Диффузные изменения паренхимы печени
Горшенина Елена Ивановна
Печень является тем органом, который долго не заявляет о себе в случае болезни. Чаще всего они бывают обнаружены во время проведения УЗИ диагностики. И совсем нередко в выписке можно встретить небольшую, но пугающую запись - диффузные изменения паренхимы печени. Не стоит паниковать, для начала следует попытаться разобраться в том, что означает эта фраза. Как такого, диагноза «диффузные изменения паренхимы печени» не существует. Запись может означать лишь, то, что в органе происходят определённые процессы, вызвавшие подобное состояние. А вот из-за чего это случилось нужно определять при помощи исследований различного характера.
Диффузные изменения могут быть симптомом таких заболеваний:
склерозирующий холангит
аутоиммунный гепатит
Чтобы понимать, о чём идёт речь, следует знать, что паренхима представляет собой не оболочку, а совокупность наиболее важных элементов, отвечающих за функционирование органа. Печень полностью состоит из паренхиматозной ткани, которая, в свою очередь, образуется из определённых клеток – гепатоцитов.
Поэтому говоря о том, что паренхима имеет диффузные изменения, доктор подразумевает трансформацию печёночной ткани. Так, незначительные отклонения могут быть следствием перенесённого вирусного заболевания. Но встречаются и тяжёлые поражения, поэтому обязательно проведение дополнительных исследований, которые позволят выявить всю глубину поражения печени. Но в любом случае диффузные изменения паренхимы печени нельзя оставлять без внимания, а выявление причин, которые привели к подобному состоянию является залогом успешного лечения.
Признаки диффузных изменений печени
Что касается ярко выраженных признаков при поражении печёночной ткани, то они проявляются довольно редко.
Но иногда уплотнение может сопровождаться рядом симптомов, которые ощущает человек:
После еды, в частности жареной или острой, возникновение ощущения тяжести.
Горький привкус во рту, наиболее ярко выражен он в утренние часы после сна или после еды.
Ощущение слабости и повышенная утомляемость, даже после небольших нагрузок.
Тошнота, не обоснованная отравлением.
Раздражительность и частые головные боли, резкая смена настроения.
Наиболее ярко выраженные признаки, особенно при прогрессировании некоторых заболеваний, приводящих к серьёзным изменениям в паренхиме печени - это: боли в правом подреберье, пожелтение склер и даже языка являются тревожными симптомами. Это те признаки, которые может заметить и почувствовать сам человек, и обратиться за врачебной помощью.
Методы диагностики
Основным методом, позволяющим оценить характер диффузных изменений паренхимы печени, было и остаётся УЗИ исследование. Признаки, по которым доктор определяет их, могут быть как выраженными, так и умеренными.
В некоторой степени диагностика позволяет выявить:
Все серьёзные заболевания, ранее перенесённые или протекающие в данный момент времени. Они оставляют на органе заметные следы, поэтому врач обязательно увидит эти ярко выраженные признаки разложения определённых участков печени.
Умеренные признаки, как правило, не наносят столь серьёзных поражений, но на УЗИ заметны, и могут быть вызваны вирусами, неправильным питанием и т. д.
На УЗИ доктор определяет размер каждой доли органа, её эхогенность, а также чёткость контуров и однородность структуры.
Грамотный специалист сразу увидит по эхо - признакам диффузные изменения органа, к ним относятся:
Ткань неоднородной структуры.
Паренхима с повышенной эхоплотностью.
Размеры органа увеличены.
Рисунок кровеносных сосудов нарушен.
В разных печёночных долях отмечается пониженная и повышенная эхогенность.
Уплотнение перипортальных трактов.
Быстрое затухание ультразвука.
Диагностировать диффузные изменения в структуре паренхимы органа может только грамотный специалист, обладающий знаниями в области физиологии и анатомии, так как это сложный и трудоемкий процесс. Благодаря современным достижениям в сфере УЗИ возможности дифференциальных исследований значительно расширены. Но порой одной такой диагностики бывает недостаточно, так как патологические состояния могут быть довольно серьёзными, а морфологические изменения выражены не слишком ярко.
Характер диффузных изменений паренхимы органа и причины, вызвавшие подобное состояние
В зависимости от причин, вызвавших диффузное изменение печени, оно может носить следующий характер:
Фиброзное изменение паренхимы. Это происходит тогда, когда вследствие определённых патологических процессов в органе начинает разрастаться рубцовая или, так называемая, фиброзная ткань. Её появление может быть спровоцировано рядом заболеваний, например: алкогольным, токсическим, или вирусным гепатитами, из-за врождённой патологии, из-за паразитарного заражения. Фиброзные изменения могут быть также следствием любой болезни другого органа, имеющей прямое воздействие на печень.
Гипертрофический характер изменения паренхимы.
Склеротические изменения паренхимы.
Набухание.
То есть из-за ряда причин произошли изменения паренхимы органа, и для их выяснения необходимо проводить дополнительные анализы. Чем сильнее воспаление, тем заметнее будет отёк паренхимы.
Довольно часто подобный вердикт можно услышать при заболеваниях следующего характера:
Сахарный диабет, алкоголизм и ожирение. Печень в подобных ситуациях начинает перерождаться, увеличиваться в размерах, при проведении исследования эхогенность её структуры в несколько раз выше, чем должно быть в норме.
При хроническом гепатите печень может значительно быть увеличена в размерах, а вот диффузные изменения выражены не слишком ярко.
Если у человека цирроз печени, то структура органа полностью подвергается диффузным изменениям, становится неоднородной, повреждённых участков много, эхогенность в значительной степени повышена.
Если в органе разрослась киста или опухоль, то в определённой доли печени будут видны значительные изменения.
При вирусной инфекции паренхима печени видоизменяется, но эти процессы не носят глобальный характер и орган спустя определённое время самостоятельно восстанавливается.
Паразиты также могут стать причиной того, что паренхима печени подвергается диффузным изменениям.
Нерациональный подход к питанию, употребление, богатой калориями жирной пищи, а также злоупотребление спиртными напитками негативно отражается на структуре органа и вызывает значительные изменения в его паренхиме.
Как становится понятно, причин, вызвавших радикальные изменения в структуре органа, может быть много. Для того чтобы уточнить диагноз, следует провести дополнительные обследования. Они включают в себя взятие крови на анализ: общий, биохимический и клинический, серологические исследования, а также возможен забор пункции печени, МРТ, ангиография, радиоизотопное сканирование.
Лечение диффузных изменений паренхимы печени
Если учитывать, что как такого диагноза, изменения паренхимы печени не существует, то методы лечения будут направлены на устранение болезни, вызвавшей подобную трансформацию. После того, как причина будет выявлена, врач – гепатолог определит терапевтическую схему и назначит соответствующие препараты.
Как правило, стандартные методики лечения включают в себя приём лекарственных средств по определённой схеме:
Если изменения были вызваны вирусами, то будут назначены противовирусные средства, призванные снизить их токсическое влияние на орган. Этитотропное лечение при гепатитах сводится к назначению определённых лекарственных средств, в зависимости от его типа. А также необходимо устранение дополнительных повреждающих факторов, таких как алкоголь и прочие токсины. Часто назначаются гепатопротекторы, способные «защищать» гепатоциты. Это могут быть препараты, как природного происхождения, так и синтетического, сюда же входят аминокислоты, витамины и фосфолипиды.
Фосфолипиды способны нормализовать структуру мембраны клеток печени, снижают некроз гепатоцитов, вследствие чего биохимические показатели значительно улучшаются.
Средства природного происхождения оказывают стимулирующее воздействие на клетки печени, благодаря чему гепатоциты восстанавливаются, этот эффект достигается также и из-за желчегонного воздействия препаратов. Улучшается процесс пищеварения, влияние вредных веществ, поступающих в организм с алкоголем, лекарствами и едой в значительной степени минимизируется.
Действие синтетических препаратов разнообразно и чрезвычайно сложно, как правило, их назначают при онкологических заболеваниях.
Аминокислоты позволяют нормализовать работу печени и восполняют дефицит необходимых ей соединений.
Витамины группы В и Е являются гепапротекторами и часто назначаются в общей схеме лечения печени.
Помимо соблюдения схемы лечения практически любое заболевание печени, вызвавшее её диффузные изменения, требует следования определённой диете. Питание необходимо будет скорректировать особым образом, как сделать это грамотно подскажет врач, но основные рекомендации сводятся к следующему: исключение соли, приправ, острой, жирной, жареной пищи. Внедрение в рацион клетчатки и продуктов богатых калием. Естественно, от характера заболевания, рекомендации будут варьироваться в пользу тех или иных продуктов. Но алкоголь при лечении печени строго противопоказан, так как он в некоторых случаях может не только снизить эффективность назначенной схемы, но и в сочетании с определёнными препаратами привести к летальному исходу.
Если изменения паренхимы органа вызваны только неправильным питанием и употреблением спиртного, то врачи рекомендуют диетический стол № 5 по классификации Певзнера, где преобладает витаминизированная и белковая пища, а также кисломолочные продукты. В зависимости от состояния организма, при диффузных изменениях паренхимы печени, также назначают иммуномодуляторы и некоторые печёночные сборы.
Прогноз
Естественно, что прогноз успешности применения той или иной схемы лечения напрямую зависит от того заболевания, которое привело к диффузным нарушениям паренхимы печени.
Если рассматривать неосложнённую форму липоматоза, большинство хронических гепатитов, а также изменения паренхимы из-за неправильного питания и образа жизни, то грамотное лечение в большинстве случаев приводит к тому что орган начинает функционировать в прежнем объёме, а его нарушенная структура восстанавливается. Следует учитывать то, что при липоматозе благоприятный исход лечения напрямую будет зависеть от того, какая площадь печени была подвержена жировому перерождению. Так как в этом случае восстановление поражённых участков невозможно. Удастся лишь нормализовать функционирование незатронутых долей органа.
Неблагоприятным прогнозом отличаются такие заболевания, как цирроз, молниеносные формы гепатитов, а также неконтролируемый жировой гепатоз. В этих случаях паренхима печени резко изменяется, а сам орган становится не в состоянии выполнять свои функции. Смерть чаще всего возникает из-за внутрибрюшных кровотечений или развития тяжёлых инфекционных болезней.
Следует понимать, что изменения паренхимы печени диффузного характера не могут быть безосновательными. Подобному нарушению структуры органа обязательно предшествует ряд причин. В зависимости от тех факторов или болезней, спровоцировавших диффузные трансформации в паренхиме печени, гепатологами назначается соответствующее лечение. Но для того, чтобы момент не был упущен, необходимо хотя бы раз в год проходить УЗИ у квалифицированных специалистов. Чем раньше будут выявлены диффузные изменения паренхимы печени, тем благоприятней прогноз на полное выздоровление.
