Печёночный сосальщик: симптомы и лечение
Данилова Татьяна Вячеславовна
Кто такой печёночный сосальщик?
Печёночный сосальщик – это плоский червь, который относится к классу дигенетических сосальщиков. Он паразитирует в желчных путях, а также в печени людей и иных теплокровных животных.
Печёночными сосальщиками называют червей разного рода, среди которых:
Ланцетовидный сосальщик.
Восточный сосальщик.
Гигантский печёночный сосальщик.
Печёночная фасциола.
Кошачья двуустка и пр.
Для человека опасность представляет гигантский сосальщик и печёночная фасциола. Эти два вида трематод провоцируют заболевание под названием фасциолез.
Гигантский сосальщик имеет достаточно внушительные размеры, его тело в длину может достигать 76 мм, а в ширину 12 мм.
Двуустка печёночная имеет листовидное тело плоской формы. На голове паразита располагаются две присоски. В длину печёночный сосальщик может достигать 20-30 мм, а в ширину 12 мм. Сразу после короткого пищевода у паразита идут две петли кишечника, которые слепо заканчиваются. Черви являются гермафродитами, внутри их тела располагаются непарные яичники, небольшая матка и два ветвистых семенника. Во внешнюю среду паразиты выделяют овальные крупные яйца, покрытые желтой оболочкой.
Вспышки паразитарной инвазии бывают как массовые, так и спорадические. Статистический охват населения, которое поражено фасциолезом, составляет цифру от 2,5 до 17 млн. человек. Основными симптомами заражения человека печёночным сосальщиком являются: лихорадка, крапивница, тошнота, боли в правом подреберье.
Постоянным хозяином печёночного сосальщика чаще всего являются домашние животные (крупнорогатый скот, мелкорогатый скот, лошади, кролики, ослы и овцы), реже заражается человек. Печёночный сосальщик может паразитировать в организме диких животных, среди которых кенгуру, бобры, олени, белки и пр.
Следующий печёночный сосальщик, который паразитирует в организме человека – это трематод рода описторхис, который провоцирует заболевание под названием описторхоз.
Взрослая особь представляет собой плоского паразита, тело которого в длину может достигать 18 мм, а в ширину 2 мм. Передний конец тела червя заострен, присоски располагаются на брюшине и на верхней части туловища (ротовая присоска). Пищеварительная система паразита не замкнутая, на заднем конце тела имеется выделительный канал.
Трематод имеет и мужские и женские половые органы. Для размножения достаточно одной особи, паразитирующей в организме.
Данная паразитарная инвазия имеет широкое распространение по всему миру, однако пальма первенства принадлежит России. В некоторых регионах количество заражённого населения достигает 75%, что объясняется пищевыми традициями (употребление вяленой, слабосолёной или мороженой рыбы). Регистрируются случаи описторхоза в Беларуси, Казахстане, на Украине, в странах Западной Европы и пр.
Ещё один червь - печёночный сосальщик, который способен паразитировать в организме человека – это двуустка ланцетовидная. Этот трематод вызывает заболевание под названием дикроцелиоз.
Паразит в длину достигает 15 мм, а в ширину 5 мм. Также, как и остальные печёночные сосальщики, ланцетовидные двуустки являются гермафродитами. Они откладывают яйца, которые имеют уже развитый мирацидий. Вылупится личинка после того, как попадет в организм первого промежуточного хозяина.
Следует отметить, что дикроцелиоз является редким заболеванием среди людей. Медицине известны лишь единичные случаи паразитарной инвазии данным печёночным сосальщиком. Окончательным хозяином двуустки ланцетовидной является чаще всего мелкий и крупнорогатый скот.
Узнайте больше: Системы печёночного сосальщика
Какие органы поражает печёночный сосальщик?
Печёночный сосальщик поражает гепатобилиарную систему человека. В неё входит печень, внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки, и желчный пузырь.
Первые признаки и симптомы печёночного сосальщика
Первые признаки печёночного сосальщика связаны с инкубационным периодом развития паразита.
Различают три стадии паразитарной инвазии:
Симптомы печёночного сосальщика на стадии инкубационного периода
Инкубационный период может продлиться от 7 дней до 2 месяцев. Это зависит от того, какое количество паразитов попало в организм. В это время никаких признаков болезни заражённый человек не испытывает.
Симптомы печёночного сосальщика в острой стадии
Эту стадию ещё называют миграционной.
Она характеризуется общетоксическими и аллергическими симптомами, среди которых:
Повышение температуры тела. Отметка на градуснике может оставаться на уровне субфебрильных цифр, либо может повышаться до 39-40 °C. Температура может подниматься волнами, а может быть ремитирующей, когда суточные колебания превышают 1-2 градуса.
Больной испытывает слабость, головные боли, общее недомогание.
Из аллергических реакций наиболее часто появляется крапивница, которая сопровождается выраженным кожным зудом. Не исключено развитие отека Квинке.
Характерны диспепсические расстройства, среди которых: боли в правом подреберье, тошнота и рвота.
Печень увеличивается в размерах, развивается желтуха. При пальпации орган отзывается болью.
Боли за грудиной являются признаком развивающегося миокардита аллергической природы. Возможно увеличение артериального давления, усиление сердцебиения.
В крови увеличивается количество эозинофилов и лейкоцитов.
Острая фаза может длиться несколько недель, по её завершении симптомы заболевания исчезают.
Симптомы печёночного сосальщика в хронической стадии
Хронитизация паразитарного заболевания происходит спустя 3-6 месяцев после инвазии.
При этом на первый план выходят симптомы, указывающие на поражение печени и желчных путей:
Больной испытывает частые приступообразные боли в правом боку.
Во время обострения заболевания развивается желтуха.
Печень остаётся постоянно увеличенной в размерах.
Чем дольше сохраняется нелеченная инвазия, тем хуже прогноз. Возможно формирование цирроза печени, гепатита, анемии.
Опасно вторичное инфицирование, что может спровоцировать абсцесс печени, гнойный холангит и холецистит.
Медицине известны случаи, когда печёночные сосальщики развивались в молочных железах, в головном мозге, в ткани лёгких, в гортани и под кожей. Длительное напряжение иммунной системы обуславливает подверженность человека заболеваниям различной этиологии.
Узнайте больше: Стадии развития печёночного сосальщика
Пути заражения печёночным сосальщиком
Инфицирование двуусткой печёночной и двуусткой гигантской происходит при употреблении в пищу растений (огородных и дикорастущих), которые были политы водой из пресных водоёмов, при условии, что в ней находились инвазионные личинки червей. Возможно инфицирование во время питья некипячёной воды, при заглатывании воды во время купания.
Инфицирование печёночным сосальщиком, вызывающим описторхоз, происходит при поедании человеком заражённой рыбы, которая не прошла качественную термическую обработку.
Заражение печёночным сосальщиком рода двуустка ланцетовидная происходит при случайном заглатывании инвазированных муравьев, например, во время употребления ягод, луговых трав, овощей с огорода и пр.
Таким образом, путь заражения печёночным сосальщиком – пищевой. То есть для того, чтобы любой червь – печёночный сосальщик смог начать паразитировать в организме человека, ему потребуется попасть в желудочно-кишечный тракт.
Узнайте больше: Цикл развития печёночного сосальщика
Лечение печёночного сосальщика
Лечение печёночного сосальщика состоит из двух этапов. Первый этап является подготовительным, а второй направлен на непосредственное устранение паразита из организма человека.
Первый этап лечения печёночного сосальщика
Лечение данной паразитарной инвазии проводится в условиях стационара, хотя при удовлетворительном самочувствии больного возможно амбулаторное ведение пациента. Если заболевание диагностируется в фазу обострения, то пациента переводят на щадящую диету и назначают ему десенсибилизирующие препараты.
Что касается диеты, то при избавлении от печёночного сосальщика оптимальным принято считать стол №5 по Певзнеру. Из меню убирают острые, копчёные и жареные блюда. Предполагается готовка на пару, варка и запекание продуктов. После прохождение второго этапа лечения больному рекомендуют употреблять больше продуктов, богатых на клетчатку, что будет способствовать усилению моторики кишечника и улучшению отхождения желчи.
Второй этап - антипаразитарное лечение печёночного сосальщика
Антипаразитарная терапия начинается после того, как затихнут симптомы острой фазы болезни. Все препараты назначает врач в условиях стационара. Желчегонные препараты назначают для скорейшего выведения погибших паразитов из организма человека.
Контрольную диагностику с анализом кала и дуоденальным зондированием осуществляют спустя 3 месяца и спустя ещё полгода после лечения.
Приём антибиотиков необходим в случае развития гнойных осложнений. Не исключено оперативное вмешательство с дренированием печени, желчных протоков и пр.
Третий этап – восстановление организма после лечения печёночного сосальщика
Так как печёночный сосальщик нарушает работу органов пищеварения и функционирование организма в целом, то пациентам потребует пройти реабилитационный период.
Он может включать в себя следующие мероприятия:
Нормализация работы желчного пузыря и печени с помощью курсового приёма желчегонных препаратов.
Улучшение работы печени, её защита и восстановление с помощью гепатопротекторов.
Нормализация пищеварительных процессов с помощью ферментных препаратов.
Улучшение обмена веществ с помощью поливитаминов.
Чем раньше было выявлено заболевание, тем быстрее и легче удаётся добиться полного выздоровления. Если инвазия паразитами является высокоинтенсивной, либо если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, то прогноз значительно ухудшается. Не исключена даже гибель больного.
Профилактика печёночного сосальщика
Профилактика печёночного сосальщика – это комплекс мероприятий, который позволит предотвратить развитие заболевания:
Ни в коем случае не следует пить сырую воду из водоёмов.
Овощи, фрукты, огородную зелень, ягоды необходимо тщательно промывать перед употреблением в пищу.
Следует отказаться от употребления сырой рыбы.
Важная роль в профилактике печёночного сосальщика отводится государственным службам. Они обязаны предотвращать загрязнение водоёмов от попадания в них фекальных масс, бороться с размножением моллюсков. Не менее значимы профилактические мероприятия по дегельминтизации скота, а также ведение санитарно-просветительской работы среди населения.
На врачах лежит задача по своевременному выявлению пациентов-носителей печеного сосальщика и их качественное лечение. При подозрении на паразитарную инвазию следует обращаться к инфекционисту.
