Плоскостопие: виды, стадии, симптомы и лечение
Каплан Александр Сергеевич
Мочалов Павел Александрович
Плоскостопие - деформация стопы. Патология проявляется изменением её формы — опущением продольного и поперечного сводов. Другие названия заболевания: вальгусная или плоская вальгусная стопа. Проблема является достаточно распространённой — в детском возрасте нарушения при физикальном осмотре выявляют в 70% случаев. Симптомы плоскостопия широко распространены у людей всех возрастных групп. Статистические данные показывают, что с заболеванием сталкивается более 30% населения в разных странах.
В каком возрасте ставят диагноз?
Плоскостопие является физиологическим состоянием у детей в возрасте до 7 лет. В течение этого времени стопа ребёнка всё ещё формируется. В тех случаях, когда при осмотре в 3-5 лет не наблюдается какого-либо прогресса в плане формирования выраженных подъёмов на стопе, и ребёнка беспокоят определённые симптомы, это является основанием для принятия консервативных мер, направленных на профилактику плоскостопия и снижение рисков развития заболевания.
Неустойчивость ребёнка при ходьбе, жалобы на быструю утомляемость, отёки, болезненные ощущения в ногах при отсутствии вывихов и других травм, являются поводом для обращения к специалисту. Обувь, которая изнашивается с внутренней стороны, также может свидетельствовать о нарушениях. При наличии жалоб и признаков плоскостопия врач-ортопед проведёт осмотр и при необходимости разработает консервативную программу лечения, которая включает простые упражнения и другие эффективные меры, способствующие предотвращению болезни.
Диагноз врождённое плоскостопие ставится и в более раннем возрасте. Ребёнок, который начинает ходить, часто опирается на пятку, что является поводом для беспокойства.
Особенности развития заболевания
В здоровом состоянии стопа имеет две отчётливые дуги — поперечную, которая проходит под основаниями пальцев и продольную, расположенную вдоль стопы. Эти арки играют важную роль — позволяют сохранять равновесие и амортизировать удары во время движения. С учётом функциональности стопы становится понятно, что своды регулярно подвергаются серьёзной нагрузке, так как на них приходится весь вес человеческого тела. В случаях, когда мышцы стоп и связки перестают полноценно выполнять свои функции и по какой-либо причине ослабевают, форма стопы со временем начинает меняться — своды уменьшаются, стопа постепенно становится более плоской, в результате чего теряется одна из основных её функций — пружинящая. При развитии патологии нагрузка перераспределяется на тазобедренный, голеностопный и коленный суставы, также страдает и позвоночник, что приводит к ускоренному «износу» костно-суставной системы и дальнейшему развитию сопутствующих заболеваний.
[Видео] Доктор Евдокименко – как лечить плоскостопие. Факты и мифы о плоскостопии:
Причины плоскостопия
В соответствии с общепринятой классификацией болезней, плоскостопие относится к врождённым патологиям, но генетический фактор не всегда является ведущим. Травмы в анамнезе и другие нарушения здоровья также приводят к плоскостопию.
Основные причины плоскостопия:
генетическая предрасположенность;
ношение неправильной обуви;
внутриутробные нарушения развития;
артрит и другие патологические процессы;
избыточный вес;
неврологические нарушения;
рахит;
неправильное сращение перелома;
дисбаланс фосфора и кальция;
травмы и тендинопатия сухожилий большеберцовой мышцы;
повышенные физические нагрузки;
мышечный дисбаланс.
Симптомы плоскостопия
На начальной стадии плоскостопие не сопровождается выраженными дегенеративными изменениями. В дальнейшем по мере прогрессирования болезни, появляются неприятные симптомы, которые причиняют дискомфорт уже при продольном уплощении 2-й степени. Часто пациенты с плоскостопием жалуются на боль в стопе, неспособность переносить длительные физические нагрузки. Судороги и жжение в области голени, не связанные с длительным неудобным положением или переохлаждением, также являются симптомами плоскостопия.
Другие симптомы плоскостопия:
увеличение кости большого пальца ноги;
деформация пальцев ног;
нарушение осанки;
дискомфортные ощущения в спине;
боли в суставах.
Виды плоскостопия
Классификация плоскостопия производится по нескольким признакам. В зависимости от локализации выделяют поперечное, продольное и комбинированное плоскостопие.
Продольное плоскостопие
Это дегенеративное прогрессирующее заболевание, которое характеризуется патологическим опущением продольного свода. В результате чего изменяется структура и ухудшаются амортизационные свойства стопы. По мере развития патологии нагрузка перераспределяется на другие участки опорного аппарата, что противоречит природе и приводит к проблемам со здоровьем. Возникающие нарушения способствуют развитию патологических изменений, которые происходят в мышечной ткани. В результате системы венозного оттока и кровоснабжения не функционируют в полном объёме. Продольное плоскостопие является хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое прогрессирует медленно, но всегда под влиянием каких-либо факторов.
Степени продольного плоскостопия:
I степень. Дегенеративные изменения на начальной стадии выражены незначительно. При длительных двигательных нагрузках в течение дня в нижних конечностях к вечеру появляется усталость. Другим распространённым симптомом является отёчность стоп. Со временем развивается дисбазия — нарушение походки. Высота свода стопы при I степени плоскостопия варьируется в пределах 25-35 мм, угол наклона — 131-141° при норме 125 —130°.
II степень. Патологический процесс выражен умеренно. Болезненные ощущения усиливаются и распространяются на область стопы, затрагивают голень. Мышцы становятся более слабыми и постепенно теряют эластичность. При продольном уплощении 2-й степени высота подошвы составляет 24-17 мм, угол наклона находится в пределах 141-155 градусов.
III степень. Деформация стопы становится хорошо выраженной. Болезненные ощущения, вызванные длительными нагрузками, распространяется на область талии и приобретают более постоянный характер. Пациентов часто беспокоят сильные головные боли. При ходьбе даже на короткие расстояния возникает дискомфорт и другие сложности. Высота свода стопы — менее 17 мм, угол наклона соответствует показателям, которые превышают 155 градусов.
Поперечное плоскостопие
При поперечном плоскостопии 5 плюсневых костей, на которые опирается вся передняя часть стопы, расходятся веером. Стопа укорачивается, наблюдается наружное отклонение и нарушение функциональности большого пальца. Наиболее часто с данным типом патологии сталкиваются люди в возрасте от 35 до 50 лет. В общей статистике на долю поперечного плоскостопия приходится от 55% до 80%.
Стадии развития заболевания:
Лёгкая — передний отдел стопы расширяется. Головки 2-й и 3-й плюсневых костей опускаются. В вечернее время пациенты отмечают отёчность и тяжесть в ногах.
Средняя — опускаются головки 2-й и 3-й плюсневых костей, расстояние между ними увеличивается. При пальпации межкостных мышц отмечается болезненность, беспокоит дискомфорт при длительной ходьбе.
Тяжёлая — наблюдается деформация переднего отдела стопы, стойкий болезненный синдром, который проявляется при нагрузке и в покое, формируется множество мозолей и натоптышей.
Комбинированное плоскостопие
Патология развивается, включая оба типа деформации стопы.
Диагностика
Самым простым и доступным методом является осмотр стоп. Различные физикальные исследования проводятся под нагрузкой и без, при ходьбе. Для определения степени плоскостопия может использоваться угломер.
При подозрении на плоскостопие для подтверждения диагноза проводится рентгенография стопы.
Плантография — это ещё один из современных методов выявления плоскостопия. Суть в том, что снимается отпечаток нижней части стопы — плантограмма. Для получения отпечатка используется специальный прибор, который позволяет определить морфологические параметры стопы. Далее проводится расчёт специальных показателей, которые позволяют выявить нарушения и установить степень плоскостопия. Плантограммы также используются при изготовлении корректирующих индивидуальных стелек.
Как определить плоскостопие в домашних условиях?
1-й способ. Суть состоит в том, чтобы нанести на стопы жирный крем или любое красящее вещество, которое является безопасным для здоровья и легко удаляется. Далее необходимо встать на белый лист бумаги. На основе полученного изображения делаются соответствующие выводы. Если вся область стопы закрашена, то это свидетельствует о наличии плоскостопия. Если с внутренней стороны стопы и пространством между передней частью и пяткой присутствует углубление, то проблем нет.
2-й способ. На первом этапе необходимо выполнить действия, как и в первом пункте: на стопы нанести краску и сделать отпечаток стоп на листе бумаги. После этой процедуры необходимо провести линию, которая проходит от середины до основания большого пальца. Вторая прямая линия проводится от центра пятки до промежутка, расположенного между указательным и средним пальцами. Если канавка на полученном изображении идёт вправо для обеих линий — плоскостопия не наблюдается.
3-й способ. Применяется подологический метод Фридланда. Для определения плоскостопия необходимо измерить высоту и длину стопы. Далее первый показатель умножается на 100 и делится на длину. Результат, который варьируется в пределах 29-31 указывает на отсутствие заболевания. Если показатель меньше, то стоит обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза.
Перечисленные способы самодиагностики не дают точного результата. Для постановки диагноза необходимо обращаться к специалисту.
[Видео] Врач-ортопед Роман Бодью – 4 признака, как самостоятельно определить плоскостопие:
Лечение плоскостопия
В зависимости от характера течения заболевания и других особенностей анамнеза применяются эффективные методики лечения плоскостопия у людей разного возраста. Современные способы позволяют провести коррекцию даже в тех случаях, когда причины развития заболевания связаны с наследственным фактором. Основные методики:
Упражнения от плоскостопия
Программа коррекции направлена на облегчение боли и устранение других симптомов, вызванных заболеванием. Лечащий врач может рекомендовать выполнять упражнения на растяжку и укрепление мышц для улучшения силы и гибкости стоп и лодыжек. Комплексная программа реабилитации включает перекатывание мяча для гольфа, приподнимание на носках, приседания и другие упражнения, которые необходимо выполнять регулярно.
[Видео] Доктор Евдокименко – гимнастика для лечения и профилактики плоскостопия:
Ношение специальной обуви
В некоторых случаях неправильно подобранная обувь, особенно в детском возрасте, когда стопа формируется, может привести к плоскостопию или ухудшению уже существующих симптомов. Именно поэтому важно не игнорировать рекомендации по правильному выбору обуви. С целью коррекции специалист поможет подобрать подходящую обувь, обеспечивающую поддержку свода стопы, для постоянного ношения.
Если симптомы плоскостопия хорошо выражены и снижают качество жизни, лечащий врач может порекомендовать приобрести для лечения обувь, специально изготовленную на заказ.
Ортопедические стельки
Это один из нескольких эффективных способов, предлагаемых специалистами для лечения плоскостопия. Ортопедические стельки с супинаторами, которые представляют собой деталь, функцией которой является приподнимание внутреннего края стопы, помогают уменьшить симптомы плоскостопия и способствуют формированию правильного свода.
Массаж
Существует множество различных массажных техник, приёмов и подходов, которые подбираются индивидуально с учётом степени заболевания и особенностей строения конечности. Обычно специалист движется от пальцев ног к пяточной части и от голени к колену, применяя разминание, выжимание, растирание, поглаживание, похлопывание и другие методики, которые способствуют устранению отёчности, улучшению кровообращения, уменьшению боли.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры традиционно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и плоскостопие не является исключением. Физиотерапия назначается для стимуляции обменных процессов, улучшения кровообращения и микроциркуляции, уменьшения суставных и мышечных болей, укрепления сводов стопы.
Пациентам с плоскостопием назначают УВТ, криотерапию, водо- и грязелечение, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры. Особенно это рекомендуется людям, которые активно занимаются спортом или ведут деятельность, связанную с интенсивными физическими нагрузками.
Медикаментозное лечение
Терапевтическая поддержка направлена на уменьшение боли и облегчение симптомов плоскостопия. В зависимости от жалоб пациентам назначают болеутоляющие, противоотёчные, противовоспалительные или другие препараты.
Хирургическая коррекция
Операция по устранению плоскостопия проводится, если пациент испытывает сильные боли и дискомфорт, которые являются причиной значительного снижения качества жизни. В основном хирургическая коррекция показана, когда у пациента выявлены сопутствующие проблемы, такие как разрыв сухожилия или деформация костей.
Все виды хирургической коррекции условно можно разделить на 3 типа: операции с мягкими тканями, разрезы костей и сращивание. В зависимости от степени тяжести плоскостопия, возраста и других особенностей определяется, какая именно требуется операция.
Хирургическое вмешательство может быть направлено на поддержание функциональности стопы и воссоздание анатомически правильной формы свода. В некоторых случаях коррекция направлена на восстановление структуры соединительной ткани, расположенной вдоль внутренней части стопы, чтобы укрепить основное сухожилие, которое поднимает свод.
Если разрушение кости является значительным, проводятся процедуры для физического восстановления свода стопы. Важно понимать, что любая операция связана с рисками. Осложнения при операции включают инфекцию, боль, отёк, гематомы, кровотечение, тромбоз, плохое заживление или неправильное сращение кости, повреждение нерва и другие нарушения.
Осложнения
В результате развития патологии стопа меняет свой внешний вид, что оказывает отрицательное влияние на суставы и опорно-двигательный аппарат. На фоне плоскостопия развивается вальгусная деформация коленей, нагрузка распределяется неправильно. В дальнейшем это может привести к артрозу, появлению болей в суставах, стопах и позвоночнике, возникновению грыжи, остеохондроза и сколиоза.
Нарушение кровоснабжения стопы негативно сказывается на всём организме, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью. При появлении симптомов и признаков плоскостопия нужно своевременно обращаться к профильному специалисту. Врач-ортопед назначит эффективное лечение и поможет вернуться к полноценной жизни.
Профилактика
Профилактика заключается в улучшении выносливости опорно-двигательного аппарата. С этой целью выполняется комплекс специальных общеукрепляющих упражнений.
Для предотвращения заболевания рекомендуется носить правильно подобранную по размеру обувь с каблуком не выше 3-4 см, следить за питанием, чтобы обеспечить организм витаминами и полезными веществами, регулирующими обменные процессы, исключить длительные нагрузки на стопы.
Особое внимание профилактике следует уделять, если присутствует наследственный фактор. В дополнение к приведённым выше рекомендациям необходимо развивать мышцы стоп и пальцев с помощью специальной гимнастики.
