Пневмосклероз лёгких

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Термин «пневмосклероз» медициной применяется ещё с 1819 года, первым ввёл его в обиход Лаэннеком, сделав это для описания состояния пациента, у которого была повреждена стенка бронха, увеличена его часть. Понятие объединило два греческих слова – лёгкие и уплотнение.

Что такое пневмосклероз лёгких?

Пневмосклероз лёгких – это не соответствующее норме увеличение в размерах соединительной ткани, способное протекать в лёгком (легких) человека как итог воспаления, дистрофического процесса. Зоны, поражённые такой тканью, теряют эластичность, наблюдаются патологические изменения структуры бронхов. Лёгочная ткань сморщивается и уплотняется, орган приобретает плотную, безвоздушную консистенцию, происходит сжатие. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются представители мужского пола (но не защищены и женщины), возрастная группа роли не играет.

Причины пневмосклероза

Существуют болезни, отсутствие своевременной и адекватной терапии которых способно вылиться в развитие у больного пневмосклероза:

• саркоидоз лёгких;

• туберкулёз (плевры, лёгких), микоз;

• бронхит в хронической форме;

• пневмонии (инфекционные, аспираторные, вирусные);

• промышленные газы;

• лучевая терапия (при борьбе с онкологическими болезнями);

• альвеолиты (фиброзирующие, аллергические);

• поражение стенок сосудов (гранулёматоз);

• хронический гастроэзофагеальный рефлюкс;

• повреждения грудины, травмы паренхимы лёгкого;

• генетическая предрасположенность (лёгочные болезни);

• экссудативные плевриты (тяжелая форма, длительное течение);

• инородный элемент в бронхах.

Заболевание также может быть спровоцировано приёмом ряда медицинских препаратов (апрессин, кордарон). Помимо этого, факторами риска считаются вредные привычки (курение), плохая экология (проживание в опасной зоне).

Существуют и профессии, обладатели которых находятся в группе повышенного риска. Вредное производство, шахты – места, где процветают вредоносные газы и пыль. Опасность грозит резчикам по стеклу, строителям, шлифовальщикам и так далее.

Симптомы пневмосклероза

Основными признаками пневмосклероза лёгких называются проявления болезни, результатом которой он стал.

Также возможно возникновение следующих симптомов, свидетельствующих о необходимости безотлагательно посетить врача:

• одышка, приобретающая постоянный характер, сохраняющаяся даже в состоянии бездействия;

• сильный кашель, сопровождаемый выделениями, имеющими форму слизисто-гнойной мокроты;

• хроническая утомляемость, слабость, приступы головокружения;

• боли в груди;

• синюшность кожных покровов;

• потеря веса;

• деформация грудной клетки;

• сильная лёгочная недостаточность;

• фаланги пальцев, напоминающие барабанные палочки (пальцы Гиппократа);

• хрипы при аускультации (сухие, мелкопузырчатые).

Выраженность симптомов болезни непосредственно зависит от количества патологической соединительной ткани. Незначительные проявления в основном свойственны ограниченному пневмосклерозу.

Виды пневмосклероза

По интенсивности распространения в лёгочной паренхиме соединительной ткани принято выделять следующие виды пневмосклероза:

• Фиброз. Характеризуется перемежением соединительной и лёгочной ткани у пациента.

• Склероз. Происходит замещение лёгочной паренхимы соединительной тканью, деформация её структуры.

• Цирроз. Уплотнение плевры, замещение сосудов, бронхов и альвеол коллагеном, сбои функций газообмена. Эта стадия считается самой опасной.

По месту поражения выделяются следующие разновидности заболевания:

• интерстициальный;

• перибронхиальный;

• альвеолярный;

• перилобулярный;

• периваскулярный.

Если у больного развивается интерстициальный пневмосклероз, скорее всего, его источником является интерстициальная пневмония. Основной мишенью соединительной ткани становится участок, находящийся рядом с бронхами, сосудами, также страдают межальвеолярные перегородки.

Перибронхиальный вид часто становится итогом течения хронического бронхита. Для этой формы типичен захват участка, окружающего бронхи больного, происходит образование соединительной ткани вместо лёгочной. Болезнь в большинстве случаев сообщает о себе лишь кашлем, через некоторое время могут добавиться мокротные выделения.

Периваскулярный пневмосклероз означает поражение области, окружающей кровеносные сосуды. Перилобулярный приводит к локализации поражения по ходу междольковых перемычек.

Также пневмосклероз делится на виды в зависимости от того, какая болезнь обеспечивает его распространение.

Выделяются следующие группы:

• склероз лёгочной ткани;

• постнекротический;

• дисциркуляторный.

Кроме того, учитывается степень распространённости заболевания – ограниченный, диффузный пневмосклероз.

Ограниченная форма в свою очередь делится на локальную и очаговую:

• Локальный пневмосклероз может присутствовать в человеческом организме на протяжении длительного времени, не давая никаких симптомов. Его можно обнаружить лишь по мелкопузырчатым хрипам и жёсткому дыханию при прослушивании. Также поставить диагноз поможет рентген, снимок отобразит участок уплотненной лёгочной ткани. Причиной лёгочной недостаточности этот вид стать не может.

• Источник очагового вида – абсцесс лёгкого, приводящий к поражению лёгочной паренхимы. Также причина может заключаться в кавернах (туберкулёз). Возможно увеличение соединительной ткани, поражение существующих и уже вылеченных очагов.

Диффузный пневмосклероз лёгких

Мишенью диффузного пневмосклероза может стать не только одно лёгкое (левое или правое), но и оба. При этом вероятно возникновение кист в лёгких, возможны и патологические изменения, происходящие с сосудами. Ухудшается качество питания лёгочной ткани кислородом, нарушаются вентиляционные процессы. Диффузная форма способна вызвать формирование «лёгочного сердца». Для подобного состояния характерно стремительное разрастание правых отделов сердца, вызванное повышенным давлением.

Анатомия лёгких при диффузном пневмосклерозе претерпевает следующие изменения:

• Коллагенизация лёгкого – вместо дистрофии эластичных волокон возникают крупные участки волокон коллагеновых.

• Сокращается объём лёгких, деформируется структура.

• Появляются выстеленные бронхоальвеолярным эпителием полости (кисты).

Основными причинами развития этого заболевания становятся воспалительные процессы, происходящие в грудной клетке. Их источник может быть различным – туберкулёз, хроническая пневмония, лучевая болезнь, влияние химических веществ, сифилис, повреждение грудной клетки.

Далеко не всегда диффузный пневмосклероз предупреждает о себе конкретными симптомами. У пациента может возникнуть одышка, в первое время возникающая исключительно при усталости, напряжённой работе, спортивных тренировках. Затем наступает стадия, когда одышка появляется и в спокойном состоянии, во время отдыха. Этот симптом не единственный, возможен также кашель (сухой, частый), постоянные ноющие боли в зоне груди.

Также возможны такие проявления как затрудненный вздох, синюшность кожи, обеспеченная нехваткой кислорода. Больной может резко потерять вес, чувствовать постоянную слабость.

Прикорневой пневмосклероз

Чаще всего источником прикорневого пневмосклероза служит бронхит, имеющий хроническую форму. «Виновниками» болезни способны стать и отравления вредоносными веществами, пневмония, туберкулёз. Развитие заболевания, как правило, случается на фоне воспалительных процессов, дистрофии. Характерные признаки – потеря упругости пострадавшим участком, увеличение в размерах соединительной ткани, происходящее в прикорневых участках лёгкого. Также добавляется нарушение газового обмена.

Базальный пневмосклероз

Если лёгочная ткань замещается соединительной главным образом в базальных отделах, такое состояние именуется базальным пневмосклерозом. Одним из главных источников этого заболевания считается нижнедолевое воспаление лёгких, возможно, с этим заболеванием когда-то пришлось столкнуться больному. Рентген покажет повышенную чёткость тканей базальных отделов, усиление рисунка.

Лечение пневмосклероза лёгких

При наличии симптомов пневмосклероза обязательно нужно записаться на консультацию к терапевту или пульмонологу. Методики лечения определяются стадией, на которой находится болезнь. Начальная, лёгкая форма, не сопровождающаяся выраженной симптоматикой, в активной терапии не нуждается. Учитывая, что пневмосклероз в большинстве случаев выступает в роли сопутствующей болезни, необходимо лечение его источника.

Стволовые клетки

Инновационный способ борьбы с пневмосклерозом – клеточная терапия. Стволовые клетки представляют собой предшественников всех клеток в человеческом организме. Их уникальные «таланты» заключаются в способности преобразовываться в любые другие клетки. Это качество активно применяется в клеточной терапии, направленной против пневмосклероза лёгких.

Будучи введенными внутривенно, стволовые клетки благодаря току крови просачиваются к пострадавшему органу. Далее происходит замещение ими повреждённых болезнью тканей. Параллельно активизируется иммунная защита организма, активизируются обменные процессы. Нормальная лёгочная ткань перерождается.

Эффективность клеточной терапии определяется сроком её начала. Желательно начинать лечение до того, как все лёгкие будут захвачены процессом фиброза. Также успех зависит от наличия платформы здоровой ткани, необходимой клеткам для надёжного крепления и запуска процессов реконструкции.

Лечение стволовыми клетками приводит в норму метаболические процессы, протекающие в организме больного пневмосклерозом. Восстанавливаются функции эндокринной, иммунной и нервной систем. Также клетки производят эффективное противоопухолевое воздействие. Пострадавший орган в результате терапии обретает утраченную функциональность, становится здоровым.

Итог «клеточного» лечения – восстановление структуры лёгких, пропадание одышки и сухого кашля, являвшихся главными причинами вечных мучений пациента. Безопасность и эффективность терапии доказана множественными исследованиями.

Оксигенотерапия 

Оксигенотерапия представляет собой современную лечебную методику, базирующуюся на вдыхании пациентом кислородно-газовой смеси. Процедура позволяет компенсировать кислородный дефицит, сформировавшийся в организме. Одним из главных показаний к её проведению служит пневмосклероз лёгких.

Газ, являющийся инструментом оксигенотерапии, насыщен кислородом в том же объёме, что он концентрируется в атмосферном воздухе. Подача газа чаще всего производится с помощью носовых (интраназальных) катетеров, также это могут быть:

• маски (ротовые и носовые);

• кислородные тенты-палатки;

• трубки (трахеостомические, интубационные);

• гипербарическая оксигенация.

Благодаря кислородному питанию происходит активное восстановление клеточного метаболизма.

Медикаментозная терапия

Если течение пневмосклероза сопровождается воспалительными обострениями (пневмония, бронхит), больному назначаются медикаментозные препараты:

• антибактериальные;

• противовоспалительные;

• отхаркивающие;

• муколитические;

• бронхолитические.

Если пневмосклероз протекает тяжёло, наблюдается быстрое прогрессирование болезни, врачи подключают глюкокортикостероиды. Курсовая терапия, подразумевающая применение гормональных средств в малых дозах, практикуется для прекращения воспалительного процесса, подавления разрастания соединительной ткани. Нередко эти препараты комбинируются с иммуносупрессивными средствами. Также могут назначаться анаболические и витаминные препараты.

Чтобы медикаментозное лечение оказалось максимально эффективным, применяется терапевтическая бронхоскопия. Эта манипуляция позволяет доставить лекарственные препараты прямо к ткани бронхов, удалить застойное и воспалительное содержимое бронхолёгочной системы.

Физиотерапия

Если у пациента пневмосклероз, ему может назначаться физиотерапия. Задача физиотерапевтических процедур в данном случае – купирование синдрома в неактивной фазе, стабилизация процесса – в активной.

При отсутствии лёгочной недостаточности показан ионофорез с хлоридом кальция, новокаином. Также может назначаться ультразвук с новокаином. Если болезнь находится на компенсированном этапе, целесообразным является проведение индуктометрии и диатермии в зоне грудной клетке. При плохом отделении мокроты используется система Вермеля (электрофорез с йодом), при недостаточности питания – ультрафиолетовое облучение. Менее эффективная альтернатива – облучение лампой соллюкс.

Если есть возможность, физиотерапию рекомендуется комбинировать с климатическим лечением. Больным с пневмосклерозом показан отдых на побережье Мертвого моря. Местный климат произведёт целебное воздействие на пострадавший организм.

Лечебная физкультура

Основная задача, достижению которой способствуют лечебные физические упражнения, - укрепление дыхательной мускулатуры. Занятия обязательно проводятся под внимательным контролем профессиональных инструкторов, самодеятельность может скорее навредить.

Компенсированный пневмосклероз – показание к дыхательной гимнастике. Каждое упражнение следует выполнять без напряжения, придерживаясь медленного или среднего темпа, постепенно наращивая нагрузки. Лучшее место для занятий – улица, свежий воздух повышает эффективность упражнений. У лечебной физкультуры существуют противопоказания – высокая температура, тяжёлая форма болезни, многократное кровохаркание.

При компенсации патологического процесса пациенты могут подключать некоторые виды спорта. При пневмосклерозе полезны гребля, катание на коньках и лыжах. Часто врачи рекомендуют и массаж грудной клетки. С помощью процедур устраняются застойные явления, формирующиеся в лёгочной ткани. Массаж улучшает состояние сердца, бронхов, лёгких, тормозит развитие лёгочного фиброза.

Оперативное вмешательство

Радикальное вмешательство может оказаться целесообразным, если у пациента локальная форма болезни, происходит разрушение лёгочной ткани, нагноение паренхимы лёгкого, фиброзы и циррозы лёгкого. Суть лечения заключается в удалении хирургическим путём пострадавшего участка лёгочной ткани.

Профилактические меры

Предотвратить пневмосклероз всегда легче, чем окончательно избавиться от него. Самое важное, что нужно для этого, - своевременное лечение пневмонии, туберкулёза, бронхитов, простудных болезней. Также полезными окажутся следующие действия:

• отказ от курения;

• смена работы при частом взаимодействии с профессиональными вредностями;

• сведение к минимуму употребления спиртных напитков;

• закаливающие процедуры;

• регулярные занятия дыхательными упражнениями, гимнастикой;

• сбалансированное питание, приём витаминных комплексов;

• частые прогулки на воздухе;

• ежегодное прохождение рентгенографии.

Отказ от курения – самый важный пункт в этом списке. Сигареты серьёзно ухудшают состояние лёгких, способствуют развитию болезней дыхательных органов.

Если пневмосклероз будет своевременно обнаружен, подвергнут правильному лечению, пациент будет чётко придерживаться всех рекомендаций врача и вести здоровый образ жизни, болезнь удастся победить.