Перелом пальца на ноге
Каплан Александр Сергеевич
Любой перелом – это нарушение целостности костей. Наибольшему риску переломов подвергаются конечности, и в этом плане перелом пальца стопы – достаточно распространённая травма.
Возможные причины перелома
Сломать палец на ноге можно в самых различных ситуациях – при падении, неудачном прыжке с высоты, просто подвернув ногу или уронив на неё какой-либо тяжёлый предмет; при сильных ушибах, даже в домашних условиях, например, запнувшись о ножку стула или дивана.
Виды переломов пальцев ног
По происхождению переломы подразделяются на:
Травматические – являющиеся последствием механического воздействия на стопу: удара, компрессии (сдавливания), подворачивания ноги;
Патологические – возникающие как осложнение некоторых заболеваний, таких, как остеопороз, остеомиелит, туберкулёз костей, злокачественный процесс в костной ткани, которые разрушают костную ткань, делают её менее прочной и более хрупкой.
По состоянию костной и близлежащих тканей переломы делятся на следующие виды:
Открытый – когда нарушается целостность кожных покровов в месте перелома, и через рану можно увидеть край сломанной кости;
Закрытый – когда целостность кожного покрова не нарушена;
Со смещением – если повреждённая кость сдвинута, в этом случае возможно ущемление близлежащих мышц, сосудов, нервных окончаний;
Без смещения – если травмированная кость остаётся на своём месте;
Полный, при котором кость раскалывается на две и более части;
Неполный, при котором в кости образуется трещина; сюда можно отнести краевой перелом пальца – в этом случае от стенки кости отделяется плоский отломок;
Оскольчатый – диагностируется при раздроблении кости, когда осколки попадают в рану.
По локализации переломы пальцев на ноге могут затрагивать:
Ногтевую фалангу;
Среднюю фалангу;
Основную фалангу;
Сочетающийся перелом устанавливается при повреждении двух и более фаланг. Отдельно выделяется перелом большого пальца на ноге, у которого две, а не три фаланги. Большой палец выступает вперёд и испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поэтому чаще остальных пальцев подвергается травмам.
Симптомы перелома пальца на ноге
Признаки перелома могут быть относительными и абсолютными. Относительные симптомы позволяют предполагать перелом. Абсолютные подтверждают его наличие.
К относительным симптомам относят:
Болевой синдром, который усиливается при попытках пошевелить пальцем;
Припухлость, отечность;
Кровоизлияние под ноготь или кожу;
Нарушение двигательной функции.
Интенсивность проявления этих симптомов может быть любой в зависимости от вида и локализации перелома. Они более выражены при переломе основной фаланги, которая соединяется с костями стопы. Также особенно болезнен внутрисуставной перелом большого пальца, при нём отек и гематома могут распространиться на другие пальцы и всю стопу, на ногу невозможно встать из-за сильной боли. Переломы 2-5 пальцев человек может обнаружить не сразу, а только при постепенном нарастании болевых ощущений.
Абсолютными признаками, которые помогают отличить перелом от ушиба или растяжения, являются:
Патологическая подвижность повреждённого пальца;
Неестественное положение и деформация пальца;
Крепитация – хруст костных осколков при надавливании на палец.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе опроса пациента, визуального осмотра и рентгенологического исследования, проводимого в разных проекциях.
Лечение перелома пальца на ноге
Первая помощь
Стопу и палец необходимо зафиксировать, наложив шину (твёрдый предмет) и забинтовав. Если перелом открытый, следует проследить, чтобы повязка была стерильной.
Тактика лечения
Схема лечения определяется локализацией и характером травмы.
При открытом переломе с целью предотвращения инфицирования раны назначаются антибиотики, может быть сделана прививка от столбняка;
При повреждении ногтевой фаланги перфорируют ноготь, удаляют из-под него кровь и фиксируют участок перелома пластырем вместе с другими фалангами и соседними пальцами;
При переломах без смещения средней и основной фаланг также иммобилизуют их при помощи пластыря на срок до двух недель;
При переломе со смещением используется вытяжение повреждённого пальца по оси или ручная репозиция обломков, затем накладывается гипсовая «туфля»;
При множественных переломах также накладывается повязка в виде «туфли» из гипса;
При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых, проводится закрытая репозиция (возвращение на место) отломков костей; она должна быть очень точной и тщательной, чтобы предотвратить неправильное сращение костей и возможную деформацию в будущем;
При переломах 2-5 пальцев накладывается гипсовая лангета;
При переломе большого пальца ноги накладывают гипсовую повязку от пальцев до колена. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. При внутрисуставном переломе обычно требуется операция, во время которой сустав фиксируется с помощью специальных спиц. Срок ношения гипса – 6-8 недель.
Период реабилитации
Реабилитационные мероприятия включают массаж, физиотерапевтические процедуры, упражнения ЛФК. Длительное ношение гипса малоприятно, но оно необходимо для правильного сращения костей. Если кости срастутся не так, как нужно, это приведёт в будущем к неправильному распределению веса тела на стопу и большим проблемам при ходьбе.
Рекомендуется во время реабилитации как можно меньше ходить, носить удобную, просторную обувь без высоких каблуков, во время отдыха больную ногу держать в приподнятом состоянии, например, класть на подушку. Для уменьшения сильного отёка можно в первые 2-3 дня делать холодные компрессы, но не злоупотребляя ими.
Следует рационально питаться, употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты, особо обратить внимание на продукты, богатые кальцием: сыр, творог и т. д. При этом ограничить или вообще отказаться от крепкого кофе, газированных и спиртных напитков, так как они выводят кальций из организма. Также рекомендуется принимать поливитамины, С, D и В12.
