Периартрит коленного сустава
Каплан Александр Сергеевич
Периартрит коленного сустава – это воспаление околосуставных тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости. Именно в этом месте крепятся сухожилия четырёхглавой мышцы бедра («гусиная лапка»). Периартрит развивается на фоне хронических воспалительных процессов, затрагивающих коленный сустав, либо может быть следствием травмы или перенапряжения сухожилий и мышц.
Заболевание чаще всего диагностируют у женщин, которые перешагнули рубеж в 40 лет. Однако от него не застрахованы даже дети. Педиатры иногда выставляют такой диагноз малышам в возрасте 3 лет и старше, в период их активного роста. В этом случае заболевание не представляет опасности и самостоятельно проходит по мере взросления ребёнка. В то время как в более зрелом возрасте периартрит способен стать даже причиной инвалидизации человека, так как резко ограничивает его возможности к передвижению.
В международной классификации болезней периартрит коленного сустава обозначается кодом М77.8 и относится к группе «Другие поражения мягких тканей».
Периартрит коленного сустава характеризуется болями, которые возникают при совершении человеком пассивных или активных движений нижней конечностью. В состоянии покоя боли отсутствуют.
Причины периартрита коленного сустава
Периартрит коленного сустава может быть обусловлен следующими причинами:
Травмы мягких тканей колена, которые возникают циклически либо одномоментно. Это могут быть удары по колену, падение на него или вывих. При надрыве сухожильных волокон возникают внутренние кровоизлияния, формируется отёк, влекущий за собой нарушение кровоснабжения повреждённого участка. В итоге развивается периартрит.
Малоподвижный образ жизни, а также длительные статические нагрузки на нижние конечности.
Общее переохлаждение организма.
Нарушение иннервации нижних конечностей.
Сбои в работе эндокринной системы. В связи с этим периартрит чаще диагностируют у людей с ожирением или сахарным диабетом.
Гормональный дисбаланс в организме. Особенно подвержены периартриту женщины, которые вступили в постменопаузальный период.
Наличие хронического дегенеративного процесса в коленных суставах: артрит, артроз.
Заболевания опорно-двигательного аппарата в целом.
Перенесённые операции на коленных суставах. В этом случае периартрит выступает в качестве осложнения.
Врождённые соединительнотканные дисплазии, артропатии.
Симптомы периартрита коленного сустава
Симптомы периартрита коленного сустава связаны непосредственно с местом локализации воспаления:
Боли в области коленного сустава.
Отечность внутренней поверхности колена, гиперемия кожных покровов.
Появление болей во время движения коленным суставом.
Боли имеют тенденцию к усилению при подъёме по лестнице, при переносе тяжестей.
Боли угасают, когда человек находится в состоянии покоя или в положении сидя без движения. Но даже при закидывании ноги за ногу боли возникают вновь.
Боли могут напомнить о себе при длительном стоянии.
При обострении болезни возможно увеличение местной температуры тела, появление общего недомогания и быстрой утомляемости.
Выраженное ограничение подвижности нижней конечности наблюдается редко, но даже те неудобства, которые испытывает человек при вялотекущем периартрите коленного сустава, нарушают качество его жизни, создают условия для усиления нервозности.
Диагностика периартрита коленного сустава
При появлении первых симптомов болезни необходимо обращаться к терапевту. Кроме стандартного опроса жалоб пациента и осмотра больного, доктор направит его на прохождение рентгенографии. Если проведение этого исследования не даст необходимой информации для постановки диагноза, то возможно назначение КТ, УЗИ или МРТ. При этом будут наблюдаться визуализированные размытые контуры анатомических структур сустава, так как вокруг него сформировался отёк. Суставная щель будет сужена, костная ткань в месте воспаления часто разрежена, имеются кальцификаты связок и мышечных волокон.
Кроме того, обязательно необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ. Если периартрит находится в острой стадии, то будет наблюдаться увеличение СОЭ и СРБ.
Инвазивные диагностические методы исследования применяют редко – лишь тогда, когда пациенту предстоит оперативное вмешательство. Речь в данном случае идёт об артроскопии и артрографии.
Всесторонняя диагностика важна по причине того, что периартрит коленного сустава можно спутать с артритом и артрозом, так как они имеют схожую симптоматику.
Лечение периартрита коленного сустава
Лечение периартрита коленного сустава возможно двумя способами: консервативным и оперативным.
Хирургическое вмешательство показано при хронической форме болезни с частыми рецидивами, когда медикаментозная коррекция оказалась неэффективной. Во время операции доктор удаляет сформировавшиеся спайки, кальцификаты и контрактуры, которые препятствуют нормальной подвижности коленных мышц и сустава.
Во время острой стадии болезни важным условием является снятие физических нагрузок с больной конечности. Ношение фиксирующего бандажа (ортеза) позволит снизить интенсивность болей, уменьшить риски повреждения воспалённых тканей.
Устранить боли позволяют следующие препараты:
НПВС.
Анальгетики.
Гормональные лекарственные средства, которые вводятся в виде инъекций. Следует помнить, что гормональные препараты обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но при этом они подавляют иммунитет человека. Самостоятельное использование недопустимо.
Нанесение гелей и мазей, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.
Физиопроцедуры имеют немаловажное значение в терапии периартрита. В данном случае показаны следующие виды воздействия:
Магнитотерапия.
Электрофорез с литием, новокаином, йодистым калием.
Лазерная терапия.
Нафталановые аппликации.
Ударно-волновая терапия.
Иглоукалывание.
Лечение пиявками.
Ультрафонофорез.
Физиотерапия позволяет ускорить выздоровление, улучшить питание тканей, произвести обезболивающий и противовоспалительный эффект. Параллельно доктор рекомендует принимать витаминно-минеральные комплексы, которые направлены на укрепление иммунитета пациента.
Лечебная гимнастика – это ещё одно направление в комплексной терапии коленного периартрита. Упражнения следует начинать в период затишья болезни. Комплексы направлены на нормализацию подвижности сустава, на его разработку. Мышцы и сухожилия становятся более эластичными, получают достаточное питание вместе с усилившимся током крови.
Начинать практиковать лечебный комплекс следует с самых простых упражнений. Продолжительность занятий на первоначальном этапе не должна превышать 15 минут. Эффективны махи ногами, бег на одном месте, прыжки, приседания. Комплекс составляется в индивидуальном порядке, зависит от возраста больного и степени прогрессирования заболевания.
Вывод
Итак, лечением периартрита коленного сустава должен заниматься врач (ревматолог, или ортопед). Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее удастся избавиться от болезни. Если затягивать с обращением к доктору, то существенно повышается риск развития осложнений, которые можно устранить только оперативным путём. Причём даже в этом случае нет гарантии того, что человек не останется инвалидом. Хотя, в целом, прогноз на выздоровление является благоприятным.
