипичной панической атаки

Иногда симптомы панической атаки отличаются от классической клинической картины. Человек не чувствует жуткого страха. Он просто испытывает сильное внутреннее напряжение.

Физические проявления могут отсутствовать вовсе, либо будут слабо выраженными (наблюдается временный сбой в работе одного органа):

• Потеря голоса.

• Ухудшение зрения.

• Немота.

• Шаткость походки.

• Ощущение скованности в руках.

Врачи называют такие панические атаки истерическим неврозом. Чаще всего возникают они в людных местах.

Что может спровоцировать приступ?

Паническая атака может манифестировать по-разному.

Возможно 3 варианта развития событий:

• Человек не страдает от каких-либо заболеваний. Паническая атака происходит после нервного или физического перенапряжения, либо после выхода из запоя. Чаще всего люди не могут найти объективную причину приступа, но время его дебюта они точно указывают.

• Если человек страдает от затяжной депрессии или астенического синдрома, то приступы чаще всего проявляются физическими симптомами. Яркой эмоциональной окраски они не несут. Паническая атака с полноценным набором симптомов развивается после перенесённого стресса, хирургического вмешательства или заболевания.

• Тревожность человека может стать причиной развития приступа.

Что может усугубить течение приступа?

Некоторые люди переносят панические атаки хуже. Как правило, подобная ситуация наблюдается у боязливых лиц, с повышенной тревожностью. Склонны к выраженным паническим атакам артистические и драматичные натуры, а также люди с неустойчивой психикой.

Учёные установили, что значение имеет то, каким образом человек трактовал свою первую паническую атаку. Если он воспринял её как сердечный приступ, либо за какое-то заболевание, то приступы будут повторяться часто. Они станут базой для возникновения навязчивых страхов.

Чем сильнее было эмоциональное волнение у человека во время панической атаки, тем больше он будет бояться следующего приступа.

Что может облегчить течение приступа?

Панические атаки переносятся человеком легче, если он обладает следующими личностными характеристиками:

• Независимость.

• Внутренняя наполненность.

• Трудолюбие.

• Хладнокровие.

• Наличие собственной точки зрения.

Ночные панические атаки

Чаще всего панические атаки развиваются у людей именно в ночное время. Причём подвержены им волевые и сдержанные люди. Накануне приступа человек долго не может уснуть, он лежит в постели, одолеваемый различными тревогами и мыслями. Это становится пусковым фактором к развитию атаки. Иногда человек просыпается среди ночи, испытывая ощущение жуткого страха. Он пытается убежать и спрятаться, хотя даже не понимает, в каком направлении нужно двигаться и от чего именно бежать.

Приступ дебютирует после 24:00. Он может продолжаться долго. После восхода солнца атака самостоятельно проходит. Облегчение приносит общение с другим человеком. Иногда паника утихает после того, как включается свет.

Симптомы приступов, которые возникают ночью, не отличаются от дневных атак. Хотя иногда они более интенсивные. Многие люди, которые сталкиваются с ночными паническими расстройствами, не обращаются к доктору. Они считают, что страх был обусловлен кошмарными сновидениями, а не заболеванием. Такая точка зрения в корне неверна. Обращаться к специалисту нужно.

Человек, страдающий от ночных панических атак, не высыпается. Весь следующий день он будет испытывать сонливость, усталость и апатию. Это приводит к ухудшению работоспособности и невнимательности. Если профессиональная деятельность связана с управлением механизмами, то возникает реальная угроза жизни.

Страх очередного приступа не даёт нормально заснуть, а днём он мучается от сонливости. Неполноценный отдых приводит к обострению хронических заболеваний. Это способствует усугублению психических расстройств. Кроме панических атак больной начнёт страдать от депрессии, невроза и пр.

Панические атаки при климаксе

У женщин старше 45 лет появляются симптомы, указывающие на развитие климакса.

Они могут напоминать признаки панической атаки:

• Приливы жара к верхней части туловища.

• Гиперемия лица, шеи, груди.

• Избыточное потоотделение.

• Головные боли.

• Учащение сердечного ритма.

• Трудности с засыпанием.

• Сонливость в дневные часы.

• Чрезмерная раздражительность.

Отличить симптомы климакса от симптомов панической атаки можно по следующим признакам:

• Отсутствие панического страха

• Отсутствие тревожности, которая не позволяет думать ни о чём другом.

• Улучшение самочувствия на фоне приёма гормональных препаратов. Назначает такие лекарственные средства гинеколог.

Панические атаки в период менопаузы не являются редкостью. Они беспокоят каждую 6 женщину.

Риски их возникновения повышаются при наличии следующих нарушений:

• Мигрень.

• Заболевания сердца и сосудов.

• Эмфизема.

• Аллергия.

• Тиреотоксикоз.

• Прошлые панические атаки, которые предшествовали климаксу.

Спровоцировать приступы могут такие факторы, как:

• Эмоциональное потрясение.

• Алкоголизм.

• Хроническая усталость.

• Физические перегрузки.

Во время менопаузы женский организм особенно уязвим, поэтому панические атаки могут быть спровоцированы даже незначительными переживаниями.

Вегето-сосудистая дистония

Дистония характеризуется сбоем баланса между симпатической и парасимпатической НС. Этот сбой может произойти в любом возрасте. Пусковым фактором часто становятся стрессы, полученные травмы, заболевания, кровопотери. Не стоит исключать наследственную предрасположенность к ВСД.

Вегето-сосудистая дистония всегда сопутствует паническим атакам. Поэтому диагноз в карточке пациента может звучать как «ВСД с паническими атаками».

Клиническая картина дистонии многообразна. Ведущим симптомом часто становятся боли в грудной клетке, нарушения сердечного ритма, гипергидроз, скачки артериального давления, приступы удушья, раздражительность. Эти жалобы пациенты предъявляют доктору. Однако в ходе обследования никакие патологии со стороны внутренних органов не обнаруживаются.

На фоне ВСД часто развиваются панические атаки. Приступы сопровождаются тремором конечностей, появлением холодной испарины, приливами жара, онемением рук и ног. Человек испытывает животный страх смерти.

Постановка диагноза «ВСД с паническими атаками» указывает на то, что внутренние органы человека здоровы. Терапия должна быть направлена на борьбу с самими приступами.

Симптомы, которые возникают между приступами

Кроме симптомов, возникающих во время панической атаки, человека могут беспокоить следующие нарушения самочувствия:

• Непрекращающееся ощущение тревожности.

• Боязнь оказаться в той ситуации, в которой случилась первая паническая атака.

• Формирование фобий.

• Синдром хронической усталости. Человек будет испытывать постоянную слабость, у него снижаются когнитивные функции, усиливается плаксивость. Он всегда в плохом настроении.

• Депрессия. Человек будет сосредоточен на своих внутренних переживаниях.

• Истерические припадки, которые могут сопровождаться потерей сознания.

• Страх будущего.

• Наличие навязчивых идей и мыслей.

При панических атаках, спровоцированных ВСД, между приступами будут наблюдаться такие симптомы, как:

• Ощущение острой нехватки кислорода.

• Боль в груди.

• Сухость во рту.

• Тошнота, диарея, вздутие кишечника.

• Повышение температуры тела до 37,5 °C. Субфебрилитет не характеризуется какими-либо другими признаками инфекции или простуды.

• Озноб.

• Головокружение.

• Чрезмерная потливость.

Как действовать во время панической атаки?

При развивающемся приступе панической атаки нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Измерить температуру тела, давление, пульс, частоту дыхания. Все показатели будут завышены. Однако знание этих параметров здоровья позволит отличить паническую атаку, сопровождающуюся симпатоадреналовым кризом (давление повышено, пульс частый) от панической атаки с вагоинсулярным кризом (основные симптомы вызваны чрезмерной активностью парасимпатической нервной системы). В последнем случае пульс будет замедленным. В зависимости от типа панической атаки будут отличаться правила оказания помощи больному.

2. Подумать о препаратах, которые человек принимал. Спровоцировать паническую атаку могут средства для лечения болезней сердечно-сосудистой и нервной системы. Возможно, что нужно отказаться от дальнейшей терапии. Если человек уверен, что приступ обусловлен лекарственными средствами, то можно принять Смекту, Активированный уголь или другой аналогичный препарат. Обязательно нужно ознакомиться с инструкцией по применению. Не исключено, что в ней имеются вполне конкретные указания.

3. При учащении сердечного ритма нужно начать кашлять. Это позволит привести его в норму.

4. При появлении болей в грудной клетке с левой стороны, дожидаться окончания приступа не следует. Нужно принять 1 таблетку Аспирина и вызвать бригаду медиков.

   Звонок в скорую помощь требуется в следующих случаях:

   • Приступ длится более получаса.

   • Перед началом приступа возникали галлюцинации, была дымка перед глазами, пропадало ощущение реальности происходящего. Таким образом может проявляться как мигрень, так и требующая немедленной терапии височная энцефалопатия.

   • Лицо становится асимметричным, а движения конечностей нескоординированными. По коже «бегают мурашки».

   • Повышается температура тела, появляются боли в горле и в мышцах,

   • У больного ранее была диагностирована бронхиальная астма. До приезда бригады медиков нужно принять препарат, который он всегда использовал для купирования приступов.

5. При повышении артериального давления и учащении пульса до 65 ударов в минуту нужно принять Анаприлин. Таблетку в 10 мг кладут под язык. Это позволит облегчить работу сердца, давление снизится, пульс нормализуется. Под влиянием препарата организм стабилизирует работу симпатической нервной системы.

6. Если паническая атака была спровоцирована приступом тахикардии, то можно воспользоваться несложным приемом. Большой палец левой руки нужно поднять вверх, а остальные пальцы сложить в кулак. У основания большого пальца образуется ямка, представленная тремя сухожилиями. В неё нужно поместить средний палец правой руки и нащупать пульс. Зажав этот участок необходимо сосчитать до 60. Темп счета не должен превышать скорость движения секундной стрелки. После таких действий паническая атака должна закончиться. Если человек ощущает, что пульс у него сильно сбит, необходимо вызвать бригаду медиков. До их приезда нужно сосредоточиться на глубине и частоте дыхания.

7. Вдыхать нужно глубоко, делая вдох на счёт раз. Через 2 секунды воздух выдыхают. Постепенно глубину вдоха увеличивают, доводя счёт до четырёх. Нужно мысленно представлять, как воздух заполняет лёгкие. Дышать необходимо животом.

8. Во время приступа паники необходимо заставить себя улыбаться. Пусть рот будет растянут в неестественной улыбке. Мимика прочно связана с головным мозгом, поэтому он вскоре среагирует на них позитивными эмоциями.

9. Чтобы отвлечь себя, нужно сконцентрироваться на необычном занятии. Например, можно начать считать голубей.

10. Человек должен убедить себя, что паническая атака не несёт угрозы жизни и скоро закончится.

Диагностика панических атак

При осмотре пациента с приступом панической атаки даже специалист не всегда сможет сразу выставить верный диагноз. Чтобы уточнить его, потребуется оценка рефлексов, осмотр кожных покровов, выполнение ЭКГ, подсчёт пульса и частоты сердцебиения, замер уровня кислорода в крови. Только после того, как результаты диагностики будут известны, можно определиться с диагнозом.

Когда приступ завершится, больного обследуют на предмет выявления таких патологий, как:

• Тахикардия и другие серьёзные нарушения сердечного ритма. Пациенту показано суточное мониторирование ЭКГ.

• Ишемия сердечной мышцы. Выполняют ЭКГ в покое и при физической нагрузке, УЗИ сердца.

• Инсульт и опухоль головного мозга. Пациенту показано прохождение КТ или МРТ.

• Бронхиальная астма. Выполняют аллергопробы и дыхательные тесты.

• Внутреннее кровотечение. Выполняют УЗИ внутренних органов.

• Заболевания психики. Необходима консультация психиатра.

О панической атаке говорят в следующих случаях:

1. В течение 10 минут приступ набирает максимальную интенсивность.

2. Во время приступа человек испытывает животный страх.

У больного имеется хотя бы 4 из перечисленных признаков:

• Комок в горле.

• Учащённое сердцебиение.

• Сухость во рту.

• Боль или неприятные ощущения в животе.

• Ощущение нехватки воздуха.

• Страх смерти.

• Головокружение.

• Состояние, близкое к обмороку.

• Ощущение жара или холода.

• Боязнь сойти с ума.

• Онемение тела.

• Боль в груди.

• Усиление потливости.

Для диагностики атипичной панической атаки требуется фиксация таких симптомов, как: периодическое ухудшение слуха или зрения, возникновение судорог, нарушения походки. Если приступ случается однократно и больше никогда не повторяется, то это нельзя расценивать как паническое расстройство.

Лечение панической атаки и их профилактика

После того как с приступом удастся справиться, нужно продолжать лечение в домашних условиях.

Не следует полагаться на лекарственные средства, нужно соблюдать некоторые рекомендации специалистов:

1. Релаксировать с помощью правильной техники дыхания. Нужно плавно наполнять лёгкие, мысленно представляя, как кислород проникает в каждую клетку тела. Усилить эффект можно, если постоянно проговаривать заданную фразу, например, «Я спокоен и расслаблен». После релаксации в голове и в теле должна ощущаться лёгкост.

2. Техника «напряжение – расслабление». Необходимо принять максимально комфортную позу, сев на стул. Одежда не должна стеснять движения. Пальцы ног вытягивают, напрягая икры и стопы, в таком положении остаются несколько секунд, а затем расслабляются. После этого пятками нужно упереться в пол, поднять пальцы вверх, напрячь икры и стопы на 10 секунд, после чего расслабиться. Затем ноги поднимают вверх, выдерживают их параллельно полу в течение 10 секунд.

3. Медитация. Для начала нужно включить приятную музыку, сесть с ровной спиной и закрыть глаза. Лучше всего медитировать одному. Мысли нужно сконцентрировать на дыхании, думая о том, что панические атаки больше не побеспокоят. Не стоит ждать, что после одного сеанса медитации наступит выздоровление. Эффект будет заметен только тогда, когда человек научится получать заряд бодрости и контролировать свои эмоции. Как правило, на освоение этой техники уходит около полугода.

4. Занятия спортом. Физические нагрузки способствуют выбросу в кровь эндорфинов. Полезна езда на велосипеде и на роликах, можно посещать бассейн и танцы. Иногда даже обычная утренняя пробежка становится лучшим лекарством от панических атак.

5. Регулярная мышечная релаксация. Полезны все техники: самовнушение «напряжение – расслабление», йога, медитация, визуализация.

   Повысить сопротивляемость организма стрессам помогают следующие рекомендации:

   • Подъем самооценки. Не нужно сравнивать себя с другими и искать в себе недостатки. Следует фиксировать все свои достижения, надевать яркую одежду, научиться говорить «нет».

   • Легче относиться к своим ошибкам, не зацикливаться на них.

   • Смотреть передачи, настраивающие на позитив.

   • Заниматься делами, которые приносят удовольствие.

   • Учиться новому.

   • Заниматься рисованием (арт-терапия).

6. Качественный и полноценный отдых. Важно отводить достаточно времени на сон.

7. Ведение личного дневника. В нём нужно отмечать, когда случались приступы и что им предшествовало. Анализ ситуации помогает лучше противостоять панике.

8. Отказаться или уменьшить количество потребляемого спиртного, кофе, чая, никотина.

9. Питаться правильно, небольшими порциями и по расписанию.

10. Принимать травяные отвары и чаи на основе липы, мяты, шишек хмеля, пустырника, валерианы, ромашки.

11. Включить в меню такие продукты, как:

    • Шиповник, болгарский перец, цитрусовые, яблоки и киви – все они являются источником аскорбиновой кислоты.

    • Авокадо, бурый рис, бананы, бобы – они содержат магний.

    • Индейку, говядину, зерновые продукты – в их составе много цинка.

    • Творог, сыр, тофу, лосось – они богаты кальцием. Однако эти продукты противопоказаны пациентам, проходящим терапию Аурориксом или Пиразидолом.

Все лекарственные средства должен назначать врач. Специалист подбирает дозу и определяется с продолжительностью проводимой терапии. Нужно чётко следовать указаниям доктора. Резкая отмена препаратов опасна.

Психотерапевт может назначить такие психотерапевтические методики, как:

• Психоанализ.

• Гештальт-терапия.

• Телесно-ориентированная психотерапия.

• Системная семейная психотерапия.

• НЛП.

• Техника гипноза.

• Десенсибилизация и переработка движениями глаз.

Панические атаки у детей

Панические атаки у детей и у подростков возникают не часто, но исключить их невозможно. Они развиваются и у девочек, и у мальчиков. Подвержены приступам стеснительные и ответственные дети, с высоким уровнем тревожности.

Спровоцировать паническую атаку могут стрессы: гибель близких родственников, развод родителей, трудности в общении со сверстниками. Чаще всего страдают подростки в возрасте 15-19 лет, а также юноши и девушки в период полового созревания.

У дошкольников панические атаки проявляются остановками дыхания. Иногда родители путают их с респираторными заболеваниями, но температура тела при этом не повышается.

У детей постарше наблюдаются сбои в работе сердца, учащение дыхания. У них повышается артериальное давление, усиливается потоотделение. Они указывают на боль в животе, на страх и тревогу. Во время приступа часто развивается рвота и диарея. Завершается приступ отхождением большого количества мочи. В целом, криз имеет ту же клиническую картину, что и у взрослого человека.

Для постановки диагноза нужно обратиться к детскому психиатру. Важно избегать посещения тех мест, где у ребёнка произошла паническая атака. Обязательно исключают менингит, эпилепсию, инсульт, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лечение панических атак у детей проводится по следующим направлениям:

• Приём лекарственных средств. Чаще всего назначают антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены ноотропы, витамины группы В, мочегонные средства, венотоники.

• Психотерапевтическая помощь. Хорошие результаты могут быть получены при применении техники когнитивно-поведенческой терапии.

• Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с магния сульфатом, бромэлектросон.

Родители должны отвлекать ребёнка от его страхов, учить его расслабляться, помогать адаптироваться в социуме и бороться со своими фобиями.