Свиной цепень у человека
Данилова Татьяна Вячеславовна
Свиной цепень – это ленточный червь из семейства Taeniidae. Паразитирование свиного цепня в теле человека называется «тениоз». Проявляется эта паразитарная инвазия в расстройстве функции пищеварения, а также в неврологических и иных нарушениях. Тениоз опасен своими осложнениями, в частности, цистицеркозом головного мозга и глаз.
Свиной цепень – паразит, которого ещё называют «вооруженным» из-за многочисленных острых крючьев на голове и теле. Гельминт имеет весьма крупные размеры, в длину может достигать 4 метров.
Присосок на голове свиного цепня 4 штуки, а крючьев может быть от 22 до 32. Далее располагается шейка, которая переходит в членики. Они имеют четырёхугольную форму, их количество может достигать 1000 штук. Своим внешним видом свиной цепень напоминает прямого родственника, бычьего цепня, но по размерам уступает ему.
Червь является гермафродитом, он сам себя оплодотворяет. Каждый оплодотворённый членик может содержать до 50 тысяч яиц. Внутри яйца находится зародыш, который называется «онкосфера». Чтобы завершить цикл развития, онкосфера выходит из кишечника человека и поселяется в теле промежуточного хозяина (свиньи). Спустя определённое время червь вновь попадает в тело человека и только там он может стать половозрелой особью. Однако онкосферы готовы к инвазии сразу после выхода из заднего прохода, только заразиться при этом можно не тениозом, а цистицеркозом. Эта болезнь ещё опаснее, так как труднее поддаётся лечению.
Заболевание широко распространённо в азиатских, африканских и латиноамериканских странах. Хотя случаи тениоза регистрируются по всему миру, больше всего заболевших в тех регионах, где хорошо развито свиноводство. Поэтому Россия, Украина, Белоруссия и Прибалтика не являются исключением. В глобальных очагах, эндемичных по этой паразитарной инвазии, заражённость свиней составляет до 35%, поэтому больных людей насчитывается сотни тысяч.
Симптомы свиного цепня
Симптомы свиного цепня в организме человека могут выглядеть по-разному. Иногда они отсутствуют полностью, иногда проявляются, но слабо, а иногда клиническая картина достаточно выраженная.
Первые признаки заболевания манифестируют спустя 1,5-2 месяца после проглатывания личинок червя.
Симптомы свиного цепня в организме могут быть следующими:
Вначале возникает тошнота и рвота, затем присоединяется расстройство стула. При этом выраженные диареи сменяются упорными поносами.
Аппетит человека ухудшается, начинается медленная потеря веса.
В животе возникают боли различной интенсивности, начиная от слабых ноющих болей и заканчивая сильными схваткообразными приступами.
Для тениоза характерен зуд заднего прохода.
Пациенты часто предъявляют жалобы на головные боли, на головокружения, на повышенную раздражительность.
Страдает сон больного. В дневные часы это выражается в повышенной утомляемости и усталости.
Иногда наблюдаются обморочные состояния.
У больного развивается железодефицитная анемия с характерными для этого состояния признаками.
Страдает иммунная система. Человек становится в большей степени подверженным иным заболеваниям.
Следует отдельно отметить заражение внекишечной формой тениоза – цистицеркозом. Так, во время рвоты, в желудок человека могут попадать членики паразита из кишечника. Любой из них может содержать инвазионные яйца свиного цепня. В желудке оболочка яйца растворяется, и личинки начинают мигрировать по организму человека. Они могут оседать на любых внутренних органах и в мышцах. Таким образом развивается цистицеркоз глаз, кожи, головного мозга, лёгких или сердца. Поэтому следует отдельно рассмотреть симптомы каждого заболевания.
Симптомы свиного цепня в головном мозге
Именно головной мозг поражается цистицерками чаще всего, если рассматривать внекишечную форму болезни (около 60% всех случаев внекишечной инвазии).
Цистицеркоз больших полушарий головного мозга. У больных наблюдается церебральная гипертензия и гидроцефалия в том случае, если поражёнными оказываются большие полушария. Это выражается в сильных приступообразных головных болях, в частых головокружениях. Не исключены речевые отклонения, ухудшение чувствительности, эпилептические припадки. Отдельно следует отметить психические отклонения у таких пациентов. Они часто страдают от депрессивных расстройств, от галлюцинаций и бреда.
Цистицеркоз желудочков головного мозга. Если личинки червя проникают в желудочки головного мозга, то у больного развиваются очень сильные приступы головной боли, которые сопровождаются рвотой. Усиливается симптоматика при поворотах головы. Врачи называют подобные проявления синдромом Брунса. Параллельно может происходить потеря сознания и ухудшаться работа сердца.
Цистицеркоз основания головного мозга. Если личинки свиного цепня начинают паразитировать в основании головного мозга, то у пациента наблюдаются симптомы менингита с головными болями, рвотой и поражением черепных нервов.
Цистицеркоз головного мозга – очень опасная форма болезни. Следует отметить, что поражение больших полушарий головного мозга личинками свиного цепня является ведущей причиной развития эпилепсии в тех странах, где тениоз имеет широкое распространение.
Симптомы свиного цепня в глазу
Цистицеркоз глаз проявляется в первую очередь хроническим воспалением органа зрения. Больные долго и безуспешно лечатся от конъюнктивита, увеита, ретинита. Личинки способны поражать стекловидное тело, проникать в конъюнктиву, в сетчатку и в переднюю камеру глаза. Если адекватное лечение на протяжении длительного времени отсутствует, то не исключено развитие полной слепоты с атрофией глазного яблока.
Симптомы цистицеркоза лёгких практически всегда отсутствуют, и заболевание обнаруживается случайно, во время проведения рентгенологического исследования.
Если личинки свиного цепня оседают в сердце, то это проявляется в нарушениях сердечного ритма.
Наиболее благоприятное течение заболевания при поражении кожных покровов. Обнаружить инвазию удаётся, как правило, быстро, так как в том месте, где остановилась личинка, появляется опухоль.
Пути заражения человека свиным цепнем
Механизм передачи свиного цепня фекально-оральный, при этом путь заражения человека свиным цепнем – пищевой (реже – водный).
Чаще всего проникновение личинок червя в желудочно-кишечный тракт происходит следующим образом:
Употребление в пищу сырой или плохо термически обработанной свинины. Заражение происходит в том случае, когда мясо содержит цистицерки.
Возможно заражение человека при употреблении воды с личинками свиного цепня.
Реже паразит проникает в тело человека с немытыми руками.
Естественная восприимчивость людей к болезни высокая. Больной тениозом человек может заражать и самого себя и окружающих людей личинками свиного цепня – цистицеркозом мышц, головного мозга, глаз, кожи, сердца.
Свиной цепень способен существовать в теле человека на протяжении нескольких десятков лет. Заболевание распространено в населённых пунктах, которые являются неблагоприятными в санитарном отношении. Тениоз чаще регистрируется у взрослых людей, чем у детей. В группе риска находятся сотрудники свиноводческих ферм, мясоперерабатывающих предприятий, а также домохозяйки.
Чем опасен свиной цепень?
Свиной цепень опасен для человека следующими последствиями:
Воспалительное, механическое и токсическое воздействие червя на организм.
Потребление свиным цепнем питательных веществ, которые предназначались человеку.
Развитие острого аппендицита при проникновении червя в червеобразный отросток.
Развитие острого панкреатита или холангита.
Сенсибилизация организма человека продуктами распада и обмена паразита с последующим развитием токсико-аллергических реакций.
Формирование кишечной непроходимости при множественной инвазии либо в том случае, если червь сбивается в комок.
Цистицеркоз головного мозга, скелетных мышц, миокарда, лёгких, печени, глаз, брюшной полости, спинного мозга.
Так как осложнения, которые может вызвать эта паразитарная инвазия, достаточно серьёзные, лечение должно быть максимально оперативным и начинаться сразу же после обнаружения свиного цепня в организме человека.
Жизненный цикл развития свиного цепня
Жизненный цикл развития свиного цепня достаточно сложен и требует смены двух хозяев. Основным хозяином паразита выступает человека, а промежуточным – свиньи или кабаны.
Взрослые половозрелые особи цепня паразитируют в кишечнике человека, выделяя вместе с фекалиями членики, в которых содержаться инвазионные яйца гельминтов.
Во внешней среде из члеников выходят личинки цепня. Они попадают в тело свиней во время поедания животными отбросов, загрязнённых онкосферами, либо во время питья обсемененной воды.
После попадания личинки в желудок животного она освобождается от оболочки и с током крови разносится по всему организму. Подавляющая часть личинок оседает в мышцах свиньи, где будущие паразиты начинают созревать. Спустя 2-2,5 месяца онкосферы превращаются в цистицерки или в финны (пузырьки с личинками). Цистицерки остаются жизнеспособными в организме свиньи на протяжении 3-6 лет, после чего они кальцифицируются и умирают.
При поедании человеком мяса с личинками свиного цепня происходит паразитарное заражение. После попадания пузырька в тонкий кишечник из него высвобождается головка, которая с помощью присосок и крючьев крепится к стенке кишечника и начинает расти. Через 2 месяца паразит превращается в половозрелого гельминта и начинает выделять во внешнюю среду членики с яйцами. Таким образом выглядит жизненный цикл свиного цепня.
Диагностика
Диагностика свиного цепня выстраивается на основе трёх критериев:
В испражнениях заражённого человека присутствуют членики червя.
Имеется факт употребления в пищу мяса свиньи, которое было плохо обработано термически.
Данные лабораторной диагностики. В первую очередь проводят несколько исследований кала и соскоба заднего прохода. Макроскопическое исследование даёт возможность отличить членики свиного цепня от члеников бычьего цепня. У первых имеется 8-18 боковых ответвлений, а у вторых – 18-32 ответвления.
Если у больного подтверждается диагноз «тениоз», то ему показано углубленное исследование. Для этого пациента отправляют на офтальмоскопию, КТ головного мозга, рентгенографию лёгких, ЭКГ и на иные процедуры, позволяющие исключить цистицеркоз других органов.
Антитела к свиному цепню можно обнаружить при помощи следующих серологических методов: ИФА, РНГА, РСК, НРИФ.
Лечение
Лечение тениоза проводится исключительно в стационарных условиях, так как имеется риск развития внекишечной инфекции. Больной принимает лекарства, от которых свиной цепень начинает рваться на ружу. Спустя 2 часа после приёма лекарственного средства больному предлагают принять солевое слабительное. Это позволяет вывести членики червя вместе с яйцами наружу. Важно, чтобы пациент за несколько дней до начала терапии и на протяжении всего курса лечения придерживался диетического питания. Оптимальным при таком заболевании считается стол под номером 13.
После выполнения антигельминтной терапии проводят не менее 4 контрольных исследований кала с промежутками в 30 дней.
Если у больного обнаруживаются единичные цистицерки в головном мозге или в глазах, то показано оперативное вмешательство наряду с этиотропным лечением.
Если у пациента кишечная форма болезни, то прогноз чаще всего благоприятный. Это же касается кожной формы цистицеркоза. Когда речь идёт о поражении головного мозга и иных внутренних органов, то прогноз зависит от массивности инвазии и от конкретного места расположения личинок цепня.
После завершения курса лечения больной ещё на протяжении 2 лет должен находиться на диспансерном учёте.
