Анкилостомы у человека (анкилостомоз)
Данилова Татьяна Вячеславовна
Примерно 30% всех случаев диагностированного гельминтоза приходится на анкилостомоз. Это заболевание вызывают круглые паразиты из семейства Ancylostomatidae. Они подразделяются на два подвида: кривоголовка (Ancylostoma duodenale) и некатор (Ancylostoma duodenale). Несмотря на некоторые отличия в размерах, строении ротовой полости, в сроках достижения личинками половой зрелости, у этих переносчиков анкилостомоза имеется много общего.
Жизненный цикл анкилостомы
В организме анкилостомы у человека проходят цикл созревания до половозрелой особи, то есть он является для паразита окончательным хозяином. Основное место обитания гельминта – 12-перстная кишка, откуда яйца попадают вместе и испражнениями в окружающую среду.
Цикл развития анкилостомы:
После попадания в почву личинки преобразовываются в рабдовидную форму, а затем становятся филяриевидными личинками. Такая форма способна к заражению. Для такого превращения яиц в личинки требуются определённые условия: температура не менее +27°C, повышенная влажность, аэрированная почва.
В течение полутора лет филяриевидная личинка сохраняет способность к инвазии (проникновению) в организм человека, чтобы достичь в нём половой зрелости.
Перкутанный способ заражения осуществляется через кожу. Проникнув в глубокие слои дермы, личинка проникает в кровь, затем с её током попадает в дыхательную систему, в рот и оттуда попадает в кишечник.
Пероральный способ заражения осуществляется при заглатывании личинок. Они сразу же попадают на место своего обитания и начинают внедряться в слизистую оболочку кишечника.
Спустя 1,5-3 месяца обитания в пищеварительном тракте самки анкилостомы становятся половозрелыми, откладывают яйца.
После выделения яиц анкилостомы вместе с калом начинается новый цикл развития гельминта.
Производительность одной самки анкилостомы – 6-55 тысяч яиц в сутки. Яйца не видны невооружённым глазом, они имеют овальную форму, тонкую оболочку, различимы исключительно под микроскопом.
Пути заражения паразитами:
При ходьбе босиком;
При употреблении сырой воды и плохо вымытых овощей, попавших в организм с частичками почвы;
При работе в шахте;
При контакте детей с почвой, заражённым песком на детской площадке.
Симптомы анкилостомоза
Во время скрытого передвижения личинки анкилостомы у человека по организму не всегда удаётся вовремя определить начало заражения. Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической.
Симптомы острой формы, диагностируемой только при перкутанном заражении (через кожу):
Дерматит на месте внедрения личинки, красная и зудящая кожа, шелушение, трещины, эрозии и пузырьки;
Аллергический насморк, отёки и высыпания из-за токсического поражения;
Вторичное инфицирование кожи (гнойнички, расчесы, пиодермии);
Симптом Лёффлера при миграции личинок в дыхательную систему (удушье, одышка, осиплость голоса, симптомы ложного крупа).
Симптомы хронической формы, диагностируемой при локализации паразита в 12-перстной кишке:
Диспепсия (рвота, тошнота, отсутствие аппетита, тяжесть в животе);
«голодные» боли под ложечкой высокой интенсивности;
Спазматические боли вокруг пупка;
Анемия железодефицитная (утомляемость, бледность кожи, ломкость волос и ногтей, алопеция, жжение языка).
Анкилостомоз практически постоянно сопровождают воспаления тонкого кишечника (дуоденит, перидуоденит).
Диагностика заражения анкилостомами
Основной метод диагностирования анкилостомоза у человека – исследование кала. Проведение копрограммы позволяет обнаружить не только яйца гельминта, но и взрослых анкилостомоз. Кроме этого, врач инфекционист при постановке диагноза принимает во внимание данные анамнеза пациента. Его может насторожить сочетание аллергии и анемии, жалобы на патологии пищеварения. Поскольку тропики и субтропики – регионы, эндемичные по анкилостомозу, пребывание там всегда служит поводом для беспокойства.
Дополнительные методы исследования:
Общий анализ крови – обнаруживается низкий гемоглобин, снижение числа эритроцитов, повышение уровня эозинофилов.
Биохимический анализ крови – снижение уровня калия (при диарее), уровня общего белка.
Эндогастродуоденоскопия (ЭГДС) – диагностирует поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, повреждённой паразитами.
Врач проводит дифференциацию анкилостомоза от других видов гельминтоза, язвы желудка и тонкого кишечника, аллергической крапивницы, дифиллоботриоза.
Как избавиться от анкилостомы?
Современные лекарственные средства помогут изгнать гельминта за короткий срок:
Альбендазол
| Универсальный препарат, помогающий при многих видах заражения паразитами, эффективный, безопасный и недорогой. Курс дегельминтизации – от1 до 3 суток. |
Левамизол
| Эффективный препарат, имеет большое количество противопоказаний, курс лечения – 1 сутки. |
Пирантел
| Эффективный и безопасный, применяется для лечения детей и беременных женщин. Курс дегельминтизации – от 1 до 3 суток. |
Мебендазол
| Чаще применяется при изгнании некатора. Курс лечения – от 1 до 3 суток. |
Контролируют эффективность лечения исследованием результатов копрограммы. При наличии в кале яиц анкилостомы курс лечения повторяют. Дополнительно проводится терапия анемии препаратами железа и фолиевой кислотой.
Профилактика заражения анкилостомозом
Чтобы не подвергать здоровье риску заражения этим видом гельминтоза, достаточно строго соблюдать основные правила гигиены: мыть руки после туалета, перед едой, обдавать горячей водой овощи и фрукты перед тем, как использовать их в пищу. Не стоит пить сырую воду, перед употреблением её надо кипятить. При посещении шахты или погреба, подвала следует надевать закрытую плотную обувь. В местности, эндемичной по анкилостомозу, не нужно ходить босиком по траве, песку. После работы в саду, в огороде желательно тщательно вымыть руки.
Последствия заболевания для организма человека
Нелеченный анкилостомоз приводит к малокровию (железодефицитной анемии), так как за сутки гельминт потребляет из слизистой оболочки кишечника до 0,3 мл в сутки. Интоксикация продуктами деятельности паразита приводит к частым аллергическим реакциям. Подвижность паразитов, постоянное их прикрепление к слизистой оболочке приводит к травматизации кишечника. Этот фактор – повод для присоединения вторичной бактериальной инфекции, злокачественному перерождению.
Своевременно пролеченный анкилостомоз не оставляет тяжёлых последствий и осложнений, имеет благоприятный прогноз.
